Журавлева Л.Б. Курортное дело с основами курортологии

Подождите немного. Документ загружается.

281

ния обязательно учитывать и выбирать сезоны, когда уровень адаптационной

нагрузки будет наименьшим.

Привыкание человека к новым климатическим условиям происходит по-

степенно, в течение определенного времени, называемого адаптационным пе-

риодом. Он может длиться от нескольких дней до месяца. Причем следует от-

метить, что у жителей городов, пребывающих в условиях искусственного мик-

роклимата (жилище, одежда), значительно ослаблены механизмы адаптации.

При организации отдыха и лечения под влиянием длительного нахождения че-

ловека в естественных природных условиях, особенно при применении клима-

топроцедур, значительно повышается устойчивость организма к неблагоприят-

ным воздействиям окружающей среды.

К положительным факторам биоклимата, которые используются в клима-

тотерапии, относятся;

продолжительный инсоляционный режим;

благоприятные режимы (термический, влажностный и ветровой), поз-

воляющие организовывать общие и специальные виды аэротерапии (воздушные

ванны, верандное лечение, прогулки);

устойчивый погодный режим;

продолжительный купальный период;

продолжительное залегание устойчивого снежного покрова.

Оптимальным считается равновесие благоприятных погодных условий

для летних и зимних видов рекреационных занятий. Курорты средней полосы

обладают хорошими климатическими условиями летнего и зимнего периодов и

меньшей выраженностью дискомфортных условий по сравнению с южными

курортами, особенно приморскими. Последние хороши по климатическим

условиям только в бархатный сезон {сентябрь-октябрь). Зима на юге дождлива,

особенно на побережье. В предгорных и низкогорных районах Кавказа осень,

зима и весна достаточно благоприятны для отдыха, а лето - дискомфортно.

Уровень комфортности для людей, постоянно живущих в различных при-

родных зонах, разный. При перемещении с севера на юг и обратно люди меня-

282

ют привычные климатические условия, и их организм испытывает значитель-

ное напряжение. Привыкание человека к новым климатическим условиям про-

исходит постепенно в течение определенного периода, называемого климатиче-

ской адаптацией, который у разных людей может длиться от нескольких, дней

до месяца. При выборе южных курортов необходимо помнить, что в адаптаци-

онный период лечение и активный отдых противопоказаны.

Помимо климатических различий, при перемещении с запада на восток

или обратно отдыхающие ломают свои биологические циклы (смена часовых

поясов}, при резком и частом изменении которых, может развиться десинхро-

ноз, который пагубно отражается на всех системах человеческого организма.

Временнáя адаптация может протекать достаточно болезненно. Особенно опас-

но, когда одновременно меняются и климатические зоны, и часовые пояса, так

как этот период привыкания включает и климатическую, и временную адапта-

цию. По возвращении с курорта наступает период реадаптации, сопровождаю-

щийся анемичным состоянием, а нередко и обострением заболевания. Опти-

мальными условиями в этом смысле обладают местные курорты (курорты, рас-

положенные в одной климатической зоне с местожительством отдыхающих),

где период адаптации сведен до минимума. Так, жителям Центральной России

целесообразнее лечиться в своем регионе или в Среднем Поволжье, на Среднем

Урале или в Прибалтике, а среди зарубежных курортов предпочтение отдавать

чешским, венгерским, австрийским курортам.

При выборе сезона для лечения необходимо учитывать ряд дискомфорт-

ных проявлений, представляющих реальную опасность для организма человека:

избыток ультрафиолета, который характерен для летних месяцев на

территориях, расположенных южнее 42° с. ш. (Средиземноморье, Красное мо-

ре, Закавказье; на российских морских побережьях Кавказа и курортах Север-

ного Кавказа). Серьезную опасность представляют околополуденные часы дан-

ного периода. Избыток ультрафиолета, сопровождающийся чрезмерной биоло-

гической активностью Солнца, может привести к развитию онкологических за-

283

болеваний, солнечной аллергии, обострению сердечно-сосудистых заболева-

ний, диабета, заболеваний печени и почек.

