Павленок П.Д. Основы социальной работы

Подождите немного. Документ загружается.

Отметим также, что с ростом цивилизованных форм жизни ее

средняя продолжительность постепенно возрастает. Однако в от-

дельные периоды (войны, эпидемии, кризисы и т. д.) может на-

блюдаться и обратный процесс. В нашей стране, к примеру, сред-

няя продолжительность жизни составляла в ЗО-е годы XX в. 45 лет,

в конце 80-х годов — более 73 лет, ныне (в России) — 58 лет (муж-

чины) и 71 год (женщины).

§ 19.4. СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ И ОБЕСПЕЧЕНИЕ

ПОЖИЛЫХ

ЛЮДЕЙ

Социальное обслуживание и обеспечение пожилых людей вклю-

чает в себя пенсии и различные пособия; содержание и. обслу-

живание престарелых и инвалидов в специальных учреждениях

органов социальной защиты населения; протезирование; льготы

инвалидам; оказание помощи бездомным.

Социальное обеспечение осуществляется государственными

органами,

предприятиями, частными лицами, за счет взносов

(вычетов из заработной платы) трудящихся. В последнем случае

выплата из фондов определяется не трудовым вкладом и стажем,

а размерами взносов. Такая практика очень распространена в за-

падных странах.

В конце 90-х годов в системе социальной защиты нашей страны

функционировало более

1000

стационарных учреждений для лиц

пожилого возраста

.и

инвалидов, более 700 центров социального

обслуживания, 900 отделений социальной помощи на дому, а также

ряд других учреждений социальной помощи (психолого-педагоги-

ческой, экстренной психологической помощи и т. д.).

Наиболее развитая сеть социального обслуживания в Челябинской,

Самарской, Ростовской, Владимирской и ряде других областей.

Рассмотрим содержание работы Центра социального обслужи-

вания (для граждан пожилого возраста и инвалидов). В него, как

правило, входит несколько отделений. В отделении дневного пребы-

вания (рассчитанного на содержание не менее 30 пенсионеров и

инвалидов) организуется питание, медицинское и культурное об-

служивание. Предусмотрено участие в посильной трудовой деятель-

ности в

спецмастеръких

или подсобных хозяйствах.

Отделение временного пребывания (рассчитано на содержание

не менее 15 человек) осуществляет лечебно-оздоровительные и реа-

билитационные мероприятия, культурное и бытовое обслуживание,

питание:в.условиях

круглосуточного содержания. ,

В отделении

социальной

помощи на дому (оно обслуживает в го-

роде

120

человек, в сельской местности — 60 человек) осуществля-

221

ется

постоянное или временное (до 6 месяцев) социально-бытовое

обслуживание на дому пенсионеров и инвалидов, нуждающихся

в Посторонней помощи (бесплатно или на платной основе).

Служба срочной

социальной

помощи Центра социального обслу-

живания предусматривает широкий перечень услуг: разовое обес-

печение остро нуждающихся бесплатным горячим питанием или

продуктовыми наборами; обеспечение одеждой, обувью и пред-

метами первой необходимости; разовое оказание материальной

помощи; содействие

получении временного жилья; оказание

экстренной психологической помощи, в том числе

по'«телефону

доверия»: оказание юридической помощи в пределах своей компе-

тенции; оказание других видов и форм помощи, обусловленных

региональными и иными особенностями.

Существенное значение в условиях кризисной обстановки в

России имеет

адресная

социальная защита пожилых людей. Она

оказывается" в первую очередь наиболее нуждающимся: одиноким

пенсионерам,

инвалидам/

престарелым старше 80

лет.

Социологические исследования в нашей стране показали,

что

основными

направлениями обеспечения благосостояния преста-

релых (по ИХ мнению) являются: повышение пенсий, совершенст-

вование пенсионного обеспечения, развитие услуг по уходу за ними

на дому, увеличение числа домов для престарелых и улучшение

условий проживания в них.

Совершенствование пенсионного обеспечения является одним

из важнейших направлений социального обеспечения в современ-

ных государствах. Решается эта задача по-разному.

