Струков А.І., Серов В.В. Патологічна анатомія

Подождите немного. Документ загружается.

672

Ã³ñòîëîã³÷í³ âëàñòèâîñò³ àìåáè ïîÿñíþþòü ãëèáîêå ¿¿ ïðîíèêíåí-

íÿ â ñò³íêó êèøêè é óòâîðåííÿ íåçàæèâàþ÷èõ âèðàçîê. Ó äåÿêèõ

îñ³á â³äì³÷àºòüñÿ íîñ³éñòâî àìåá ó êèøå÷íèêó.

Ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ. Ïîòðàïëÿþ÷è äî ñò³íêè òîâñòî¿ êèø-

êè, àìåáà ³ ïðîäóêòè ¿¿ æèòòºä³ÿëüíîñò³ âèêëèêàþòü íàáðÿê

³ ã³ñòîë³ç, íåêðîç ñëèçîâî¿ îáîëîíêè, óòâîðåííÿ âèðàçîê. Íåêðîòè÷-

íî-âèðàçêîâ³ çì³íè íàéá³ëüø ÷àñòî ³ ð³çêî âèðàæåí³ â ñë³ï³é êèøö³

(õðîí³÷íèé âèðàçêîâèé êîë³ò). Îäíàê íåð³äê³ âèïàäêè, êîëè âè-

ðàçêè óòâîðþþòüñÿ íà âñüîìó ïðîòÿç³ òîâñòî¿ êèøêè ³ íàâ³òü

â êëóáîâ³é êèøö³. Ä³ëÿíêè íåêðîçó ñëèçîâî¿ îáîëîíêè òðîõè âè-

ñòóïàþòü íàä ¿¿ ïîâåðõíåþ, çàáàðâëåí³ â áðóäíî-ñ³ðèé àáî çåëåí-

êóâàòèé êîë³ð. Íà ðîçòèí³ âèäíî, ùî çîíà íåêðîçó ïîøèðþºòüñÿ

ãëèáîêî â ï³äñëèçîâèé ³ ìÿçîâèé øàðè. Ïðè óòâîðåíí³ âèðàçêè

¿¿ êðà¿ ñòàþòü ÿê áè ï³äðèòèìè ³ âèñÿòü íàä äíîì. Ó ì³ðó ïðîãðå-

ñóâàííÿ íåêðîçó ðîçì³ðè âèðàçêè çá³ëüøóþòüñÿ. Àìåá çíàõîäÿòü

íà ìåæ³ ì³æ îìåðòâ³ëèìè òêàíèíàìè òà òêàíèíàìè, ùî çáåðåãëè-

ñÿ. Õàðàêòåðíî, ùî êë³òèííà ðåàêö³ÿ â ñò³íö³ êèøêè âèðàæåíà

ñëàáêî. Îäíàê, ó ì³ðó ïðèºäíàííÿ âòîðèííî¿ ³íôåêö³¿, âèíèêàº ëåé-

êîöèòàðíà ðåàêö³ÿ, óòâîðþºòüñÿ ãí³é. ²íîä³ ðîçâèâàºòüñÿ ãàíãðå-

íîçíà ³ ôëåãìîíîçíà ôîðìè êîë³òó. Ãëèáîê³ âèðàçêè çàãîþþòüñÿ

ðóáöåì. Õàðàêòåðí³ ðåöèäèâè çàõâîðþâàííÿ.

Ðåã³îíàðí³ ë³ìôàòè÷í³ âóçëè äåùî çá³ëüøåí³, àëå àìåá

â íèõ íå çíàõîäÿòü; àìåá çâè÷àéíî çíàõîäÿòü â êðîâîíîñíèõ ñó-

äèíàõ ñò³íêè êèøêè.

Óñêëàäíåííÿ àìåá³àçó ïîä³ëÿþòü íà êèøêîâ³ é ïîçàêèøêîâ³.

Ç êèøêîâèõ íàéá³ëüø íåáåçïå÷í³ ïðîðèâ âèðàçêè, êðîâîòå-

÷à, óòâîðåííÿ ñòåíîçóþ÷èõ ðóáö³â ï³ñëÿ çàãîºííÿ âèðàçîê, ðîçâè-

òîê çàïàëüíèõ ³íô³ëüòðàò³â íàâêîëî óðàæåíî¿ êèøêè, ÿê³ íåð³äêî

ñèìóëþþòü ïóõëèíó. Ç ïîçàêèøêîâèõ óñêëàäíåíü íàé-

á³ëüø íåáåçïå÷íèì º ðîçâèòîê àáñöåñó ïå÷³íêè.

ÁÀËÀÍÒÈÄ²ÀÇ

Áàëàíòèä³àç  ³íôåêö³éíå ïðîòîçîéíå çàõâîðþâàííÿ, ùî õà-

ðàêòåðèçóºòüñÿ ðîçâèòêîì õðîí³÷íîãî âèðàçêîâîãî ïðîöåñó. Ð³äêî

â³äì³÷àºòüñÿ ³çîëüîâàíå óðàæåííÿ ÷åðâîïîä³áíîãî â³äðîñòêà.

Åò³îëîã³ÿ òà ïàòîãåíåç. Çáóäíèêîì áàëàíòèä³àçó º ³íôóçîð³ÿ

Balantidium coli, îïèñàíà Ð.Ìàëüìñòåíîì â 1857 ð. Îñíîâíå äæå-

ðåëî ³íôåêö³¿  ñâèí³, à òàêîæ õâîðà íà áàëàíòèä³àç ëþäèíà.

Ïåðåäàºòüñÿ ³íôåêö³ÿ ÷åðåç çàáðóäíåíó âîäó òà êîíòàêòíèì øëÿ-

õîì. Çàõâîðþâàííÿ á³ëüø ÷àñòî ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ñåðåä ëþäåé, êîòð³

çàéìàþòüñÿ ñâèíàðñòâîì. Ïîòðàïèâøè â îðãàí³çì ëþäèíè ÷åðåç

ðîò, áàëàíòèä³¿ íàêîïè÷óþòüñÿ çäåá³ëüøîãî â ñë³ï³é êèøö³, ð³äøå

 â íèæíüîìó â³ää³ë³ òîíêî¿ êèøêè. Ðîçìíîæóþ÷èñü â ïðîñâ³ò³

673

êèøêè, âîíè ìîæóòü íå âèêëèêàòè ñèìïòîì³â çàõâîðþâàííÿ, ùî

ðîçö³íþºòüñÿ ÿê íîñ³éñòâî. Ïðè ïðîíèêíåíí³ áàëàíòèä³é â ñëè-

çîâó îáîëîíêó, ÷îìó ñïðèÿº ã³àëóðîí³äàçà, ùî íèìè âèä³ëÿºòüñÿ, ôîð-

ìóþòüñÿ õàðàêòåðí³ âèðàçêè.

Ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ. Ìîðôîëîã³÷í³ çì³íè ïðè áàëàíòèä³àç³

ñõîæ³ íà òàê³ ïðè àìåá³àç³, îäíàê ïðè áàëàíòèä³àç³, ùî çóñòð³÷àºòüñÿ

çíà÷íî ð³äøå, í³æ àìåá³àç, óðàæåííÿ êèøêè íå ð³çêî âèðàæåí³. Íà

ïî÷àòêó ñïîñòåð³ãàºòüñÿ óðàæåííÿ ïîâåðõíåâèõ øàð³â ñëèçîâî¿

îáîëîíêè ç óòâîðåííÿì åðîç³é. Â ïîäàëüøîìó, â ì³ðó ïðîíèêíåí-

íÿ áàëàíòèä³é â ï³äñëèçîâèé øàð, ðîçâèâàþòüñÿ âèðàçêè, ÿê³ ìà-

þòü ð³çíó âåëè÷èíó ³ ôîðìó, êðà¿ ¿õ ï³äðèò³, íà äí³ çíàõîäÿòü áðóä-

íî-ñ³ð³ çàëèøêè íåêðîòè÷íèõ ìàñ. Áàëàíòèä³¿ çíàõîäÿòüñÿ çâè-

÷àéíî ïîðÿä ç îñåðåäêàìè íåêðîçó, à òàêîæ ó êðèïòàõ ³ â òîâù³

ñëèçîâî¿ îáîëîíêè íà â³äñòàí³ â³ä âèðàçîê. Âîíè ìîæóòü ïðîíè-

êàòè â ìÿçîâèé øàð, ó ïðîñâ³ò ë³ìôàòè÷íèõ ³ êðîâîíîñíèõ ñóäèí.

Ì³ñöåâ³ êë³òèíí³ ðåàêö³¿ ïðè áàëàíòèä³àç³ âèðàæåí³ ñëàáêî, ñåðåä

êë³òèí ³íô³ëüòðàòó ïåðåâàæàþòü åîçèíîô³ëè.

Íàéâàæëèâ³øå ç óñêëàäíåíü áàëàíòèä³àçó  ïðîðèâ âèðàçêè

ç ðîçâèòêîì ïåðèòîí³òó. Ïðèºäíàííÿ äî âèðàçêîâîãî ïðîöåñó âòî-

ðèííî¿ ³íôåêö³¿ ìîæå ïðèçâåñòè äî ñåïòèêîï³ºì³¿.

ÅÕ²ÍÎÊÎÊÎÇ

Åõ³íîêîêîç (â³ä ãðåö. echinos  ¿æàê, kokkos  çåðíî)  ãåëü-

ì³íòîç ³ç ãðóïè öåñòîäîç³â, ùî õàðàêòåðèçóºòüñÿ óòâîðåííÿì åõ³-

íîêîêîâèõ ê³ñò ó ð³çíèõ îðãàíàõ.

Åò³îëîã³ÿ. Íàéá³ëüøå çíà÷åííÿ â ïàòîëîã³¿ ëþäèíè ³ òâàðèí

ìàº Echinococcus granulosus, ÿêèé âèêëèêàº ã³äàòèäîçíó ôîðìó

åõ³íîêîêîçó, òà Echinococcus multilocularis, ÿêèé âèêëèêàº àëüâåî-

ëÿðíó ôîðìó åõ³íîêîêîçó, àáî àëüâåîêîêîç. Ã³äàòèäîçíèé åõ³íîêî-

êîç çóñòð³÷àºòüñÿ ÷àñò³øå, í³æ àëüâåîêîêîç.

Åï³äåì³îëîã³ÿ ³ ïàòîãåíåç. Â ðîçâèòêó ã³äàòèäîçíîãî åõ³íî-

êîêîçó â ëþäèíè âåëèêà ðîëü íàëåæèòü îáë³ãàòíîìó ãîñïîäàðåâ³

ñòàòåâîçð³ëîãî ñòð³÷êîâîãî ãåëüì³íòà: â ïðèðîä³  ìÿñî¿äíèì

òâàðèíàì (âîâêè, øàêàëè òà ³í.), â êóëüòóðíèõ îñåðåäêàõ  ñî-

áàö³. Ó íèõ ïàðàçèò æèâå â êèøå÷íèêó. Ë³÷èíêà àëüâåîêîêà, ÿêà

â³äð³çíÿºòüñÿ â³ä ë³÷èíêè ã³äàòèäîçíîãî åõ³íîêîêó, âèÿâëÿºòüñÿ ó

ãðèçóí³â òà ëþäèíè. Îõîòà òà ñêîòàðñòâî íà ïàñîâèñüêàõ, çàáðóä-

íåíèõ ôåêàë³ÿìè óðàæåíèõ õèæàê³â, ïðèçâîäÿòü äî óðàæåíü õó-

äîáè (êîðîâè, îëåí³ òà ³í.), ÿêà ïî¿äàº çàáðóäíåíó òðàâó, òà ñîáàê,

ÿêèì çãîäîâóþòü âíóòð³øí³ îðãàíè çàáèòèõ äèêèõ òâàðèí. Öå îáó-

ìîâëþº ïîÿâó çì³øàíèõ îñåðåäê³â ³íâàç³¿. Çàðàæåííÿ ëþäèíè â³äáó-

âàºòüñÿ â îñåðåäêàõ ³íâàç³¿ â ò³ñíîìó êîíòàêò³ ³ç çàðàæåíèìè ñî-

áàêàìè, ïðè ðîçä³ëö³ òóø óðàæåíèõ òâàðèí, ñïîæèâàíí³ âîäè ³ç çà-

674

áðóäíåíèõ äæåðåë. Òðåáà ï³äêðåñëèòè, ùî àëüâåîêîêîç õàðàêòå-

ðèçóºòüñÿ ïåâíîþ ãåîãðàô³÷íîþ ïàòîëîã³ºþ. Îñåðåäêè àëüâåîêî-

êîçó çóñòð³÷àþòüñÿ â äåÿêèõ êðà¿íàõ ªâðîïè; ÷àñò³øå  â ßêó-

ò³¿, Êàçàõñòàí³.

Ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ. Ïðè ã³äàòèäîçíîìó åõ³íîêîêîç³ â îðãà-

íàõ çÿâëÿþòüñÿ ì³õóðö³ (àáî îäèí ì³õóð) ò³º¿ ÷è ³íøî¿ âåëè÷èíè

(â³ä ãîð³õà äî ðîçì³ðó ãîëîâè äîðîñëî¿ ëþäèíè). Âîíè ìàþòü á³ëó-

âàòó øàðóâàòó õ³òèíîâó îáîëîíêó ³ çàïîâíåí³ ïðîçîðîþ áåçáàðâ-

íîþ ð³äèíîþ. Â ð³äèí³ á³ëîê â³äñóòí³é, àëå ì³ñòèòüñÿ ÿíòàðíà êèñ-

ëîòà. Ç âíóòð³øíüîãî ãåðì³íàòèâíîãî øàðó îáîëîíêè ì³õóðà çÿâ-

ëÿþòüñÿ äî÷³ðí³ ì³õóðè ³ç ñêîëåêñàìè. Ö³ äî÷³ðí³ ì³õóðè

çàïîâíþþòü êàìåðó ìàòåðèíñüêîãî ì³õóðà (îäíîêàìåðíèé åõ³íî-

êîê). Òêàíèíà îðãàíó, â ÿêîìó ðîçâèâàºòüñÿ îäíîêàìåðíèé åõ³íî-

êîê, ï³ääàºòüñÿ àòðîô³¿. Íà ìåæ³ ç åõ³íîêîêîì ðîçðîñòàºòüñÿ ñïî-

ëó÷íà òêàíèíà, óòâîðþþ÷è íàâêîëî ì³õóðà êàïñóëó. Â êàïñóë³ çíà-

õîäÿòüñÿ ñóäèíè ç ïîòîâùåíèìè ñò³íêàìè ³ îñåðåäêè êë³òèííî¿

³íô³ëüòðàö³¿ ç äîì³øêàìè åîçèíîô³ë³â. Ó ä³ëÿíêàõ êàïñóëè, ïðè-

ëåãë³é áåçïîñåðåäíüî äî õ³òèíîâî¿ îáîëîíêè, çÿâëÿþòüñÿ ã³ãàíòñüê³

êë³òèíè ñòîðîíí³õ ò³ë, ÿê³ ôàãîöèòóþòü åëåìåíòè ö³º¿ îáîëîíêè.

×àñò³øå åõ³íîêîêîâèé ì³õóð çíàõîäèòüñÿ â ï å ÷ ³ í ö ³, ëåãå-

íÿõ, íèðêàõ, ð³äøå  â ³íøèõ îðãàíàõ.

Ïðè àëüâåîêîêîç³ îíêîñôåðè äàþòü ïî÷àòîê ðîçâèòêó äåê³ëü-

êîõ ì³õóðö³â, ïðè÷îìó íàâêîëî çÿâëÿþòüñÿ îñåðåäêè íåêðîçó.

Â ì³õóðöÿõ àëüâåîêîêîçó óòâîðþþòüñÿ âèðîñòè öèòîïëàçìè,

³ ð³ñò ì³õóð³â â³äáóâàºòüñÿ øëÿõîì áðóíüêóâàííÿ íàçîâí³, à íå â

ñåðåäèíó ìàòåðèíñüêîãî ì³õóðà, ÿê öå ìàº ì³ñöå ïðè îäíîêàìåð-

íîìó åõ³íîêîêó. Â ðåçóëüòàò³ öüîãî ïðè àëüâåîêîêîç³ óòâîðþþòü-

ñÿ âñå íîâ³ é íîâ³ ì³õóðö³, ÿê³ ïðîíèêàþòü â òêàíèíó, ùî ñïðè-

÷èíÿº ¿¿ ðóéíóâàííÿ. Òîìó àëüâåîêîê íàçèâàþòü òàêîæ áàãàòî-

êàìåðíèì åõ³íîêîêîì. Òàêèì ÷èíîì, ð³ñò àëüâåîêîêó ìàº

³íô³ëüòðóþ÷èé õàðàêòåð ³ ïîä³áíèé äî ðîñòó çëîÿê³ñíî-

ãî íîâîóòâîðåííÿ. Òîêñè÷í³ ðå÷îâèíè, ùî âèä³ëÿþòüñÿ ç ïóõèðö³â,

âèêëèêàþòü â îòî÷óþ÷èõ òêàíèíàõ íåêðîç ³ ïðîäóêòèâíó ðåàê-

ö³þ. Â ãðàíóëÿö³éí³é òêàíèí³ áàãàòî åîçèíîô³ë³â ³ ã³ãàíòñüêèõ

êë³òèí ñòîðîíí³õ ò³ë, ÿê³ ôàãîöèòóþòü îáîëîíêè çàãèáëèõ

ì³õóðö³â (ìàë. 289).

Ïåðâèííî àëüâåîêîê ÷àñò³øå çóñòð³÷àºòüñÿ â ïå÷³íö³, ð³ä-

øå  â ³íøèõ îðãàíàõ. Â ïå÷³íö³ â³í çàéìàº ö³ëó ÷àñòêó, äóæå

ù³ëüíèé (ù³ëüí³ñòü äîøêè), íà ðîçòèí³ ìàº ïîðèñòèé âèãëÿä

ç ïðîøàðêàìè ù³ëüíî¿ ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè. Â öåíòð³ âóçëà ³íêî-

ëè óòâîðþºòüñÿ ïîðîæíèíà ðîçïàäó. Àëüâåîêîê ñõèëüíèé äî ãå-

ìàòîãåííîãî ³ ë³ìôîãåííîãî ìåòàñòàçóâàííÿ. Ãåìàòîãåíí³ ìåòà-

ñòàçè àëüâåîêîêó ïðè ïåðâèíí³é ëîêàë³çàö³¿ éîãî â ïå÷³íö³ çÿâ-

ëÿþòüñÿ â ëåãåíÿõ, ïîò³ì â îðãàíàõ âåëèêîãî êîëà êðîâîîá³ãó

675

(íèðêàõ, ãîëîâíîìó ìîçêó, ñåðö³ òà ³í.). Â çâÿçêó ç öèì êë³í³÷íî

àëüâåîêîê ïîâîäèòü ñåáå ÿê çëîÿê³ñíà ïóõëèíà (ðàê).

Óñêëàäíåííÿ ïðè àëüâåîêîêîç³ ÷àñò³øå ïîâÿçàí³ ç ðîñòîì

ì³õóðà â ïå÷³íö³ àáî ìåòàñòàçàìè àëüâåîêîêà; ìîæëèâèé ðîçâè-

òîê àì³ëî¿äîçó.

ÖÈÑÒÈÖÅÐÊÎÇ

Öèñòèöåðêîç  õðîí³÷íèé ãåëüì³íòîç ³ç ãðóïè öåñòîäîç³â, ÿêèé

ñïðè÷èíÿºòüñÿ öèñòèöåðêàìè îçáðîºíîãî (ñâèíÿ÷îãî) ö³ïÿêà (ñî-

ë³òåðà).

