Журавлева Л.Б. Курортное дело с основами курортологии

Подождите немного. Документ загружается.

На состоявшемся в 1999 году в Испании Международном конгрессе по

лечебно-оздоровительному туризму отмечалась важность развития этого вида

туризма для современного общества и в этой связи подчеркивалась необходи-

мость проведения широкомасштабного исследования рынка отдыха и лечения,

разработки и внедрения стандартов курортного обслуживания.

Современный рынок лечебного отдыха включает предприятия отдыха,

оказывающие лечебные услуги (курорты), и туристские фирмы и другие пред-

приятия-посредники, продающие эти услуги.

Лечебные услуги относятся к категории наиболее дорогих, так как осно-

ваны на применении ценных природных лечебных ресурсов, эксплуатация ко-

торых требует сложного бальнеотехнического хозяйства и медицинской техни-

ки. Оказание лечебных услуг невозможно без наличия специально подготов-

ленного медицинского персонала, количество которого в здравницах варьирует

от 0,5 до 3-4 человек на одного отдыхающего. На курортах применяется специ-

ализированное диетическое питание отдыхающих; в хороших клинических са-

наториях до 12-15 видов диетических столов, что также требует особых специ-

алистов-врачей и поваров-диетологов.

Вместе с тем, на лечебных курортах сохраняется и вся структура, прису-

щая просто оздоровительным центрам: комфортные условия расселения отды-

хающих и обеспечение их интересными развлекательными и спортивными про-

граммами. Поэтому отдых на лечебных курортах всегда стоит намного дороже

других видов оздоровительного отдыха. Такие привлекательные условия спо-

собствуют использованию курортов не только с лечебно-оздоровительными, но

и другими целями. На основе анализа опыта работы известных курортных оте-

лей известно, что в межсезонье предлагаются такие виды туризма, как конгрес-

сный и деловой туризм (в США 44 % организаторов собраний в корпорациях

проводили свои мероприятия на курортах). Так называемый инсентивтуризм

дает 25% доходов рынка индивидуального туризма. Этому виду соответствует

обслуживание на условиях полного пансиона, поскольку все услуги предостав-

ляются под одной крышей.

По уровню предоставляемых лечебных услуг курортные учреждения

условно можно разделить на санатории и пансионаты с лечением. Первые от-

личаются разнообразием лечебных услуг, позволяющих производить ком-

плексное лечение отдыхающих, что в основном характерно для российских ку-

рортов. Вторые представляют собой гостиничные комплексы с ограниченным

набором лечебных услуг, направленных на лечение конкретных заболеваний,

по узким специальным программам, без учета имеющихся у отдыхающих дру-

гих патологий. Такие курорты широко распространены в Западной Европе и

Израиле. Большинство западных курортов имеет оздоровительную направлен-

ность, лечебные же услуги оказывают в основном бальнеологические курорты.

Все лечебные курорты приурочены к лечебным местностям, отличаю-

щимся определенным набором ландшафтно-климатических условий и гидро-

минеральных ресурсов. Сеть учреждений лечебного отдыха представлена как

отдельно стоящими здравницами, так и курортными зонами и агломерациями,

представляющими территории с высокой концентрацией предприятий лечебно-

го отдыха, объединенных общекурортным хозяйством.

В России, помимо санаторно-курортных учреждений, сложилась еще сеть

внекурортных лечебно-оздоровительных учреждений, к которым относятся са-

натории-профилактории, организованные предприятиями для профилактиче-

ского оздоровления сотрудников не в отпускной, а в рабочий период. Оздоров-

ление производится вечером, после работы, и утром, перед началом рабочего

дня. Соответственно под санатории-профилактории выбирались территории в

зеленой зоне, поблизости от производства. Медицинское оснащение этих учре-

ждений подобно санаторному, а спортивный и досуговый комплексы суще-

ственно сокращены.

