Павленок П.Д. Основы социальной работы

Подождите немного. Документ загружается.

Закон обязывает все органы власти, руководителей предприятий

и организаций создавать условия, позволяющие инвалидам сво-

бодно и самостоятельно пользоваться всеми общественными мес-

тами, учреждениями, транспортом, беспрепятственно передвигаться

на улице, в собственном жилище, в общественных учреждениях

и т. д.

Законом предусматриваются льготы на внеочередное получение

жилья, соответствующим образом оборудованного. В частности,

инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов, предоставляется

скидка не менее 50% с квартирной платы и оплаты коммунальных

услуг, а в жилых домах, не имеющих центрального отопления, —

со стоимости топлива. Инвалидам и семьям, имеющим в своем

составе инвалидов, предоставляется право на первоочередное по-

лучение земельных участков для

индивидуального

жилищного стро-

ительства, садоводства, ведения подсобного и дачного хозяйства

(ст. 17 Закона).

Особое внимание Закон уделяет обеспечению занятости инва-

лидов. Закон предусматривает финансово-кредитные льготы спе-

циализированным предприятиям, применяющим труд инвалидов,

а также предприятиям, учреждениям и организациям общественных

объединений инвалидов; установление квот для приема на работу

инвалидов, в частности, организациям независимо от организаци-

онно-правовых форм и форм собственности, численность работ-

ников в которых составляет более 30 человек (квота для приема на

работу инвалидов устанавливается в процентах к среднесписочной

численности работников, но не менее 3%). Общественные объеди-

нения инвалидов и их предприятия, организации, уставный капитал

которых состоит из вклада общественного объединения инвали-

дов, освобождаются от обязательного квотирования рабочих мест

для инвалидов.

Закон определяет правовые нормы для решения таких сущест-

венных вопросов занятости инвалидов, как оборудование специ-

альных рабочих мест, условия труда инвалидов, права, обязанности

и ответственность работодателей в обеспечении занятости инвали-

дов, порядок и условия признания инвалида безработным, госу-

дарственное стимулирование участия предприятий и организаций

в обеспечении жизнедеятельности инвалидов.

Обстоятельно рассмотрены в Законе вопросы материального

обеспечения и социально-бытового обслуживания инвалидов.

Предусматриваются существенные льготы и скидки за оплату ком-

мунальных услуг, за приобретение инвалидных приспособлений,

инструментов, техники, оплату санаторно-курортных путевок,

201

за пользование общественным транспортом, приобретение,

техни-

ческий уход за личным автотранспортом и т. д.

Помимо федеральных законов социальным работникам

необ-

ходимо знать ведомственные документы, в которых даются обос-

нованные толкования применения тех

или

иных законов или их

отдельных статей.

Социальному работнику также необходимо знать и проблемы,

не решенные законодательством или решенные, но не реализуемые

в практической деятельности. Например, Закон «О социальной

защите инвалидов в Российской Федерации» не допускает

произ-

водства транспортных средств, не имеющих приспособлений для

свободного пользования инвалидами городскими видами транс-

порта, или сдачу в эксплуатацию жилья, в котором не предусмот-

рены приспособления для свободного пользования этим жильем

инвалидами (ст. 15 Закона). Но много ли автобусов, троллейбусов

на улицах городов России, оборудованных специальными подъ-

емниками, с помощью которых инвалиды, передвигающиеся на

колясках, могли бы самостоятельно подниматься в автобус или

троллейбус? Как десятки лет назад, так и сегодня, в эксплуатацию

сдаются жилые дома без всяких приспособлений, позволяющих

инвалиду беспрепятственно выехать на коляске из своей квартиры,

воспользоваться лифтом, спуститься по пандусу на прилегающий

к подъезду тротуар и т. д. и т. п. Данные положения Закона «О со-

циальной защите инвалидов в Российской Федерации» попросту

игнорируются всеми; кто по закону обязан создавать необходимые

условия для нормальной жизнедеятельности инвалидов.

Действующее законодательство практически не защищает права

инвалидов детства на достойное и обеспеченное существование.

