Абабков А.А., Бизюк А.П., Володин Н.Н. Клиническая психология

Подождите немного. Документ загружается.

464 • Часть 3. Клиническая психология

статацией в одних случаях снижения интеллекта при сохранности «ядра»

личности

(лакунарная

деменция),

в других — нарушения памяти в качестве

основы слабоумия (амнестическая деменция)

либо

преобладания диффузных

изменений личности в сочетании с общим психическим снижением (псевдо-

паралитическая деменция). Нередко возникает необходимость в дифферен-

циации

атеросклеротической

деменции (F01) от болезни Пика (F02.0) и

Альцгеймера (F00). При первой отмечается общее снижение интеллекта с ха-

рактерными изменениями эмоциональности, при второй — своеобразные вы-

падения речи, нарушения праксиса и гнозиса.

У больных, перенесших инфаркт миокарда

(121)

(исследования прово-

дились на 2-м месяце болезни), отмечены нерезкие интеллектуальные затруд-

нения, утомление при интеллектуальном напряжении, снижение продуктив-

ности, что требует врачебного контроля не только за физической нагрузкой,

но и умственным напряжением больных, целесообразность ее дозирования и

постепенного нарастания с учетом клинического состояния больных и резуль-

татов экспериментально-психологического исследования.

Знание особенностей расстройств мышления при различных заболевани-

ях существенно для целей диагностики, особенно на начальных стадиях бо-

лезни (например, неврозов

(F40-F48)

и неврозоподобных форм шизофре-

нии (F21.3), неврозов и органических заболеваний головного мозга (F00-

F09), последних и шизофрении (F20-F29)), а также должно учитываться

при планировании наиболее адекватных лечебно-восстановительных про-

грамм.

Нарушения внимания. Внимание в психологии рассматривается как на-

правленность психической деятельности, сознания человека на определенные

предметы и явления. В отличие от познавательных процессов (восприятие,

память, мышление) внимание в своих высших формах выступает в качестве

одной из функций произвольной регуляции психической деятельности чело-

века (Выготский, Ананьев).

Основными свойствами внимания являются объем, переключаемость, ус-

тойчивость, концентрация и избирательность. Показатели внимания отдель-

ного человека могут варьировать в зависимости от утомления и общего со-

стояния организма, условий среды, отношения человека к соответствующей

деятельности и др.

Нарушения внимания обычно наблюдаются при психогенно и

соматоген-

но обусловленных астенических состояниях, весьма своеобразно проявляют-

ся при ряде локальных поражений головного мозга, некоторых психических

заболеваниях.

При исследовании активного внимания у больных неврозами (F40-F48)

(концентрации и

переключаемое™

его), установлено существенное его сни-

жение. Особенно снижено активное внимание у больных неврастенией

Глава

13.

Патопсихология • 465

(F48.0). Относительно общую трудность для всех больных неврозами пред-

ставляют задания «арифметическое», «повторение цифр» и особенно «шиф-

ровка» (субтесты методики Векслера), требующие высокой концентрации

внимания.

При исследовании больных неврозами с помощью оценочной шкалы ас-

тении (Малкова) в основное кольцо взаимосвязанных признаков (в рамках

корреляционной плеяды), наряду с симптомами, подчеркивающими собствен-

но астенические проявления («я испытываю общую слабость», «я чувствую

себя усталым», «когда я просыпаюсь утром, то не чувствую себя свежим и

отдохнувшим», «меня утомляют люди»), вошли признаки, указывающие на

снижение активного внимания — «мне трудно сосредоточиться на каком-либо

вопросе или задаче» — и памяти — «я забывчив».

При изучении Е-волны (волна «ожидания» Уолтера), которая в опреде-

ленной мере характеризует активное внимание, на ЭЭГ больных неврозами

она регистрировалась реже (68,9%), чем у здоровых лиц (94,7%). В основ-

ном наблюдались волны с плавным подъемом восходящего фронта и поло-

гой, а нередко и затяжной нисходящей частью. Амплитуда регистрируемых

волн была снижена

(11,3

мкВ, в норме — 14,4 мкВ), а время ответной дви-

гательной реакции увеличено по сравнению с нормой (407 мс, в норме — 225

мс), что в соответствии с современными представлениями может говорить о

снижении активного внимания.

