Артамонова Г.В., Батиевская В.Б. Экономика отрасли (Здравоохранение)

Подождите немного. Документ загружается.

Рис.1. Примерная структура отрасли народного хозяйства

Отрасль народного хозяйства

По

от

асль 1

По

от

асль 2

По

от

асль 3

Предприятия

подотрасли 1

Предприятия

подотрасли 3

Предприятия

подотрасли 2

Государственные

Муниципальные

астные

ру

пные

Средние

Малые

Экономические границы отрасли, количество и концентрация пред-

приятий, входящих в ее состав, условия вступления в отрасль, тип выпус-

каемого продукта определяются важным внешним фактором функциони-

рования отрасли- структурой рынка.

В различных рыночных структурах, каждая из которых имеет свои

параметры и может быть представлена в виде определенной модели рынка,

формируются различные типы отраслей.

Как известно, существуют четыре основные модели рынка: чистая

(совершенная) конкуренция, чистая монополия, монополистическая кон-

куренция и олигополия.

Чистая (совершенная) конкуренция - конкуренция, возникающая между пред-

приятиями, продающими одинаковые товары. При этом цены на товары определяются

соотношением спроса и предложения.

Следует различать понятие несовершенная конкуренция - конкуренция в усло-

виях, когда отдельные производители имеют возможность контролировать цены на

продукцию, которую они производят. В развитой рыночной экономике чистая или со-

вершенная конкуренция встречаются крайне редко и представляет собой абстрактную

модель. Несовершенная конкуренция представлена отраслями чистой монополии, мо-

нополистической конкуренции и олигополии. При несовершенной конкуренции за-

труднены вступление в рынок и выход из рынка, ограничен доступ к информации.

Чистая монополия - тип отраслевого рынка, на котором:

• одна фирма продает уникальный продукт, не имеющий близкого заменителя;

доступ другим производителям на рынок закрыт;

• фирма-монополист обладает значительным контролем над ценой на продавае-

мый продукт.

При чистой монополии ценовая конкуренция отсутствует или ограничена.

Монополистическая конкуренция - тип отраслевого рынка, на котором имеется

достаточно большое число фирм, продающих дифференцированную продукцию и осу-

ществляющих ценовой контроль над продажной ценой производимых ими товаров.

Монополистическая конкуренция предполагает относительно свободный доступ на ры-

нок.

Рынок монополистической конкуренции - рынок ряда продавцов и покупателей, со-

вершающих сделки в широком диапазоне цен. На таком рынке действует значительная

неценовая конкуренция.

Олигополия- модель рынка, при которой существует несколько продавцов, доля

каждого из которых настолько велика в общих продажах на рынке, что изменение в ко-

личестве предлагаемой продукции каждого из продавцов ведет к изменению цены.

Соответствующие этим моделям типы отраслей отличаются по:

 количеству предприятий, входящих в состав отрасли,

 типу выпускаемого продукта;

 условиям вступления в отрасль;

 возможностями контроля над ценами

и другим факторам, определяющим экономические границы отрасли

и эффективность ее функционирования. Например, в условиях чистой мо-

нополии, когда фирма является единственным поставщиком однородного

товара, экономические границы фирмы расширяются до масштабов от-

расли. Выпуск продукции монополистической фирмой сравнивают с вы-

пуском продукции отрасли, при этом кривая спроса на продукцию фирмы-

монополиста является рыночной кривой спроса на этот продукт.

Отрасль совершенной конкуренции

включает множество независи-

мых предприятий, производящих однородную и стандартизированную

продукцию. Вход в отрасль и выход из нее абсолютно свободный, инфор-

мация доступна каждому предприятию. Доля каждой фирмы очень мала,

поэтому ее решение о понижении или повышении цены не отражаются на

рыночной цене. Контроль за ценами отсутствует и фирма «получает» за-

данную цену рынком и «соглашается с ней».

Совершенная конкуренция и чистая монополия - два крайних случая

рыночной структуры. И то и другое бывает чрезвычайно редко. Промежу-

точными и гораздо более реалистичными моделями рыночных структур

являются олигополия и монополистическая конкуренция.

Существование отрасли при монополистической конкуренции, когда

товар каждого продавца дифференцирован, между различными видами

продуктов можно найти достаточно сходства, чтобы объединить продав-

цов в широкие категории, похожие на отрасль. Товарная группа представ-

ляет собой несколько близко связанных, но не идентичных товаров, кото-

рые удовлетворяют одну и ту же потребность покупателей. В каждой то-

варной группе продавцов можно рассматривать как конкурирующие фир-

мы в пределах отрасли.

При описании экономических границ отрасли необходимо оценить

перекрестную эластичность спроса на товары соперничающих фирм.

