Ветитнев A.M. Журавлева Л.Б. Курортное дело

Подождите немного. Документ загружается.

В более узком смысле под системой здравоохранения подразумевают совокупность служб, органов и

учреждений, непосредственно занятых медико-санитарным делом, изучением здоровья и его

нарушений, профилактикой, распознаванием и лечением болезней.

Современная концепция рассматривает здравоохранение не как социальную сферу, которая

финансируется по остаточному принципу, а как сферу жизнеобеспечения и безопасности.

В систему сохранения и укрепления здоровья человека (здравоохранения) России входят:

** государственная система здравоохранения, обеспечивающая возможность обязательного

применения медицинскими учреждениями единых, наиболее эффективных методов работы,

проведения плановых оздоровительных и санитарно-гигиенических мероприятий, а также

принципа общедоступности;

** система страховой медицины;

** частная медицина (клиники, кабинеты).

Деятельность системы здравоохранения имеет два направления:

1) профилактика;

2) лечение.

Профилактика, основной задачей которой является предупреждение ослабления здоровья и развития

заболевания, включает в себя:

** санитарно-гигиенические мероприятия;

** реализацию диспансерного метода, предполагающего.

{

- активное выявление больных с ранними стадиями заболевания и постоянное наблюдение

за ними,

{

- активное наблюдение за больными и их систематическое лечение,

{

- патронаж, т.е. активное систематическое наблюдение за больными в домашней

обстановке, изучение социально-бытовых и гигиенических условий их жизни.

Профилактику осуществляют.

а поликлиники (до 90% больных), откуда нуждающихся в лечении после обращения направляют в

больницы на госпитализацию;

и диспансеры (специализированные диспансеры или кабинеты при поликлиниках, в частности,

туберкулезные, онкологические, психоневрологические). Диспансеры являются лечебно-

профилактическими учреждениями.

Лечение осуществляют различные клиники, основная задача которых - оказание лечебной помощи с

использованием медикаментозных и физических методов лечения, оперативного метода в

хирургических отделениях.

Особую категорию составляют родильные дома, где также оказывают лечебную и профилактическую

помощь.

Лечебно-профилактические учреждения здравоохранения делятся на амбулаторные и стационарные.

К амбулаторным учреждениям относятся:

н амбулатории - лечебные учреждения, оказывающие медицинскую помощь в самом учреждении и на

дому. От поликлиники отличаются меньшим числом специалистов и объемом диагностических

исследований;

** поликлиники - самостоятельные лечебно-профилактические учреждения или входящие в

состав объединения больницы, оснащенные лабораториями, диагностическими и процедурными

кабинетами. Прием проводят врачи всех специальностей;

** здравпункты на промышленных предприятиях и ФАП в сельских местностях, которые

оказывают первую квалифицированную медицинскую помощь, проводят профилактические

осмотры, следят за санитарным состоянием предприятия и соблюдением техники безопасности;

** диспансеры, наблюдающие больных с определенным заболеванием (туберкулезом, кожно-

венерологическим, психоневрологическим, онкологическим). Проводят лечение, профилактику,

патронаж больных;

** женские консультации, осуществляющие лечение и профилактику гинекологических

заболеваний, наблюдение за беременными, обучение уходу за новорожденными и личной гигиене;

** станции скорой помощи, оказывающие населению медицинскую помощь в острых случаях.

К стационарным учреждениям относятся'

** больницы - лечебные учреждения для больных, нуждающихся в постоянном лечении и уходе.

Строительство больниц осуществляется из расчета 100 коек на 10 тыс. жителей. В зависимости от

величины и подчинения различают республиканские, областные, краевые, городские, районные и

сельские больницы. Могут быть как общего профиля, так и специализированные (туберкулезные,

инфекционные, психиатрические);

** госпитали - больницы для лечения военнослужащих или инвалидов;

** клиники - больничные учреждения, осуществляющие стационарное лечение больных,

обучение студентов и научно-исследовательские работы (НИР).

Главным направлением совершенствования организации здравоохранения является обеспечение его

целостности посредством единых подходов к планированию, нормированию, стандартизации,

лицензированию и сертификации. При этом положительное влияние должна оказать система

обязательного медицинского страхования как основа финансирования медицинской помощи в рамках

государственных гарантий. На федеральном уровне утверждаются методики расчета нормативов

обеспечения учреждений здравоохранения материальными, трудовыми и финансовыми ресурсами.