У больных с неврозоподобными вариантами органических заболеваний

головного мозга

(F06.4-F06.9)

встречаемость Е-волны на ЭЭГ была ниже,

чем у больных неврозами, — 31,4%; волны развивались с большим запаз-

дыванием (латентный период — 530 мс, время ответной двигательной ре-

акции возрастало до 490 мс). Эти изменения Е-волны свидетельствуют об

ослаблении активного внимания, более выраженного у больных с органи-

ческими заболеваниями головного мозга

(F00-F09).

Исследовались особенности внимания у больных шизофренией (F20-F29).

Установлено снижение активного произвольного внимания, таких его дина-

мических характеристик, как устойчивость и переключаемость, причем эти

расстройства нарастали по мере увеличения дефекта, отражая общее сниже-

ние психической активности.

Своеобразный характер имеют расстройства способности переключения

внимания, наблюдающиеся при локальных поражениях головного мозга. Так,

у больных с поражением лобных долей нередко возникают повторное выпол-

нение, персеверация одного и того же действия, затруднения в переключе-

нии внимания на новое действие (Лурия). Постукивая, например, каранда-

шом по столу в определенном ритме (два сильных удара, один слабый), эти

больные не могут переключиться на новый ритм (два слабых удара, один

сильный и т. п.) и продолжают стереотипно отстукивать ритм, предъявлен-

466 • Часть 3. Клиническая психология

ный для повторения первым. Сходная картина наблюдается при повторении

больными с лобными поражениями рядов слогов или слов

(би-ба-бо,

дом-

кот-стол) при перемене последовательности их предъявления в ряду (напри-

мер, бо-ба-би, ба-би-бо,

кот-дом-стол).

Больные продолжают настойчи-

во воспроизводить первую по порядку предъявления последовательность

слогов

или

слов.

Расстройства внимания обычны для больных с травматическими (S06) и

сосудистыми заболеваниями головного мозга

(100-199).

У них отмечаются

неустойчивость внимания, неспособность к длительной

его

концентрации и

утомляемость.

Снижена концентрация и устойчивость внимания у больных с диэнцефаль-

ными расстройствами

(G93).

Подобные же нарушения внимания отмечают-

ся у больных с далеко зашедшими стадиями хронического алкоголизма (F10).

Расстройства внимания типичны для больных с церебральным атеро-

склерозом

(167.2).

Уже при начальных явлениях церебрального атероскле-

роза обнаруживается быстрая утомляемость, проявляющаяся колебаниями вни-

мания, невозможностью сосредоточения на исследовании. У лиц с начальны-

ми явлениями церебрального атеросклероза при сложной дифференцировочной

работе с черно-красными таблицами отмечаются персеверация, значительно

выраженная дивергенция рядов, нарушение дифференцировки цвета. В ос-

нове характерной для больных с церебральным атеросклерозом рассеяннос-

ти лежат повышенная отвлекаемость, нарушение устойчивости внимания.

У больных эпилепсией

(G40)

по сравнению с контрольной группой здо-

ровых людей значительно сниженными оказались переключение и устойчи-

вость внимания. Что же касается других его свойств, то они существенно не

отличались от подобных характеристик в контрольной группе.

Нарушения внимания нередки в соматической клинике. Так, у больных

туберкулезом легких

(А15—А19)

время выполнения заданий по методикам

Шульте и Мюнстерберга в среднем превышает аналогичный показатель груп-

пы здоровых. Кроме того, по методикам Горбова и Мюнстерберга они до-

пускали большее количество ошибок. Отличительной особенностью выпол-

нения больными корректурной пробы является то, что они в среднем справ-

лялись с заданием даже быстрее, чем здоровые, но при этом допускали боль-

шее число ошибок.

В ряде работ расстройства внимания рассматриваются в контексте более

широких нарушений умственной работоспособности. При этом имеется в виду,

что нередко основным фактором, определяющим снижение у больных рабо-

тоспособности, в том числе умственной, является сужение объема внимания.

Эти данные представляют специальный интерес во врачебно-трудовой экс-

пертизе.

Глава 13. Патопсихология • 467

Для широкой врачебной практики (Менделевич) полезно учитывать сле-

дующие нарушения внимания.

1. Невнимательность — нарушение устойчивости внимания.