Перекрестная эластичность спроса - форма эластичности спроса, при кото-

рой изменение цены на один товар приводит к изменению спроса на другой (сходный по

своим потребительским качествам) товар. Положительное значение перекрестной

эластичности означает, что товары являются взаимозаменяемыми. Отрицательное зна-

чение перекрестной эластичности означает, что товары являются взаимодополняющи-

ми.

Концепция перекрестной эластичности спроса позволяет измерять, насколько

чувствителен потребительский спрос на один продукт (скажем, Х) к изменению цены

какого-то другого продукта (скажем, У). Формула перекрестной эластичности спроса

представляет отношение процентного изменения объема потребления продукта Х к

процентному изменению цены продукта У:

процентное изменение количества спрашиваемого продукта Х

ху

= процентное изменение цены продукта У

Если коэффициент перекрестной эластичности спроса имеет положительное

значение, то есть количество спрашиваемой продукции Х варьирует в прямой зависи-

мости от изменения цены продукта У, то продукты Х и У являются взаимозаменяемы-

ми товарами. Например, рост (падение) цены масла (У) заставляет потребителей поку-

пать больше (меньше) маргарина (Х). Чем больше положительный коэффициент, тем

больше степень заменяемости двух данных товаров. Если коэффициент перекрестной

эластичности имеет отрицательное значение, мы можем заключить, что продукты Х и

У "идут в комплекте" и являются взаимодополняемыми товарами. Так, рост (падение)

цены фотоаппаратов приведет к сокращению (увеличению) количества покупаемой фо-

топленки. Чем больше величина отрицательного коэффициента, тем больше взаимодо-

полняемость товаров. Нулевой или почти нулевой коэффициент свидетельствует о том,

что два продукта не связаны между собой, или являются независимыми товарами. На-

пример, вряд ли следует ожидать, что изменение цены масла окажет какое-либо замет-

ное влияние на количество покупок фотопленки.

В отрасли с монополистической конкуренцией перекрестная эла-

стичность спроса на товары соперничающих фирм должна быть положи-

тельной и относительно большой. Это означает, что товары конкурирую-

щих фирм являются друг для друга очень хорошими заменителями, и, если

фирма поднимет цену выше конкурентной, то она может ожидать потери

значительного объема продаж в пользу конкурентов.

Характеристика рыночных структур и их влияние на формирование

отрасли отражены в таблице 1.

Таблица 1 - формы рыночных структур и их влияние на формирование от-

раслей

Совершенная кон-

куренция

Монополистическая

конкуренция

Олигополия Монополия

Большое число по-

купателей и про-

давцов

Конкуренция между

многими продавца-

ми

Конкуренция между

несколькими про-

давцами

Один продавец

Однородный про-

дукт, не нуждаю-

щийся в рекламе

Дифференцирован-

ный продукт + рек-

лама

Необходимость

дифференциации

продукта и рекламы

зависит не от дейст-

вительной конку-

ренции, а от угрозы

конкуренции.

Однородный про-

дукт

Свободный вход и

выход из отрасли

Нет серьезных

барьеров для вступ-

ления в отрасль

Ограниченное вхо-

ждение в отрасль

Вход в отрасль и

выход из нее невоз-

можны

Вопрос 4. Место отрасли в народном хозяйстве

В зависимости от характерных признаков, лежащих в основе форми-

рования отрасли - от назначения продукции и уровня общественной по-

требности в ней, характера используемого сырья, применяемой технологии

определяется место отрасли в народном хозяйстве, которое оценивается

по совокупности ряда факторов:

• доля производимого валового внутреннего продукта,

• доля производимого национального дохода,

• доля производимого чистого дохода,

• удельный вес отрасли в общем объеме производства товарной про-

дукции,

• удельный вес элементов производства отрасли (стоимость основных

фондов, численность персонала и т.п.).

• влияние на развитие других отраслей,

• влияние на научно-технический прогресс,

• влияние на социально-экономические процессы в обществе.

Любая отрасль, как правило, тесно связана с другими отраслями на-

родного хозяйства. Например, предприятия отрасли могут:

• использовать в качестве сырья продукцию добывающих отраслей и

топливно-энергетического комплекса;

• заказывать строительство объектов, перевозку грузов для различных

видов транспорта, научные исследования;

• быть клиентами отраслей связи и других обслуживающих отраслей;

• поставлять сырье для более глубокой переработки и конечную про-

дукцию для использования в других отраслях;

• выступать в качестве субъектов управления для органов государст-

венной и муниципальной власти.

Ведущая роль промышленности в системе народнохозяйственного

комплекса и всей национальной экономики общеизвестна и очевидна.