Åò³îëîã³ÿ, åï³äåì³îëîã³ÿ, ïàòîãåíåç. Öèñòèöåðê º ë³÷èíêîâîþ

ñòàä³ºþ (ô³íîþ) ñâèíÿ÷îãî ö³ïÿêà. Çàõâîðþâàííÿ ðîçâèâàºòüñÿ

ó ëþäåé, à òàêîæ ó äåÿêèõ òâàðèí (ñâèíåé, ñîáàê, êîò³â), ÿê³ º ïðî-

ì³æíèìè ãîñïîäàðÿìè ïàðàçèòó òà éîãî ô³íîçíî¿ ñòàä³¿. Òâàðèíè

çàðàæóþòüñÿ, ïî¿äàþ÷è êàëîâ³ ìàñè ëþäèíè, ùî ì³ñòÿòü ÿéöÿ ãåëü-

ì³íòó. Ëþäèíà çàðàæóºòüñÿ ïðè âæèâàíí³ â ¿æó ìÿñà ñâèíåé,

â ÿêîìó ïàðàçèòóº ô³íà (öèñòèöåðê). Ðîçâèòîê ô³íè â äîðîñëîãî

ïàðàçèòà â³äáóâàºòüñÿ â êèøå÷íèêó ëþäèíè. Ïðè ïàðàçèòóâàíí³

ñâèíÿ÷îãî ñîë³òåðà â êèøêàõ ëþäèíè ìîæå ðîçâèíóòèñÿ öèñòè-

öåðêîç. Öå â³äáóâàºòüñÿ òîä³, êîëè ÿéöÿ ö³ïÿêà ïîòðàïëÿþòü äî

øëóíêà, äå ¿õíÿ îáîëîíêà ðîç÷èíÿºòüñÿ, çàðîäêè ïðîíèêàþòü êð³çü

ñò³íêó øëóíêà â ïðîñâ³ò ñóäèí, ïåðåíîñÿòüñÿ â ð³çí³ òêàíèíè ³ îð-

ãàíè, äå ³ ïåðåòâîðþþòüñÿ íà öèñòèöåðêè.

Ìàë. 289. Àëüâåîêîêîç. Ñåðåä íåêðîòè÷íèõ ìàñ  ì³õóðö³ åõ³íîêîêà,

îòî÷åí³ çîíîþ ïðîäóêòèâíîãî çàïàëåííÿ

676

Ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ. Öèñòèöåðê ìàº âèãëÿä ì³õóðöÿ, ðîçì³-

ðîì ç ãîðîøèíó. Â³ä éîãî ñò³íêè âñåðåäèíó â³äõîäÿòü ãîë³âêà

ç øèéêîþ. Íàâêîëî öèñòèöåðêà ðîçâèâàºòüñÿ çàïàëüíà ðåàêö³ÿ.

²íô³ëüòðàò ñêëàäàºòüñÿ ç ë³ìôîöèò³â, ïëàçìàòè÷íèõ êë³òèí, ô³áðî-

áëàñò³â, åîçèíîô³ë³â. Íàâêîëî ³íô³ëüòðàòó ïîñòóïîâî çÿâëÿºòüñÿ

ìîëîäà ñïîëó÷íà òêàíèíà, ÿêà äîçð³âàº ³ óòâîðþº íàâêîëî öèñòè-

öåðêó êàïñóëó. Â òêàíèí³ ãîëîâíîãî ìîçêó â ôîðìóâàíí³ êàïñóëè

íàâêîëî öèñòèöåðêà áåðóòü ó÷àñòü êë³òèíè ì³êðîãë³¿. Ç ÷àñîì öè-

ñòèöåðê ãèíå ³ êàëüöèô³êóºòüñÿ.

Öèñòèöåðêè çíàõîäÿòü â ð³çíèõ îðãàíàõ, àëå íàé÷àñò³øå â ãî-

ëîâíîìó ìîçêó, î÷àõ, ìÿçàõ, ï³äøê³ðí³é êë³òêîâèí³. Â ìÿêèõ ìîç-

êîâèõ îáîëîíêàõ îñíîâè ãîëîâíîãî ìîçêó ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ã³ëëÿñ-

òèé (ðàöåìîçíèé) öèñòèöåðê. Íàéá³ëüø íåáåçïå÷íèé öèñòèöåðê

ãîëîâíîãî ìîçêó òà îêà.

ÎÏ²ÑÒÎÐÕÎÇ

Îï³ñòîðõîç  çàõâîðþâàííÿ ëþäèíè ³ ññàâö³â ç ãðóïè òðåìà-

òîäîç³â. Ïåðøèé îïèñ ìîðôîëîã³¿ îï³ñòîðõîçó íàëåæèòü ðîñ³éñü-

êîìó ïàòîëîãîàíàòîìîâ³ Ê. Í. Âèíîãðàäîâó (1891).

Åò³îëîã³ÿ. Äëÿ ëþäèíè íàéá³ëüøå çíà÷åííÿ ìàº ³íâàç³ÿ

Opistorñhia felineus (äâîâóñòêà êîòÿ÷à).

Åï³äåì³îëîã³ÿ ³ ïàòîãåíåç. Ëþäèíà ³ ìÿñî¿äí³ òâàðèíè, çàðà-

æåí³ îï³ñòîðõîçîì, º äæåðåëîì ³íâàç³¿ äëÿ ìîëþñê³â á³ò³í³é, ÿê³

êîâòàþòü ÿéöÿ ïàðàçèòà, ùî ïîòðàïëÿþòü äî âîäè ç ôåêàë³ÿìè õâî-

ðèõ ëþäåé ³ òâàðèí. Â îðãàí³çì³ ìîëþñê³â ðîçìíîæóþòüñÿ ëè÷èí-

êîâ³ ñòàä³¿ ãåëüì³íòó, ùî çàâåðøóºòüñÿ âèõîäîì ó âîäó öåðêàð³¿â.

Îñòàíí³ ïðîíèêàþòü ÷åðåç øê³ðó ðèá â ¿õ ï³äøê³ðíó êë³òêîâèíó

³ ìÿçè, ïåðåòâîðþþ÷èñü íà ìåòàöåðêàð³¿. Çàðàæåííÿ îï³ñòîðõî-

çîì ëþäèíè ³ ññàâö³â â³äáóâàºòüñÿ ïðè âæèâàíí³ â ¿æó ñèðî¿ ðèáè

ç ëè÷èíêàìè ãåëüì³íòó (ìåòàöåðêàð³ÿìè). Îïòèìàëüíèì ñåðåäî-

âèùåì ³ñíóâàííÿ äëÿ äâîâóñòîê ñòàþòü æîâ÷í³ øëÿõè.

Ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ. Îñíîâí³ ìîðôîëîã³÷í³ çì³íè ðîçâèâà-

þòüñÿ â æîâ÷íèõ øëÿõàõ ³ ïàðåíõ³ì³ ïå÷³íêè. Ó âíóòð³øíüîïå-

÷³íêîâèõ æîâ÷íèõ ïðîòîêàõ, äå çíàõîäèòüñÿ âåëèêà ê³ëüê³ñòü ïà-

ðàçèò³â, ðîçâèâàºòüñÿ çàïàëåííÿ  õîëàíã³ò. Ñò³íêè ïðîòîê³â

³íô³ëüòðîâàí³ ë³ìôî¿äíèìè åëåìåíòàìè, ïëàçìàòè÷íèìè êë³òèíà-

ìè, åîçèíîô³ëàìè. Åï³òåë³é óòâîðþº ðåàêòèâí³ ðîçðîñòàííÿ ç ôîð-

ìóâàííÿì çàëîçèñòèõ ñòðóêòóð â ï³äåï³òåë³àëüíîìó øàð³. Â ê³íö³

ðîçâèâàºòüñÿ ñêëåðîç ñò³íîê ïðîòîê ³ ïåðèäóêòàëüíèé ñêëåðîç.

Â ïàðåíõ³ì³ ïå÷³íêè çÿâëÿþòüñÿ ä³ëÿíêè íåêðîçó, ÿê³ çàì³ùóþòüñÿ

ñïîëó÷íîþ òêàíèíîþ, ùî ðîçðîñòàºòüñÿ. Ñêëåðîòè÷í³ çì³íè

â ïå÷³íö³ ìàþòü îñåðåäêîâèé õàðàêòåð ³ ïîâÿçàí³ ç ïåðåâàæíîþ

ëîêàë³çàö³ºþ ïàðàçèò³â ó æîâ÷íèõ øëÿõàõ. Ó ñò³íö³ æîâ÷íîãî

ì³õóðà òàêîæ âèíèêàº çàïàëåííÿ  õîëåöèñòèò.

677

Â ï³äøëóíêîâ³é çàëîç³ â³äì³÷àþòüñÿ ðîçøèðåííÿ

ïðîòîê³â, â ÿêèõ çíàõîäÿòü ñêóï÷åííÿ ãåëüì³íò³â, ã³ïåðïëàç³ÿ ñëè-

çîâî¿ îáîëîíêè, çàïàëüí³ ³íô³ëüòðàòè â ñò³íö³ ïðîòîê ³ ñòðîì³ çà-

ëîçè  ïàíêðåàòèò.

Óñêëàäíåííÿ ïîâÿçàí³ ç ïðèºäíàííÿì âòîðèííî¿ ³íôåêö³¿

æîâ÷íèõ øëÿõ³â, ùî ïðèçâîäèòü äî ðîçâèòêó ãí³éíîãî õîëàíã³òó

³ õàëàíã³îë³òó. Ïðè òðèâàëîìó ïåðåá³ãó îï³ñòîðõîçó ìîæëèâèé

öèðîç ïå÷³íêè. Âíàñë³äîê òðèâàëî¿ ³ ïîðóøåíî¿ ïðîë³ôå-

ðàö³¿ åï³òåë³þ æîâ÷íèõ øëÿõ³â ³íîä³ ðîçâèâàºòüñÿ õîëàíã³îöåëþ-

ëÿðíèé ðàê ïå÷³íêè.

ØÈÑÒÎÑÎÌÎÇ

Øèñòîñîìîç  õðîí³÷íèé ãåëüì³íòîç ç ïåðåâàæíèì óðàæåí-

íÿì ñå÷îñòàòåâî¿ ñèñòåìè òà êèøå÷íèêà.

Åò³îëîã³ÿ. Çáóäíèêîì öüîãî ãåëüì³íòîçó â ëþäèíè º øèñòîñî-

ìè ç ãðóïè òðåìàòîä³â: Schistosoma haematobium (ñå÷îñòàòåâèé

øèñòîñîìîç), Schistosoma mansoni (êèøå÷íèé øèñòîñîìîç) òà

Schistosoma japonicum (ÿïîíñüêèé øèñòîñîìîç ç ÿâèùàìè àëåðã³¿,

ðîçâèòêîì êîë³òó, ãåïàòèòó, öèðîçó ïå÷³íêè). Øèñòîñîìîç ñå÷î-

ñòàòåâî¿ ñèñòåìè, ÿêèé âïåðøå áóâ çíàéäåíèé Á³ëüãàðöîì, íîñèòü

íàçâó á³ëüãàðö³îçó.

Åï³äåì³îëîã³ÿ ³ ïàòîãåíåç. ßéöÿ ïàðàçèòó ïðîõîäÿòü ñâ³é öèêë

ðîçâèòêó â îðãàí³çì³ ïð³ñíîâîäíèõ ìîëþñê³â äî ñòàä³¿ öåðêàð³¿â,

ÿê³ é ïîòðàïëÿþòü ÷åðåç øê³ðó äî îðãàí³çìó ëþäèíè. Öåðêàð³¿

äóæå øâèäêî äîçð³âàþòü ³ ïåðåòâîðþþòüñÿ â øèñòîñîìóëè, ÿê³ ïðî-

íèêàþòü ó ïåðèôåðè÷í³ âåíè, äå é óòâîðþþòñÿ ñòàòåâîçð³ë³ îñîáè.

Çàïë³äíåí³ ñàìêè ïîòðàïëÿþòü â ì³ñöÿ óëþáëåíîãî ïðîæèâàííÿ:

âåíè òàçó, ìåçåíòåð³àëüí³ òà ãåìîðî¿äàëüí³ âåíè, à òàêîæ â ñò³íêó

òîâñòî¿ êèøêè. Òóò ñàìêè â³äêëàäàþòü ÿéöÿ, ùî âèêëèêàº ïîøêîä-

æåííÿ òêàíèíè. ×àñòèíà ÿºöü âèä³ëÿºòüñÿ ç ñå÷åþ ³ êàëîì ó çîâ-

í³øíº ñåðåäîâèùå, ÿâëÿþ÷è ñîáîþ äæåðåëî ïîøèðåííÿ ãåëüì³íòî-

çó. Îñåðåäêè ãîëîâíèì ÷èíîì óðèíàðíîãî øèñòîñîìîçó çíàõîäÿòü-

ñÿ â Àôðèö³. Schistosoma mansoni çóñòð³÷àºòüñÿ â Ï³âäåíí³é

³ Öåíòðàëüí³é Àìåðèö³, Àôðèö³; Schistosoma japonicum  ó ßïîí³¿

³ êðà¿íàõ Ï³âäåííî-Ñõ³äíî¿ Àç³¿.

Ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ. Íàé÷àñò³øå çóñòð³÷àºòüñÿ óðèíàðíèé

øèñòîñîìîç, ïðè ÿêîìó óðàæóºòüñÿ ñå÷îâèé ì³õóð. Â ðàíí³é ïåð³-

îä õâîðîáè â ïîâåðõíåâèõ øàðàõ ñëèçîâî¿ îáîëîíêè ñå÷îâîãî ì³õó-

ðà ðîçâèâàþòüñÿ çàïàëåííÿ, êðîâîâèëèâè, çëóùóâàííÿ åï³òåë³àëü-

íîãî ïîêðèâó. Ïîò³ì çì³íè ïîøèðþþòüñÿ â á³ëüø ãëèáîê³ øàðè

ñò³íêè. Â ï³äñëèçîâîìó øàð³ íàâêîëî ÿºöü øèñòîñîì çÿâëÿþòüñÿ

ëåéêîöèòàðí³ ³íô³ëüòðàòè, âîíè îõîïëþþòü óñþ òîâùèíó ñëèçîâî¿

îáîëîíêè, â ÿê³é óòâîðþþòüñÿ âèðàçêè. Ç ÷àñîì åêñóäàòèâíà òêà-

678

íèííà ðåàêö³ÿ çì³íþºòüñÿ ïðîäóêòèâíîþ, íàâêîëî ÿºöü ôîðìóºòü-

ñÿ ãðàíóëÿö³éíà òêàíèíà ç âåëèêîþ ê³ëüê³ñòþ åï³òåë³î¿äíèõ êë³òèí,

óòâîðþºòüñÿ øèñòîñîìíà ãðàíóëüîìà (ìàë. 290). Ïðîöåñ íàáóâàº

õðîí³÷íîãî ïåðåá³ãó, çàê³í÷óºòüñÿ ñêëåðîçîì ³ äåôîðìàö³ºþ ñò³íêè

ì³õóðà. Çàãèáë³ ÿéöÿ êàëüöèô³êóþòüñÿ. Ðîçïîâñþäæåííÿ ïàðàçè-

òà ó âåíè ìàëîãî òàçó ïðèçâîäèòü äî âèíèêíåííÿ îñåðåäê³â óðà-

æåííÿ â ïåðåäì³õóðîâ³é çàëîç³, äîäàòêàõ ÿº÷-

ê à. Ïðè ïîâ³ëüíîìó çàãîþâàíí³ âèðàçîê ó ñå÷îâîìó ì³õóð³

³ òðèâàëîìó ïåðåá³ãó õâîðîáè ìîæëèâèé ðîçâèòîê ðàêó.

Ìàë. 290. Óðèíàðíèé øèñòîñîìîç. ßéöÿ ïàðàçèòà â øèñòîñîìí³é ãðà-

íóëüîì³

Ïðè êèøêîâîìó øèñòîñîìîç³ â òîâñò³é êèøö³ ðîçâèâàþòüñÿ

àíàëîã³÷í³ çì³íè, ÿê³ çàê³í÷óþòüñÿ ñêëåðîçîì ñò³íêè. Çóñòð³÷àþòü-

ñÿ âèïàäêè øèñòîñîìíîãî àïåíäèöèòó.

Ìîæëèâå ã å ì àòîãåííå ïîøèðåííÿ ïðîöåñó: ïàðà-

çèòè çàíîñÿòüñÿ äî ïå÷³íêè, ëåãåíü, ãîëîâíîãî ìîçêó ³ íà ì³ñö³

¿õíüîãî ïðîíèêíåííÿ çÿâëÿþòüñÿ çàïàëüí³ ³íô³ëüòðàòè ç ë³ìôî-

öèò³â, íåéòðîô³ë³â, åï³òåë³î¿äíèõ êë³òèí, óòâîðþºòüñÿ ãðàíóëÿö³éíà

òêàíèíà, ðîçâèâàºòüñÿ ñêëåðîç.

679

ÕÂÎÐÎÁÈ ÄÈÒß×ÎÃÎ Â²ÊÓ

ÏÐÅÍÀÒÀËÜÍÀ ÏÀÒÎËÎÃ²ß

ÏÎÍßÒÒß ÏÐÎ ÏÅÐ²ÎÄÈÇÀÖ²Þ ÒÀ ÇÀÊÎÍÎÌ²ÐÍÎÑÒ²

ÏÐÎÃÅÍÅÇÓ ² Ê²ÌÀÒÎÃÅÍÅÇÓ

Äî ïîíÿòòÿ «ïðåíàòàëüíà (àíòåíàòàëüíà) ïàòîëîã³ÿ» âêëþ÷à-

þòüñÿ âñ³ ïàòîëîã³÷í³ ïðîöåñè òà ñòàíè ëþäñüêîãî çàðîäêà, ïî÷è-

íàþ÷è ³ç çàïë³äíåííÿ ³ çàê³í÷óþ÷è íàðîäæåííÿì äèòèíè. Ïðå-

íàòàëüíèé ïåð³îä ëþäèíè îá÷èñëþºòüñÿ òðèâàë³ñòþ âàã³òíîñò³ 

280 äíÿìè, àáî 40 òèæíÿìè, ïî çàê³í÷åííþ ÿêèõ íàñòàþòü ïîëîãè.

Â÷åííÿ ïðî âíóòð³øíüîóòðîáíó ïàòîëîã³þ (ïîòâîðí³ñòü òà äåôåêòè ðîçâèò-

êó) âèíèêëî äóæå äàâíî. Â àðàáñüê³é ìåäèöèí³ XI, XII ³ XIII ñò.ñò. âæå áóëè äî-

êëàäí³ îïèñè ð³çíèõ óðîäæåíèõ âàä. Àìáðóàç Ïàðå (15101590) íàïèñàâ ïðî öå

ñïåö³àëüíó êíèãó. Îäíàê íàóêîâå âèâ÷åííÿ öüîãî ïèòàííÿ ðîçïî÷àëîñü íà ïî-

÷àòêó XX ñò. (Øâàëüáå). Ïðè öüîìó á³ëüø³ñòü äîñë³äíèê³â ââàæàëè, ùî ãîëîâíå

çíà÷åííÿ äëÿ ðîçâèòêó óðîäæåíèõ âàä ó ëþäèíè ìàº ñïàäêîâ³ñòü. Âåëèêå çíà-

÷åííÿ äëÿ ðîçóì³ííÿ âïëèâó ôàêòîð³â çîâí³øíüîãî ñåðåäîâèùà íà ôîðìóâàííÿ

äåôåêò³â ðîçâèòêó ìàëî â³äêðèòòÿ àâñòðàë³éñüêîãî îôòàëüìîëîãà Ãðåãà, ÿêèé ó

1951 ð. îïóáë³êóâàâ äàí³ ïðî çíà÷åííÿ â³ðóñó êðàñíóõè (ðóáåîëè) ó âèíèêíåíí³

ìíîæèííèõ óðîäæåíèõ ïîðîê³â ðîçâèòêó ëþäèíè. Â³í ïîêàçàâ, ùî ïðè çàõâîðþ-

âàíí³ ìàòåð³ íà êðàñíóõó â ïåðø³é òðåòèí³ âàã³òíîñò³ ó 12% ä³òåé ðîçâèâàþòüñÿ

óðîäæåí³ äåôåêòè ³ ó 7,2% â³äì³÷àºòüñÿ ìåðòâîíàðîäæåí³ñòü, â äðóã³é òðåòèí³

âàã³òíîñò³  3,9% ³ 4,6% â³äïîâ³äíî, â îñòàíí³é òðåòèí³ âàã³òíîñò³ äåôåêò³â

ðîçâèòêó ïëîäó íå âèíèêàº, à ìåðòâîíàðîäæåí³ñòü ìàº ì³ñöå â 1,7% âèïàäê³â.

