Журавлева Л.Б. Курортное дело с основами курортологии

Подождите немного. Документ загружается.

не учитывать его взаимосвязь с другими службами и секторами индустрии здо-

ровья.

Функции индустрии здоровья. Деятельность индустрии здоровья как под-

системы национального хозяйства способствует охране и укреплению здоровья

населения, национальной безопасности страны. Поступательное развитие инду-

стрии здоровья относится к важнейшим условиям реализации социально ориен-

тированной политики государства. На индустрию здоровья как подсистему

национальной экономики возлагается выполнение следующих функций:

обеспечение членов общества медицинскими услугами и

товарами медицинского назначения;

формирование медицинского сообщества с его профессиональными

установками и обязанностями;

научное познание природы болезней, их лечение и профилактика.

Инфраструктура индустрии здоровья. Совокупность организаций, ко-

торые обеспечивают условия для функционирования и развития индустрии здо-

ровья, называется инфраструктурой индустрии здоровья.

Инфраструктура индустрии здоровья включает основные фонды, транс-

порт, связь, материально-техническое снабжение, заготовку сырья, торговлю,

информационное и ремонтно-техническое обслуживание, образование.

Основная функция инфраструктуры индустрии здоровья сводится к обес-

печению необходимых условий для нормального осуществления медико-

санитарных, лечебно-диагностических и оздоровительно-профилактических

процессов путем реализации технологических, организационно-экономических,

производственных, медико-правовых и других связей.

2.2. Система организации здравоохранения в РФ. Этапность оказа-

ния медицинской помощи.

Согласно Конституции Российской Федерации и Гражданского кодекса,

охрана здоровья граждан и укрепление общественного здоровья лежит в основе

социальной и экономической политики государства. Выполнение этой важной

социальной политики призвана осуществлять государственная система здраво-

охранения, включающая в себя руководящее звено в лице Министерства здра-

воохранения на федеральном уровне, республиканские – на региональном, а

также краевые, областные и городские управления или отделы здравоохране-

ния на муниципальном уровнях.

Всю профилактическую работу по сохранению и поддержанию санитар-

но-противоэпидемического состояния в городах, поселках и сельских районах

призваны осуществлять подразделения санитарно-эпидемического контроля

Минздрава Российской Федерации. Указанная служба осуществляет контроль

за качеством питьевой воды, продуктов питания, санитарным состоянием горо-

дов, соблюдением гигиенических норм труда, жилища, объектов питания и др.

В задачи санитарно-эпидемиологической службы входит приведение профи-

лактических прививок как плановых, так и по эпидемиологическим показаниям

при опасности распространения группа, кори, полиомиелита, скарлатины и

других инфекционных заболеваний.

Под здравоохранением как общественной функциональной системой по-

нимается весь комплекс государственных, коллективно-групповых и личных

мероприятий, направленных на защиту жизни и здоровья каждого человека и

всего населения. В таком широком плане здравоохранение включает все эле-

менты окружающей природной и социальной среды, в т.ч. и системы непосред-

ственного жизнеобеспечения, а также образ и условия жизни населения, уро-

вень его образования и культуры – все то, что способствует защите жизни и

здоровья, максимальному продлению активной творческой жизни человека.

В более узком плане системой здравоохранения называют ту совокуп-

ность служб, органов и учреждений, которые непосредственно заняты медико-

санитарным делом, изучением здоровья и его нарушений, профилактикой, рас-

познаванием и лечением болезней.

Современная концепция здравоохранения рассматривает его не как соци-

альную сферу, которая финансируется по остаточному принципу, а как сферу

жизнеобеспечения и безопасности..

Как система сохранения и укрепления здоровья человека в РФ, здраво-

охранение включает следующие формы:

- государственная система здравоохранения – обеспечивает возможности

обязательного применения медицинскими учреждениями единых наиболее эф-

фективных методов работы, проведения плановых оздоровительных и санитар-

но-гигиенических мероприятий, а также принципа общедоступности;

- система страховой медицины;

- частная медицина (клиники, кабинеты).

Система здравоохранения имеет два направления:

1. Профилактическое, основной задачей которого является предупре-

ждение ослабления здоровья и развития заболевания.

