Журавлева Л.Б. Курортное дело с основами курортологии

Подождите немного. Документ загружается.

261

Температура грязи, продолжительность процедур и их количество на курс

лечения устанавливаются индивидуально - в зависимости от характера патоло-

гического процесса, наличия сопутствующих заболеваний, состояния сердечно-

сосудистой системы и т. д. Чаще грязелечение назначают в комплексе с други-

ми видами терапии – сочетают с применением минеральных ванн, методами

физиотерапии, лечебной физкультурой, массажем, назначением медикаментоз-

ных средств и др. При сочетании с различными методиками электролечения

(так называемое электрогрязелечение) накладываемые на кожу или слизистые

оболочки грязевые лепѐшки служат одновременно и электродом, через который

пропускается электрический ток.

Знания теоретических основ грязелечения имеют важное значение для

разработки и совершенствования методик грязелечения.

8.5. Методики проведения грязелечебных процедур.

Несмотря на многовековой опыт использования лечебных грязей, до сих

пор сохраняются многочисленные вопросы, связанные с нерациональным

назначением этого удивительного дара природы.

Всем пелоидам при правильном назначении присуща высокая терапевти-

ческая эффективность. Тем не менее, надо иметь в виду, что при назначении

грязелечебных процедур необходимо принять во внимание тип лечебного пе-

лоида, имеющего разные физические свойства, неодинаковый химический со-

став и, следовательно, активность в лечебном воздействии. Успех лечения

обеспечивает методика лечебной процедуры, адекватность ее температуры, ко-

личество процедур, их расстановка, которая определяет интимную связь пелои-

да с организмом больного.

Наконец, существенное значение имеет характер течения патологическо-

го процесса и функциональное состояние адаптивных систем организма в мо-

мент приема процедур.

На заре развития грязелечения лечебные методики, естественно, были

связаны со способом нагрева пелоида.

262

Грязелечение началось с самолечения, когда на берегу грязевых озер и

морских заливов люди обмазывали себя лечебной грязью и находились под па-

лящим солнцем сколько хватало сил. Этот метод назывался крымским или еги-

петским грязелечением.

Прошли десятилетия и над головой пациента начали устанавливать спе-

циальные укрытия от попадания прямых солнечных лучей. После окончания

грязевой процедуры больного обмывали, укутывали и поили горячим чаем. Ме-

дицинский контроль отсутствовал. В связи с этим возникали различные ослож-

нения, особенно со стороны сердечнососудистой и нервной систем.

С годами лечебные методики совершенствовались, однако они остава-

лись нагрузочными. Начали строить деревянные площадки, на которые накла-

дывали грязевые лепешки размером в рост человека - медальоны, куда ложился

больной; лечебная грязь по-прежнему нагревалась естественным путем. Основ-

ной недостаток упомянутых методов грязелечения состоял в том, что дозиро-

вать грязелечебные процедуры было трудно, так как все зависело от сезона года

и погодных условий.

Важным этапом в эволюции взглядов на лечебные методики явились раз-

водные грязевые ванны, которые претерпевали свое развитие как на отече-

ственных, так и на заграничных курортах. Они достаточно широко применяют-

ся на многих западноевропейских курортах, В бывшем СССР от разводных

ванн почти отказались, так как они более нагрузочны, чем грязевые апплика-

ции, их неудобно назначать во внекурортной обстановке, они менее экономич-

ны.

Грязевые аппликации.

Иловые сульфидные грязи не требуют специальной подготовки к прове-

дению процедур, в то время как торфяные грязи нуждаются в обработке. Торф

сначала подсушивают, а затем размельчают и вновь добавляют воду. При из-

мельчении удаляют различные случайные включения. Наилучшим качеством

обладает торфомасса при объемных соотношениях воды к торфу 1:2. Такая

масса пластична, удобна для аппликационного грязелечения. Из пресного торфа

263

можно приготовить минерализованный торф различной солености - от единиц

до десятков граммов на литр.

Существуют специальные агрегаты для замешивания и нагрева торфо-

массы. При их отсутствии размешивание производят мешалками, а подогрев -

теплой водой (39 - 42° С).

В течение последних десятилетий на отечественных курортах, а также во

многих лечебно-профилактических учреждениях, во внекурортной обстановке

наибольшее распространение получили грязелечебные процедуры в виде грязе-

вых аппликаций, назначаемых как в стационарных, так и в поликлинических

условиях.

При подготовке процедур из сапропелевой грязи, взятой из верхних гори-

зонтов, перед использованием ее частично обезвоживают.

