Ветитнев A.M. Журавлева Л.Б. Курортное дело

Подождите немного. Документ загружается.

1) охрану здоровья здоровых;

2) вторичную профилактику.

Первое направление - охрана (сохранение и восстановление) здоровья здоровых или практически

здоровых людей охватывает лиц, имеющих обратимые функциональные нарушения или

предболезненные расстройства. Объектом восстановительного воздействия в данном случае являются

пониженные резервные регуляторные возможности организма, целью - восстановление нарушенных

функций и утраченного здоровья.

В качестве самостоятельного раздела первого направления можно выделить формирование и

восстановление формируемого здоровья у детей и подростков.

Второе направление - вторичная профилактика - предполагает медицинскую реабилитацию больных

людей и инвалидов с соматическими заболеваниями и необратимыми морфологическими изменениями

в органах и тканях. Восстановительное лечение в данном

случае направлено на увеличение функциональных резервов, компенсацию нарушенных функций,

вторичную профилактику заболеваний и их осложнений, восстановление сниженных трудовых

функций или возвращение ограниченной дееспособности на фоне парциальной недостаточности

здоровья.

Как наука восстановительная медицина изучает закономерности, определяющие норму, мониторинг и

способы коррекции адаптивных возможностей человека на всех этапах профилактики.

Сегодня восстановительная медицина является признанным и законодательно закрепленным

профилактическим направлением в медицинской науке и практическом здравоохранении, официальной

специальностью научных работников и врачей, а главное - новой философией системы охраны и

укрепления здоровья населения.

Медико-социальные аспекты этой новой философии можно сформулировать следующим образом:

1) в области политики - создание всеми доступными информационными, административными,

финансовыми, правовыми, религиозными средствами социально-нравственных ориентиров в

индивидуальном, коллективном сознании на ценность здоровья как национальной черты, личной

ответственности перед собой, семьей и государством. Объектом воздействия являются индивидуальное

сознание, особенности ведущих черт личности, моральные ценности, групповые пристрастия, здоровые

мотивы и потребности, родительская любовь, стремление к самодостаточности, здоровый эгоцентризм,

традиции, обычаи, ритуалы, привычки, патриотический менталитет в образе жизни цивилизованной

страны;

2) в области экономики - придание здоровью человека ценности в достижении экономических целей,

поставленных работодателями. Здоровый человек как экономическая единица - это высокая

аботоспособность, психическая выносливость, социальная устремленность к исполнению

профессиональных обязанностей. Здоровье - это природная база профессионального долголетия,

которая напрямую зависит от соответствия культуры образа жизни требованиям профессии, от уровня

научно обоснованных норм труда, поддерживающих психофизиологический потенциал и способности к

конкретному виду труда. Основное содержание экономической политики: работодатель и наемный

аботник в равной степени несут ответственность за здоровье, только работодатель больше за

общественное здоровье, а наемный работник - за индивидуальное;

3) в области профилактической медицины - субъектом профилактической медицины становится не

больной, а здоровый человек.

С п

авовой точки з

ения здо

овье становится ключе вьем элементом п

оизводственной деятельности,

В условиях рыночной экономики профилактическая медицина приобретает статус производственной

отрасли, функцией которой. является воспроизводство трудового ресурса нации, развитие здоровья,

профессионального долголетия, безопасность труда, уменьшение потока больных,

Отличительная черта нового направления в области профессиональной профилактической медицины

состоит как в технологиях пре-морбидной диагностики, коррекции нарушенных функциональных

состояний, оценках уровней здоровья, туристических, спортивных, курортных видов оздоровлений, так

и в методологии и взгляде па процесс охраны и наращивания здоровья.

Для выявления основных профилактических направлений развития восстановительной медицины важно

было определить долю здоровых и практически здоровых лиц в нашем обществе и реальные

характеристики резервов их здоровья. Задачу существенно осложняло отсутствие популяционных

исследований в этой области. Впервые выборочные исследования функциональных резервов у

азличных групп населения были запланированы только в рамках недавно проведенной переписи

населения, но и они пока не реализованы. Несколько большая определенность существует в отношении

детского населения. Но результатам проведенной в 2002 г. диспансеризации детей, не менее 33% из них

были признаны здоровыми (не имели хронических заболеваний).

