Журавлева Л.Б. Курортное дело с основами курортологии

Подождите немного. Документ загружается.

- санаторно-курортное лечение;

- медицинская реабилитация больных;

- восстановительное лечение лиц с преморбидными и донозологическими

формами и состояниями;

- оздоровительный отдых и профилактика заболеваний;

- культурно-познавательная и развлекательная.

Первые три функции курортов составляют основу курортной терапии -

лечебного применения природных физических факторов.

Оздоровительный отдых - пребывание на курортах практически здоро-

вых лиц, не нуждающихся в специальном медицинском уходе, врачебном

наблюдении и лечении. Основными оздоровительными факторами служат фи-

зическая культура и спорт, ближний и дальний туризм, природные лечебные

факторы, используемые для закаливания организма, а также культурно-

массовые мероприятия.

Медицинский (лечебный) туризм - временный выезд с постоянного ме-

ста жительства в лечебно - оздоровительных и эвристических целях. Выделяют

водный, горный, лыжный туризм, а по продолжительности - краткосрочный (5-

7 суток) и долгосрочный (более 7 суток).

Курорты расположены в лечебно-оздоровительных местностях – на тер-

риториях, обладающих природными лечебными ресурсами, пригодными для

организации лечения и профилактики заболеваний. Для наиболее эффективного

использования таких местностей в лечебных и оздоровительных целях необхо-

димо наличие курортной инфраструктуры.

Под курортной инфраструктурой следует понимать систему матери-

альных объектов и видов деятельности, оказывающую курортные услуги насе-

лению и способствующую укреплению его здоровья. Курортная инфраструкту-

ра включает в себя лечебно-профилактические и культурно-бытовые и развле-

кательные учреждения, спортивные площадки, специально обученный меди-

цинский и обслуживающий персонал и т.п. Курортная инфраструктура является

подсистемой социальной инфраструктуры, но она так же имеет свою подсисте-

му. К ней относятся система вспомогательных хозяйств - коммуникации, доро-

ги, транспорт и др.

Для функционирования курортных ресурсов создается курортное хозяй-

ство, функцией которого является обслуживание людей с целью лечения и. от-

дыха, которое представляет собой комплекс лечебно-профилактических учре-

ждений - санаториев, лечебных пансионатов, курортных поликлиник, пляжей,

галерей минеральных вод, водолечебниц, радонолечебниц, грязелечебниц, со-

ляриев, аэрариев, бассейнов и аквапарков, тематических и природных парков и

др. Более подробное описание форм курортной деятельности представлено в

отдельной главе.

Таким образом, научно-практическая деятельность на курортах достаточ-

но разнообразна и включает несколько основных направлений, которые можно

отнести к курортному делу (рис.1.1). Их наличие связано с комплексностью по-

нятия «санаторно-курортный продукт», включающего несколько базовых со-

ставляющих: лечебно-оздоровительные услуги, услуги размещения, питания,

досуга.

Рис.1.1. Формы научно-практической деятельности на курорте

Следует отметить, что в пределах данного курса изучаются только те не-

медицинские виды деятельности, которые осуществляются в рамках работы

санаторно-курортных учреждений. Другие виды деятельности на курорте

(массовое питание, транспортное обслуживание, обширная сфера развлечений и

пр.), хотя и имеют прямое отношение к оказанию курортных услуг (а часто и

входят в их состав) являются предметом изучения других дисциплин.

В то же время в данном учебнике специально не рассматриваются такие

относящиеся к курортному делу разделы, как бальнеотехника, эксплуатация

гидроминеральных ресурсов, являющиеся инженерными специальностями.

Задачи курортного дела:

- разработка научных основ организации курортного дела, вопросов

управления и экономического регулирования этой деятельности;

ФОРМЫ КУРОРТ-

НОЙ ДЕЯТЕЛЬНО-

СТИ

Деятельность по управ-

лению и экономическо-

му регулированию в

курортной сфере

Лечебно-

профилактическая де-

ятельность

Деятельность по ока-

занию услуг размеще-

ния

Предоставление

услуг питания в са-

наторно-курортных

организациях

Деятельность по охране

и рациональному ис-

пользованию природных

ресурсов

Деятельность посред-

ников в оказании ку-

рортных услуг

Организация отдыха

и оздоровления

Активные формы

оздоровления

Экскурсионная

деятельность

Анимационно-

досуговый сервис

- разработка методов и технологий санаторно-курортного лечения и оздо-

ровления;

- изыскание курортных ресурсов;

- изучение потребности населения в санаторно-курортном оздоровлении и

лечении (в т.ч. изучение рекреационных потребностей);

-разработка правовых аспектов курортной деятельности, лицензирования,

стандартизации и сертификации курортных услуг;

- рассмотрение вопросов эксплуатации курортных объектов (здравниц,

курортной инфраструктуры);

- совершенствование технологий и качества курортного обслуживания,

включая вопросы размещения, питания, анимационно-досуговой деятельности;

- разработка научных основ и нормативов санаторно-курортной инфра-

структуры, благоустройства, включая вопросы санитарной охраны курортов.