термический дискомфорт, вызванный перегревом летом или переохла-

ждением зимой. Для жителей средней полосы России перегрев по теплоощуще-

нию наступает, когда эквивалентно-эффективные температуры (ЭЭТ), учиты-

вающие совместное воздействие температуры, ветра и влажности воздуха, пре-

вышают 23°С. Обычно дневные температуры в это время достигают 28-30°С.

Следовательно, все южные курорты летом опасны из-за перегрева, который па-

губен для сердечно-сосудистой и нервной систем. Дискомфорт охлаждения

наступает зимой, когда теплоощущение снижается до -25°С. Такие условия ха-

рактерны для центральных зимних месяцев на курортах Хакасии, Прибайкалья,

иногда возможны на юге Западной Сибири.

духота - высокое влагосодержание воздуха, при котором плотность во-

дяного пара превышает 18 мб. Духота активно развивается в летние месяцы на

Кавказе. В средней полосе России и на юге Сибири возможно лишь умеренное

проявление ее в июле. Особенно опасно, когда духота сопровождается перегре-

вом и проявляется гидротермический дискомфорт, характерный для кавказско-

го лета.

сильный ветер (со скоростью выше 7 м/с) неблагоприятен для людей,

страдающих сердечно-сосудистой патологией, бронхиальной астмой. Он пре-

обладает на открытых пространствах степной и пустынной зон Юга России.

контрастная изменчивость погодного режима, которая проявляется на

большей части нашей территории в зимний период, а в Прибалтике практиче-

ски круглый год и сопровождается резким изменением температуры воздуха,

атмосферного давления и ветрового режима.

Дискомфортные явления биоклимата относятся к области риска для от-

дыхающих. Их надо учитывать при направлении больных на тот или иной ку-

рорт, а в случае самостоятельной покупки клиентом путевки - предупреждать

его через турфирму об опасности. При необходимости направления отдыхаю-

284

щего на курорт с неблагоприятными биоклиматическими условиями следует

предложить ему сезон наименьшей опасности.

Человек реагирует на резкие изменения погоды, особенно атмосферного

давления, влажности и температуры. Выделяют даже особый тип метеозави-

симых людей. Можно лишь отметить, что любой человек является метеозави-

симым, хотя эта зависимость проявляется у каждого в разной степени. Суще-

ствует средняя пороговая метеочувствительность человека:

- перепад температуры в 6 град в сутки,

- перепад атмосферного давления в 5 мб за сутки,

- перепад содержания кислорода в воздухе в 5 г/м

Люди, страдающие нарушениями артериального давления, заболевания-

ми сердечно-сосудистой и дыхательной систем, опорно-двигательного аппара-

та, по-разному реагируют на эти изменения. Так, у гипотоника возникает бо-

лезненная реакция на понижение атмосферного давления, а у гипертоника - на

его резкое повышение. Для гипертоников перемены погоды более опасны, чем

для гипотоников, т.к. у гипотоника психологическая и физиологическая реак-

ция на смену погоды совпадают, а у гипертоников нет. Это явление – «ножни-

цы» между физиологической и психологической реакцией на смену погоды -

приводит к наступлению таких грозных осложнений, как инфаркт, инсульт,

стенокардия, гипертонический криз.

Механизм воздействия изменения температуры и давления на организм

человека определяется колебанием плотности кислорода в воздухе, которое за-

висит от этих двух величин, а содержание кислорода обусловливает окисли-

тельные процессы в организме человека. На резкие перепады плотности кисло-

рода организм человека дает болезненную реакцию (например, горную бо-

лезнь).