Принципиальное отличие российской курортной системы от западной со-

стоит в следующем:

- курортная отрасль изначально являлась доминирующей в российском

туризме, она имеет самую распространенную сечь учреждений отдыха и самую

мощную материальную базу;

- курортное дело поставлено на научную основу как в области планомер-

ного изучения и охраны природных лечебных ресурсов, так и в организации ле-

чебного процесса на курортах.

Только российские курорты имели серьезную диагностическую базу (от-

деления функциональной диагностики) и комплексную программу лечения с

учетом не только профильного данному курорту заболевания, но и всех сопут-

ствующих патологий у отдыхающих. Это обусловило установку и индивиду-

альный подход к каждому отдыхающему; определение для него специального

режима и технологии лечения; возможность корректировать предписанный

курс в процессе лечения на курорте в зависимости от реакции больного на те

или иные процедуры.

В России существует также дифференциация курортов по возрастному

признаку: детские, подростковые, для людей молодого и среднего возраста, для

людей престарелых, больных. Все это требовало к разработкам соответствую-

щих технологий лечения.

Курортная отрасль в процессе исторического развития существенно ме-

нялась. В лечебную практику наряду с использованием природных лечебных

факторов все шире внедрялись физиотерапевтические, психотерапевтические и

прочие методы лечения. Менялись и требования общества к курортам. Важное

значение приобретали не только медицинские услуги, но и уровень комфорта в

номерах, спортивное оснащение курортов, разнообразие анимационных услуг.

На виды медицинских услуг оказывает влияние и мода. Так, в последние годы

западные курорты сосредоточили свое внимание на разработке различных кос-

метических услуг по коррекции лица и фигуры. Не обошли это веяние и рос-

сийские курорты, которые также ввели эти услуги в свою практику.

Основные типы мировых курортов.

Различают три главных типа курортов: бальнеологические, грязевые и

климатические. На бальнеологическом курорте в качестве главного лечебного

фактора используются природные минеральные воды. Они рекомендуют для

наружного (ванны) и внутреннего (питье, ингаляции и пр.) потребления. Мине-

ральные воды помогают излечиться от многочисленных недугов. Среди паци-

ентов, приезжающих на бальнеологические курорты, преобладают люди с забо-

леваниями желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной си-

стем, опорно-двигательного аппарата и др. Проводимые медицинские исследо-

вания подтверждают эффективность лечения ряда заболеваний на бальнеологи-

ческих курортах. Оно дает результаты, сравнимые с воздействием обычных ле-

карственных препаратов, но при этом исключаются побочные эффекты, неиз-

бежные при приеме лекарств; удлиняется период ремиссии, снижаются вероят-

ность последующих обострений и их интенсивность.

Другой тип курортов – грязевые, – привязан к месторождениям лечебной

грязи (пелоидов). Грязелечение показано преимущественно при патологии су-

ставов, нервной системы травматического происхождения, а также при гинеко-

логических и некоторых других заболеваниях. Благодаря современным методам

и передовым технологиям, грязелечение позволяет добиться высоких медицин-

ских результатов, что способствует росту популярности грязевых курортов у

туристов, нуждающихся во врачебной помощи.

Климатические курорты столь же разнообразны, как и сам климат

(рис.1.6). Лесные (равнинные), горные, приморские, климатокумысолечебные –

каждому из них присуща уникальная комбинация климато-погодных факторов

(температура, атмосферное давление, солнечное излучение и т.п.), которые ис-

пользуются с лечебно-профилактической целью. От сочетания этих факторов

зависит профиль курорта. Если лесные курорты с характерным для них конти-

нентальным климатом принимают главным образом лиц, страдающих заболе-

ваниями верхних дыхательных путей, астмой, расстройствами нервной систе-

мы, то пребывание на горных курортах рекомендуется при начальных формах

туберкулеза и малокровии.

Лесные

11%

Горные

24%

Приморские

61%

Климатические

Рис. 1.6. Структура климатических курортов мира.

Наиболее распространенный тип климатических курортов – приморский.