Именно промышленность технически вооружает и перевооружает все на-

родное хозяйство, генерирует и поставляет передовые индустриальные

технологии другим отраслям, в ней производится более половины продук-

ции и национального дохода. Удельный вес промышленности в структуре

ВВП Российской Федерации в 2004 году составил 28,2% (табл. 2, рис.2).

Таблица 2 - соотношение отраслей народного хозяйства по

удельному весу в ВВП России*

ВВП в целом

100

в том числе

промышленность

28,2

сельское хозяйство

7,2

строительство

8,1

транспорт

12,3

связь

1,7

торговля

15,1

жилищное хозяйство

1,9

коммунальное хозяйство

1,8

финансы, кредит, страхование

0,9

наука и научное обслуживание

0,8

здравоохранение, физическая культура

и социальное обеспечение

2,3

образование, культура, искусство

4,3

управление

2,9

оборона

1,6

прочие

11,2

Российский статистический ежегодник

ТЕМА 2. Понятие, структура, экономические границы здраво-

охранения. Место здравоохранения в народном хозяйстве.

Вопрос 1. Здравоохранение как отрасль

ыделение экономики здравоохранения в обособленную часть на-

циональной экономики обусловлено единством вида и назначения выпол-

няемой деятельности (охрана здоровья) и применяемых технологий (тех-

нологии лечения, медицинские технологии).

Для конкретизации отраслевой принадлежности разных видов производственно-

экономической деятельности различают следующие три вида отраслей:

1) «чистая» отрасль в виде совокупности организаций и лиц, производящих

продукт одного вида, так называемый монопродукт;

2) хозяйственная отрасль — совокупность организаций, предприятий, лиц, в

деятельности которых производство, создание отраслевого продукта составляет основ-

ную, превалирующую часть;

3) административная отрасль — совокупность организаций, предприятий,

фирм, находящихся в ведении одного, единого министерства или другого ад-

министративного органа управления.

Отнесение здравоохранения к одной из двух первых разновидностей

отраслей народного хозяйства затруднено в связи с особой природой ко-

нечного продукта здравоохранения. Если считать таким продуктом здоро-

вье, то рамки отрасли здравоохранения расширяются далеко за пределы

медицины, так как здоровье «производят» также многие другие отрасли

народного хозяйства, скажем пищевая промышленность.

Если же сузить представление о продукте здравоохранения до меди-

цинских услуг, то, в силу разнообразия этих услуг, их нельзя считать мо-

нопродуктом, а здравоохранение не относится, таким образом, к числу

«чистых» отраслей, производящих продукт единственного вида.

Здравоохранение нельзя рассматривать как хозяйственную отрасль в

связи с тем, что практически все организации, оказывающие услуги здра-

воохранения, занимаются в основном только профильной, лицензирован-

ной деятельностью.

В большей степени здравоохранение является административной от-

раслью, находящейся в ведении министерства здравоохранения, регио-

нальных и муниципальных органов управления здравоохранением.

Определение отрасли здравоохранения должно базироваться на не-

скольких признаках:

• к отрасли здравоохранения относятся организации, предприятия,

предприниматели, занятые деятельностью, непосредственно направ-

ленной на поддержание, укрепление, восстановление здоровья лю-

дей, то есть медицинской деятельностью;

• основным продуктом деятельности отрасли здравоохранения явля-

ются услуги, оказываемые лицам, нуждающимся в укреплении здо-

ровья;

• отрасль здравоохранения представляет совокупность организаций и

лиц, осуществляющих медицинскую деятельность под наблюдением

и контролем государственных и местных органов управления здра-

воохранением;

• отрасль здравоохранения охватывает деятельность производителей

товаров, предметов медицинского назначения и медицинских услуг

не зависимо от форм собственности объектов, используемых произ-

водителями.

Определив здравоохранение как отрасль народного хозяйства, дадим

определение экономики здравоохранения.

Экономика здравоохранения - это отрасль экономической науки,

изучающая экономические аспекты деятельности системы здравоохране-

ния, а также роль здравоохранения в сохранении и воспроизводстве рабо-

чей силы и производстве совокупного общественного продукта.

Экономика здравоохранения изучает:

• Формы и проявления экономических законов в сфере здравоохране-

ния;

• Эффективность форм и методов медицинской помощи и санитарно-

эпидемиологического обслуживания населения, пути и методы ра-

ционального использования материальных, трудовых, финансовых

и других ресурсов здравоохранения;

• Роль и место здравоохранения в системе общественного воспроиз-

водства (воспроизводство рабочей силы, общественных отношений,

общественного продукта).

Экономика здравоохранения дает обоснование:

• Организационных форм медицинской помощи;

• Рациональных форм организации труда медицинских работников;

• Нормативов потребности в медицинской помощи и средствах здра-

воохранения;

• Штатно-организационной структуры учреждений и их размещения;

• Эксплуатации материально-технической базы здравоохранения и

расходов на отдельные виды медицинской помощи.