При определенных значениях метеорологических и теллурических фак-

торов (температура ниже О°С, относительная влажность выше 85 %, атмосфер-

ное давление ниже 100,5 и выше 102 кПа, скорость движения ветра более 8 м/с,

магнитная индукция выше 100 мкТл), а также при резких изменениях погоды

285

возникают нарушения жизнедеятельности человека - метеопатические реак-

ции. Они связаны с нарушением существующих механизмов индивидуальной

адаптации и чаще формируются у пожилых больных с ослабленной реактивно-

стью и высокой метеолабильностью. Обладая метеотропными свойствами,

климатолечебные факторы при некорректном применении могут вызвать по-

добные реакции, играя роль провоцирующего (разрешающего) фактора

обострения заболевания.

Продолжительное пребывание больных в местностях с определенным

климатом оказывает лечебное воздействие при многих заболеваниях. В различ-

ных сочетаниях климатические факторы могут быть эффективно использованы

для стимуляции механизмов долговременной адаптации организма. При этом

на фоне общих неспецифических реакций организма проявляются специфиче-

ские эффекты, характерные для отдельных климатолечебных факторов. Таким

образом, несмотря на комплексный характер действия климатолечебных факто-

ров по преобладанию одного из них условно выделяют различные виды клима-

тотерапии - аэротерапию, гелиотерапию, талассотерапию и др.

9.3. Медицинская характеристика климата основных природных зон.

I. Континентальный климат.

Климат пустынь. Теплый сухой климат пустынь характеризуется высо-

кой температурой воздуха (40 - 50°С) с большой суточной амплитудой ее коле-

баний, низкой влажностью воздуха (до 10 %), интенсивным солнечным излуче-

нием и малым количеством осадков. Ведущим механизмом теплоотдачи в пу-

стыне является испарение выделяющегося пота (до 2 л в сутки). Обратимое фи-

зиологическое обезвоживание неизбежно приводит к снижению фильтрующей

и концентрирующей функции почек (щажение функции почек). Под действием

солнечного излучения и горячего воздуха возникают длительное расширение

сосудов кожи и рефлекторное расширение сосудов почек, что приводит к уси-

лению почечного кровотока и восстановлению нарушенных болезнью функций.

286

Лечебные эффекты: секреторный, дегидратирующий (обезвоживающий),

сосудорасширяющий.

Показания. Заболевания почек: остаточные явления острого диффузного

гломерулонефрита, хронический диффузный гломерулонефрит без недостаточ-

ности азотовыделительной функции почек и артериальной гипертензии.

Противопоказания. Острый гломерулонефрит, пиелонефрит, обострения

хронических заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Основные курорты: Байрам-Али, Тинаки, Эльтон.

Климат степей. Теплый сухой климат степей в летнее время характери-

зуется высокой температурой воздуха (до 30 -35°С) и устойчивым интенсивным

солнечным излучением. Благодаря наличию травяного покрова увеличивается

относительная влажность воздуха (до 10 - 25 %) и уменьшается его запылен-

ность. Интенсивное солнечное излучение стимулирует синтез витамина D, в

коже и стимулирует Са

-обмен в организме. Дозированная дегидратация (обез-

воживание) организма приводит к снижению повышенного артериального дав-

ления, выделению эритроцитов из депо. Летучие вещества цветов и трав, со-

здающие душистый аромат степей, возбуждают обонятельный анализатор, по-

нижают артериальное давление и вызывают урежение частоты сердечных со-

кращений.

Дополнительным важным лечебным фактором степи является кумыс -

кисломолочный напиток из кобыльего молока. Содержащиеся в нем незамени-

мые аминокислоты, ненасыщенные жирные кислоты, лактоза (стимулирующие

синтез витаминов группы В и жизнедеятельность бифидум-флоры в толстом

кишечнике), лизоцим (обладающий бактерицидным действием) и амилаза уси-

ливают гидролиз поступающих пищевых продуктов, легко усваиваются орга-

низмом и активируют обмен веществ у ослабленных больных. Обогащенные

кумысом диеты восстанавливают архитектонику слизистой оболочки желудка и

усиливают синтез кишечных гистогормонов, пристеночное пищеварение и вса-

сывание питательных веществ.