1.2. Место санаторно-курортного комплекса в сфере оказания услуг

населению Российской Федерации. Взаимосвязь курортного дела с други-

ми видами деятельности.

Глобальной особенностью современной экономики является прогресси-

рующий рост сферы услуг по сравнению материальным производством, осо-

бенно выраженный в развитых странах. Так, в США доля работ (занятости) в

сфере услуг к середине 1990-х годов достигла 75%, а в 2005 году ожидается

превышение отметки 80%. На сектор услуг приходится более 75% ВВП и 67%

новых компаний США. Аналогичная ситуация наблюдается и в других разви-

тых странах, где доля услуг в валовом национальном продукте составляет от

2/3 до 3/4 объема. В России, даже в условиях переходной экономики, масштаб-

ного кризиса и несовершенной статистики роль услуг в производстве ВВП до-

статочно велика (табл.1.1). Объем произведенных услуг за последние годы ста-

бильно составляет около половины ВВП.

Таблица 1.1

Структура производства валового внутреннего продукта России, в %.

Показатель

1990

1995

1999

2000

2001

ВВП, всего

100

В том числе:

товары

услуги

чистые налоги на про-

дукты

60.5

32.6

6.9

41.3

50.9

7.8

40.2

49.4

10.4

40.6

45.0

11.4

38.6

49.2

12.2

Источник: Россия в цифрах, 2002: Крат. стат. сб./Госкомстат России.-

М., 2002, с. 150

Следует отметить, что не существует единого общепризнанного опреде-

ления сферы услуг. Поэтому, для обеспечения единства понимания проблемы,

определим услугу как продукт труда, выступающий, прежде всего, в виде

процесса достижения результата, а не только самого результата, характе-

ризующийся наличием взаимодействия в этом процессе продавца и покупателя,

обладающий такими специфическими свойствами, как неосязаемость, неотде-

лимость от источника, изменчивость качества, несохраняемость.

Эти определение можно распространить и на сферу санаторно-курортных

услуг, занимающих значительное место в системе оказания услуг населению

Российской Федерации (табл. 1.2).

Таблица 1.2

Структура платных услуг населению Российской Федерации (в % к итогу)

Услуги

1994

1995

199

1997

1998

1999

2000

2001

Все оказанные

услуги

в том числе

бытовые

пассажир. транс-

порта

100

23.0

31.8

7.1

13.1

100

19.3

28.0

7.6

19.4

100

18.

25.

100

18.1

26.0

8.4

21.3

100

16.7

24.5

9.2

22.1

100

15.7

25.7

9.9

20.4

100

14.3

25.9

11.1

20.0

100

13.2

25.4

11.5

21.9

связи

жилищно-коммун.

образования

культуры

туристско-экскур.

физкультуры и

спорта

медицинские

санаторно-

оздоровит.

правовые

прочие

2.4

1.3

1.5

0.2

1.9

4.0

7.5

6.2

2.5

1.1

1.3

0.3

2.6

3.4

8.1

6.4

7.9

20.

3.0

1.1

1.3

0.3

2.7

2.9

7.5

8.5

4.2

1.4

2.1

0.3

3.5

2.4

8.9

3.4

5.4

1.2

1.9

0.4

3.8

2.7

8.0

4.1

6.3

1.5

1.8

0.4

4.4

3.3

6.2

4.4

6.7

1.6

1.8

0.4

4.5

3.8

5.1

4.8

6.7

1.8

1.7

0.4

4.6

3.4

4.8

4.6

Источник: Россия в цифрах, 2002: Крат. стат. сб./Госкомстат России.-

М., 2002.-с.267

При этом санаторно-курортные услуги имеют как общее для всей сферы

услуг экономическое своеобразие, так и свои специфические черты.

Своеобразие санаторно-курортных услуг, связанное с их отнесением к

сервисной сфере, характеризуется указанными выше общими для этой сферы

особенностями и выделяющими ее из материального производства, а именно:

неосязаемость, изменчивость качества, неотделимость от источника производ-

ства, неспособность к хранению. Вместе с тем, санаторно-курортные услуги

имеют и свои специфические черты, обусловленные историческим развитием

курортной системы России.

В более узком понимании, санаторно-курортные услуги - это услуги,

предоставляемые предприятиями размещения, расположенными в курортных

местностях, отдыхающим с целью удовлетворения их потребностей в сана-

торном лечении и курортном отдыхе. В этом контексте они составляют часть

рекреационных услуг (рис.1.2).

Под рекреационной услугой, в свою очередь, мы понимаем выгодное, т.е.

производящееся за плату, полезное действие, выполняемое специфическим об-

разом организованным предприятием, направленное на удовлетворение по-

требностей человека в восстановлении утраченных сил путем кратковременно-

го изменения места своего проживания или на месте с целью лечения, отдыха,

развлечений, получения новых впечатлений и познавательной целью. В свою

очередь сфера собственно рекреационных услуг является подсистемой более

крупного структурного образования - сферы отдыха (досуга), в состав которой

входят услуги учреждений культуры, спортивных, зрелищных и развлекатель-

ных предприятий, которые, несомненно, имеют рекреационное значение, одна-

ко обладают значительной отраслевой спецификой.