Существуют следующие методики аппликационного грязелечения:

местные (фокальные), когда аппликация накладывается непосредственно

на очаг поражения;

парафокальные - лечебную грязь накладывают рядом с очагом поражения

во избежание обострения патологического очага;

сегментарно-рефлекторные, когда грязевую аппликацию накладывают на

проекцию соответствующего спинно-мозгового сегмента.

Лечебные эффект в определенной мере зависит от рефлекторно обуслов-

ленного воздействия на патологический процесс, находящийся в сфере их вли-

яния.

Грязевые аппликации бывают общие и местные, ограниченные по площа-

ди. В настоящее время практически редко применяют общие грязевые апплика-

ции, когда лечебную грязь накладывают на все тело, исключая область сердца и

головы. Широко используют местные аппликации, при которых лечебную грязь

накладывают на определенную часть тела: на область кистей («перчатки»), сто-

пы и голени («носок», «сапожок»), таза и верхней части бедер («трусы»), таза и

ног («брюки»), грудной клетки и рук («куртка»), а также на область живота,

проекции отдельных органов (желудок, печень и др.)

264

Грязеразводные ванны.

При множественных очагах поражения, когда необходимо одновременно

воздействовать, например, на суставы конечностей, позвоночник, скелетные

мышцы, нередко прибегают к грязеразводным ваннам. Лечебную грязь разво-

дят теплой водопроводной или минеральной водой. При использовании водо-

проводной воды ванна оказывает более щадящее действие в сравнении с мине-

ральной водой.

Грязеразводные процедуры проводят в виде местных ванн для рук и ног,

а также в виде общих или «сидячих» ванн, когда больной погружается в ванну

до пояса.

В разводной ванне циркулируют химические ингредиенты лечебной гря-

зи, которые тесно соприкасаются с множественными рецепторами кожи. Со-

здаются оптимальные условия проникновения микрокомпонентов через непо-

врежденную кожу. Лечебная грязь, попав в водную среду, выщелачивается, то

есть из нее выделяются минеральные вещества и другие компоненты, что уси-

ливает раздражающее действие ванны на кожу.

Во многих странах для лечения ряда заболеваний используют различные

виды пелоидов. Так, в Болгарии разработана оригинальная технология получе-

ния обогащенной различными солями торфяной грязи - препарат «Торфозол».

В Польше из торфяной грязи выпускают пасту, в которой находятся гуминовые

кислоты, обладающие противовоспалительным действием.

Существует методика грязевых растираний, когда лечебную грязь, нагре-

тую до температуры 38-42°С, наносят на больной участок тела и растирают

щетками не более 10 мин., после чего грязь смывают теплой водой (36-37°С) и

обработанный участок укутывают шерстяным одеялом.

Используется также метод газо-грязевых ванн. Исходным материалом для

него являются иловая сульфидная грязь и минеральная вода. Данное лечение

необходимо назначать больным с облитерирующими заболеваниями перифери-

ческих сосудов, периферической нервной системы, вегетативно-сосудистыми

265

дистониями и некоторым больным с поражением опорно-двигательного аппа-

рата.

Особой популярностью пользуются сочетанные методы грязелечения. К

сочетанным методам грязелечения относятся одновременное воздействие гря-

зелечебных процедур с реформированным фактором. Сочетанное воздействие

придает лечебному фактору новое качество, когда данную процедуру можно

назначать лицам, имеющим противопоказания к применению процедур общего

воздействия (например, грязеразводные ванны) или надо воздействовать на не-

большие участки тела больного. Сочетанное воздействие нередко оказывается

более эффективным и щадящим по сравнению с энергичным монофактором.

К основным сочетанным методам грязелечения, используемым в сана-

торно-курортном лечении России, относятся гальваногрязелечение, электрофо-

рез препарата лечебной грязи, гальваногрязь-электрофорез, грязеиндуктотер-

мия, грязефонотерапия, диадинамогрязелечение и другие.

При гальваногрязелечении нагретую лечебную грязь помещают в марле-

вые или хлопчатобумажные мешочки, которые в свою очередь помещают на

больной участок тела. На мешочки накладывают электроды, которые соединя-

ют с аппаратом для гальванизации.

Электрофорез препарата лечебной грязи - эффективная легко переноси-

мая процедура. Гидрофильную прокладку или фильтрованную бумагу обоих

электродов смачивают грязевым препаратом. Плотность тока 0,05 - 0,1 мА/см.

Грязеиндуктотерапия - метод воздействия лечебной грязи и переменно-

го магнитного поля высокой частоты.