287

В результате курса кумысолечения масса тела больных увеличивается на

2-7 кг. Сочетанное действие климата степей и кумыса приводит к рассасыва-

нию туберкулезных инфильтратов, уплотнению очагов.

Лечебные эффекты: секреторный, снижающий давление, анаболичесний

(способствующий наращиванию массы тела), термоадаптивный.

Показания.

Заболевания дыхательной системы: хронический трахеит, бронхит с

обильным выделением секрета, сухой плеврит, очаговый, инфильтративный и

диссеминированный туберкулез легких в фазе рассасывания инфильтрата,

уплотнения и рубцевания. Заболевания желудочно-кишечного тракта: функци-

ональные расстройства желудка, хронический гастрит, дуоденит, колит, хрони-

ческий гепатит. Заболевания ЛОР - органов.

Противопоказания. Заболевания сердечно-сосудистой системы с недо-

статочностью кровообращения II-III стадии, эмфизема легких, кавернозный ту-

беркулез легких, бронхиальная астма с часто повторяющимися приступами.

Основные курорты: Башкирия, Татарстан.

Климат тропиков и субтропиков. Теплый и влажный климат этих зон

отличается высокой и устойчивой температурой воздуха (до 40°С), минималь-

ной скоростью ветра и высокой влажностью воздуха (до 80 %). Более половины

дней в году здесь преобладает пасмурная и дождливая погода (муссоны и пас-

саты). Буйная растительность субтропиков выделяет в воздух большое количе-

ство ароматических летучих веществ и фитонцидов, которые вместе с

аэроионами обладают бактерицидным и седативным действием. В «естествен-

ном ингалятории» тропиков и субтропиков восстанавливаются дренажная и

секреторная функции легких, снижается повышенное кровяное давление. Вме-

сте с тем летом при высокой температуре и влажности воздуха затруднена теп-

лоотдача организма, что неблагоприятно влияет на гемодинамику. Оптималь-

ными сезонами для лечения больных являются осень и зима.

Лечебные эффекты: седативный, бронходренирующий, муколитический

(разжижающий мокроту), секреторный.

288

Показания. Хронические заболевания органов дыхания нетуберкулезного

характера, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, неврасте-

ния, климактерический невроз.

Противопоказания. Острые заболевания органов дыхания, гипертониче-

ская болезнь.

Основные курорты: курорты Черноморского побережья Кавказа.

Климат лесов. Прохладный и сухой климат характеризуется невысокой

температурой воздуха (летом до 25 - 30°С) и относительной влажностью (до

60%). Повышенный фитогенез (особенно в период почкования и цветения) обу-

словливает высокое содержание в лесном воздухе летучих ароматических ве-

ществ, обладающих седативным, бактерицидным и фунгицидным действием.

Выделяемые деревьями и кустарниками в теплое время года терпены, эфиры и

органические кислоты разжижают секрет воздухоносных путей человека и уси-

ливают дренажную функцию расширенных бронхов. Замедление и углубление

дыхания в лесу приводят к повышению легочной вентиляции и утилизации

кислорода, усилению тканевого дыхания. Лесной климат усиливает торможе-

ние в коре большого мозга, повышает тонус подкорковых структур и центров

(вегетативной нервной системы и терморегуляции), повышает сниженную ра-

ботоспособность организма.

Лечебные эффекты: седативный, бронходренирующий, гипотонический,

бактерицидный.

Показания. Хронические заболевания органов дыхания (бронхит, трахеит,

пневмония, эмфизема легких, туберкулез), гипертоническая болезнь I-II стадии,

постинфарктный кардиосклероз (1-2 мес.), заболевания ЛОР-органов, неврозы.

Противопоказания.

Заболевания сердечно- сосудистой системы: ревматический миокардит,

ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения выше II функциональ-

ного класса, атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий эн-

дартериит, варикозная болезнь. Заболевания дыхательной системы: бронхиаль-

ная астма с частыми приступами.