Однако, как показали выполненные под руководством А.Н. Разумова выборочные исследования

физического состояния у студентов и школьников (всего было .выполнено более 80 тыс. наблюдений),

до 65% из них характеризовались неудовлетворительным уровнем адаптационных возможностей и

лишь 1 - 5% соответствовали уровню выше среднего. В данном случае пониженные резервные

возможности отражают риск развития заболеваний. Рост заболеваемости напрямую связан с

экономическими упущенными возможностями, снижением профессионализма работников,

хроническим истощением функциональных резервов организма, его адаптационно-защитных

возможностей.

Новая модель здравоохранения должна обеспечить адекватное распределение усилий общества и

государства, направленных па достижение генеральной цели - повышение уровня и качества здоровья

населения. Восстановительная медицина при этом призвана на практике объединить и реализовать все

преимущества оптимального сочетания различных технологий повышения функциональных резервов

организма в целях как первичной, так и вторичной профилактики, рассматривая два этих направления в

единстве.

В методологическом плане можно выделить три основных типа технологий восстановительной

медицины:

1) диагностические;

2) корригирующие;

3) информационно-обучающие.

Диагностические технологии ВМ включают следующие основные группы-

методы паспортизации здоровья, направленные на изучение индивидуальных особенностей,

текущего функционального состояния человека и определение их соответствия популяционным

стандартам и референтным величинам;

методы сертификации (экспертизы) здоровья, позволяющие определять соответствие изучаемых

показателей требованиям, предъявляемым особыми видами деятельности человека;

мониторинг и диспансерно-динамическое наблюдение за состоянием здоровья, продольные

исследования по выявлению факторов риска и прогноз развития заболеваний.

Корригирующие технологии ВМ включают обширный арсенал традиционных и современных лечебно-

оздоровительных методов, среди которых широкое применение находят использование природных и

преформированных физических факторов, а также лечебно-оздоровительные рационы питания,

пищефармацевтическая коррекция (БАД), фитотерапия, гомеопатические средства, аромотерапия,

лексо- и психоте

апевтические и биоэне

гоин

мационные и д

ру

гие воздействия.

Информационно-обучающие технологии ВМ направлены на привитие у населения навыков по

самооценке и самокоррекции состояния здоровья, выявлению и устранению факторов риска развития

заболеваний и функциональных нарушений, т.е. на самооздоровление. Данные технологии ВМ могут

быть реализованы в различных формах (лекции, практические занятия, учебные пособия,

компьютерные обучающие программы и тесты). Цель их - привить населению культуру здоровья.

В основе восстановительной медицины богатые, проверенные временем традиции профилактики й

здравоохранения, особенно в части курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации.

Несомненный вклад в становление и развитие ВМ внесли успехи физиологии, биохимии, иммунологии,

других смежных и точных наук в исследовании закономерностей сохранения и восстановления

здоровья» изучении процессов адаптации и естественного старения организма, в разработке

совершенных способов преморбидной диагностики и коррекции функционального состояния человека.

В аспекте организационно-методических работ, выполненных по формированию восстановительной

медицины как самостоятельного направления медицинской науки и практики здравоохранения, следует

кратко остановиться на их хронологии.

Как самостоятельное научное направление восстановительная медицина сформировалась в России

сравнительно недавно - в середине 90-х гг XX в. Точкой отсчета в этом процессе можно считать 1993

г., когда на факультете последипломного образования врачей в ММА им И.М. Сеченова была

образована первая в России кафедра восстановительной медицины. В дальнейшем в номенклатуру

специальностей научных работников была введена специальность «Восстановительная медицина,

лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия»; создан РНЦ

восстановительной медицины и курортологии, в рамках научных основ Концепции государственной

политики в области сохранения, укрепления здоровья и профилактики заболеваний населения

Российской Федерации на 2001 - 2010 гг. отдельным разделом введено положение «Здоровье здорового

человека»; открыты кафедры восстановительной медицины в системе последипломного образования

врачей; созданы Центры восстановительной медицины при МПС, МЧС, ФСБ и ряде других ведомств

Восстановительная медицина официально признана одним из приоритетных направлений

отечественного здравоохранения.