Включает следующие виды деятельности:

- санитарно-гигиенические мероприятия;

- диспансерный метод, имеющий следующие особенности:

1) активное выявление больных с ранними стадиями заболевания и по-

стоянное наблюдение за ними.

2) активное наблюдение за больными и их систематическое лечение.

3) патронаж – составная часть диспансерного метода – активное система-

тическое наблюдение за больными в домашней обстановке, изучение социаль-

но-бытовых и гигиенических условий их жизни.

Проводится в следующих учреждениях:

а) поликлиники (до 90% больных). Нуждающиеся в лечении после обра-

щения направляются в больницы на госпитализацию.

б) диспансеры

специализированные

или кабинеты при поликлиниках (туберкулезные, онкологические,

психоневрологические)

Диспансеры являются лечебно-профилактическими учреждениями.

II. Лечебное – выполняют различные клиники, основная задача которых

– оказание лечебной помощи с использованием медикаментозных методов ле-

чения, физических методов, оперативного метода в хирургических отделениях.

Особую категорию занимает родильный дом, где оказывают лечебную и

профилактическую помощь.

Лечебно-профилактические учреждения здравоохранения:

1. Амбулаторные.

а) амбулатория – лечебные учреждения, мед. помощь осуществляется в

самом учреждении и на дому. От поликлиники отличается меньшим числом

специалистов и объемом диагностических исследований.

б) поликлиника – самостоятельное лечебно-профилактическое учрежде-

ние, или входит в состав объединения больницы, имеет лаборатории, диагно-

стические кабинеты, процедурный кабинет, прием проводят врачи всех специ-

альностей.

в) здравпункт – на промышленных предприятиях и ФАП в сельских

местностях, оказывают первую квалифицированную медицинскую помощь,

проводят профилактические осмотры, следят за санитарным состоянием пред-

приятия и соблюдением техники безопасности.

г) диспансер – лечебно-профилактическое учреждение, где находятся под

наблюдением больные с определенным заболеванием (туберкулезом, кожно-

венерологическим, психоневрологическим, онкологическим заболеваниями).

Проводят лечение, профилактику, патронаж больных.

д) женская консультация – лечебно-профилактическое учреждение, где

осуществляется лечение и профилактика гинекологических заболеваний,

наблюдение за беременными, обучают уходу за новорожденными и личной ги-

гиене.

е) станции скорой помощи – обеспечивают население мед. помощью в

острых случаях.

2. Стационарные.

а) больницы – лечебные учреждения для больных, нуждающихся в по-

стоянном лечении и уходе. Строительство больниц осуществляется и расчета

100 коек на 10000 жителей. В зависимости от величины и подчинения разли-

чают больницы: республиканские, областные, краевые, городские, районные,

сельские; по профилю: общего профиля и специализированные (туберкулез-

ные, инфекционные., психиатрические).

б) госпитали – больница для лечения военнослужащих или инвалидов.

в) клиники – больничные учреждения, где осуществляется стационарное

лечение больных и обучение студентов и выполнение НИР.

Главным направлением совершенствования организации здравоохране-

ния становится обеспечение его целостности за счет единых подходов к плани-

рованию, нормированию, стандартизации, лицензированию и сертификации.

При этом положительное влияние должна оказать система обязательного меди-

цинского страхования как основа финансирования медицинской помощи в

рамках государственных гарантий. На федеральном уровне утверждаются ме-

тодики расчета нормативов обеспечения учреждений здравоохранения матери-

альными, трудовыми и финансовыми ресурсами.

Программы здравоохранения субъектов Российской Федерации включат

в себя программы государственных гарантий по обеспечению граждан бес-

платной медицинской помощью.

Развитие и совершенствование государственной санитарно-

эпидемиологической службы Российской Федерации являются важнейшим

условием улучшения охраны здоровья населения страны. В основе законода-

тельства Российской Федерации об охране здоровья граждан закреплен прио-

ритет профилактических мер в укреплении и охране здоровья населения. Ми-

нистерством здравоохранения Российской Федерации разработан и осуществ-

лен ряд организационных мероприятий, направленных на совершенствование и

дальнейшее развитие этой важной сферы деятельности органов и учреждений

здравоохранения.