Программы здравоохранения субъектов Российской Федерации предполагают государственные

гарантии по обеспечению граждан бесплатной медицинской помощью.

Важнейшими условиями улучшения охраны здоровья населения страны являются развитие и

совершенствование государственной санитарно-эпидемиологической службы. Приоритет

профилактических мер в укреплении

и охране здоровья населения закреплен законодательно.

Разработан и осуществлен ряд организационных мероприятий, направленных на совершенствование и

дальнейшее развитие этой важной сферы деятельности органов и учреждений здравоохранения.

В отечественном здравоохранении выделяют следующие этапы лечения и оздоровления.

Этап 1 - диагностический предполагает выявление на раннем этапе изменений

физиологических систем организма (нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной,

пищеварения). Для этого используют традиционные методы, а также современные экспресс-

методы.

Этап 2 - лечебно-профилактический направлен на восстановление ослабленных или

нарушенных систем организма. В экстренных случаях назначается лечение

(медикаментозное, оперативное).

Этап 3 - реабилитационно-рекреационный осуществляется в условиях учреждений

санаторно-курортной отрасли.

К таким

еждениям относятся:

** профилактории - оздоровительные учреждения для ослабленных или для долечивания после

выписки из клиники;

** санатории местного типа - профилактические учреждения для лиц, перенесших сложные

заболевания и с метеореакциями, и лиц, которым не рекомендуются поездки на отдаленные

курорты с риском ухудшения здоровья. Показания для направления в них гораздо шире;

** санатории - лечебно-профилактические учреждения, осуществляющие лечение, профилактику

и медицинскую реабилитацию с использованием приоритетно природных лечебных физических

факторов;

** пансионаты с лечением;

** детские санатории;

** санатории матери и ребенка;

** санаторно-оздоровительные центры;

** дома отдыха;

** турбазы;

** научно-образовательные учреждения (НИИ, институт, кафедра);

** государственные органы управления.

2.3. Взаимодействие организма с окружающей средой. Биосоциальные аспекты

здоровья и болезней.

В процессе жизнедеятельности каждый человек постоянно контактирует с окружающей средой. Во

время работы происходит контакт с производственной средой, и уровень воздействия" ее факторов

зависит от вида трудовой деятельности и рода выполняемой работы. По роду деятельности различают

труд физический и умственный.

еловек рассматривается как единство морфофизической (организм), психоэмоциональной

(индивидуальность) и социальной (личность) структур.

В антропогенезе трехэтажную структуру приобрела и структура его обитания: собственно природа,

искусственная среда (техносфера), общественные отношения (социум). На человека действуют

следующие факторы окружающей среды:

1. 1) физические (шум, воздух, ионизированное излучение и др.);

2. 2) химические;

3. 3) биологические;

4. 4) социально-экономические.

Факторы окружающей среды могут оказывать как положительное (оздоровление, повышение защитных

сил, укрепление организма), так и отрицательное (негативное, заболевания) воздействие.

В процессе трудовой деятельности на человека оказывают влияние профессиональные факторы,

чрезмерное воздействие которых ведет к профессиональным заболеваниям. Различают следующие

профессиональные факторы (вредность):

1. 1) физические (шум, вибрация воздействуют на нервную систему, ультразвуковые колебания - на

зрение, ионизирующее излучение - на половую функцию);

2. 2) химические (газообразные, жидкие - поступают в организм);

3. 3) воздействие на центральную нервную систему - ЦНС (выполнение работы чрезмерно долго

без отдыха).

Любая работа может привести к различным физиологическим реакциям организма человека. К ним

относятся.

1) усталость, или рабочее напряжение. Характеризуется снижением внимания, точности

выполнения оп

еделенных действий и, как следствие, снижением п

од

ктивности

(производительности) работы;

2) утомление. Возникает как следующая фаза в случае продолжения работы. Характеризуется

нарушением биоритмов, может наступить десинхроноз основных функций человека. Основными

причинами утомления являются расход энергетических ресурсов и чрезмерное суммирование

возбуждения, что вызывает развитие в ЦНС так называемого охранительного торможения.