1-й вариант: рассеянность (порхающее внимание) — легкая переключа-

емость

слабоконцентрируемого

внимания. Этот тип невнимательности встре-

чается при астении у ослабленных людей с соматическими заболеваниями, у

детей с невротическими состояниями, а также на начальных этапах различ-

ных психических расстройств.

2-й вариант: слабая концентрация внимания при сниженной переключа-

емости. Этот тип невнимательности связан с постоянным или временным сни-

жением подвижности нервных процессов, наблюдается у больных с цереб-

ральным атеросклерозом

(167.2)

в пожилом возрасте, при хроническом ал-

коголизме (F10) и наркомании (F11-F14) и на поздних стадиях шизофре-

нии (F20-F29).

2. Гиперметаморфоз внимания — повышенная отвлекаемость.

Чрезмерная подвижность внимания, постоянный переход от одного вида

деятельности к другому. При выполнении корректурной пробы и других

заданий больные пропускают отдельные строки в таблице, зачеркивают другие

символы, забывают инструкцию. В детской практике данное нарушение

выявляется в процессе сюжетно-ролевых

игр

у детей с психомоторной пато-

логией.

3. Сужение объема внимания — патологическое сосредоточение, обус-

ловленное слабостью его распределения. Встречается при опухолях головно-

го мозга и при невротических расстройствах.

Истощаемостъ

внимания — прогрессирующее ослабление интенсив-

ности внимания в процессе работы. Выявляется по резкому снижению каче-

ства и темпа выполнения задания. Быстрая истощаемость внимания свойствен-

на больным с травмами черепа (S06) и другими органическими заболевани-

ями мозга (F00-F09), а также с реактивными пограничными состояниями

(F43) и посттравматическими состояниями (F07.2).

5. Инертность внимания — невозможность своевременной переключае-

мости или патологическая фиксация внимания. Наблюдается у больных эпи-

лепсией (G40), при психопатиях с паранойяльным развитием (F60.0), при

психопатоподобной форме шизофрении

(F21.4).

Эмоциональные расстройства. Эмоции представляют собой одну из важ-

нейших сторон психической деятельности, характеризующей переживание

человеком действительности. Лебединский и Мясищев, указывая, что суще-

ственным в определении эмоций является их связь с отношением человека к

окружающему и самому себе, видят в них «интегральное выражение изме-

ненного тонуса нервно-психической деятельности, отражающееся на всех сто-

ронах психики и организма человека».

468 • Часть 3. Клиническая психология

Один из ведущих зарубежных исследователей эмоций Изард подчер-

кивает, что целостное определение эмоций требует учета трех компонентов,

характеризующих это явление: а) переживаемого или осознаваемого ощу-

щения эмоций; б) процессов, происходящих в нервной, эндокринной, ды-

хательной, пищеварительной и других системах организма; в) поддающихся

наблюдению выразительных комплексов

эмоций,

в частности

тех,

которые

отражаются на лице. Отмеченным выше подчеркивается интердисциплинар-

ный характер области, исследующей эмоции, к которой привлечено вни-

мание психологов, нейрофизиологов, врачей и других специалистов.

Разделом психологии — общей и специальной,— способствовавшим ин-

тенсификации ряда направлений в исследовании эмоций, явилась область эк-

спрессивных проявлений человека, соотношения эмоций и экспрессии, с вы-

ходом на изучение эмоциональной коммуникации между людьми (Бодалев

и др.). При изложении особенностей эмоциональных расстройств, учет ко-

торых важен для медицинской практики, целесообразно исходить из груп-

пировки эмоций, предложенной Мясищевым. В этом случае отдельно рас-

сматриваются: 1) эмоциональные реакции, для которых типична отчетливая

связь возникших переживаний с внезапными обстоятельствами, их вызвав-

шими, 2) эмоциональные состояния, характеризующиеся изменением нервно-

психического тонуса и 3) эмоциональные отношения (чувства) с эмоциональ-

ной избирательностью или связью эмоций определенного вида с определен-

ными лицами, объектами или процессами.

Расстройства эмоциональной сферы характерны для больных неврозами

(F40-F48). Типичными для современной клиники неврозов являются болез-

ненные эмоционально-аффективные реакции и состояния страха, снижения

настроения и др.