В законодательстве инвалидам детства предусмотрены такие размеры

социальной помощи, которые прямо-таки толкают их на любую

работу, поскольку на инвалидную пенсию человек, лишенный всего

необходимого с детства, прожить не в состоянии.

Средний размер пенсий по

России

на 1

января-2000.г.

равнялся

640 рублям. Да и эти пенсии во многих регионах выплачивают не

вовремя, с задержками до года. При таких условиях пенсионного

обеспечения пенсионеры обречены на вымирание.

Но даже если решены финансовые проблемы, полностью пере-

устроена среда жизнедеятельности инвалидов, они не смогут

воспользоваться предоставленными благами без соответствующей

техники и приспособлений. Нужны протезы, слуховые

аппараты,

особого устройства очки, тетради для записывания текстов, книги

для чтения, коляски, автомобили для передвижения и др. Нужна

специальная промышленность для изготовления инвалидной

202

техники.и

аппаратуры. Такие предприятия в

стране,

есть. Они в

значительной мере удовлетворяют разнообразные потребности

инвалидов. Но в сравнении с

западными,

образцами инвалидной

техники наши, отечественные, во многом проигрывают: и тяжелее,

и менее долговечны, и. больших габаритов, и менее удобны в экс-

плуатации.

Тем отраднее, что сдвиги в лучшую сторону уже происходят.

Например,

Москве сами инвалиды организовали реабилитаци-

онный центр «Преодоление», который не только оказывает мораль-

ную, учебную, организационную помощь, но и наладил выпуск

инвалидных колясок, превосходящих по многим параметрам (весу,

прочности, мобильности, функциональности) известные в мире

шведские коляски*. Этот пример свидетельствует о том, что среди

инвалидов есть много талантливых мастеров, организаторов. Одна

из задач социальной работы— найти этих людей, содействовать

им в организации дела, сформировать вокруг них коллектив и тем

самым помочь многим.

§ 18.3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ЗАЩИТЫ ИНВАЛИДОВ

Выше было отмечено, что инвалидом считается лицо, которое

имеет

нарушение,

здоровья со стойким расстройством функций

организма, обусловленное заболеванием, последствием травм или

дефектами. Такое определение понятия «инвалид» предполагает,

что в комплексе мероприятий по социальной заботе о трудоуст-

ройстве и быте человека с ограниченными возможностями значи-

тельное место отводится медико-социальному направлению.

Полная или частичная утрата способности или возможности

осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться,

участвовать в трудовой деятельности обусловлена у инвалида, как

правило, перенесенным заболеванием или травмой, что и приводит

к ограничению его жизнедеятельности.

По данным

Ж.П.

Дашковской

В.А.

Якобашвили

(1981),

пере-

несенные заболевания, приводящие к инвалидности еше до начала

трудовой деятельности, занимают второе место среди других при-

чин инвалидности. В анамнезе значительной части инвалидов

такие тяжелые заболевания, как

детский,

церебральный,

паралич

(ДЦП), органические

поражения

центральной и

периферической

нервной системы, поражение опорно-двигательного аппарата, на-

рушение

зрения,

врожденные пороки и другая патология. Все это

свидетельствует о том, что заботу об инвалиде следует рассматривать

"См.:

Русский инвалид. —

1992.

— № 4.

203

в комплексе с оказанием медико-социальной помощи каждому

конкретному пациенту.

Социальный работник должен быть готов оказать инвалиду по-

мощь по целому ряду вопросов юридического, психологического,

педагогического и, что очень важно, медико-социального характера.

В основах законодательства Российской Федерации об охране

здоровья граждан, в статье о правах инвалидов сказано: «Инвалиды,

в том числе дети-инвалиды и инвалиды с детства, имеют право

на медико-социальную помощь, реабилитацию, обеспечение лекарст-

вами, протезами, протезно-ортопедическими изделиями, средствами

передвижения на льготных условиях, а также на профессиональ-

ную подготовку и переподготовку. Нетрудоспособные

инвалиды

имеют право на бесплатную медико-социальную помощь в учреж-

дениях государственной или муниципальной системы здравоохра-

нения, на уход на дому, а в случае неспособности удовлетворять

основные жизненные потребности — на содержание в учреждениях

системы социальной защиты населения».