Ç öüîãî ìîìåíòó ñôîðìóâàëîñÿ â÷åííÿ ïðî ìîæëèâ³ñòü ïðîÿâ³â ó ëþäèíè

äåôåêò³â ðîçâèòêó, îáóìîâëåíèõ âïëèâîì åêçîãåííèõ ôàêòîð³â íà çàðîäîê, ùî

ðîçâèâàºòüñÿ.

Â òåïåð³øí³é ÷àñ ïðåíàòàëüíà ïàòîëîã³ÿ ëþäèíè âèðîñëà â ïðî-

áëåìó, ùî ìàº íå ìåíøå çíà÷åííÿ â ìåäèöèí³, í³æ ïðîáëåìà ñåðöå-

âî-ñóäèííèõ çàõâîðþâàíü, ïóõëèí òà ïñèõ³÷íèõ õâîðîá.

Óâåñü ðîçâèòîê, ïî÷èíàþ÷è â³ä äîçð³âàííÿ ñòàòåâî¿ êë³òèíè (ãà-

ìåòè) äî íàðîäæåííÿ çð³ëîãî ïëîäà, ïîä³ëÿþòü íà äâà ïåð³îäè 

ïåð³îä ïðîãåíåçó òà ïåð³îä ê³ìàòîãåíåçó (ç ãðåö. kyema  çàðîäîê)

(ìàë. 291). Ïåð³îäîâ³ ïðîãåíåçó â³äïîâ³äàº äîçð³âàííÿ ãàìåò

(ÿéöåêë³òèíè òà ñïåðìàòîçî¿äà) äî çàïë³äíåííÿ. Â öåé ïåð³îä ìîæ-

ëèâå âèíèêíåííÿ ïàòîëîã³¿ ãàìåò  ã à ì åòîïàò³¿. Çàëåæíî

â³ä òîãî, â ÿêèõ ñòðóêòóðàõ ñïàäêîâîãî àïàðàòó ãàìåòè â³äáóëàñÿ

ìóòàö³ÿ, ðîçð³çíÿþòü ãåíí³, õðîìîñîìí³ òà ãåíîìí³ ìóòàö³¿. Ñïàä-

êîâ³ õâîðîáè, â òîìó ÷èñë³ é äåôåêòè ðîçâèòêó, ìîæóòü áóòè íà-

680

ñë³äêîì ìóòàö³é ãàìåò áàòüê³â äèòèíè (ñïîíòàíí³ ìóòàö³¿) àáî ¿¿

â³ääàëåíèõ ïðåäê³â (óñïàäêîâàí³ ìóòàö³¿).

Ïåð³îä ê³ìàòîãåíåçó â³äðàõîâóºòüñÿ ç ìîìåíòó çàïë³ä-

íåííÿ ³ óòâîðåííÿ çèãîòè äî ïîëîã³â ³ ïîä³ëÿºòüñÿ ùå íà òðè ïåð³-

îäè. Ïåðøèé ïåð³îä  áëàñòîãåíåç  òðèâàº ç ìîìåíòó çà-

ïë³äíåííÿ äî 15-ãî äíÿ âàã³òíîñò³, êîëè â³äáóâàºòüñÿ äðîáëåííÿ

ÿéöÿ, ùî çàê³í÷óºòüñÿ âèä³ëåííÿì åìáð³î- òà òðîôîáëàñòà. Äðó-

ãèé ïåð³îä  åìáð³îãåíåç  îõîïëþº â³äð³çîê ÷àñó ç 16-ãî

äî 75-ãî äíÿ âàã³òíîñò³, êîëè çä³éñíþºòüñÿ îñíîâíèé îðãàíîãåíåç

³ óòâîðþþòüñÿ àìí³îí ³ õîð³îí. Òðåò³é ïåð³îä  ôåòîãåíåç 

ïðîäîâæóºòüñÿ ç 76-ãî äî 280-ãî äíÿ, êîëè â³äáóâàºòüñÿ äèôåðåí-

ö³àö³ÿ òà äîçð³âàííÿ òêàíèí ïëîäà, à òàêîæ óòâîðåííÿ ïëàöåíòè,

ùî çàê³í÷óºòüñÿ íàðîäæåííÿì ïëîäà. Ïåð³îä ôåòîãåíåçó ïîä³ëÿ-

þòü íà ðàíí³é ôåòàëüíèé (ç 76-ãî äî 180-ãî äíÿ), äî ê³íöÿ ÿêîãî

íåçð³ëèé ïë³ä íàáóâàº æèòòºçäàòíîñò³, òà ï³çí³é ôåòàëüíèé (ç 181-ãî

äî 280-ãî äíÿ), êîëè çàâåðøóºòüñÿ äîçð³âàííÿ ïëîäà ç îäíî÷àñíèì

ñòàð³ííÿì ïëàöåíòè. Ïàòîëîã³ÿ âñüîãî ïåð³îäó ê³ìàòîãåíåçó íà-

çèâàºòüñÿ ê³ìàòîïàò³ºþ. Â³äïîâ³äíî äî ïåð³îä³â ê³ìàòîãåíåçó ðîç-

ð³çíþþòü: áëàñòîïàò³þ, åìáð³îïàò³þ, ðàííþ òà

ï³çíþ ôåòîïàò³¿

Åò³îëîã³ÿ. Ï³ñëÿ â³äêðèòòÿ ðóáåîëÿðíî¿ åìáð³îïàò³¿ ðîçøèðè-

ëèñÿ óÿâëåííÿ ïðî âïëèâ åêçîãåííèõ ôàêòîð³â, ùî ïðèâîäÿòü äî

ê³ìàòîïàò³é. Öå çíàéøëî ï³äòâåðäæåííÿ â ÷èñëåííèõ åêñïåðèìåí-

òàëüíèõ äîñë³äæåííÿõ.