Состояния страха при неврозах (F40-F48) условно можно рассматри-

вать в виде трех основных клинических вариантов: невротической трево-

ги, невротического страха и невротической фобии. Изучали (Немчин) ре-

акции больных на раздражители

—слова

и фотографические сюжеты — раз-

личной степени эмоциональной значимости для больного. По степени эмо-

циональной значимости слова и фотосюжеты были условно разделены на

три группы: 1) индифферентные, содержание которых не было включено

в систему патогенных переживаний; 2) отражающие патогенные пережива-

ния больных и особенности болезненной симптоматики; 3) отражающие

особенности психотравмирующей ситуации. Регистрировали ЭЭГ-реакции

и КГР. При исследовании больных с невротической тревогой электрофи-

зиологические реакции были значительно более выраженными на раздра-

жители, имеющие отношение к содержанию патогенных переживаний и пси-

хотравмирующей ситуации. Причем реакции на раздражители, отражаю-

щие содержание патогенных переживаний, связанных с болезнью, оказа-

Глава 13. Патопсихология • 469

лись особенно выраженными. При невротическом страхе были отмечены

сходные изменения ЭЭГ и КГР. Однако более выраженными были измене-

ния, вызванные раздражителями, связанными с содержанием самого стра-

ха. У больных третьей группы с невротическими фобиями наиболее выра-

женными и продолжительными были сдвиги, вызванные словами и фото-

графическими сюжетами, отражающими особенности психотравмирующей

ситуации.

В целом больные неврозами характеризуются достаточно высокими по-

казателями сенситивности, тревожности, лабильности эмоций, импульсивности

и низкими —

фрустрационной

толерантности. В соответствии с клинически-

ми представлениями сенситивность и тревожность относительно выше у боль-

ных неврозом навязчивых состояний (F42), лабильность эмоций и импуль-

сивность — в группе больных истерией (F44).

В еще большей степени к эмоционалльно-аффективным реакциям, в том

числе патологического характера, склонны лица, страдающие психопатия-

ми (F60-F69) (в особенности с истерической (F60.4), эксплозивной (F60.3),

эпилептоидной (F60.30) клиническими формами психопатий).

В последние десятилетия многочисленные исследования были посвящены

изучению таких эмоциональных состояний, которые называются ситуациями

напряженности, или стрессовыми ситуациями.

Здесь остановимся лишь на фрустрации, так как число публикаций в оте-

чественной литературе по этой проблеме весьма невелико.

Фрустрация рассматривается как один из видов психических состояний,

выражающихся в характерных особенностях переживаний и поведения и

вызываемых объективно непреодолимыми (или субъективно так понимае-

мыми) трудностями, возникающими на пути к достижению цели или ре-

шению задачи (Левитов).

Показатели фрустрации у больных неврозами (F40-F48), за исключе-

нием

интрапунитивного

направления и типе реакции «с фиксацией на само-

защите», статистически достоверно отличаются от таковых в контрольной

группе здоровых лиц (Тарабрина). У больных преобладает экстрапунитив-

ное направление фрустрационных реакций при меньшей частоте импунитив-

ных, причем доминирует тип реакций «с фиксацией на удовлетворении по-

требностей», то есть для больного неврозом более характерно в ситуации

фрустрации требование помощи от другого лица для ее разрешения. Одно-

временно наблюдались значимые различия по показателю

GCR,

который ста-

тистически достоверно меньше у больных

неврозами

по сравнению с конт-

рольной группой здоровых (соответственно 48,9 и 64,3).

Большое значение в диагностическом и лечебно-реабилитационном пла-

нах имеет снижение, притупление эмоциональности. При этом обнаружива-

ется более или менее выраженное безразличие по отношению ко всем явле-

470 • Часть 3. Клиническая психология

ниям жизни. Состояние апатии — общего эмоционального снижения — встре-

чается при многих заболеваниях, однако особенно ярко эмоциональная ту-

пость проявляется при шизофрении (F20-F29). Больной, отношение кото-

рого к членам семьи до начала заболевания характеризовалось любовью и

привязанностью, становится к ним безразличным, теряет интерес к окружа-

ющему; утрачивается дифференцированность эмоциональных реакций,

появляется неадекватность в

переживаниях.