Гарантированные права данной категории граждан вступают в

силу при получении официального статуса инвалида и потому со-

циальный работник должен знать порядок направления граждан

на медико-социальную экспертизу, которая, однако, часто

станр-

вится для инвалидов сложной и трудновыполнимой процедурой;

Медико-социальная экспертиза устанавливает причину и группу

инвалидности, степень утраты трудоспособности граждан, опреде-

ляет виды, объем и сроки их реабилитации и меры социальной

защиты, дает рекомендации по трудовому устройству граждан.

На медико-социальную экспертизу направляются граждане,

имеющие признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и

трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите: при

оче-

видном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне

зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не более

4 месяцев; при благоприятном трудовом прогнозе в случае продол-

жающейся нетрудоспособности до 10 месяцев (в отдельных случаях:

травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез -—

до 12 месяцев) для решения вопроса о продолжении лечения или

установлении группы инвалидности; работающие инвалиды для

изменения трудовой рекомендации в случае ухудшения клиничес-

кого и трудового прогноза.

Особая роль при оказании помощи инвалидам отводится соци-

альному работнику в учреждениях здравоохранения.

В задачу медико-социального специалиста, обладающего зна-

ниями психофизиологических особенностей инвалидов соответст-

венно причине, приведшей человека к такому состоянию, входит

204

определение степени возможности его участия в трудовой

деятель-

ности, помощи в адаптации к новым условиям, определение режима

питания и формирование соответствующего образа жизни.

При оказании

медико-соииальной

помощи инвалидам социаль-

ный работник руководствуется как запросами самого инвалида, так

и целесообразностью и полезностью проводимых мероприятий в

конкретных условиях проживания и пребывания пациента (в

доме-

интернате, в других учреждениях). Большое значение имеет заинте-

ресованность самого инвалида в проведении социальных программ.

Следует отметить, что медико-социальные услуги удовлетворяют

те потребности инвалида, которые не находят своего решения в

реальной действительности, в условиях экономического кризиса

и зарождающихся рыночных отношений в нашей стране. Социаль-

ный работник, оказывая медико-социальную помощь, ликвидирует

неудовлетворенность этой категории населения деятельностью

органов

практического здравоохранения и тем самым создает опре-

деленное

равновесие в вопросах медицинского обеспечения.

Осуществляя уход за инвалидами, решая в определенной степени

вопросы врачевания, социальный работник воздействует на образ

жизни пациента, способствует его психической реабилитации.

При патронажной работе особую заботу социальный работник

проявляет к семьям, имеющим детей-инвалидов. Важно не только

поставить на учет ребенка-инвалида, но и проанализировать соци-

альную обстановку в семье. Дети-инвалиды нуждаются в постоян-

ном уходе и наблюдении, что составляет немалые трудности для

родителей при повседневном общении с ними, обеспечении их жиз-

ненных потребностей (кормление, одевание, купание и т. д.).

В обязанности социального работника входит организация ме-

дицинской помощи инвалидам. Социальный работник совместно

с медицинскими работниками территориальной поликлиники или

диспансера оказывает организационную помощь при проведении

медико-социальной реабилитации в условиях стационара или. на

дому, помогает в организации санаторно-курортного лечения, спо-

собствует, приобретению необходимых тренажеров, средств пере-

движения, корригирующих аппаратов, организует по показаниям

медико-генетическую консультацию родителей больных детей. Часто

возникает необходимость обеспечить диетическим питанием детей

инвалидов, страдающих диабетом, почечной недостаточностью и

другими заболеваниями.