В одних странах пенсионеры получают пенсию и заработную

плату полностью независимо от ее величины и в любой отрасли

народного хозяйства. В других странах широко распространены так

называемые отложенные пенсии, т. е. увеличение пенсий на опре-

деленный процент в зависимости от числа трудовых лет после пен-

сионного возраста. Практиковалось и практикуется это и в нашей

стране. Имеет перспективу и добровольное страхование по старости

(право на дополнительную пенсию). К сожалению, в 90-е годы

пенсионное обеспечение в России является крайне недостаточным.

Размер пенсии намного меньше прожиточного минимума, к тому

же она нередко выплачивается с задержкой.

В ряде регионов страны значительную помощь пожилым людям

оказывают местные органы власти: увеличиваются дифференци-

рованные доплаты неработающим пенсионерам; различным катего-

риям престарелых устанавливаются льготы по оплате жилья, теле-

фона, бесплатно отпускаются лекарства по рецептам врачей и т. д.

222

Необходимо обратить внимание на социально-бытовое обслу-

живание престарелых. Здесь важно предусмотреть, с учетом потери

способности к самообслуживанию, обеспечение специальной

удобной обувью, одеждой, различного рода приборами и приспо-

соблениями, которые бы облегчили старым людям передвижение

по улице, ведение домашнего хозяйства, выполнение некоторых

гигиенических процедур.

Для решения этих проблем архитекторами, дизайнерами, герон-

тологами уже давно определены перспективные направления раз-

работки и выпуска соответствующей бытовой техники. Эти пред-

ложения сводятся к созданию:

а) автоматизированных кухонных комплексов, позволяющих

программировать операции по приготовлению пищи;

б) системы подъемников для ухода за лежачими больными

и оказания им санитарно-гигиенической помощи;

в) специальной мебели и механизмов для уборки помещений

с учетом возрастной специфики престарелых и т. п., а также ряда

простых, но очень нужных устройств и приспособлений, созда-

ющих удобства людям преклонного возраста и повышающих безо-

пасность бытовых операций;

г) системы поручней и опорных скоб для принятия старым

человеком ванны;

д) специальных подставок, облегчающих надевание обуви;

е) пологих пандусов вместо порогов и т. п.

Предложения хорошие, однако, к сожалению, в нашей стране

они реализуются крайне неудовлетворительно.

Одной из новых форм обслуживания одиноких старых людей,

живущих в отдаленных и малонаселенных пунктах, является орга-

низация так называемых поездов милосердия. В их составе врачи

различных специальностей, социальные работники. Они оказы-

вают разнообразную помощь: медицинскую, социальную, бытовую,

консультативную и т. д. Надо отметить, что отдельные

элементы

такой помощи имели место и ранее: приезд в небольшие деревни

специалистов-медиков, выездная торговля на селе и т. д.

Социальное обслуживание и обеспечение людей пожилого воз-

раста предоставляет огромное поле деятельности для социального

работника. Имея знания и опыт, соответствующие

душевные

каче-

ства, они в значительной мере могут содействовать улучшению

образа жизни пожилых людей, обеспечению их независимости,

достоинства, помочь им занять подобающее место в обществе.

Арсенал таких возможностей у социономов достаточно широк.

Главное — реализовать их.

223

§ 19.5. СОЦИАЛЬНОЕ ПОПЕЧИТЕЛЬСТВО НАД ПОЖИЛЫМИ ЛЮДЬМИ

Попечительство над пожилыми людьми — одно из основных

• направлений в социальной работе в целом. Попечительство пони-

мается как правовая форма защиты личных и имущественных прав

и интересов граждан. В общем случае попечительство

устанавли-

вается: 1) над несовершеннолетними в возрасте от 15 до 18 лет,

оставшимися без родительского попечительства; 2) над совершен-

нолетними, которые по состоянию здоровья не могут самосто-

ятельно осуществлять свои права и выполнять свои обязанности;

3) над лицами, ограниченными судом в дееспособности вследст-

вие злоупотребления спиртными напитками или наркотическими

веществами.