Вопрос 2. Структура здравоохранения

од отраслевой структурой здравоохранения понимается разделение

отрасли здравоохранения на самостоятельные части, характеризующиеся

спецификой видов деятельности или производимых услуг подотрасли.

В связи со значительным разнообразием видов деятельности и услуг

здравоохранения и отсутствием единого признака, в соответствии с кото-

рым такие услуги могут быть разделены на группы однородного состава,

формирование универсальной, статистически обоснованной отраслевой

структуры здравоохранения затруднено. Вместе с тем по аналогии с дру-

гими отраслями экономики могут быть выделены структурные компо-

ненты, составные части отрасли здравоохранения.

В зависимости от способа оказания услуг и формы, в которой пред-

ставлен их конечный результат, принято разделять услуги на материаль-

ные (материально-вещественные), нематериальные и смешанные, соче-

тающие признаки того и другого вида. Материальные услуги связаны с

предоставлением благ или получением эффекта в вещественной форме. В

медицине это, в первую очередь, продукция фармацевтической и медицин-

ской промышленности, ортопедические услуги, отдельные виды стомато-

логических услуг, а также другие услуги, оказание которых требует ис-

пользования материализованных, вещественных средств лечения в качест-

ве основных, структурообразующих. Более распространены в здравоохра-

нении нематериальные услуги, реализуемые в виде процессов диагностики

и лечения, в которых основная роль принадлежит содержанию и способам

оказания медицинской помощи, тогда как вещественные элементы дея-

тельности имеют вспомогательное значение.

Разделение услуг здравоохранения на группы возможно по признаку

их массовости. Как известно, в производственной экономике выделяются

индивидуальное, мелкосерийное, крупносерийное, массовое производство.

По такому принципу услуги здравоохранения можно разделить на личные

(индивидуальные), семейные (планирование семьи), групповые (вакцина-

ция), массовые (меры карантинного характера).

Более определенным является разделение отрасли здравоохранения

на подотрасли в соответствии с организационно- институциональным при-

знаком, характеризующим тип медицинской организации, а также виды и

способы их деятельности. При таком подходе выделяются амбулаторно-

поликлиническое, стационарное, санаторное обслуживание пациентов,

фармацевтические службы, санитарно-эпидемиологические службы, на-

учно-образовательные организации, органы управления здравоохранением,

организации, занимающиеся ресурсным обеспечением здравоохранения и

другое.

Подобное структурирование отрасли здравоохранения в наибольшей

степени соответствует принятым в экономике и организации управления

принципам формирования отраслевой структуры.

По форме собственности организаций российского здравоохранения

выделяют государственные и муниципальные учреждения, основные сред-

ства которых находятся в федеральной (субъекта федерации), региональ-

ной, местной собственности, а так же частные.

Применяя описанный выше подход для деления здравоохранения на

подотрасли и классификации внутриотраслевых структур, приведенную

выше схему структуры отрасли народного хозяйства трансформируем сле-

дующим образом (схема 3).

Вопрос 3. Экономические границы здравоохранения и факторы,

их определяющие

пределить четкие границы здравоохранения как одной из отраслей

экономики страны чрезвычайно трудно в связи с тем, что многие виды

деятельности, связанные с поддержанием и укреплением здоровья, не от-

носятся непосредственно к медицине, к профессиональной врачебной дея-

тельности, составляющей основу здравоохранения как отрасли. Поэтому,

определяя экономические границы здравоохранения сделаем допущение,

что основным отраслевым продуктом является медицинская услуга.

Так как экономические границы отрасли формирует конкретный тип

рыночной структуры, необходимо охарактеризовать модель рынка, в кото-

рой действует современное российское здравоохранение. Российская мо-

дель рынка более всего приближена к модели монополистической конку-

ренции (табл. 3).

Таблица 3 - признаки монополистичекой конкуренции, примени-

тельно к рынку медицинских услуг

Монополистическая

конкуренция

Проявление признака на рынке медицинских

услуг

Конкуренция между многими

продавцами

Производителями медицинских услуг являются

множество учреждений различных по форме соб-

ственности, мощности, категорийности, спектру

оказываемых услуг

Дифференцированный про-

дукт + реклама

Медицинские услуги разнообразны не только по

ассортименту, но и по качественным характери-

стикам услуг одного и того же наименования*

Нет серьезных барьеров для

вступления в отрасль

Единственным барьером для входа в отрасль яв-

ляется наличие лицензии на право заниматься

медицинской деятельностью

Различные качественные характеристики услуг одного и того же наименования

заключаются в различии сервиса и условий предоставления услуги, разной технологи-

ческой составляющей (применение медикаментов с одинаковым международным непа-

тентованным названием, но с разным торговым наименованием).