Все больше и больше туристов открывают для себя возможности совмещать

отдых на море с эффективным лечением. Морской климат позволяет справить-

ся со многими недугами. Он оказывает благотворное воздействие на людей с

заболеваниями крови, костной ткани, лимфатических желез. После окончания

курса лечения самочувствие пациентов улучшается, длительное время они мо-

гут обходиться без медикаментов или сократить дозы принимаемых лекар-

ственных препаратов.

Еще одна разновидность климатических курортов – климатокумысоле-

чебные курорты. Они расположены в зоне степей и известны своим комбини-

рованным методом лечения, сочетающим целебные свойства засушливого

степного климата и кумыса – кисломолочного напитка из кобыльего молока.

Кумыс повышает усвояемость белков и жиров, способствует увеличению веса.

Количество климатокумысолечебных курортов в мире невелико – около 40.

Подавляющая их часть (примерно половина) находится в Российской Федера-

ции, а также в бывших советских республиках (Казахстан, Туркменистан).

Наряду с тремя основными типами курортов – бальнеологическими, гря-

зевыми и климатическими, - выделяются переходные курорты, занимающие

промежуточное положение. Они используют сразу несколько природных ле-

чебных факторов, например, минеральные воды и грязи или климат и мине-

ральные воды, и не могут быть отнесены к какому-то одному из трех типов.

Переходные курорты сравнительно широко распространены в Европе и при-

влекают растущее число туристов.

ТЕМА 2. ОСНОВЫ КУРОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ

 Понятие об индустрии здоровья.

 Система организации здравоохранения в РФ. Этапность оказания

медицинской помощи.

 Современные представления о взаимодействии организма с окружа-

ющей средой. Биосоциальные аспекты здоровья и болезней.

 Характеристика состояния здоровья населения РФ. Оценка потреб-

ности в санаторно-курортных услугах.

 Сущность и составляющие курортной медицины.

2.1. Понятие об индустрии здоровья.

Здоровье россиян является важнейшим фактором национальной безопас-

ности России. В результате коренного изменения политической и демографиче-

ской ситуации, усиливающихся социальной ориентации рыночных преобразо-

ваний на первое место в системе жизненных ценностей объективно выдвигается

здоровье - как отдельного человека, так и общества в целом. Охрана и укрепле-

ние здоровья нации является важнейшей стратегической задачей России, необ-

ходимым условием достижения национальной безопасности, максимально воз-

можного качества жизни.

Охрана здоровья - это совокупность общегосударственных мер, включая

реализацию лечебно-профилактических, оздоровительно-рекреационных, сани-

тарно-гигиенических, экономических, технологических и организационных ме-

роприятий, в осуществлении которых участвуют как центры санэпиднадзора,

лечебно-профилактические, аптечные, санаторно-курортные и другие ме-

дико-производственные организации, так и государственные и муниципальные

органы, профсоюзные и общественные организации, средства массовой инфор-

мации, а также трудовые коллективы и руководители предприятий и организа-

ций.

На заседании Правительства Российской Федерации, посвященном про-

блеме стабилизации функционирования медико-производственного комплекса

страны, была рассмотрена и утверждена представленная Министерством здра-

воохранения РФ «Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в

Российской Федерации». Она нацелена главным образом на приведение здраво-

охранительной системы России в соответствие с потребностями населения и фи-

нансовыми возможностям и государства и общества. Среди основных положе-

ний экономической части Концепции отчетливо выделяется тезис о постепенном

уменьшении доли бюджетов всех уровней и возрастании доли средств органи-

заций и граждан в финансировании российского здравоохранения, развитии ме-

дицинского страхования.

Здравоохранение занимает исключительное место в социально ориенти-

рованной рыночной экономике, поскольку именно здесь производятся медицин-

ские услуги, создание которых является основным условием охраны и укрепле-

ния здоровья населения.

Современное здравоохранение невозможно представить обособленным,

изолированным и функционирующим вне национальной экономики. В реальных

условиях здравоохранение базируется на кооперации, связывающей его и со-

пряженные с ним сферы деятельности. На основе такого взаимодействия раз-

личных отраслей, и сфер деятельности возникает особая подсистема националь-

ного хозяйства - индустрия здоровья.