Формы попечительства весьма разнообразны. Главной же фор-

мой социального попечительства над пожилыми людьми, неспо-

собными в полной мере (или вообще) осуществлять свои права и

выполнять свои обязанности по состоянию здоровья, является

функционирование системы домов-интернатов.

На начало

1975

г.

в РСФСР функционировало 878 домов для

престарелых и инвалидов, в которых проживало более 200 тыс. че-

ловек. На начало 1991 г. в России было 877 домов-интернатов и в

них проживало 261 тыс. человек. В настоящее время

насчитывается

более тысячи таких учреждений.

Число домов-интернатов хотя и медленно, но растет. Однако

социальными работниками отмечено, что потребность в домах-ин-

тернатах общего пользования снизилась (в 1982 г. она составляла

54 места на 10 тыс. лиц пенсионного возраста, в 1990 г.— 30 мест).

Это объясняется главным образом тем, что расширяется практика

оказания помощи на дому нетрудоспособным гражданам. В насто-

ящее время в дома-интернаты поступают в основном люди, пол-

ностью утратившие способность передвигаться и требующие за

собой постоянного ухода.

По данным социологических исследований, наиболее распро-

страненные'причины,

по которым пожилые люди оказываются

таких учреждениях, это одиночество (48,8%), неудовлетворитель-

ное состояние здоровья (30%), конфликтная ситуация в семье и

инициатива родственников (19%).

В домах-интернатах общего типа (т. е. для престарелых и инва-

лидов) проводится большая работа по социально-психологической

адаптации пожилых людей к новым для них условиям. Особенно

она важна в первые дни пребывания в доме-интернате. Эта работа

включает

себя информацию о вновь прибывших, о доме-интер-

нате, об оказываемых услугах, расположении медицинских и других

224

кабинетов и т. д. Изучаются особенности вновь прибывших, их

привычки, интересы, установки. Такая работа, как показывает

практика, необходима для того, чтобы избежать конфликтных ситу-

аций, в частности при расселении людей на постоянное жительство.

Изучаются также потребности пожилых людей в трудовой заня-

тости, их предпочтения в содержательном досуге и т. д.

В домах-интернатах для престарелых и инвалидов

предусмот-

рено медицинское обслуживание, осуществляется целый комплекс

мероприятий реабилитационного характера, в частности трудовая

терапия и трудовая занятость, организация досуга. Трудовая заня-

тость реализуется в

лечебно-трудовых

мастерских или подсобных

хозяйствах.

Функционирование

домов-интернатов как главной формы соци-

ального попечительства над пожилыми людьми связано с целым

рядом проблем. Одна из них— это степень удовлетворения по-

требностей в домах-интернатах: наличие мест в таких домах, коли-

чество проживающих и, конечно же,

качество

обслуживания в них,

создание-соответствующих

условий для их жителей.

Среди лиц, проживающих в домах-интернатах, можно выделить

три группы: 1) желающие-одиночки; 2) желающие, проживающие

с семьями; 3) нежелающие, но вынужденные обращаться в дома-

интернаты по разным причинам (материальным, климат в семье

и т.д.). Это очень непростой вопрос.

Конечно же (как об этом свидетельствует и зарубежный, и оте-

чественный опыт), пожилые люди хотят жить в своем доме, в при-

вычной обстановке. Расширяющаяся помощь на дому позволяет

пожилым людям жить дольше в собственном доме, отодвигает сроки

их переселения в дома для престарелых. И это выгодно и одной

(престарелым) и другой (службам социального обеспечения) сто-

роне.

Надомные услуги, гарантированные государством, в последние

годы и в нашей стране становятся все более разнообразными. Это

организация питания и доставка продуктов на дом; помощь в при-

обретении медикаментов, товаров первой необходимости; содей-

ствие в получении медицинской помощи и сопровождение в меди-

цинские учреждения; помощь в поддержании условий прожива-

ния в соответствии с гигиеническими требованиями; содействие в

организации ритуальных услуг и в погребении одиноких умерших;

организация различных социально-бытовых услуг (ремонт жилья,

обеспечение топливом, обработка приусадебных участков, доставка

воды, оплата коммунальных услуг и т.д.); помощь в оформлении

документов, в том числе для установления опеки и попечитель-

ства, обмене жилья, помещении в стационарные учреждения орга-

нов социальной защиты населения.