Для реализации системного подхода к решению проблем охраны здоровья здорового человека в России

в 2001 - 2003 гг. были разработаны и утверждены министром здравоохранения соответствующие

Концепция и Отраслевая программа на 2003 - 2010 гг. В номенклатуру специальностей в учреждениях

здравоохранения Российской Федерации введена новая основная специальность «Восстановительная

медицина», разработано Положение об организации деятельности врача восстановительной медицины.

В соответствии с современной концепцией восстановительной медицины цель и задачи этого

направления определены следующим образом.

Целью восстановительной медицины как нового профилактического направления в науке и практике

здравоохранения является создание системы, обеспечивающей процессы формирования, активного

сохранения, восстановления и укрепления здоровья людей, реализацию потенциала здоровья для

ведения полноценной производственной, социальной и личной жизни, снижение темпов старения,

преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации населения, увеличение средней

продолжительности и качества жизни:, улучшение демографической ситуации в стране.

Основными задачами восстановительной медицины в достижении дайной цели являются:

**разработка теории и организационно-методических принципов восстановительной медицины

как нового направления в профилактической медицине, ориентированного на формирование

системы охраны здоровья здорового человека, профилактику заболеваний и на медицинскую

еабилитацию;

** разработка и внедрение в практику здравоохранения современных методов интегральной и

посистемной оценки функциональных резервов человека (включая экспресс-методики) как

основы разработки индивидуальных оздоровительно-реабилитационных программ и анализа их

эффективности;

**анализ индивидуальных, внутригрупповых и популяционных показателей резервов здоровья у

населения с целью формирования оптимальных форм и методов внедрения технологий

восстановительной медицины в практику здравоохранения,

**изучение механизмов влияния и разработка способов восстанавливающего воздействия

физических факторов и средств традиционной медицины на адаптивную саморегуляцию функций

в целях создания новых системно-аналитических, информационных и корригирующих

технологий оздоровительно-реабилитационной помощи;

** разработка перспективных и увеличение объема реализации существующих оздоровительно-

реабилитационных мероприятий с использованием всего арсенала немедикаментозных средств;

** контроль и восстановление функциональных резервов человека в процессе деятельности,

развитие и сохранение трудового потенциала страны, реализация человеком своих творческих

способностей, формирование и сохранение профессионального здоровья, профессионального

долголетия;

** привитие населению потребности и навыков поддержания необходимых резервов здоровья и

применения сберегающих здоровье технологий в целях укрепления единства биологической и

духовной составляющих здоровья, повышения уровня индивидуальной и общественной культуры

здоровья;

** улучшение качества жизни хронически больных и инвалидов путем предоставления им

условий и применения реабилитационных технологий для реализации имеющегося (остаточного)

потенциала здоровья;

** формирование и реализация государственной политики в сфере курортной медицины;

**разработка научно обоснованной инфраструктуры службы восстановительной медицины и

реабилитации, включая вопросы управления, организационно-штатной структуры, оснащения,

стандартизацию и сертификацию медицинских и сервисных услуг, требования к подготовке

кадров;

** обеспечение преемственности с другими службами системы здравоохранения в целях

повышения качества медицинской помощи населению,

**координация межведомственных усилий и обеспечение многоуровневого подхода в вопросах

оценки и повышения резервов здоровья населения;

**международное сотрудничество, в том числе через сотрудничающий центр ВОЗ по проблемам

Глобальной стратегии укрепления здоровья человека.

Реализация на практике всех проектов развития восстановительной медицины, подкрепленная системой

социальных, правовых, экономических, морально-этических, культурных акцентов, утверждающих

приоритеты профилактической медицины, позволит сделать важный шаг к созданию в России

принципиально новой, эффективной системы управления

динамикой здоровья населения.

3.2. Сохранение и восстановление здоровья здоровых

Охрана и укрепление здоровья здоровых и практически здоровых людей является одной из

приоритетных проблем российской системы здравоохранения, в соответствии с которой получает

азвитие принципиально новое направление деятельности - переход приоритетов от системы,

ориентированной на лечение больных и реабилитацию инвалидов, к системе, основанной на

формировании культуры здоровья и направленной на профилактику болезней.