Грязефонотерапия - воздействия лечебной грязи в сочетании с ультра-

звуком.

ТЕМА 9. ОСНОВЫ КЛИМАТОЛОГИИ И ЛАНДШАФТНОЙ РЕ-

КРЕАЛОГИИ.

 Климатотерапия, понятия, задачи. Климатические факторы, их ха-

рактеристика.

 Типы климата, типы погод.

266

 Медицинская характеристика климата основных природных зон.

 Основные виды климатотерапии: механизм действия, лечебные эф-

фекты, показания, противопоказания, дозирование, техника проведения.

 Курортные ландшафты и их использование для лечения и отдыха.

9.1. Климатотерапия, понятия, задачи. Климатические факторы, их

характеристика.

Понятие о климате в научную литературу ввел древнегреческий астро-

ном Геппарх (190-120 до н.э.). Термин «климат» происходит от греческого сло-

ва «клима», что означает наклон (имеется в виду наклон земной поверхности к

солнечным лучам). Такое представление сохранялось очень долго, вплоть до

конца XVII века. В XVIII веке М.В.Ломоносов отмечал влияние ландшафта

(моря, суши и горных хребтов) на особенности климата. Однако формирование

климатологии как самостоятельной науки, изучающей вопросы климатообразо-

вания, относится к концу XIX - началу XX века. Исследователи начали рас-

сматривать климат как совокупность атмосферных явлений в течение опреде-

ленного промежутка времени (год, сезон, месяц).

Климатотерапия изучает использование климатических факторов в ле-

чебно-оздоровительных целях. Из всех разделов медицинской климатологии

она представляет наибольший практический интерес, так как от ее возможно-

стей зависит выбор нами места отдыха, использования лечебных свойств того

или иного курорта, оздоровление детей и т.п. Климатотерапия способствует

восстановлению адаптационных способностей организма, снижающихся при

нарушении единства организма с внешней средой.

При этом на организм действует комплекс климатопогодных раздражите-

лей области постоянного проживания больного или другой (контрастной) при-

родной зоны (лечебно-оздоровительной местности).

Аспекты климатотерапии:

влияние смены климата; смена климатических районов может оказы-

вать стимулирующее действие, повышать сопротивляемость организма, вызы-

267

вать перелом в течении болезни, особенно при вялотекущих патологических

процессах;

использование метеорологических условий в привычном для пациента

климате: лечение в местных здравницах (местные санатории, санатории-

профилактории) рекомендуется прежде всего больным с нарушенной адаптаци-

ей, с повышенной метеочувствительностью;

применение специальных климатических воздействий: гипоксикаторов,

галокамер и др.

Физическая характеристика климатолечебных факторов и основы

их лечебного действия.

Климат - это многолетний режим погоды, складывающийся в опреде-

ленной местности. На его формирование оказывают влияние приход-расход

солнечного тепла в атмосфере, циркуляция в ней воздушных масс и особенно-

сти земной поверхности, которые незначительно изменяются на протяжении

многих лет. Количество солнечного тепла, получаемого и отдаваемого данной

природной зоной, и ее географические характеристики коренным образом не

изменяются на протяжении многих лет. Исходя из этого, климат данной зоны

меняется незначительно.

Чтобы раскрыть условия формирования климата, необходимо рассмот-

реть факторы, его составляющие. Основные климатообразующие факторы при-

ведены на рис.9.1. Климат различных участков Земли формируется под влияни-

ем всех климатообразующих факторов. Можно выделить три основных клима-

тообразующих фактора:

• солнечная радиация, обеспечивающая поступление на землю света, теп-

ла и ультрафиолета,

• атмосферная циркуляция, с которой связан перенос воздушных масс в

атмосферных вихрях (циклонах и антициклонах) и наличие зон раздела воз-

душных масс (атмосферных фронтов)

268

• подстилающая поверхность, определяющая перераспределение сол-

нечной радиации и атмосферной циркуляции в зависимости от характера зем-

ной поверхности

Рис. 9.1. Классификация климатообразующих факторов.

Солнечная радиация - источник энергии всех процессов, происходящих в

атмосфере. За счет солнечной радиации происходит передача тепла Солнцем

через космическое пространство. Шарообразная форма Земли определяет раз-

личия климата в зависимости от географической широты, а наклонное положе-

ние оси вращения Земли - сезонность климата. Циркуляция воздушных масс в

атмосфере влияет на режим осадков и географию их распределения, температу-

ру воздуха.