Одним из важных направлений деятельности всех организаций

и служб, оказывающих помощь инвалидам, является создание усло-

вий для поддержания здоровья и благополучия тех, кто временно

оказался

затруднительном положений экономического или со-

205

циального

характера. К таким

мероприятиям

можно отнести

прет

доставление дополнительных рабочих мест для людей

ограни-

ченными возможностями, организацию для них производства на

дому

и т. д. . •

§ 18.4. УПРАВЛЕНЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОТЫ ОБ ИНВАЛИДАХ

Социальная забота о трудоустройстве и быте инвалидов невоз-

можна без управленческих органов. Они существуют на всех уров-

нях государственного управления. В Государственной Думе Фе-

дерального Собрания Российской Федерации имеется несколько

комитетов, которые в большей

или

меньшей мере занимаются про-

блемами инвалидов: комитет по труду

социальной

политике,,

комитетпо делам ветеранов, комитет по охране здоровья,

комитет:

по

делам'женщин,

семьи и молодежи. В Совете. Федерации

.Феде-

рального Собрания

России,

также имеется комитет по социальной

политике, одной из главных функций которого

является

социаль-

ная защита населения.

Составная,

часть этого комитета — управле-

ние по делам инвалидов. В республиках,

краях,.областях

страны

функционируют управления

делами-

инвалидов, соответствующие

центральным органам. Во всех административных округах

также

действуют комиссии, отделы, управления по делам инвалидов.

Помимо.государственных

органов управления имеются и ве-

домственные управленческие подразделения;, занимающиеся делами

инвалидов. Во многих поликлиниках работают специальные врачи,

как правило, в ранге заместителей главных врачей поликлиник,

которые дают заключения и оформляют документы на

представле-

ние граждан к инвалидности в органы социального обеспечения.

Во всех администрациях округов и районов созданы специальные

медико-социальные экспертные комиссии

(МСЭК),

которые при-

нимают окончательное решение об инвалидности людей, определяют

группы инвалидности, выписывают документы (справки), служащие

юридическим основанием для оформления инвалидности.

Наконец, в системе социального обеспечения действуют управ-

ления, отделы, сектора, которые назначают пенсию по инвалид-

ности, следят за ее индексацией, перерасчетом сумм, переводом

пенсий на трудовые сберегательные книжки или в почтовые отде-

ления связи, обслуживают инвалидов на дому и т. д. Это — окруж-

ные, муниципальные, районные управления, куда ежедневно об-

ращаются сотни клиентов и которые обслуживают десятки тысяч

людей, нуждающихся в социальном обеспечении и поддержке.

Управленческие функции по делам инвалидов выполняют так-

же органы министерств обороны, внутренних дел, безопасности,

206

иностранных дел и др. Действуют всероссийские общества инва-

лидов, глухих, слепых, возглавляют которые правления, имеющие

вертикальную управленческую структуру вплоть до специализиро-

ванных предприятий.

Многоуровневая и многоаспектная система управления делами

инвалидов в целом обеспечивает потребности этой специфической

категории населения. Люди, занятые нелегким управленческим

трудом, заслуживают большого уважения и благодарности. Однако

это вовсе не означает, что в системе управления делами инвалидов

все гладко, нет никаких проблем.

Одна из главных проблем — организация оформления инвалид-

ности. О ней никак нельзя сказать, что она совершенна. Больной,

едва передвигающийся

человек,,

чтобы получить не бог весть какую

пенсию, вынужден обходить десятки кабинетов, потратить немало

времени в очередях.

Современная система оформления инвалидности и инвалидных

дел нуждается в коренной перестройке. Думается, что она может быть

сведена к минимуму учреждений: поликлиника (со МСЭКом) —

муниципальный собес (с набором социальных служб)— магазин

(аптека, завод по изготовлению специальных приборов и приспо-

соблений). В обеспечении инвалидов должен действовать прин-

цип — минимум инстанций, максимальное сосредоточение функций

в одном месте. Инвалид— человек с ограниченными физическими

и психическими возможностями. К нему должны проявлять сни-

схождение и милосердие все люди. В этом— проявление гуман-

ности. И конечно, максимум гуманности требуется от лиц, которые

обеспечивают условия достойного существования инвалидов.