Блейхер приводит результаты исследования больных шизофренией ме-

тодом «пиктограммы», позволяющим ярко охарактеризовать особенности их

эмоциональности. Избираемые больными для опосредованного запоминания

образы оказываются лишенными эмоционального содержания, а их связь со

словом-раздражителем мотивируется больными резонерски, с учетом не

столько существенных, сколько «слабых» признаков. Автор приводит сле-

дующие примеры пиктограмм больных шизофренией: к слову «печаль» —

развернутая книга («В книге Рокуэла Кента есть печаль, сомнения, миро-

вая скорбь»), «героический поступок»

—стрела

(«Я думаю о воинах древ-

ности») и т. д.

При исследовании больных шизофренией по методу ТАТ отмечено отсут-

ствие у них субъективного отношения к содержанию рисунка, они не выде-

ляют эмоциональный подтекст его, нет переживания особой интимности об-

следования, обычно связанного с непроизвольной идентификацией с героя-

ми составленных рассказов, отражающих, например у больных неврозами,

конфликты и значимые для них ситуации и отношения. Такой же характер

носит и описание больными шизофренией юмористических рисунков

—

юмор

либо им недоступен, либо в сюжете рисунка юмор переносится на другие,

совершенно неадекватные объекты. Проявлением выраженных эмоциональ-

ных изменений, эмоциональной тупости в эксперименте по методу Роршаха

является уменьшение у больных шизофренией цветовых интерпретаций.

С помощью методики аудиторского анализа Бажин и Корнева изучали

особенности распознавания эмоциональных состояний больными шизофрени-

ей. Больные шизофренией с клинически определяемыми явлениями эмоцио-

нального снижения сохраняют способность воспринимать и правильно интер-

претировать экспрессивные признаки эмоционального состояния говорящего.

У апатичных, вялых и равнодушных больных чувствительность к эмоцио-

нальным стимулам не только сохранена, но в некоторых случаях даже обо-

стряется. Данные, полученные при использовании методики аудиторского

анализа, нашли подтверждение в другой работе, в которой у больных ши-

зофренией (F20-F29) одновременно исследовалось восприятие речевой и

мимической экспрессии. Коэффициент корреляции между показателями точ-

ности опознания эмоционального состояния диктора и идентификации ми-

мики равнялся 0,5.

Глава 13. Патопсихология • 471

В работе Беспалько также подчеркнуты ограниченность широко распро-

страненных представлений об эмоциональных расстройствах при шизофре-

нии и необходимость большей их дифференциации, в частности, для целей

восстановительной терапии. Автор выдвигает предположение, что из трех

видов эмоций: эмоциональных реакций, состояний и отношений — в начале

заболевания шизофренией страдает главным образом филогенетически самая

новая система эмоций — участвующая в формировании эмоциональных от-

ношений. Именно вследствие этого появляются необычные ранее для боль-

ного склонности, искажения высших этических чувств, изменяются отноше-

ния к близким и т. п. Эмоциональные же реакции и эмоциональные состоя-

ния можно рассматривать как менее специфичные при шизофрении, хотя они

и занимают существенное место в их клинических проявлениях. Для подтвер-

ждения данных предположений автор приводит результаты исследований,

целью которых было выявление особенностей восприятия мимики здоровы-

ми и больными шизофренией. Резкое увеличение крайних оценок мимики

(по предъявляемым фотографиям разных лиц) у больных шизофренией со-

провождалось параллельным увеличением крайних оценок в семантическом

дифференциале. Так как семантический дифференциал отражает эмоциональ-

ные отношения, то на характеристиках мимики, замечает автор, вероятно,

сказывается патологическое искажение эмоциональных отношений, и уже

вторично это влияет на оценки мимики.

Указанные работы в своем значении выходят за рамки изучения особен-

ностей эмоциональных расстройств при шизофрении. Освещая более общие

проблемы соотношения экспрессии и эмоций, эмоциональной коммуникации,

опосредованно эмпатического потенциала личности больного, они представ-

ляют интерес для разработки психологических и социально-психологических

основ психотерапии и реабилитации.

Заслуживают внимания исследования, проведенные Богатской на боль-

ных шизофренией (F20-F29) с апато-абулическим дефектом. С помощью спе-

циально разработанной психофизиологической методики и методики «неза-

конченных предложений» даже у этой группы больных с так называемой эмо-

циональной тупостью были выявлены «эмоциональные островки» в виде од-

ного или нескольких эмоционально-значимых отношений (к работе, семье,

своему будущему). Именно на эти «эмоциональные островки» были ориен-

тированы психотерапевтические и социотерапевтические воздействия.