Для характеристики климата важно знать, как в данном месте распреде-

ляются суша и море. Удаленность от берегов океана вглубь материков (терри-

торий) отражается на режиме температуры, влажности, осадков, определяет

степень континентальности данного климата. Теплые течения в морях и океа-

нах способствуют повышению температуры в прибрежных районах суши и

увеличению количества осадков. Холодные течения понижают температуру на

окраинах материков и препятствуют выпадению осадков.

Велико воздействие на климат и рельефа. На климат влияют: высота

местности над уровнем моря, направления горных хребтов, служащих препят-

КЛИМАТООБРАЗУЮЩИЕ

ФАКТОРЫ

КОСМИЧЕСКИЕ

ИЛИ ПЛАНЕТАР-

НЫЕ

Солнечная радиация

Циркуляция воздуш-

ных масс

Влагооборот

Вращение Земли

ГЕОГРАФИЧЕ-

СКИЕ

Широта места

Подстилающая

поверхность

Океанические те-

чения

Рельеф

АНТРОПОГЕННЫЕ

269

ствием для ветра и воздушных масс. Равнины же позволяют воздушным массам

беспрепятственно проникать в соседние районы. Климат в большой степени за-

висит и от характера подстилающей поверхности, под которой понимают ком-

поненты земной поверхности, взаимодействующие с атмосферой (лес, почва,

снег и другие компоненты).

С развитием человеческого общества появился новый фактор, влияющий

на климат планеты - антропогенный. В городах, например, температура воздуха

выше, чем в сельской местности. Запыленность воздуха способствует образова-

нию туманов, облаков, что ведет к сокращению продолжительности солнечного

сияния и выпадению осадков. Хозяйственная деятельность человека имеет па-

губное, порой необратимое влияние на климат.

Рассмотрим климатические характеристики отдельных факторов более

подробно.

Режим солнечной радиации и его оценка.

Солнечная радиация - поступающая на Землю энергия солнечного излу-

чения в виде потока электромагнитных волн. На всю поверхность Земли посту-

пает чуть более 100000 калорий на 1 см

в минуту. Эта радиация поглощается

растительностью, почвой, поверхностью морей и океанов (поглощенная радиа-

ция). Ока превращается в тепло, которое расходуется на прогревание слоев ат-

мосферы, движение воздушных и водных масс, на создание разнообразия форм

жизни на Земле.

Солнечная радиация поступает на земную поверхность различными пу-

тями:

• прямая радиация - поступление радиации непосредственно от Солнца,

не закрытого облаками,

• рассеянная радиация - поступление радиации от небесного свода или

облаков, рассеивающих солнечные лучи,

• тепловая радиация - поступление ее происходит от атмосферы, нагрев-

шейся в результате воздействия прямой и отраженной радиации.

270

Прямая и рассеянная радиация поступает только днем. Вместе они со-

ставляют суммарную радиацию. Та солнечная радиация, которая остается после

потери на отражение от поверхности (отражѐнная радиация), называется по-

глощенной радиацией.

Солнечный спектр состоит из трех основных частей:

• инфракрасное излучение (ИК), определяющее приход тепла на земную по-

верхность, что проявляется, в температурном режиме,

• световое излучение, обусловливающее инсоляционный (световой) режим,

• ультрафиолетовое излучение (УФ), с которым связана биологическая актив-

ность солнца.

Для отдыха и лечения важное значение имеют световой и ультрафиолето-

вый режимы.

Радиационный (инсоляционный) режим определяется продолжительно-

стью солнечного сияния, во время которого возможно проведение различных

рекреационных занятий. Недостаток продолжительности солнечного сияния,

отмечающийся в северных широтах, является дискомфортным явлением, а в

период полярной ночи рекреационные занятия и вовсе невозможны.

Режим ультрафиолетовой радиации определяет биологическую актив-

ность солнца. С ультрафиолетом связаны жизненно важные процессы, под его

влиянием в организме человека вырабатывается витамин D. Величина ультра-

фиолетового излучения определяется высотой солнца над горизонтом (угол па-

дения солнечных лучей), что связано с географической широтой местности.

При выборе места для отдыха внимание следует обращать на летний избыток

ультрафиолетового облучения. Жителям умеренных широт отдых на юге надо

смещать на весенние и осенние месяцы. При выборе места жительства боль-

шую роль играет недостаток ультрафиолетового излучения зимой. Его воспол-

няют постоянным облучением в фотариях.

Термический режим характеризуется продолжительностью периодов:

безморозного; благоприятного для летней рекреации; купального периода, а