Çà ñó÷àñíèìè äàíèìè, 20% äåôåêò³â ðîçâèòêó (îñíîâíà ïàòî-

ëîã³ÿ ïåð³îäó ê³ìàòîãåíåçó) ïîâÿçàí³ ç ãåííèìè ìóòàö³ÿìè, 10% 

ç õðîìîñîìíèìè àáåðàö³ÿìè, á³ëÿ 34%  ç âïëèâîì åêçîãåííèõ

ôàêòîð³â, á³ëüøå 60%  ç íåçÿñîâàíîþ åò³îëîã³ºþ. Ââàæàþòü, ùî

â ïàòîëîã³¿ çàðîäêà ïåðåâàæàº ìóëüòèôàêòîðíà åò³îëîã³ÿ, òîáòî êîì-

á³íàö³ÿ ñïàäêîâèõ òà åêçîãåííèõ ôàêòîð³â.

Äî åêçîãåííèõ ôàêòîð³â, ùî çäàòí³ âèêëèêàòè ê³ìàòîïàò³¿

ó ëþäèíè, íàëåæàòü â³ðóñè òà äåÿê³ ³íø³ ì³êðîîðãàí³çìè, à ñàìå

â³ðóñè êðàñíóõè, ³ìóíîäåô³öèòó ëþäèíè (Â²Ë), êîðó, â³òðÿíî¿ â³ñïè,

herpes simplex, ãåïàòèòó, à òàêîæ ì³êîïëàçìà, ë³ñòåðåëà, òðåïîíå-

ìà, òîêñîïëàçìà, ð³äøå  ì³êîáàêòåð³ÿ òóáåðêóëüîçó òà ³í. Êð³ì

³íôåêö³éíèõ àãåíò³â, ê³ìàòîïàò³¿ ìîæóòü áóòè îáóìîâëåí³ âïëè-

âîì ïðîìåíåâî¿ åíåðã³¿ (γ-ïðîìåí³), ³îí³çóþ÷î¿ ðàä³àö³¿, äåÿêèìè

ë³êàðñüêèìè ïðåïàðàòàìè: òàë³äîì³äîì, ã³äàíòî¿íîì, ôåí³òî¿íîì,

öèòîñòàòè÷íèìè çàñîáàìè, ãîðìîíàìè, â³òàì³íàìè (çîêðåìà â³òà-

ì³íîì D), õ³í³íîì òà ³í., àëêîãîëåì, ã³ïîêñ³ºþ ð³çíîãî ãåíåçó, åí-

äîêðèííèìè çàõâîðþâàííÿìè ìàòåð³  öóêðîâèì ä³àáåòîì, òèðåî-

Ó âóçüêîìó ðîçóì³íí³ ñëîâà äî áëàñòî-, åìáð³î- òà ôåòîïàò³é â³äíîñÿòü ëèøå

ò³ õâîðîáè çàðîäêà, ÿê³ îáóìîâëåí³ åêçîãåííèìè ôàêòîðàìè.

681

òîêñè÷íèì çîáîì. Âæèâàííÿ ï³ä ÷àñ âàã³òíîñò³ àëêîãîëþ ïðèçâî-

äèòü äî ðîçâèòêó àëêîãîëüíî¿ åìáð³îôåòîïàò³¿, ùî õàðàêòåðèçóºòü-

ñÿ çàãàëüíîþ ã³ïîïëàç³ºþ, ïîì³ðíîþ íåäîíîøåí³ñòþ, ì³êðîöåôàë³ºþ,

ùî ïîºäíóºòüñÿ ç ïòîçîì ïîâ³ê, åï³êàíòîì, ì³êðîãåí³ºþ. Ð³äøå

çóñòð³÷àþòüñÿ óðîäæåí³ ïîðîêè ñåðöÿ.

Â çâÿçêó ç íîâèìè ìåòîäàìè ë³êóâàííÿ íàáóëè îñîáëèâîãî

çíà÷åííÿ ä³àáåòè÷í³ ³ òèðåîòîêñè÷í³ ôåòî- òà åìáð³îïàò³¿. Äî

ë³êóâàííÿ ³íñóë³íîì ó æ³íîê, ùî õâîð³þòü íà öóêðîâèé ä³àáåò,

âàã³òí³ñòü ñïîñòåð³ãàëàñÿ ð³äêî. Àëå çàðàç çäàòí³ñòü äî íàðîäæåí-

íÿ ä³òåé ó öèõ æ³íîê òàêà æ, ÿê ³ ó çäîðîâèõ. Îäíàê ó ä³òåé, ìà-

òåð³ ÿêèõ õâîð³ íà öóêðîâèé ä³àáåò, äåôåêòè ðîçâèòêó â³äì³÷àþòüñÿ

÷àñò³øå. Äî òàê çâàíî¿ ä³àáåòè÷íî¿ åìáð³îïàò³¿ íàëåæàòü äåôåê-

òè ðîçâèòêó ñêåëåòà, ñåðöåâî-ñóäèííî¿, íåðâîâî¿ òà ñå÷îñòàòåâî¿ ñèñ-

Ìàë. 291. Ê³ìàòîãåíåç ³ âèäè ïàòîëîã³¿ çàðîäêà. Çë³âà  íîðìàëüíèé

ïðîãåíåç ³ ê³ìàòîãåíåç; ñïðàâà  ïàòîëîã³ÿ ïðîãåíåçó ³ ê³ìàòîãåíåçó (çà

Ãåðòëåðîì)

Ïðîãåíåç

ßº÷íèê

Ê³ìàòîãåíåç 

(ç 1-ãî äî 280-ãî äíÿ)

Åìáð³îáëàñò

Áëàñòîãåíåç 

(ç 1-ãî äî 15-ãî äíÿ)

Àìí³îí

Åìáð³îãåíåç 

(ç 16-ãî äî 75-ãî äíÿ)

Åìáð³îí

Ôåòàëüíèé ïåð³îä

(ç 76-ãî äî 280-ãî äíÿ)

Ðîçâèòîê ïëàöåíòè

Ïëàêîãåíåç

(ç 15-ãî äî 280-ãî äíÿ)

Ïîñòíàòàëüíèé

ïåð³îä

Ïàòîëîã³ÿ

ïðîãåíåçó

ßº÷êî

Ïàòîëîã³ÿ çàðîäêà

Òðîôîáëàñò

Áëàñòîïàò³ÿ

Åìáð³îïàò³ÿ

Õîð³îí

Ôåòîïàò³ÿ

Ïëàöåíòîïàò³ÿ

(ïëàêîïàò³ÿ)

Ïëàöåíòà

Íîâîíàðîäæåíèé Ïîñòíàòàëüíà

ïàòîëîã³ÿ

Ïë³ä