225

8 П.

Д,

Павденок:

«Основы социальной работы»

Еще в 80-е годы в некоторых домах-интернатах РСФСР были

созданы специальные отделения, в которых

престарелые,

нужда-

ющиеся в постоянном уходе, проживали во время длительных ко-

мандировок или болезни членов их семей от двух до шести ме-

сяцев. Такая форма работы ныне осуществляется в отделениях

временного проживания Центров социального обслуживания для

граждан пожилого возраста и инвалидов.

Интересен опыт оказания помощи пожилым инвалидам, име-

ющийся в некоторых регионах России. Их поселяют в жилые дома,

в которых учтены все бытовые потребности таких людей, к примеру

магазин, столовая, прачечная, медицинский кабинет и др. рас-

полагаются на первом этаже. Жителей этих домов обслуживают

социальные работники. В конце 90-х годов в России было более

100 специальных жилых домов для одиноких пожилых граждан и

супружеских пар с комплексом служб социально-бытового назна-

чения. В них проживало более 10

тыс.

человек. Этот опыт заслу-

живает внимания в качестве альтернативы домам-интернатам.

1. Охарактеризуйте социальное положение и социально-психологичес-

кие особенности пожилых людей.

2. Основываясь на публикациях периодической печати и личных на-

блюдениях, проанализируйте положение пожилых людей в семьях.

3. Каковы основные направления медико-социальной реабилитации

пожилых людей? Как они реализуются на практике?

4. Какова система социального обслуживания и обеспечения пожилых

людей в России, странах СНГ, в других зарубежных странах?

5. Расскажите об опыте социального обслуживания и обеспечения

пожилых людей по месту вашего местожительства.

6. Раскройте основы социального попечительства в России, в других

странах.

1. Гордин В.Э. Чем старость обеспечить. — М.: Мысль, !988.

2. Дельпере Н. Защита прав и свобод граждан преклонного

нозраста.

М.: Деловая игра, 1993.

Дыскин

Л.А.,

Решетов

A.M. Здоровье и труд в пожилом возрасте.

М., 1988.

226

4. Настольная книга специалиста: Социальная работа с пожилыми

людьми/Отв. ред. Е.И. Холостова. —

М.:

Ин-т

соц. работы, 1995.

5. Проблемы геронтологии s

современной

России (материалы научно-

практической

конференции)/Отв.

ред. П.Д. Павленок, В.Н. Шабалин.

-—

М.,

1999.

Сосни

М.Я.,

Дыскин

А.А.

Пожилой человек в семье и обществе. —

М., 1984.

7. Социально-бытовое обслуживание пенсионеров и инвалидов. Об-

зорная

информация.

—

М.,

1994.

— Вып. 1.

8. Социальное обслуживание населения: современное состояние, про-

блемы и перспективы: Материалы

ill

Национальной конференции Ас-

социации работников социальных

служб/Сост.

и отв. ред. A.M. Панов,

Л.В.

Тончий.

М., 1999.

9. Социальные проблемы здоровья и продолжительности жизни:

Сб. статей АН СССР. - М.,

1989.

10.

Теория и методика социальной работы/Под ред. П.Д. Павленка. —

М.: ГАСБУ, 1993. - Вып.

11.

Теория и методика социальной работы/Под ред. акад.

В.И.

Жуко-

ва. - М.: Союз, 1994.

12.

Холостова Е.И. Пожилой человек в обществе. — Ч. I, II.

—-

М.,

1999.

13.

Шапиро В.Д. Человек на пенсии. — М., 1980.