Под охраной здоровья здорового человека понимают совокупность мер политического, духовного,

экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-

эпидемического характера, направленных на оптимизацию условий для формирования, активного

сохранения, восстановления и укрепления здоровья, обеспечивающих снижение заболеваемости и

увеличение популяции здоровых и практически здоровых людей.

Охрана и укрепление здоровья здоровых проводится в отношении граждан Российской Федерации -

как абсолютно здоровых (5 - 7%), так и имеющих одно-два заболевания в состоянии стойкой ремиссии

(

55-70%

)

. В числе последних наиболее многочисленна часть населения с дизадаптационными

явлениями, состоянием хронической

усталости, явлениями утомления и переутомления, снижением умственной и физической

аботоспособности. Названные состояния при продолжающемся воздействии физических и социальных

факторов с высокой вероятностью приводят к обострению основного заболевания, развитию

сопутствующих.

Необходимость решения обозначенной проблемы в России по-прежнему остается весьма актуальной в

связи с тем, что, несмогря на отдельные позитивные тенденции, показатели здоровья населения и

состояние национальной системы здравоохранения в целом находятся на неудовлетворительном

уровне. Это проявляется в крайне высоких показателях заболеваемости и смертности, низком уровне

ождаемости, состояния здоровья матери и детей, качества питания, особенно незащищенных слоев

населения, в углублении социальной дифференциации.

Потребность в системном решении проблемы, связанной с усилением мер по охране и укреплению

здоровья здоровых в России, обусловлена еще рядом обстоятельств, к которым относятся:

**необходимость обеспечения здоровой, активной и творческой жизни населения как основной

задачи государственной социальной политики;

** признание роли здоровья населения как трудового ресурса, стратегического потенциала,

фактора национальной безопасности, стабильности и благополучия общества;

** высокая экономическая эффективность профилактических программ (соотношение затрат и

экономии достигает 1: 8);

** необходимость ориентации на здоровье как социальное свойство личности, обеспечивающее в

условиях рыночной экономики конкурентоспособность, благополучие семьи, профессиональное

долголетие, обеспеченную старость;

** необходимость формирования культуры здоровья, широкого внедрения информативных

методов самооценки и эффективных способов самооздоровления как генеральной стратегии

современной концепции охраны здоровья населения.

Социальный контекст рассматриваемой проблемы очевиден. Нельзя рассматривать проблему здоровья

здорового человека вне социальной сути государственной политики в области здравоохранения.

Еще В советский период, при всех положительных достижениях отечественной медицины, преобладало

так называемое болезне-центрическое устройство системы здравоохранения, в котором вопросы

диагностики и лечения болезни существенно превалировали над профилактикой (особенно

инфекционных заболеваний), активным

сохранением и восстановлением здоровья. Несмотря на все достижения, в том числе в области

медицины, образ жизни населения был пронизан экологическим, социальным и бытовым

дискомфортом. Средства и орудия труда во многом были с эргономическими недостатками. Трудовая

деятельность не была в полной мере обеспечена нормальным жилищем и сбалансированным питанием.

еловек ценился ниже результата своего труда. Таким образом, здоровье в нашей стране для

субъективного труда не было главной ценностью, отсюда и соответствующее отношение к нему со

стороны ведомств и служб. В стране отсутствовал идеал здоровья как смысл бытия и общественного

престижа нации в цивилизованном обществе.

В начальный период рыночных реформ этот кризис усилился. Он характеризовался критически низким

уровнем состояния здоровья как детского, так и взрослого населения России, в частности, снижением

численности населения, рождаемости, ростом смертности, сокращением продолжительности жизни,

возрастанием числа хронических болезней. Стойкую тенденцию роста в России приобрели социально

зависимые и профессионально обусловленные дефекты здоровья населения (дезадаптивные синдромы,

социально-экологическое утомление и переутомление, стрессогенные заболевания). После болезней

системы кровообращения вторыми в структуре причин смерти стали несчастные случаи, отравления и

травмы. С каждым годом в структуре заболеваемости увеличивается общая доля невротических и

психических

асст

ойств. На п

отяжении многих лет общая тенденция к

величению сме

тности

населения страны обусловлена сверхсмертностью людей трудоспособного возраста.