Индустрия здоровья - это функциональная многоотраслевая подсистема

национального хозяйства, выражающая взаимосвязь, взаимодействие здраво-

охранения и сопряженных с ним отраслей и сфер деятельности по охране и

укреплению здоровья людей. Формирование индустрии здоровья связано с пе-

реходом здравоохранения на использование современных технологий, которое

существенно расширило технологические и функциональные связи здравоохра-

нения с другими отраслями национальной экономики. Более полному вовлече-

нию здравоохранения в экономический кругооборот способствует функциони-

рование последнего на основе рыночных отношений.

Множество отраслей национальной экономики прямо или косвенно

участвуют в функционировании индустрии здоровья, структура которой пред-

ставлена на рис. 2.1.

Рис. 2.1. Структура индустрии здоровья.

В индустрию здоровья входят лечебно-профилактические, медико-

реабилитационные и аптечные организации, центры санэпиднадзора, предприя-

тия медицинской промышленности, организации медицинского страхования.

Индустрия здоровья - это неотъемлемый элемент рыночного хозяйства,

который играет существенную роль в социально-экономическом развитии ве-

дущих стран. Степень развития индустрии здоровья тесно связана с уровнем

зрелости современного рыночного хозяйства.

Индустрия здоровья принимает непосредственное участие в создании ва-

лового внутреннего продукта, национального продукта, производя одновремен-

но товары и услуги, направленные на охрану здоровья. Вместе с тем индустрия

здоровья - не только производитель товаров и услуг, но и активный их покупа-

тель, что усиливает экономическую деятельность в целом и экономику социаль-

ИНДУСТРИЯ ЗДОРОВЬЯ

Здравоохранение

Медицинская

промышленность

Медицинское и соци-

альное страхование

Охрана окру-

жающей среды

Санаторно-

курортное дело

Лекарственное

обеспечение

ной сферы в частности, способствует развитию конкуренции между разными

секторами национального хозяйства.

Функционирование индустрии здоровья способствует активному созданию

дополнительных рабочих мест в рамках национальной экономики, получению

доходов населением и государством.

В системе Минздрава РФ находится 18 тыс. лечебно-профилактических

учреждений на 1,6 млн. коек, в том числе 8862 больницы, 1532 специализи-

рованных диспансера, 6500 самостоятельных поликлиник. В отрасли функцио-

нирует 210 самостоятельных станций переливания крови, 3172 станции скорой

медицинской помощи, 43362 фельдшерско-акушерских пункта, 54 специали-

зированных яслей-садов на 3720 мест и 254 дома ребенка на 22030 мест. В

учреждениях Минздрава России работают более 3 млн. человек, в том числе 2

млн. врачей, медицинских сестер и фармацевтов. В настоящее время в лечебно-

профилактических организациях страны созданы и действуют 5447 дневных

стационаров на 64 625 коек. Ежегодно в них получают помощь около 2,5 млн.

человек.

Взаимосвязь и взаимодействие подсистем индустрии здоровья. Необ-

ходимость объединения различных отраслей и сфер деятельности, направлен-

ных на укрепление и охрану здоровья в единый комплекс, обусловлена общно-

стью целей их деятельности и тесными взаимоотношениями, существующими

между ними. Функционирование индустрии здоровья в новых условиях хозяй-

ствования еще более способствует установлению взаимосвязей и взаимодей-

ствия между ее составными элементами. В первую очередь такие связи возни-

кают между двумя взаимодополняющими друг друга сферами - сферой меди-

цинского обслуживания населения и медицинской промышленностью.

Обеспечение охраны и укрепления здоровья нации в значительной степе-

ни зависит от того, насколько согласованно развиваются все сектора и службы

индустрии здоровья. Любое противоречие в их функционировании грозит

обществу дополнительными социальными и экономическими потерями. Поэто-

му при определении путей развития каждого элемента этой подсистемы нельзя