В отечественном здравоохранении выделяют следующие этапы лечения

и оздоровления:

1. Диагностический – выявление на раннем этапе изменений физиологи-

ческих систем организма (нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пище-

варения). Для этой цели используются традиционные методы, а также совре-

менные экспресс-методы.

II. Лечебно-профилактический – восстановление ослабленных или нару-

шенных систем организма. В экстренных случаях назначается лечение (меди-

каментозное, оперативное).

III. Реабилитационно-рекреационный – осуществляется в условиях учре-

ждений санаторно-курортной отрасли:

– профилакторий – оздоровительные учреждения для ослабленных или

для долечивания после выписки из клиники;

- санаторий местного типа – профилактическое учреждение для лиц,

перенесших сложные заболевания и с метеореакциями. Лицам, которым не ре-

комендуются поездки на отдаленные курорты с риском ухудшения здоровья.

Показания для направления в них гораздо шире.

- санаторий – лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное,

для лечения, профилактики и медицинской реабилитации с использованием

приоритетно природных лечебных физических факторов;

- пансионат с лечением;

- детский санаторий;

- санаторий матери и ребенка;

- санаторно-оздоровительный центр;

- дом отдыха;

- турбаза;

- научно- образовательное учреждение (НИИ, институт, кафедра);

- государственные органы управления (Минздрав России, Федеральное

агентство по туризму, комитеты, департаменты, отделы в субъектах Феде-

рации).

2.3. Современные представления о взаимодействии организма с

окружающей средой. Биосоциальные аспекты здоровья и болезней.

Взаимодействие организма с окружающей средой.

В процессе жизнедеятельности каждый человек постоянно контактирует с

окружающей средой. Во время работы происходит контакт с производственной

средой, и уровень воздействия еѐ факторов зависит от вида трудовой деятель-

ности и рода выполняемой работы. По роду деятельности различают труд фи-

зический и умственный.

Человек - единство морфо-физической (организм), психоэмоциональной

(индивидуальность) и социальной (личность) структуры.

В антропогенезе трѐхэтажную структуру приобрела и структура его оби-

тания: собственно природа, искусственная среда (техносфера), общественные

отношения (социум). На человека действуют следующие факторы окружающей

среды:

1) Физические факторы (шум, воздух, ионизированное излучение и др.)

2) Химические

3) Биологические

4) Социально- экономические

В результате воздействия факторов окружающей среды развивается

двойной эффект:

1. Положительное воздействие (оздоровление, повышение защитных

сил, укрепление организма)

2. Отрицательное воздействие (негативное, заболевания)

В процессе трудовой деятельности на человека оказывает влияние про-

фессиональные факторы, при их чрезмерном воздействии развиваются профес-

сиональные заболевания. Различают профессиональные факторы (вредность):

• Физические (шум, вибрация - нервная система, ультразвуковые коле-

бания - зрение, ионизирующее излучение - половая функция )

• Химические (газообразные, жидкие - поступают в организм)

• Воздействие на ЦНС - при выполнении работы чрезмерно долго без

отдыха.

Любая работа может привести к различным физиологическим реакциям

(в виде ответа) организма человека.

1. Усталость или рабочее напряжение - характеризуется снижением

внимания, точности выполнения определѐнных действий и, как следствие, сни-

жение продуктивности (производительности) работы.

2. Утомление возникает как следующая фаза в случае продолжения рабо-

ты. Характеризуется нарушением биоритмов и может наступить десинхроноз

основных функций человека. Основной причиной утомления является расход

энергетических ресурсов и чрезмерное суммирование возбуждения, что вызы-

вает развитие в ЦНС так называемого охранительного торможения. Времен-

ное преобладание процессов торможения над возбуждением является защитной

реакцией организма и вызывает снижение работоспособности, что проявляется

в чувстве усталости и является сигналом к прекращению активности и деятель-

ности. Такая закономерность в реакциях не является патологической для чело-

века. Рациональное нормирование трудовой деятельности и отдыха способ-

ствует восстановлению функционирования первой и других систем организма,

предупреждает переход физиологического утомления в переутомление.