Глава 20. ПРОБЛЕМА БЕЗДОМНОСТИ В РОССИИ

И ПУТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ

§ 20.1. ПОНЯТИЕ БЕЗДОМНОСТИ И ЕЕ ПРИЧИНЫ

Бездомность — явление, присущее человечеству на всем протя-

жении его существования. Но особенно широко оно распростра-

няется в периоды социальных потрясений и стихийных бедствий:

войн,

голода,

наводнений, землетрясений, кризисных процессов

в тех или иных странах.

Ныне оно присуще как развитым, так и слаборазвитым стра-

нам. Не является исключением и Россия.

•Помимо общих причин, отмеченных выше, наиболее характер-

ными причинами, усугубляющими проблему бездомности, для

многих стран в настоящее время являются:

• недостаточное количество жилищ, нехватка дешевого жилья;

• безработица, обусловливающая отсутствие средств для оплаты

жилья;

• низкий доход многих семей и отдельных граждан;

227

• социальное здоровье общества (наличие душевнобольных,

лиц с отклонениями в поведении, наркоманов, алкоголиков; не-

здоровые отношения в семье; положение лиц, вышедших из мест

заключения);

• слабые возможности реализации социальных программ, на-

целенных на оказание материальной и другой помощи малообес-

печенным семьям, группам риска и т. д.

В нынешних условиях в качестве важнейших факторов роста

числа бездомных в России и в целом в СНГ можно назвать развал

СССР, нестабильность во взаимоотношениях вновь образованных

государств, межнациональные конфликты, разгул рыночной эко-

номики, «дикого» капитализма.

Одной из причин бездомности в России являлось наличие про-

писки, правила регламентации которой были введены постановле-

нием ЦИК и

СНК

СССР в декабре 1932 г. Дополнения, детализа-

ция, послабления в целом не меняли сути: без отметки в паспорте

было трудно получить и работу, и особенно жилье. И теперь вопрос

о прописке не решен до конца: не ясно, что лучше — отменить ее

или оставить.

Стоит подчеркнуть также и то обстоятельство, что в последние

годы заметно ослаблена деятельность правоохранительных орга-

нов. Исключение из уголовного кодекса статей, осуждающих

спекуляцию и многие хозяйственные махинации, смягчение пра-

вил прописки резко сократили возможности милиции в борьбе с

бродягами, попрошайками, проститутками, жуликами. Хотя, ко-

нечно же, эти проблемы только милицейскими методами решить

невозможно.

Нельзя не сказать и о таких фактах, как развал Варшавского

Договора, изменения, произошедшие на мировой арене, вследствие

чего (а также непродуманных и поспешных решений российского

правительства и под нажимом определенных сил) сотни тысяч

военнослужащих России возвращены из других стран в места

дислокации, где не решены проблемы обустройства.

Социологическое исследование, проведенное в 1991 г., дает

возможность конкретизировать причины бездомности (беженцы

не опрашивались). Ниже они перечислены в порядке убывания

степени распространенности.

1. Выписан в связи с конфликтами в семье (37,5% из

133

опро-

шенных бездомных).

2. Нигде не берут на постоянную работу.

3. Сам ушел из дома, скучно жить на одном месте (т. е. есть

люди, склонные к бродяжничеству).

4. Без конкретных причин (решение принято скорее самосто-

ятельно).

228

Из опрошенных 52,5% работали раньше на производстве, 39%

находились

местах заключения, 47,3% ничего хорошего

своем

детстве сказать не смогли*.

Ни в одной стране нет точной статистики

бездомных.

Так, по

данным

Национальной коалиции за права бездомных, в США

в первой половине 80-х годов число бездомных составляло около

3 млн человек. По подсчетам же Министерства жилищного строи-

тельства и городского развития — 250—300 тыс. бездомных (разница

раз!).

Сколько бездомных в России — тоже никто точно не знает**.

Объясняется это не только отсутствием должным образом по-

ставленного статистического учета, но

сложностью самого объекта

подсчета (бездомных), нечетким определением понятий «бездом-

ность», «бездомные».

Так, в «Словаре русского языка» СИ. Ожегова бездомный трак-

туется как «человек, не имеющий жилья, приюта». Словарь сино-

нимов проводит параллель между термином «бездомный» и термином

«беспризорный, лишенный (или не имеющий) крова или крыши

над головой».