Причины сложившегося на данный период положения многомерны. Здесь переплетены социально-

политические доктрины прошлых лет, во многом перенесенные и в наше время. Так, охрана здоровья

по-прежнему финансируется по остаточному принципу. Сохраняется пренебрежительное отношение к

соблюдению государственных стандартов в области гигиены, токсикологии, радиационной защиты,

эргономики, нормирования труда во вредных условиях производства. К этому добавляется слабая

правовая и социальная защита трудового населения от профпатологии, травм и отравлений на

производстве вследствие несоблюдения гигиенических норм в школьных, детских, больничных

учреждениях, в градостроительстве промышленных предприятий химического,

нефтеперерабатывающего, атомо- и теплоэнергетического производства.

Однако более детальный анализ предпосылок к снижению уровня популяционного здоровья россиян

показывает, что важное, можно

сказать, основное значение при этом имели накопившиеся проблемы в организации профилактической

медицинской помощи населению. Не секрет, что в 80-е гг. XX в. в нашей стране, по существу, сложился

настоящий «культ» больных людей, на которых была ориентирована система здравоохранения и

которым были адресованы почти все социальные и медицинские ресурсы. Больные и инвалиды, без

особой дифференциации причин заболевания, получали льготы по предоставлению и оплате жилья,

пенсионное обеспечение, санаторно-курортную помощь и т.д.

При этом игнорировался тот факт, что болезнь в значительной мере является результатом

несоблюдения как государством, так и самими заболевшими общеизвестных санитарно-гигиенических

требований. Безответственное отношение к ним было нормой жизни. Более 100 тыс. научно

обоснованных медико-социальных стандартов для всех отраслей хозяйства, армии, учебных заведений

выполнялись лишь на 30 - 40%. Отсюда не только высокие уровни заболеваемости, смертности, низкий

уровень рождаемости, но и низкий уровень функциональных резервов здоровья у населения.

Анализ причин снижения уровня общественного здоровья в России не оставляет сомнений

относительно того, что существующая система оказания медицинской помощи населению

ориентирована главным образом на борьбу с уже возникшими заболеваниями и не способна радикально

улучшить состояние здоровья населения нашей страны.

Именно этим и обусловлена необходимость разработки новой, адекватной сложившимся социально-

экономическим условиям стратегии охраны и улучшения здоровья населения на основе формирования

новой культуры здоровья и здорового образа жизни. Это особенно актуально сегодня, когда

эпидемиологические, экологические и клинико-социальные исследования показывают следующую

иерархию факторов, влияющих на здоровье; условия и образ жизни людей - 50 - 55%, состояние

окружающей среды - 20 - 25%, генетические факторы - 15-20%, а деятельность учреждений

здравоохранения - не более 10 - 15%.

В популяционном масштабе уровень здоровья отображает усилия государства (общества) на

воспроизводство населения, сохранение его трудоспособности, оказание медицинской помощи и

восстановительное лечение, в том числе в условиях стихийных бедствий и техногенных катастроф.

Здоровье как правовая категория есть мировоззренческое осознание ответственности человека за

сохранение биосферы, экологической среды, эргономичности условий труда, обучения, физического

воспитания. В рыночной экономике охрана здоровья

перестает быть государственной монополией и переходит в область правовых взаимоотношений в

системе «работодатель - работник». Новым для России социальным феноменом является то, что

психосоматическое здоровье становится базовым свойством человека-индивида в системе рыночных

отношений.

Методологические основы системы формирования здоровья здорового человека. Рассмотренные

предпосылки и обоснования необходимости формирования системы охраны здоровья здорового

человека показывают, что новая методология охраны здоровья населения продиктована самой жизнью.

Рост заболеваемости напрямую связан с экономическими упущенными возможностями, снижением

профессионализма работников, хроническим истощением функциональных резервов организма, его

адаптационно-защитных возможностей. Школой академика А.Н. Разумова были сформулированы

главные черты заложенной в данной системе принципиально новой философии наращивания здоровья

нации.

Речь идет о сильной здоровьецентрической социальной политике государства как механизме

экономического регулирования системы «человек - общество - государство».