Временное преобладание процессов торможения над возбуждением, будучи защитной реакцией

организма, вызывает снижение работоспособности, что проявляется в чувстве усталости и

является сигналом к прекращению активности и деятельности. Такая закономерность в реакциях

не является патологической для человека. Рациональное нормирование трудовой деятельности и

отдыха способствует восстановлению функционирования систем организма, предупреждает

переход физиологического утомления в переутомление;

3) переутомление. Проявляется в случае продолжения работы как предпатологическая реакция.

Является конечным этапом нерационального распределения работы, недостаточного отдыха или

тяжелого труда, развивается при длительном, не проходящем утомлении. Ухудшается

функционирование всех систем организма, в первую очередь ЦНС, органов дыхания,

кровообращения. Эти изменения выражаются в нарушении их регуляционной и функциональной

активности, снижении сопротивляемости организма к воздействию вредных факторов

окружающей и производственной среды, повышении восприимчивости к инфекционным

заболеваниям. В настоящее время длительное переутомление выделено в отдельную группу

заболеваний как синдром хронического утомления.

В человеке отражены две линии развития: существа биологического и социального. Болезнь и здоровье

являются проявлением жизни и характеризуются обменом веществ и связью с окружающей средой. И в

больном, и в здоровом организме действуют защитно-приспособительные реакции, которые

определяют сохранение жизни. Один и тот же фактор может быть причиной разных заболеваний, так же

как одна и та же болезнь может быть следствием разных причин

Здоровье - психическое, физическое и социальное благополучие, характеризующееся наилучшей

приспособляемостью организма к изменяющейся внешней и внутренней среде. Физиологическая мера

здоровья - норма.

Болезнь - нарушение течения жизни вследствие повреждения структуры и функции органа под

влиянием внешних и внутренних негативно воздействующих факторов

Болезнь характеризуется общим или частичным снижением приспособляемости организма и

ограничением свободы жизнедеятельности, нарушением нормального хода химических, физических,

физиологических процессов. Организм переходит на более высокий уровень саморегуляции,

включаются защитные механизмы, противодействующие болезни.

Для болезни человека характерно нарушение взаимосвязи не только с биологической, но и социальной

средой, что проявляется ограничением трудовой деятельности.

Болезнь является реакцией организма на его повреждение, выражающаяся в нарушении целостности

организма, приспособляемости его к окружающей среде и в изменении самочувствия.

Местное повреждение отражается на всем организме, а реакция представляет собой результат

деятельности ряда систем организма. Реакция организма происходит опосредованно, т.е. возникает не

прямой ответ на действие внешнего фактора (физический, химический, инфекция), а реакция на

повреждение, на изменение структуры и функций организма.

Болезнь является не только биологическим, но и социальным явлением, а следовательно

, причиняет не

только физическое, но и психическое страдание. Это общая реакция организма, регулируемая нервной и

гормональной системой. При каждом заболевании в болезненный процесс вовлекается весь организм.

Например, при инфаркте миокарда происходят изменения в сердце, но одновременно с этим

на

ру

шаются

фу

нкции дыхательной системы, печени, почек, надпочечников и т.д.

Различают четыре периода развития болезни

1) скрытый (латентный, инкубационный), когда видимые проявления болезни отсутствуют,

организм мобилизует защитные силы, может быть уничтожен патогенетический фактор, болезнь

не развивается;

2) продромальный - промежуточный между появлением первых симптомов заболевания и

полным развитием болезни. Характерны неспецифические признаки, общее недомогание,

повышение температуры, головная боль, слабость, снижение аппетита (расстройства регуляции

ЦНС),

3) период полного развития заболевания;

4) период выздоровления.

По характеру течения заболевание может быть.