Еще один управленческий

аспект—

организаторская работа

с инвалидами. Сейчас можно услышать или прочитать: состоялся

пробег

инвалидов

на колясках, открылась выставка

художественно-

прикладных работ инвалидов, прошел фестиваль творчества ин-

валидов, вышел сборник стихов инвалидов и т.д. Все эти меро-

приятия совершаются не сами собой. Они — результат больших

организаторских усилий. Проведение таких мероприятий— поле

приложения труда социальных работников. Нужно найти заинте-

ресованных людей, организации, помещения, спонсоров, которые

оплатили бы расходы, распространить рекламу, организовать про-

дажу изделий и т. д. и т.п. Можно встретить немало примеров

продуманной организации социальной защиты, оказания разно-

сторонней помощи инвалидам.

207

§ 18.5. ОПЫТ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМ ИНВАЛИДОВ В МОСКВЕ

И ДРУГИХ РЕГИОНАХ РОССИИ

В Москве создана и в целом успешно функционирует система

социального обслуживания инвалидов и престарелых граждан. Свою

работу органы социальной защиты населения строят в соответст-

вии с ежегодно утверждаемой правительством Москвы «Программой

социальной защиты граждан», которая включает в себя единые

подходы к выявлению различных категорий граждан, нуждающихся

в социальной поддержке, формы и виды социальной помощи с

учетом реальных возможностей города.

Источниками финансирования социальных программ являются

средства местного бюджета, отделения Пенсионного фонда Рос-

сийской Федерации по г. Москве, городского фонда социальной

поддержки населения, благотворительных организаций и др.

Организационная структура социальной помощи нуждающимся

в ней гражданам включает в себя: отделения социальной помощи

на дому, центры социального обслуживания, отделения дневного

(ночного) пребывания, отделения срочной социальной помощи.

В деятельности этих структур значительный удельный вес имеет

работа именно с инвалидами.

Отделения социальной помощи на дому создаются специально

для категорий граждан с низкой

степенью,

самообслуживания.

1995

г. в Москве действовало 623 отделения социальной помощи

на дому, которые обслуживали 74 721 человека. Для сравнения —

в 1990 г. такую помощь получали 30 085 человек.

1989

г. в Москве был всего один центр социального обслужи-

вания,

конце

1995

г. их стало 54. Центры социального обслужи-

вания выявляют нуждающихся в помощи, создают банки данных

по различным категориям своих клиентов, оказывают медицин-

скую, социально-бытовую, консультативную, психологическую

помощь, берут на себя заботу о быте одиноких и престарелых ин-

валидов.

В организационной структуре столичной системы социального

обслуживания инвалидов и престарелых имеется 40 отделений днев-

ного пребывания, которые в 1995 г. приняли

730 человек.

В Москве действует 45 отделений срочной социальной помощи.

За

1995

г. в этих отделениях оказана различная помощь 88 602 нуж-

дающимся.

Правительство Москвы приняло «Программу медико-социаль-

ной реабилитации и занятости инвалидов на 1995—1997 гг.».

Инвалидам, чья государственная пенсия ниже установленной

в Москве «социальной нормы проживания», составляющей

208

150 тыс. рублей, осуществляется доплата к пенсии из городского

бюджета. Таким образом, инвалиды I группы к минимальной пен-

сии, установленной государством, получали ежемесячно еще

23,1 тыс. рублей; инвалиды II группы — 66,9 тыс. рублей, а инва-

лиды III группы — 81,5 тыс. рублей. А в среднем инвалиды полу-

чали ежемесячно не менее 150 тыс. рублей, в то время как макси-

мальная пенсия по старости

равнялась

196,8 тыс. рублей.

Существенную роль в комплексе мер по социальной поддержке

имеет санаторное лечение. Престарелые граждане, включая инва-

лидов Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц,

инвалидов труда при первичном выходе на инвалидность, по рос-

сийскому законодательству имеют право на получение один раз

в два года бесплатной путевки на санаторно-курортное лечение.

В течение

1995

г. в Москве этим правом воспользовались около

14 тыс. человек.