Методология построения системы охраны здоровья населения должна учитывать, что в современном

обществе все больше формируется твердая психологическая установка на здоровье как источник

социально-экономического благополучия в условиях деловой конкуренции. При этом у людей все чаще

отмечается внутренний страх перед болезнью как социальной дилеммой ввиду отсутствия средств на

лечение и риска утратить независимость и стать обузой для близких, потерять конкурентоспособность.

В связи с этим особая роль отводится системе медицинского страхования, но страхования здоровья, а не

болезни. Иначе говоря, от примитивной схемы страхования на случай болезни следует перейти к

дифференцированной системе страховых вкладов в зависимости от состояния здоровья, т.е. к системе,

выгодной для здоровых людей, активно заботящихся о своем здоровье. Здоровье - это богатство, и оно

должно быть таковым как в прямом, так и в переносном смысле.

Конечно, всегда сложности жизни оплачиваются прежде всего здоровьем. В этой связи охранять

здоровье лучше всего путем минимизации сложностей личной и общественной жизни. К достижению

этой цели есть два встречных пути, следующие друг другу навстречу: от государства к личности

человека и от человека к государственным интересам в области охраны здоровья населения как фактора

политической стабильности и национальной, безопасности. Отсюда новая

социальная ориентация федеральной, региональной, взаимосвязанной муниципальной и единой

здоровьецентрической политики, направленной на интеграцию интересов индивида и государства в

сохранении и развитии здорового трудового потенциала, т.е. здоровья здорового человека. При этом

экономические требования к здоровью не должны выполняться в ущерб культуры человека

Отличительными чертами системы охраны здоровья здорового человека в области профилактической

медицины являются применение технологий преморбидной диагностики и резервометрии,

коррекция нарушенных функциональных состояний, которая находится в рамках нового

направления медицинской науки и практического здравоохранения - восстановительной медицины.

Таким образом, объектом внимания ВМ являются функциональные резервы организма человека.

Именно сниженные функциональные резервы, будь то в результате действия неблагоприятных

факторов среды и деятельности у практически здоровых лиц или после болезни, на этапе

выздоровления (ремиссии заболевания), определяют необходимость применения и выбор

корригирующих технологий ВМ. Восстановительная медицина рассматривает организм человека вне

так называемого нозологического подхода, оценивает главным образом его саморегуляторные

способности и адаптивные возможности.

Для оценки и прогнозирования состояния функциональных резервов необходимо применять

определенную классификацию и методические подходы. В клинической медицине с этой целью

изучаются этиология, патогенез и клинические проявления заболеваний. Когда речь идет о

донозологических и преморбидных состояниях, целесообразно использовать методологические

подходы теории адаптации.

В качестве критериев пониженных резервных возможностей организма А.Н. Разумов выделяет такие

функциональные нарушения, как:

** гипе

активация п

оявлений, иниции

ру

ющих ст

есс, п

ежде всего симпатоад

еналовой

системы;

** сниженный потенциал антиоксидантной защиты и других стресс-лимитирующих систем

(простагландины, эндорфины, ГАМК и др.);

** наличие стресс-повреждающих эффектов, прежде всего признаков деструкции клеточных

мембран;

** признаки невротизации личности;

** нарушение психофизиологического статуса;

** нарушение биологического ритма функциональных параметров;

** нарушение рефлекторного ответа и энергобиоинформационные расстройства,

** пониженная переносимость функциональных нагрузочных проб (физической нагрузки,

гипоксической пробы, статокинетической пробы, вестибулярных нагрузок, ортостатической

пробы, метаболических нагрузочных проб).

В практике массовых профилактических обследований населения можно использовать упрощенный

вариант классификации, предложенный P.M. Баевским, по следующим четырем градациям:

1. 1) удовлетворительная адаптация организма к условиям окружающей среды, достаточные

функциональные возможности организма;

2. 2) состояние напряжения адаптационных механизмов;

3. 3) неудовлетворительная адаптация организма к условиям окружающей среды, снижение

функциональных возможностей организма;

4. 4) срыв адаптации («поломка» адаптационного механизма), резкое снижение функциональных

возможностей организма.

Представленная классификация функциональных состояний одновременно является и шкалой для

измерения адаптационного потенциала, определяемого не столько уровнем активности

функциональных систем, сколько их функциональными резервами и степенью напряжения

егуляторных систем. Степень напряжения при этом может быть охарактеризована показателями

вегетативного гомеостаза, а также иммуно-биохимическими параметрами метаболизма и его регуляции.

Несмотря на кажущееся множество различных способов оценки функционального состояния человека и

оздоровительных технологий, ученые по унифицированным методикам донозологической диагностики

и коррекции функциональных нарушений пока не достигли согласия в этом вопросе. Вероятно, это

следствие отсутствия единых требований к их разработке с позиций доказательной медицины, а также

стандартов контрольно-разрешительного регламента по их внедрению в практику.

Кроме того, как известно, донозологическая диагностика должна отвечать определенным медицинским,

социальным и экономическим требованиям, должна быть экспрессивной, неинвазивной,

фундаментально обоснованной и достаточно широко апробированной.

Основные положения Концепции и Отраслевой программы охраны здоровья здоровых в Российской

Федерации. Для реализации указанных положений здоровьецентрической модели системы

здравоохранения были разработаны и приняты упомянутые Концепция (2001) и Отраслевая программа

(2003) охраны здоровья здоровых

в Российской Федерации, акцентированные на сохранении здоровья здорового человека.

Обобщая международный и отечественный опыт развития здравоохранения, Концепция интегрирует

современные подходы в использовании системного анализа, который дает огромные возможности в

оценке функциональных резервов и донозологической диагностике в соответствии со стадиями

азвития адаптационного синдрома.

Целью Концепции охраны здоровья здорового человека в Российской Федерации является создание

системы формирования, активного сохранения, восстановления и укрепления здоровья людей,

еализации потенциала здоровья для ведения активной производственной, социальной и личной жизни,

снижения темпов ста

ения, п

еждев

еменной сме

тности, заболеваемости, инвалидизации населения,

увеличения средней продолжительности и качества жизни, улучшения демографической ситуации в

стране.

Основными задачами Концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации являются:

** разработка перспективных и увеличение объема существующих оздоровительных

мероприятий по укреплению здоровья и профилактике заболеваний;

** укрепление, сохранение здоровья, сокращение сроков восстановления здоровья (сниженных

функциональных резервов) путем внедрения в практику здравоохранения современных методов

экспресс-диагностики и комплексных оздоровительных технологий с использованием всего

арсенала немедикаментозных средств;

** развитие и сохранение трудового потенциала страны, реализация человеком своих

способностей, формирование и сохранение профессионального здоровья, профессионального

долголетия; ,

** увеличение продолжительности жизни населения за счет поддержания резервов здоровья и

здоровьесберегающих технологий путем сокращения заболеваемости и травматизма,

предупреждения преждевременной и предотвратимой смертности, в первую очередь в

трудоспособном и детском возрасте;

** улучшение качества жизни хронически больных и инвалидов путем предоставления им

условий для реализации имеющегося (остаточного) потенциала здоровья;

** определение способностей, индивидуальности, формирование личности человека, мотивации к

труду и здоровому образу жизни, уверенности в своем здоровье для достижения высоких

результатов;

** обеспечение межведомственного и многоуровневого подходов в вопросах повышения

качества жизни, улучшения условий труда, быта и отдыха населения, формирования здорового

образа жизни.

Принципами реализации Концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации являются:

в доступность мероприятий по экспресс-оценке состояния здоровья и оздоровлению населения,

независимо от социального статуса граждан, уровня их доходов и места жительства,

в приоритет оздоровительных и профилактических мер в области общественного

здравоохранения;

в непрерывность оздоровительных мероприятий в течение всей жизни человека;

** ответственность человека за свое здоровье и здоровье своих близких;

** реализация внутренней гармонии физического, психического, духовного состояния человека, а

также гармонии с экологической и социальной средой;

в направленность на количественную оценку резервных возможностей организма и их коррекцию

для реализации человеком потенциала здоровья;

** консолидация действий органов исполнительной власти всех уровней, организаций и граждан

по формированию и реализации комплексных программ охраны здоровья здорового человека;

в многоуровневый подход к организации оздоровительных и профилактических мероприятий с

учетом как общих потребностей населения страны в целом, так и специфических потребностей

населения различных регионов, отдельных социальных, профессиональных и возрастных групп,

в единство всей системы охраны здоровья, независимо от территориальных и ведомственных

разграничений;

в единство медико-профилактической, оздоровительной и экономической эффективности системы

охраны и укрепления здоровья здоровых.