Такое понимание содержания рекреационных услуг обусловливает воз-

можность отнесения их к сфере туризма. Правомерность такого объединения

подтверждается принятой во всѐм мире терминологией, согласно которой под

туризмом подразумевается «деятельность лица, путешествующего в место,

находящееся вне его обычной среды на срок, не превышающий определѐнный

период времени, и главной целью путешествия которого не является занятие

деятельностью, оплачиваемой из источника в посещаемом месте».

Из рис. 1.2 следует, что туризм является комбинацией рекреации, бизнеса

и других поездок. Большая часть туризма является рекреационной по своей

природе. В силу этих обстоятельств в классификации видов туризма, принятой

в зарубежных странах, в качестве одного из видов туризма рассматривается ле-

чебно-оздоровительный туризм. При этом, рекреация, реализуемая в рамках как

туристской, так и курортной деятельности, является основным мотивом и одно-

временно важнейшей их функцией. Вообще наиболее распространенной точкой

зрения в экономической литературе является трактовка рекреации как расши-

ренного воспроизводства физических, интеллектуальных и эмоциональных сил

человека. Поэтому рекреация, как видно из рисунка, всецело лежит внутри до-

суга, так как она представляет собой деятельность в течение дискреционного

(свободного) времени, направленную на восстановление жизненных сил орга-

низма. Часть этой рекреационной деятельности имеет место вне обычной среды

обитания, и как результат, путешествие, оздоровление и отдых на курорте ста-

новятся важным компонентом, определяющим эту форму рекреации, относя-

щуюся к туризму и курортному делу.

Таким образом, рекреация является подсистемой свободного времени,

включая как рекреацию, не связанную с выездом с постоянного места житель-

ства, так и рекреацию, связанную с выездом с постоянного места жительства

человека. Орбита же туризма протягивается (см. рис.1.2) как за рекреацию, что

подразумевает, например, деловые поездки или посещения родственников, так

и за сам досуг, в виде персональных и деловых мотивов для путешествия (таких

как обучение, проведение конгрессов, выставок и пр.).

Рис.1.2. Место санаторно-курортных услуг в системе сервиса.

СФЕРА ДОСУГА

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

ТУРИЗМ

САНАТОРНО-

КУРОРТНЫЕ

УСЛУГИ

Экскурсионные

услуги и познава-

тельный туризм

Ближний (загород-

ный) туризм

Экологический

туризм

Экстремальный ту-

ризм

Деловой туризм

Конгрессный ту-

ризм

Учебный туризм

КУЛЬТУРА И

ИСКУССТВО

СПОРТ

ФИЗКУЛЬТУРА

ИНДУСТРИЯ РАЗ-

ВЛЕЧЕНИЙ

РЕКРЕАЦИОННАЯ СФЕРА

Отнесение курортной отрасли к здравоохранению также правомочно, ис-

ходя из основного предназначения санаторно-курортных организаций – оказа-

ния лечебных и оздоровительных услуг населению. Этот подход поддерживает-

ся концептуально и передачей в 2001 году курирования курортов из Министер-

ства по туризму Минздраву.

Вместе с тем, это положение требует некоторых оговорок, связанных с

выбором системообразующего критерия. Если в качестве такого критерия рас-

сматривать целевое предназначение, то санаторно-курортные организации, яв-

ляющиеся лечебно-профилактическими организациями (санатории) или оздо-

ровительными организациями (пансионаты, дома отдыха) следует считать важ-

ной частью системы отечественного здравоохранения, как это и было в совет-

ский период. Однако, на практике в последние годы это положение плохо под-

крепляется государственными гарантиями и бюджетным финансированием. Та-

кая негативная государственная позиция подтверждается и исключением с 2002

года строки на санаторно-курортное лечение трудящихся из бюджета Фонда

социального страхования. В настоящее время только здравницы Минздрас-

оцразвития и силовых ведомств можно в полной мере считать частью россий-

ского здравоохранения с его основными достижениями – преемственностью,

доступностью, профилактической направленностью.

Если в качестве системообразующего критерия применить критерий ис-

пользования свободного времени (отпуска) для рекреационных целей, то поезд-

ки в санаторий можно отнести к лечебно-оздоровительному туризму, особенно

имея в виду внебюджетные источники финансирования (в том числе и самих

граждан) и участие рыночных посредников в реализации и продвижении ку-

рортных услуг.

Можно согласиться с позицией А.Н. Разумова и соавт., считающих, что

лечебный туризм - это новый раздел курортной медицины (и курортной дея-

тельности), который рассматривает организацию работы санаторно-курортной

отрасли с точки зрения технологии путешествия. Это достигается путем фор-

мирования туристского продукта, в основе которого заложена лечебная или