3. Переутомление - развивается в случае продолжения работы, как пред-

патологическая реакция. Является конечным этапом нерационального распре-

деления работы, недостаточного отдыха или тяжелого труда, развивается при

длительном не проходящем утомлении. Ухудшается функционирование всех

систем организма и в первую очередь ЦНС, органов дыхания, кровообращения.

Эти изменения выражаются в нарушении их регуляционной и функциональной

активности, снижается сопротивляемость организма к воздействию вредных

факторов окружающей и производственной среды (причина многих болезней,

восприимчивость повышается к инфекционным заболеваниям).

В настоящее время длительное переутомление выделено в отдельную

группу заболеваний - синдром хронического утомления.

Биосоциальные аспекты здоровья и болезней.

В человеке отражены две линии развития: существа биологического и со-

циального. Болезнь и здоровье являются проявлением жизни и характеризуются

обменом веществ и связью с окружающей средой. И в больном и в здоровом

организме действуют защитно-приспособительные реакции, которые опреде-

ляют сохранение жизни. Один и тот же фактор может быть причиной разных

заболеваний. Одна и та же болезнь бывает следствием разных причин.

Здоровье - психическое, физическое и социальное благополучие, характе-

ризующееся наилучшей приспособляемостью организма к изменяющейся

внешней и внутренней среде. Физиологическая мера здоровья – норма.

Болезнь - это жизнь, нарушенная в своѐм течении повреждением струк-

туры и функции органа под влиянием внешних и внутренних повреждающих

факторов.

Болезнь характеризуется общим или частичным снижением приспособля-

емости организма и ограничением свободы жизнедеятельности, нарушением

нормального хода химических, физических, физиологических процессов. Орга-

низм переходит на более высокий уровень саморегуляции и включается защит-

ные механизмы, противодействующие болезни.

Для болезни человека характерно нарушение взаимосвязи не только с

биологической, но и социальной средой, что проявляется ограничением трудо-

вой деятельности.

Болезнь - это реакция организма на его повреждение, это нарушение це-

лостности организма, приспособляемости его к окружающей среде и в измене-

нии самочувствия.

Местное повреждение отражается на всѐм организме, а реакция представ-

ляет собой результат деятельности ряда систем организма. Реакция организма

происходит опосредованно, то есть возникает не прямой ответ на действие

внешнего фактора (физический, химический, инфекция), а реакция на повре-

ждение, на изменение структуры и функций организма.

Болезнь является не только биологическим, но и социальным явлением.

Она причиняет не только физическое, но и психическое страдание. Это общая

реакция организма, регулируемая нервной и гормональной системами. При

каждом заболевании в болезненный процесс вовлекается весь организм.

Например, при инфаркте миокарда происходят изменения в сердце, но и

одновременно нарушается дыхательная система, функции печени, почек,

надпочечников, и т. д.

Болезнь в своѐм развитии проходит через ряд периодов:

1) Скрытый (латентный, инкубационный) - видимые проявления болезни

отсутствуют, организм мобилизует защитные силы, может быть уничтожен па-

тогенетический фактор, болезнь не развивается.

2) Продромальный - промежуточный между появлением первых симпто-

мов заболевания и полным развитием болезни; характерны неспецифические

признаки, общее недомогание, повышение температуры, головная боль, сла-

бость, снижение аппетита (расстройства регуляции ЦНС).

3) Период полного развития заболевания.

4) Период выздоровления.

По характеру течения заболевание может быть острым, подострым и хро-

ническим.

Острое заболевание - бурное начало, быстрое развитие клинических про-

явлений и сравнительно короткое течение (грипп, болезнь Боткина, корь и т.

д.). Острое заболевание может перейти в хроническое (например, острая пнев-

мония переходит в хроническую).

Подострое течение - переходный период между острой или хронической

формой.

В течении заболевания следует выделять ремиссию, рецидив, осложнения

и исход.

Ремиссия - улучшение состояния при хроническом течении заболевания

(например, ремиссия при язвенной болезни).