Особенностями Концепции являются:

в наличие положения о личной ответственности человека за свое здоровье и здоровье своих

близких;

в индивидуальный подход к человеку как с точки зрения индивидуально-конституциональных

особенностей, так и результатов количественной оценки резервных возможностей организма;

в ориентация на создание условий для внутренней гармонии физического, психического,

духовного состояния человека, а также гармонии с экологической и социальной средой;

в внед

ение в п

актик

илактической медицины целого а

сенала испытанных

оздоровительных технологий;

и нацеленность на оценку и реализацию потенциала здоровья, Речь идет не только и даже не

столько о снижении труднорассчитываемого ряска развития заболеваний, сколько о контроле и

оптимизации адаптивных (регуляторных) возможностей человека;

и ориентация на создание мотивации на использование оздоровительных технологий в течение

всей жизни человека;

** наличие духовной составляющей, т.е. направленность на формирование культуры здоровья.

Отраслевая программа охраны здоровья здоровых в Российской Федерации на 2003 - 2010 годы

предусматривает следующие пути реализации Концепции:

1. 1) нормативно-правовое обеспечение;

2. 2) организацию управления деятельностью;

3. 3) кадровое обеспечение;

4. 4) нормативно-технологическое обеспечение строительства и размещение кабинетов и центров

здоровья;

5. 5) информационное обеспечение и управление Программой

;

6. 6) научное обеспечение внедрения системы охраны и укрепления здоровья здоровых.

Нормативно-правовое обеспечение предусматривает разработку нормативно-правовой документации,

создание системы охраны и укрепления здоровья здорового человека, включая все необходимые ее

составляющие: структуру профильных организаций и подразделений, табель оснащения, стандарты

оздоровительных услуг, ресурсное обеспечение, подготовку кадров, порядок финансирования и

взаимодействия со страховыми

компаниями, преемственность с другими службами и организациями

системы здравоохранения.

Предполагается разработать отраслевые стандарты и систему управления качеством на медико-

профилактические и спортивно-оздоровительные услуги в системе охраны здоровья здоровых людей.

Планируется:

** разработать и утвердить в установленном порядке положения о лицензировании деятельности,

аккредитации учреждений и сертификации услуг и аттестации специалистов;

** разработать и утвердить систему государственной статистики в сфере охраны здоровья

здоровых;

т обосновать нормативно-правовую документацию; * разработать лечебные программы по охране

профессионального здоровья работающего населения;

** разработать требования и утвердить нормы использования немедикаментозных средств и

методов коррекции в целях охраны здоровья, а также отраслевых стандартов услуг в сфере

охраны здоровья здоровых;

и разработать штатную структуру, перечень методик, технологий и оборудования для типового

кабинета и центра здоровья здорового человека;

в разработать формы предоставления оздоровительных услуг на основе положений добровольного

медицинского страхования;

н разработать системы обязательного медицинского страхования рисков утраты здоровья и

финансирования оздоровительных мероприятий из бюджета ФОМС и ФСС.

Организация управления деятельностью в системе охраны и укрепления здоровья здоровых. В целях

оптимизации организационно-технологического обеспечения системы охраны и укрепления здоровья

здорового человека, а также других лечебно-профилактических учреждений страны предусматривается

комплекс мероприятий

, в частности:

я внедрение информационных технологий и создание базы данных учреждений в сфере охраны

здоровья здоровых и оказываемых ими услуг;

** разработка и обоснование нормативно-правовой документации на создание федерального и

региональных институтов здоровья, предложений по системе государственного заказа и

внедрению научно-технической продукции и методик высоких технологий (в том числе

телемедицины

)

в п

актик

аботы

еждений, задействованных в с

е ох

аны здо

овья