Примером заболевания, при котором обнаруживают яркие изменения эмо-

ционального

состояния^

является маниакально-депрессивный психоз (F31).

При маниакальной фазе отмечается патологически повышенное, радостное на-

строение — эйфория. Окружающее воспринимается больными в радужных,

светлых тонах. При депрессивной фазе, напротив, изменение эмоционального

состояния имеет противоположную направленность и характеризуется как

472 • Часть 3. Клиническая психология

меланхолическое (депрессивное). Для него характерны мрачные оценки про-

исходящего, пессимистические

взгляды

на будущее. При обеих фазах заболе-

вания отмечают также изменения познавательных процессов, в частности

мышления (бредовые идеи переоценки личности в одной фазе и идеи само-

обвинения, самоуничижения, греховности — в другой).

С целью изучения влияния собственного аффективного состояния ауди-

тора на распознавание эмоциональных характеристик речи исследовали боль-

ных, находившихся в депрессивной фазе маниакально-депрессивного психоза.

Оказалось, что наибольшие трудности возникали при идентификации состо-

яния пониженного настроения, в то время как распознавание других эмоци-

ональных состояний существенно не менялось.

Эмоционально-аффективные расстройства обычны для больных с орга-

ническими заболеваниями головного мозга (F00-F09). Повышенная раздра-

жительность, эксплозивность характерны для лиц, перенесших травмы го-

ловного мозга (S06); эмоциональная гиперэстетическая слабость и «недержа-

ние эмоций» — с сосудистыми церебральными заболеваниями

(100-199);

раздражительность, недержание аффекта, эйфория, тревожно-боязливое или

безучастно-депрессивное настроение наблюдаются при различных органичес-

ких заболеваниях головного мозга.

Описаны нарушения эмоционально-аффективной сферы у больных с ви-

сочной эпилепсией

(G40).

Изменения имеют либо пароксизмальный, либо

перманентный характер и проявляются в виде страха, тревоги, снижения на-

строения, злобности, реже — в виде приятных ощущений в различных орга-

нах, чувства «озарения», «нахождения в раю». У больных джексоновской

эпилепсией (G40) эмоциональные расстройства были значительно менее вы-

раженными, чем при поражении медиобазальных отделов височных долей.

Эмоциональные нарушения при опухолях височной доли (D43) сходны

с теми, которые отмечены при височной эпилепсии. У подавляющего боль-

шинства больных они также наблюдались при локализации опухоли в ме-

диобазальных отделах височных долей и, как правило, отсутствовали при

расположении опухоли в поверхностных отделах височной доли.

Таким образом, приведенные данные подтверждают известные представ-

ления о роли медиобазальных отделов височных долей в генезе эмоциональ-

ных расстройств.

В качестве примера адекватного планирования и проведения эксперимен-

тально-психологических исследований эмоционально-аффективной сферы

больных в соматической клинике, направленных на изучение внутренней

картины болезни, повышение эффективности психотерапевтических и пси-

хогигиенических мероприятий, можно привести работы Зайцева и его сотруд-

ников, в которых использовался ассоциативный эксперимент. С помощью

методики свободных вербальных ассоциаций у части больных инфарктом

Глава 13. Патопсихология • 473

миокарда

(121)

были выявлены ассоциативные комплексы, свидетельствую-

щие о наличии психологической доминанты, отражающей представления о

болезни и возможном неблагоприятном ее исходе. Характерные для больных

инфарктом миокарда расстройства в эмоционально-аффективной сфере на-

шли отражение в эмоционально насыщенных ассоциациях и в готовности

продуцировать словесные ассоциативные комплексы с аффективной окрас-

кой. Так, от слов «раненый, мертвый, могила», связанных с тематикой во-

енных лет, больной перешел к комплексу «морг, больница, инфаркт, смерть».

Этот комплекс указывал на имеющуюся у него психологическую доминан-

ту, отражающую особенности внутренней картины болезни. Представляет ин-

терес, что у всех больных инфарктом миокарда, у которых до лечения были

выявлены подобные ассоциативные комплексы, они исчезали под влиянием

лечебно-реабилитационных воздействий. В контрольной группе здоровых в

процессе того же эксперимента отмечены смысловые ассоциации обычного

содержания.