** острым. Характерны бурное начало, быстрое развитие клинических проявлений и

сравнительно короткое течение (грипп, болезнь Боткина, корь и др.) Может перейти в

хроническое (например, острая пневмония переходит в хроническую);

** подострым (переходный период между острой или хронической формой),

** хроническим.

В течении заболевания следует различать и ремиссию - улучшение состояния при хроническом

течении заболевания (например, ремиссия при язвенной болезни);

** рецидив - повторное появление признаков заболевания после более или менее длительного

периода их отсутствия (например, рецидив рака желудка),

** осложнение (например, прободение желудка при язвенной болезни);

** исход Исходом заболевания могут быть выздоровление, длительная ремиссия (улучшение

состояния), переход в хроническую форму. При тяжелых заболеваниях может наступить

смертельный исход.

2.4. Состояние здоровья взрослого и детского населения России.

Оценка потребности различных слоев населения в санаторно-курортном оздоровлении

Согласно определению ВОЗ здоровье - это состояние полного физического, психического и"

душевного благополучия, а не только отсутствие болезней или физических факторов. Для оценки

состояния здоровья используют следующие показатели:

1) демографические (рождаемости, смертность, продолжительность жизни, инвалидизация);

2) заболеваемость и трудопотери (временная нетрудоспособность);

3) признаки физического развития функциональное состояние (ЭКГ, спирометрия, нагрузочные

пробы), физическое состояние, факторы риска заболеваний (избыточная масса тела, курение,

повышение АД, сахарный диабет и др.),

4) качество жизни. Определяют по опроснику, содержащему ответы на 69 вопросов по восьми

шкалам. Он позволяет оценить совокупность физических, психоэмоциональных,

интеллектуальных, сексуальных способностей индивида,

В последние годы здоровье россиян вызывает особую тревогу, характеризуется как крайне

неблагополучное, фиксируется реальная опасность для выживания, а также сохранения генофонда

народа. В результате снижения рождаемости и увеличения смертности численность населения России

уменьшается, т.е. происходит депопуляция. В среднем в России ежегодно число умерших в 1,6 раза

превышает число родившихся Согласно прогнозам, к 2015 г население России будет составлять 137 млн

человек, т.е. по сравнению с 1995 г уменьшится на 10,9 млн. человек На 1000 жителей в год рождается

ми

ает 15 человек

(

яде

егионов эта

азница еще выше

)

Детская сме

тность в Японии, Швеции,

Англии, Италии составляет от 5 до 10 на 1000 родившихся. На каждые 100 родов приходится 209 - 215

абортов. Суммарный коэффициент рождаемости недостаточен даже для простого воспроизводства

населения Средняя продолжительность жизни составляет 66 лет. Большая часть мужчин не доживает до

пенсионного возраста (59,6 лет) Для сравнения средняя продолжительность жизни во Франции женщин

- 81,3, мужчин - 73,1, в Японии женщин - 82,1, мужчин - 79 лет.

Население трудоспособного возраста несет большие потери вследствие повышенной заболеваемости,

смертности от болезней сердца, сосудов мозга, онкозаболеваний, а также несчастных случаев, травм,

насилий, убийств, самоубийств, алкоголизма, наркомании, вредности производства и других социально-

патологических факторов. Увеличилась частота целого ряда инфекционных заболеваний (чесотка,

туберкулез, СПИД, гепатит и др.). Вот лишь несколько цифр:

95% взрослых страдают хроническими заболеваниями;

85% школьников имеют заболевания и нарушения в развитии;

70% беременных женщин имеют отклонения в состоянии здоровья, роды протекают нормально у

40% рожениц, более 50% новорожденных имеют отклонения в состоянии здоровья.

Основными причинами ухудшения здоровья населения России являются:

** ухудшение среды обитания и жизнедеятельности человека; и употребление

недоброкачественной воды;

** разбалансированность и нарушение качества и полноценности питания;

** стрессы;

** низкое качество оказываемой медицинской помощи.

Ввиду неблагоприятных тенденций в состоянии здоровья населения России возрастает роль санаторно-

курортного оздоровления-В связи с этим задачами реформирования российского здравоохранения

являются-

** увеличение объема мероприятий по профилактике заболеваний;

** сокращение сроков восстановления утраченного здоровья;

** повышение эффективности использования курортных ресурсов.

В санаторно-курортной отрасли, основу которой составляет курортная медицина (профилактическая и

еабилитационно-восстановительная помощь), предусматриваются реорганизация стационарной

помощи, сокращение длительности госпитального этапа, введение до 45% мест на восстановительное

лечение. В санаторно-курортном: оздоровлении в России нуждаются 60% взрослых и 40% детей. При:

определении потребности населения в санаторно-курортном оздоровлении учитываются

закономерности распространения заболеваемости в различных регионах страны.