В Москве полностью решены все вопросы, связанные с проте-

зированием и обеспечением инвалидов креслами-колясками.

Если учесть все расходы, связанные с оказанием социальной

поддержки нуждающимся категориям населения, включая инва-

лидов, то в 1995 г. из городского бюджета на эти цели был направ-

лен 1 трлн. рублей. Это существенная добавка к государственным

пособиям.

Казалось бы, огромные суммы, затрачиваемые на оказание со-

циальной помощи нуждающимся москвичам, должны обеспечить

их однозначно положительное мнение о деятельности московских

властей. Однако данные социологических исследований говорят о

противоположном

мнении.

В июле

1995

г. Институт социологи-

ческих и маркетинговых исследований провел опрос

1207

жителей

столицы по теме «Практическая реализация городскими и муни-

ципальными структурами управления социальных программ».

Согласно данным исследования, лишь 6,6% опрошенных инва-

лидов ощутили социальную поддержку, 93,4% сказали, что их она

не коснулась. Бесплатное питание, обслуживание на дому получили

только 8,8% малоимущих пенсионеров и инвалидов, а 91,2% дали

ответ, что эти мероприятия их не каснулись. Санаторно-курортное

лечение получили 9,2% неработающих пенсионеров и инвалидов,

а 90,8% его не получили.

Объяснение этому найти легко. Когда большие суммы делят на

столь же большое количество пенсионеров и инвалидов, нужда-

ющихся в социальной поддержке, то персонально каждому доста-

ется не так уж и много. В Москве более 5 млн человек нуждается

в социальной помощи: на каждого в среднем приходится немногим

более 43 рублей в месяц, а батон белого хлеба стоит 3—5 рублей.

209

Финансовая социальная поддержка, вне всякого сомнения,

нужна. Но только тем, кто сам не в состоянии заработать себе на

жизнь. Для того, кто, несмотря на увечье или слабое здоровье,

способен удовлетворить свои насущные потребности, нужны не

столько денежные пособия, сколько возможность получить работу.

Но в этом направлении правительство Москвы делает не много.

Можно говорить даже об ущемлении прав престарелых и инвали-

дов. Количество работающих инвалидов в Москве с каждым годом

сокращается. Следовательно, с каждым годом увеличивается число

тех, кому нужна денежная помощь. А бюджет не беспределен.

Отсюда и неудовлетворенность социальной политикой правитель-

ства

столицы.

Социальное обеспечение и социальная работа с лицами, име-

ющими инвалидность, базируются на необходимости обеспечения

им равных возможностей в реализации прав и свобод, устранении

ограничений в их жизнедеятельности и препятствий при реализа-

ции права на труд, при получении образования, что в конечном

счете позволяет данной категории людей активно

участвовать

во

всех сферах жизни общества.

Реализация государственной политики в отношении инвалидов

осуществляется через государственные структуры,

неправительст*

венные организации и общественные объединения.

Одним из эффективных механизмов реализации государствен-

ной политики в отношении инвалидов являются федеральные и ре-

гиональные программы, выполнение которых призвано обеспечить

необходимые условия для индивидуального развития и реализации

возможностей людей с ограниченными возможностями. К таким

программам относятся: «Разработка и производство технических

средств реабилитации для обеспечения инвалидов», «Социальная

поддержка инвалидов», «Дети России», «Дети-инвалиды» и др.

Заслуживает внимания опыт работы с инвалидами в Калужской

области, где разработана специальная Программа профессиональ-

ной реабилитации и содействия занятости инвалидов. В программе

представлен анализ и намечаются пути решения различных блоков

проблем: численность и структура инвалидов; безработица среди

инвалидов и занятость инвалидов в регионе; намерения инвалидов

по трудоустройству; основные направления профреабилитационной

работы; мероприятия по содействию занятости инвалидов.

В целевой программе реабилитации детей-инвалидов и членов

их семей на базе Реабилитационного центра «Ивма» города Калуги

представлены материалы по учебно-педагогической работе, направ-

ленной на помощь

детям-инвалидам

и их родителям. Основные

210