Согласно американской «Энциклопедии социальной работы»,

бездомным считается человек, «не имеющий постоянного жилища,

не ведущий оседлого образа жизни».

Бездомность трактуется и как отсутствие укрытия, проживание

в убежищах без права на владение ими и под угрозой немедленного

выселения; и как проживание в общежитиях, ночлежках; и как про-

живание в домах на снос; и как проживание на площади друга.

К числу бездомных в широком смысле слова можно отнести

кочевые народы. Кочевничество как образ жизни в основном

ско-

товодов ныне сохраняется в ряде стран Центральной и Западной

Азии, Северной Африки.

И до сих пор нередко можно встретить группы кочующих цы-

ган (и не только в России). По состоянию на конец 80-х годов в

СССР их насчитывалось 262 тыс. человек. Конечно, далеко не все

они вели кочевой образ жизни. Вряд ли их шатры можно назвать

настоящим кровом.

. Итак, в России к числу бездомных можно отнести тех, кто ютится

на чердаках и в подвалах; кто проживает в общежитиях, ночлежках

и домах,

предназначенных

на снос; проживающих у друзей.

"См.:

Староверов

В.И.,

Рощин Ю.Р. Социальная реабилитация бездомных//

ЭКО.

—

1992.

—

№

**По данным оппозиционной прессы, на начало 2000 г. насчитывалось 10 млн без-

домных и беженцев (Советская Россия. — 2000. — 16 марта).

229

Значительную

долю

бездомных составляют так называемые

бомжи, т. е. лица без определенного места жительства. В послед-

ние годы их число в России резко увеличилось. Только в Москве

их насчитывается более 30 тыс. Главное место их пребывания —

вокзалы больших городов.

Оставшиеся без крыши над головой в силу обстоятельств или

личных склонностей, пристрастий, бомжи представляют собой

ре-

альную и потенциальную угрозу обществу, окружающим. Нередко

и само общество толкает их к этому. Невозможность получить

жилье, устроиться на работу толкает часть таких людей на пре-

ступления (случайные заработки и попрошайничество не выход из

положения). Ситуация особенно усугубляется в кризисных усло-

виях.

Значительная часть бомжей в зимний период сосредоточивается

в южных городах.

Несколько лет назад бомжей подбирала милиция и определяла

в приемники-распределители. Многие из них сами «сдавались» и

с удовольствием отбывали в зону Там они ели, жили, лечились. Но

и этой привилегии их лишили в последние годы: из Уголовного

кодекса изъята статья 209 — за бродяжничество. В России торжест-

вует демократия! ;

Ряды бездомных пополняют бывшие заключенные, убегающие

от родителей дети, инвалиды, наркоманы и алкоголики, беженцы,

военнослужащие, возвращающиеся из других стран.

Большинство бездомных— одинокие мужчины. Женщины среди

бездомных составляют около 10%. Это алкоголички, женщины,

вернувшиеся из мест заключения (последняя группа составляет

около '/

всей

численности бездомных женщин).

В России из 40 млн детей (до 18 лет) бездомные составляют не-

многим более 1%. Но их число растет. В основном это дети-сироты,

дети, оставшиеся без попечения родителей.

Положение детей-бездомных особенно тягостно. В частности,

положение детей-бомжей, нередко выброшенных на улицу своими

родителями — алкоголиками, душевнобольными, имеющими дру-

гие асоциальные отклонения. Многие дети покидают прежде всего

конфликтные семьи. Бегут из дома от побоев, угроз, оскорблений.

Они ютятся на вокзалах, в метро. Оставлять их там небезопасно

как для них самих, так и для окружающих.

Для них создаются различного рода приюты, ночлежки, центры

реабилитации и т.д.

Следует отметить и такое важное событие: при Российском бла-

готворительном фонде «Нет алкоголизму и наркомании» открыт

приют для бездомных детей. Дети приходят сюда сами. Могут уйти.

230