Согласно результатам исследования, потребности населения во всех видах

санаторной помощи и

отдыха, проведенного специалистами-курортологами, в теплый период времени на 1000 человек

требуется 60 мест в здравницах, в том числе в домах отдыха и пансионатах - 14,5 мест, турбазах - 8

мест, в холодный период - всего 15, в том числе в домах отдыха и пансионатах - 8, турбазах - 3,5

места на 1000 человек. Проведенный опрос показал, что 27,1% населения желают лечиться в

санаториях, 11,4% - в домах отдыха и пансионатах, 19,1% - отдыхать в туристических учреждениях.

Кроме того, установлено, что в санаторно-курортном этапе лечения нуждается 85,6% больных, го них

31,1% - в санаториях, 28,5% - на амбулаторно-поликлиническом этапе, 25,5% - в местных санаториях,

14,9% больных нуждаются в санаторном этапе реабилитации. Из 25,5%

( Борте В. П. Доктор Природа. Избранные лекции по курортологии Юпитер, 2001)

больных, нуждающихся в лечении в местных санаториях, 34,1% - пациенты с заболеваниями сердечно-

сосудистой системы, 35,9% - с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, 46,8% - обмена

веществ, 56% - не

вной системы

По другим данным, наибольшая потребность в курортной реабилитации (табл. 21) отмечается в группе

лиц с заболеваниями органов кровообращения, заболеваниями органов дыхания, пищеварения, нервной

системы, органов движения, последствиями различных травм У нуждающихся в курортном

оздоровлении людей с нарушениями органов кровообращения доминируют гипертоническая болезнь,

ИБС, атеросклероз коронарных и церебральных сосудов, пороки сердца, с заболеваниями органов

дыхания - бронхиты, бронхиальная астма; с заболеваниями органов пищеварения (особенно у

мужчин) - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, желудка, заболевания печени и

желчевыводящей системы, с заболеваниями органов движения - полиартриты, деформирующие

остсоаргрозы,

В последнее время на курортах увеличилось число отдыхающих с различными проявлениями неврозов

и неврастений (от 73 до 83% взрослых отдыхающих на Сочинском курорте, 100% - в

профессиональных группах руководителей, банкиров, бизнесменов Изменения нервно-психического

статуса отмечаются у отдыхающих из зон экологического неблагополучия, а также у лиц, чьи

профессии связаны с нарушением режима питания труда и отдыха (у военнослужащих, работающих по

вахтовому методу, служащих внутренних войск и др.)

У детей и подростков (табл. 2.2) наиболее частым заболеванием является поражение верхних

дыхательных путей и придаточных пазух носа (гайморит, синусит). Сердечно-сосудистые заболевания в

этой группе встречаются в 5 раз реже, гипертония - в 25 раз, стенокардия - в 100 раз меньше, чем у

взрослых.

Потребность населения в курортном оздоровлении и лечении зависит не только от возрастных

особенностей, но и от уровня социально-экономического развития регионов, климатогеографических и

экологических

словий жизни.

2.5. Сущность и составляющие современной курортной медицины

Функционирование курортной отрасли требует разработки новых структурно-организационных форм,

азработанных с учетом исторических, региональных и национальных особенностей курортного дела. В

последние годы под сомнение ставится и сам термин «курортология». Он был предложен видным

энтузиастом курортного дела И. А. Багашевым на Всероссийском съезде по улучшению естественных

лечебных местностей (т.е. курортов) в Петрограде в 1915 г. Он достаточно полно охватывает

многообразие содержания предмета, включая курортологию, бальнеологию, гидротермальную

медицину, ландшафтную терапию и др. Термин «курортотерапия» отражает лечебную сторону

курортного дела. Чаще в этом контексте употребляют более официальное словосочетание «санаторно-

курортное лечение».