289

Основные курорты: курорты Ленинградской области, средней полосы

России.

Климат гор. Средне- и высокогорный климат характеризуется понижен-

ным атмосферным давлением (снижается на 1 мм рт.ст. при подъеме на каждые

11 м) и температурой воздуха (снижается на 0,5 - 0,6°С при подъеме на каждые

100 м), низкой запыленностью воздуха и его высокой прозрачностью для сол-

нечного излучения, интенсивность которого на высоте 2500 м достигает 1,05

кВт/м

. В горах возрастает спектральная плотность длинно- и средневолнового

ультрафиолетового излучения, понижаются плотность воздуха (на четверть) и

парциальное давление кислорода.

Возникающая в горах гипоксическая гипоксия активирует системы захва-

та и транспорта кислорода, что приводит к рефлекторному учащению дыхания

и сердечных сокращений, вызывает выброс в кровоток депонированных эрит-

роцитов, усиленное выведение из организма избытка ионов натрия и воды.

Накапливающиеся в организме продукты деструкции наиболее чувствительных

к гипоксии долгоживущих эритроцитов стимулируют кровообразование, в ре-

зультате чего количество эритроцитов в периферической крови повышается на

15 - 20%, а содержание гемоглобина в них - на 8-10%. Возникающая в горах ча-

стичная тканевая гипоксия стимулирует все виды обмена веществ и выведение

токсинов из организма. Стимуляция репаративной регенерации поврежденных

тканей сменяется последующим рассасыванием рубцов соединительной ткани.

Формирующиеся структурно-функциональные сдвиги (системный след) обес-

печивают устойчивое приспособление систем жизнеобеспечения организма к

условиям кислородной недостаточности, повышая степень их функциональных

резервов.

Лечебные эффекты: регенеративный, катаболический (энергетический),

детоксикационный, гемостимулирующий (стимулирующий кровообразование),

бактерицидный.

Показания.

290

Заболевания дыхательной системы: хронические воспалительные заболе-

вания органов дыхания, бронхиальная астма с редкими и легкими приступами,

постинфарктный кардиосклероз (6 мес.), туберкулез легких, костей, суставов.

Болезни крови: железодефицитная, пернициозная, гипопластическая, гемолити-

ческая анемия в стадии ремиссии, хронические лейкозы, эритремия, токсиче-

ские поражения. Заболевания ЛОР-органов. Заболевания центральной нервной

системы: неврозы.

Противопоказания. Гипертоническая болезнь, нарушение мозгового кро-

вообращения, гепатит, заболевания почек, последствия черепно-мозговой трав-

мы, беременность, фибромиома и миома матки, сахарный диабет в стадии де-

компенсации.

Основные курорты: курорты Северного Кавказа, Урала, Алтая

Климат тундры. Прохладный и влажный климат тундры характеризует-

ся избыточным увлажнением воздуха и почв, низкой температурой воздуха.

Солнечное излучение имеет здесь малую спектральную плотность ультрафио-

летовых лучей. Такие неблагоприятные особенности не позволяют использо-

вать климат тундры для лечения больных.

II. Морской климат

Климат морей и островов. Характеризуется малой амплитудой колеба-

ний суточной температуры воздуха, умеренной или высокой влажностью (60 -

80 %), высоким атмосферным давлением (102 кПа), постоянным движением

воздуха, высоким содержанием в воздухе кислорода, аэроионов, минеральных

солей. Чередующиеся ветра при продолжительных морских путешествиях

вдоль морских берегов с живописным ландшафтом раздражают термомехано-

сенсорное поле организма и вызывают выраженные психоэмоциональные реак-

ции покоя и комфорта, способствуют восстановлению тормозно-

возбудительных процессов в коре большого мозга. Морской климат вызывает

нарастание в крови количества эритроцитов и содержание гемоглобина, сниже-

ние кровяного давления, повышение утилизации кислорода и выведения азоти-

стых оснований и ионов тяжелых металлов.