В отличие от западных курортов, где основными курортными учреждениями являются гостиницы с

барами, казино, кабаре и т.п. и где не обязательно развитие курортной медицины, отечественные

курорты, не имея гостиничного сектора высокого класса, заслуженно считают своим главным

достоинством развитую курортную медицину, позволяющую оптимально использовать курортные

есурсы для оздоровления людей

Таким образом, курортная медицина предусматривает организацию работы по формированию

санаторно-курортного продукта, в основе которого заложена лечебная или оздоровительная технология,

улучшающая качество жизни Социальное значение курортной медицины заключается в создании

значимой части целостной системы охраны здоровья путем формирования подсистемы «отдых» (для

здоровых).

В целом, в отечественном здравоохранении была разработана и эффективно действовала трехэтапная

система реабилитации, где санаторно-курортным мероприятиям отводилась значительная роль.

Этап 1 - поликлинический предполагает оказание первичной медицинской помощи по месту

жительства как детям, так и взрослым. Для этих целей развернута сеть детских и взрослых поликлиник.

Кроме того, функционируют студенческие поликлиники и врачебно-физкультурные диспансеры для

занимающихся физкультурой и спортом, где наблюдаются высококлассные спортсмены и проходят

медицинские осмотры перед соревнованиями, а также противотуберкулезные, кожно-венерические,

кардиологические и другие диспансеры. В задачи последних входит раннее выявление, профилактика и

лечение больных, а также длительное наблюдение за ними.

Этап 2 - клинический. На поликлиническом или диспансерном этапах получают лечение до 75-90%

всех первичных больных, а пациентов с осложненным течением, обострением хронического

заболевания или в экстренных случаях направляют на клиническое лечение.

В условиях стационара больные получают курс медикаментозной или комплексной терапии, а по

показаниям им п

оводят экст

енные или плановые опе

ации, К экст

енным опе

ативным

вмешательствам следует отнести удаление нагноившегося аппендикса (аппендицит), желчного пузыря

(холецистит), удаление части желудка при язвенной болезни в случае кровотечения и др. Плановые

операции проводят после подготовки больного к хирургическому вмешательству на сердце (коронарное

шунтирование), легких (резекция участка при туберкулезе), сосудах конечностей (при варикозном

асширении вен) и др. После оперативных вмешательств обязательным является назначение

восстановительного лечения с использованием средств лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии.

Длительность пребывания на стационарном этапе лечения во многом зависит от своевременного и

комплексного применения реабилитационных мероприятий. В среднем стационарный этап в

терапевтических клиниках составляет 14 - 18 дней, в хирургических - 10 - 14 дней В кардиологических

(инфарктных) отделениях сроки пребывания достигают 30 - 45 дней, что обусловлено тяжестью

заболевания и необходимостью поэтапной реабилитации.

Этап 3 - восстановительный (поддерживающий) наступав г после выписки из стационара. Этот этап

лечения проводится в условиях поликлинического наблюдения или санаторно-курортного оздоровления

Наибольший оздоровительный эффект отмечается при преемственности лечения и наблюдения за

больными. Восстановление физической и психологической активности пациента в санатории или

профилактории местного типа, обычно расположенных по месту жительства больного (в загородной

зоне), позволяет за 30-45 дней получить значительные результаты.

По показаниям и с целью закрепления результатов лечения пациентов направляют в санаторно-

курортные организации. Выбор курортов зависит от наличия курортных лечебных факторов, таких, как

минеральные воды, лечебные грязи, благоприятный климат, и других специфических лечебных

факторов (нафталан, кумысолечение, спелеолечение и др.).

Показания к назначению курортного лечения и сезонность пребывания определяет лечащий врач. При

этом необходимо строгое соблюдение медицинских предписаний, невыполнение которых ведет к

снижению оздоровительной эффективности, а в отдельных случаях является причиной обострения

заболевания и даже гибели людей, например, в постинфарктном состоянии, при микроинсультах и др.

Отечественная курортология разработала комплексную систему показаний и противопоказаний к

санаторно-курортному лечению и оздоровлению при различных заболеваниях, Внедрены рациональные

схемы комплексной реабилитации с учетом возрастных, половых и профессиональных особенностей

организма отдыхающих Однако с вступлением России в рыночную экономику условия

функционирования курортной отрасли изменились, возникла необходимость в разработке новых

структурно-организационных форм, учитывающих исторические, региональные особенности и

екреационно-оздоровительные возможности курортных факторов. Кроме того, эти формы должны

обеспечивать повышение рентабельности санаторно-курортной отрасли, а значит, учитывать

закономерности бизнеса и предусматривать применение технологии управления качеством

обслуживания.

История развития курортной медицины убедительно доказала, что она является важной частью

здравоохранения и при правильном ее использовании оказывает существенное положительное влияние

на уровень здоровья как отдельных людей, так и народа в целом Курортная медицина занимает особое

место в системе здравоохранения После успешно проведенного курортного лечения число дней

нетрудоспособности снижается в 3 - 4, а порой и в 6 - 8 раз

В условиях рынка курортная медицина представляет собой деятельность, направленную на

оздоровление людей, одну из услуг, т.е. товар.

Курортная медицина включает в себя

лечебную составляющую. Преобладала в 20 - 40-е гг. XX в , в основном курортные факторы

использовались в лечении т

бе

леза и д

ру

гих тяжелых социально значимых заболеваний. На

современном курорте могут быть лечебные клиники высокого уровня, использующие все

достижения современной медицины и лечебный потенциал курортных факторов. Однако эта

деятельность не является основной на курорте,

реабилитационную составляющую. В 40-80-е гг. XX в. бурное развитие получили

фармакотерапия, аппаратная физиотерапия, хирургия Курортные факторы в лечении многих

заболеваний отошли на второй план. Реабилитация как вид деятельности курортной медицины в

настоящее время является одним из главных, включает лечение хронических заболеваний в фазе

неполной ремиссии, их вторичную профилактику и функциональную реабилитацию больных;

рекреационную составляющую. Будучи наиболее массовым, этот вид курортной деятельности

наименее обеспечен в плане медицинского подхода. Неразумный, неграмотный в медицинском

отношении отдел на курорте может вместо пользы принести вред (избыточная солнечная

инсоляция у совершенно здоровых людей может на длительное время вызвать иммунодефицит,

нарушения в течении акклиматизации часто приводят к обострению ишемии, гипертоническому и

другим заболеваниям).

Медицинский подход к проблеме курортной рекреации предполагает:

** изучение причин и механизмов нарушений здоровья рекреационного уровня (снижение

умственной и физической работоспособности, резистентности к нагрузкам и заболеваниям,

синдром хронической усталости);

** разработку методов повышения уровня здоровья с помощью климатических, физических,

бальнеологических, психотерапевтических, пищевых и других средств курортной рекреации;

** разработку прогноза эффективности рекреации. Курорт с хорошим медицинским обеспечением

рекреации очень эффективен в плане оздоровления.

Контрольные вопросы

1. Что собой представляет индустрия здоровья, каковы ее структура и функции?

2. Охарактеризуйте инфраструктуру медицины здоровья. Каковы значение и роль курортного

дела в охране здоровья населения России?

3. Каковы основные направления российского здравоохранения?

4. Какие типы лечебно-профилактических учреждений функционируют в России и каково их

место в лечении и профилактике заболеваний?

5. Какое влияние на современного человека оказывают факторы окружающей среды?

6. Что понимают под болезнью и здоровьем человека?

7. Каковы основные показатели здоровья населения России и как они связаны с качеством

жизни?

8. Какова сегодня потребность населения России в санаторно-курортном оздоровлении?

9. Что такое курортная медицина, каковы ее структура, особенности функционирования в

рыночных условиях, взаимосвязь с этапами реабилитации?

Глава 3. ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА КАК НОВОЕ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ

3.1. Понятие восстановительной медицины

В соответствии с современной Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в

Российской Федерации все большее развитие в России получает новое профилактическое направление,

азвиваемое школой академика А.Н. Разумова, получившее название «восстановительная медицина».

Восстановительная медицина (ВЫ) - это система знаний и практической деятельности, направленных

на восстановление функциональных резервов человека, сниженных в результате неблагоприятного

воздействия факторов среды и деятельности или в результате болезни (на этапе выздоровления или

емиссии), путем применения преимущественно немедикаментозных методов.

Ст

ру

кт

ур

но ВМ как от

асль медицины объединяет два основных нап

авления: