Артамонова Г.В., Батиевская В.Б. Экономика отрасли (Здравоохранение)

Подождите немного. Документ загружается.

Рис. 8. Ценовая дискриминация.

Каким образом распределится общий объем предложения между рынками? Ес-

ли, например, MR1 > МR2, то производителю выгодно часть товара перебросить с рын-

ка 2 на рынок 1. При этом MR1 снизится, a МR2 возрастет. И только при MR1 = МR2

перераспределение товара между рынками не приведет к увеличению общей выручки.

Это и будет наиболее выгодным распределением товара между рынками. Поэтому мы

можем построить линию общей предельной выручки МRT , выполнив горизонтальное

суммирование кривых MR1 и МR2, т. е. сложив объемы предложения при одинаковых

значениях МR. Пересечением МRT c МC - кривой предельных затрат - определяется

общий объем выпуска продукции QT. Горизонтальная линия МRE, проходящая через

точку пересечения Е, - это линия равной предельной выручки. Точки пересечения ли-

нии МRE с линиями предельной выручки MR1 и МR2 позволяют определить объемы

продаж и цены для каждого рынка. На рынке 1 будет продано Q1 единиц товара по це-

не P1, а на рынке 2 - Q2 единиц товара по цене P2. Получаем: предельная выручка на

каждом рынке одинакова и равна общей предельной выручке и предельным затратам на

всю продукцию (MR1= МR2 = МRT = MC).

Предельный доход связан с эластичностью (E) спроса по цене соотношением

Поэтому равенство MR1 = МR2 можно представить в виде

Если эластичность спроса будет одинакова (E1= E2), то равными будут и цены

(P1= P2), т. е. ценовая дискриминация невозможна. При условии же, что эластичность

спроса на разных рынках будет неодинакова, разными будут и цены. Если абсолютная

величина эластичности спроса на рынке 1 будет больше, чем на рынке 2 (|E1|< |E2|), це-

на на рынке 1 будет меньше, чем цена на рынке 2 (P1< P2 ). Цена, которая установится

на каждом из рынков, окажется ценой спроса на всю продаваемую там продукцию.

Итак, монополист может получить больше прибыли, если будет про-

давать меньше продукции на рынках, где эластичность спроса (и предель-

ная выручка) ниже; на тех же рынках, где эластичность спроса (и соответ-

ственно предельная выручка) выше, он будет продавать больше продук-

ции. Объем продаж установится тогда на уровне, при котором предельная

выручка от реализации дополнительной единицы продукции будет равна

на всех рынках. А если его предельная выручка от продажи продукции на

каждом из рынков окажется равной его предельным затратам на производ-

ство всей продаваемой продукции, то монополист получит наибольшую

прибыль.

Вопрос 4. Олигополистическое ценообразование и ценовая дис-

криминация в здравоохранении

ак отмечалось выше, основными источниками рыночной власти в

здравоохранении служат административные барьеры, а вступление в от-

расль ограничивается государством. Отсутствие более мощных причин по-

вышения рыночной власти отдельных фирм, низкая степень концентрации

производства приводит к тому, что механизмы олигополистического цено-

образования не действуют.

Подобие олигополистической структуры рынка формируется среди

производителей дорогостоящего, наукоемкого и материалоемкого обору-

дования, требующего большого масштаба производящей фирмы (например

производители компьютерных томографов). На этом рынке действует

семь фирм- «Elscint», «General Electric», «Philips», «Picker / Marconi»,

«Shimadzu», «Siemens» и «Toshiba». Возможно, существуют и другие про-

изводители, но доля их на рынке ничтожно мала. Сравним ценовую поли-

тику этих фирм с политикой производителей готовых лекарственных

средств на уже приведенном ранее примере с парацетамолом.

Сведения таблицы 12 показывают, что по мере приближения ры-

ночной структуры к олигополистической, разброс цен на однородную про-

дукцию уменьшается, то есть вступают в действие законы олигополисти-

ческого ценообразования. Большой разброс цен объясняется сильной диф-

ференциацией продукта (излучатели различны по своим техническим ха-

рактеристикам).

Гораздо чаще в отрасли встречаются примеры ценовой дискримина-

ции. Например, врач общей практики, либо дантист может существенно

снизить цену за услугу для малообеспеченного пациента, и назначить мак-

симальную цену для заведомо платежеспособного клиента.

Таблица 12 - сравнительная характеристика разброса цен в подотраслях

здравоохранения

Подотрасль, близкая к олигополии

Подотрасль монополистической

конкуренции

(сравниваются цены на излучатели

для компьютерных томографов)

(сравниваются цены на ГЛС - парацетамо-

лы )

Производитель

Средняя

цена (€)

Производитель

Средняя цена

(руб.)

1 Elscint 34 000 1 Брынцалов 13,00

2 General Electric 37 267 2 Акрихин 3,00

3 Philips 29 300 3 Cadila 23,00

4 Picker / Marconi 44 045 4 Berlin-Chemie 34,23

5 Shimadzu 35 950 5 Labs UPSA 54,31

6 Siemens 37 000 6

Smithkline

Beecham

69,22

7 Toshiba 34 617 7 Glaxo-Wellcome 72,42

средняя цена 36 026 средняя цена 38,45

разница м/у макс.

и мин.ценой

14 745

разница м/у макс.

и мин.ценой

69,42

Разброс цен, в % 41 Разброс цен, в %

181

Политику ценовой дискриминации в здравоохранении ведет госу-

дарство. Льготный отпуск медикаментов, льготное протезирование для от-

дельных категорий граждан – не что иное как проявление такой политики.

В отличие от политики фирм, когда целью дискриминации является сохра-

нение валовых доходов и прибыли, государство устанавливает разные це-

ны на одну и ту же продукцию для разных групп покупателей с целью за-

щиты материальных интересов отдельных социальных групп.

ТЕМА 9. Отрасль и эффективность функционирования эконо-

мики. Перспективы развития отрасли

Вопрос 1.

Отрасль и эффективность функционирования эконо-

мики. Государственное регулирование отраслевых структур

дним из основных условий эффективного функционирования на-

циональной экономики является сбалансированность ее отраслевой струк-

туры и наличие конкурентной среды. Следовательно, отраслевая политика

государства должна быть направлена на развитие этих факторов.

К целям государственной отраслевой политики относятся три глав-

ные концепции воздействия государства на деятельность фирмы:

1) Содействие экономической эффективности. Предполагается, что

достижение экономической эффективности общества возможно при нали-

чии конкуренции, в результате которой достигается эффективное распре-

деление ресурсов. Конкуренция является средством создания среды, спо-

собствующей снижению издержек, созданию новых продуктов, новых

фирм, новых видов деятельности, новых методов производства и реализа-

ции, технического прогресса и инноваций.

2) Оптимизация поведения экономических агентов. Создание конку-

рентной среды это процесс, позволяющий фирмам самостоятельно опти-

мизировать свое поведение. Так как рынки постоянно эволюционируют,

отраслевая политика должна создавать условия благоприятные для конку-

ренции (свобода выхода и входа, стимулы к инновациям, поддержка опре-

деленной степени соперничества между фирмами).

3) Содействие лучшему функционированию общества в целом. От-

раслевая политика государства отражает общественные интересы:

- защита национальной промышленности,

- помощь фирмам и отраслям в трудных ситуациях,

- развитие регионов,

- защита занятости,

- стимулирование фирм лидеров,

- защита от иностранного капитала,

- развитие мелкого и среднего бизнеса,

- защита прав потребителей,

- установление правил добросовестной конкуренции,

Важным направлением государственного регулирования развития

отраслей является антимонопольная политика, целью которой являются:

• обеспечение эффективности производства и распределения ре-

сурсов в экономике;

• предотвращение или ликвидация нежелательных рыночных струк-

тур и нежелательного поведения экономических агентов - то есть таких си-

туаций, которые рассматриваются как нарушающие общественное благо-

состояние;

• помощь одним группам экономических агентов за счет других (на-

пример, содействие малым фирмам в их конкуренции с крупными, незави-

симо от их эффективности, или фирмам одних отраслей по сравнению с

другими).

Разные страны уделяют разное значение целям в своих анти-

монопольных законодательствах, что отражает те или иные предпочтения

стран в стимулировании конкуренции. Все же большинство стран стоит на

позиции препятствования определенной деятельности фирм, которая рас-

сматривается как незаконная.

Согласно традиционной антимонопольной политике, к поведению

фирм, которое считается незаконным, относят следующие действия:

1) фиксирование продажных цен, тайное и явное, так что назначае-

мые фирмой цены выпадают из сферы влияния рынка;

2) ограничения покупки: запрет заказчикам покупать какой-либо то-

вар в другом месте, у другого продавца, по другой цене или в другом объ-

еме, чем установлено фирмой-продавцом;

3) ограничения продажи: запрет поставщикам продавать товар дру-

гому клиенту, в другом месте, по другой цене или в другом объеме, чем

это предусмотрено контрактом с фирмой-покупателем;

4) связанные продажи: продажа одного товара клиенту при условии,

что он покупает какой-либо еще (оговоренный заранее в контракте) про-

дукт данной фирмы;

5) недобросовестная реклама: акцент в рекламных посланиях на та-

ких качествах продукта, которые в действительности у данного изделия

отсутствуют, или подчеркивание недостатков товара конкурирующей

фирмы, которые на самом деле у него могут и не быть;

6) недобросовестная маркировка товара: оформление внешнего вида

товара таким образом, который не отвечает его назначению, или указание

таких его внутренних характеристик, которые продукту не присущи;

7) вертикальные или горизонтальные ограничения конкуренции:

давление на поставщиков (потребителей) продукции или на другие фирмы,

производящие данный продукт, с целью усиления собственного влияния

фирмы на рынке через принудительное навязывание партнерам своих пра-

вил поведения.

На практике проведение антимонопольной политики сталкивается с

определенными трудностями, среди которых можно выделить следующие:

1) Отсутствие однозначной трактовки последствий поведения фир-

мы. Например, слияние двух фирм может привести, с одной стороны, к

росту продажных цен товара (отрицательное последствие несовершенной

рыночной структуры), а с другой стороны, подобное взаимодействие двух

фирм может выразиться во внедрении нового продукта или в улучшении

качества старого товара (положительное последствие монополии). То есть

при проведении антимонопольной политики должен быть подведен баланс

последствий как отрицательных, так и положительных.

2) Неопределенность субъекта ущерба от несовершенной рыночной

структуры, так как часто не очевидно, какой рыночный агент является

ущемленной стороной. Разрозненность конечных покупателей ведет к то-

му, что не всегда нарушения добросовестного поведения фирмы на рынке

фиксируются и становятся объектом регулирования государства.

Вопрос 2. Особенности отраслевых рынков в России

сновной особенностью отраслевых рынков современной России

является высокая степень концентрации производства, которая имеет как

собственно отраслевой, так и территориальный аспект.

Концентрация в промышленном производстве особенно выражена в

добывающей промышленности (нефтяная и нефтегазовая) и в цветной ме-

таллургии. Территориальный аспект концентрации промышленного произ-

водства заключается в сосредоточении наиболее крупных предприятий в

Тюменской области, включая Ханты - Мансийский и Ямало-Ненецкий АО,

Красноярском крае и Москве. В таблице 13 указаны крупнейшие Россий-

ские экспортеры в 2004 году по сведениям рейтингового агентства «Экс-

перт» (http://www.raexpert.ru/). Показателен тот факт, что в структуре Рос-

сийского экспорта до 80 % занимает продукция топливно-энергетического

комплекса.

Таблица 13 - крупнейшие Российские предприятия-экспортеры

Название предприятия Отрасль Регион

Объем

экспорта

за год,

(млн

долл.)

РАО "Газпром"

Нефтяная и нефтегазовая

промышленность

Москва 8 278

РАО "Норильский ни-

кель"

Цветная металлургия

Красноярский

край

1 900

ООО "ЛУКойл-Западная

Сибирь"

Нефтяная и нефтегазовая

промышленность

Ханты-

Мансийский АО

1 613

ОАО "НК Сургутнефте-

газ"

Нефтяная и нефтегазовая

промышленность

Ханты-

Мансийский АО

1 501

ЗАО "Эксповестранс" Транспорт Москва 1 251

ОАО "Братский алюми-

ниевый завод"

Цветная металлургия

Иркутская об-

ласть

1 056

Концентрация в финансовой сфере характеризуется наличием незна-

чительного количества крупнейших банков, обладающих активами свыше

16 млрд. рублей, причем все они территориально сосредоточены в Москве

и Московской области - это признак кране выраженной территориальной

концентрации финансов (табл. 14).

Таблица 14 - крупнейшие банки России в 2004 году

(сведения рейтингового агентства «Эксперт»

Место по активам Банк Среднедневной оборот по сче-

там клиентов (тыс. руб.)

1 Сбербанк России 103 632 187

2 Внешторгбанк 57 506 115

3 Газпромбанк 28 601 485

4 Альфабанк 20 993 093

5 Международный промыш-

ленный банк

11 895 559

Высокую территориальную концентрацию Российских отраслей де-

монстрирует структура распределения валового внутреннего продукта по

федеральным округам (рис.9) с наибольшей концентрацией валового ре-

гионального продукта в Центральном Федеральном округе, неравномер-

ность структуры увеличивается в динамике (табл. 15).

Рис. 9.

При подобной, не имеющей мировых аналогов, специфике отрасле-

вых рынков, характеризующейся крайней степенью территориальной и от-

раслевой концентрации, важнейшее значение приобретает государственное

регулирование социально-экономического развития регионов, а так же ан-

тимонопольное регулирование.

Рис. 9. Удельный вес федеральных округов в структуре ВВП в 2004

году

Дальневосточный

Сибирский

11%

Уральский

15%

Приволжский

17%

Южный

Северо-Западный

10%

Центральный

34%

Таблица 15 - валовой региональный продукт(валовая добавленная стои-

мость) по субъектам Российской Федерации (в текущих рыночных ценах,

млн. руб.)

Годы

Федеральный

округ

2000г. 2001г. 2002г. 2003г. 2004г.

Центральный 711 746 1 333 841 2 052 049 2 502 244 3 227 843

Северо-

Западный

250 308 428 945 610 508 751 483 937 245

Южный 195 476 326 069 473 327 613 989 743 172

Приволжский 466 506 772 380 1 124 573 1 395 594 1 627 179

Уральский 338 700 562 494 936 602 1 207 932 1 421 572

Сибирский 316 522 487 919 709 210 875 677 1 029 430

Дальневосточ-

ный

144 787 237 639 312 981 394 458 485 323

Рассмотрим основные характеристики антимонопольного законода-

тельства России в современном виде.

К действиям фирмы, которые запрещаются антимонопольным зако-

нодательством, относятся:

• изъятие товаров из обращения с целью создания или поддержания

дефицита на рынке либо для повышения цен;

• навязывание контрагенту условий договора, не выгодных для него

или не относящихся к предмету договора, таких как необоснованные тре-

бования передачи финансовых средств, иного имущества, имущественных

прав, рабочей силы и др.;

• включение в договор дискриминирующих условий, которые ставят

контрагента в неравное положение по сравнению с другими экономиче-

скими субъектами;

• согласие заключить договор лишь при условии внесения в него по-

ложений, касающихся товаров, в которых потребитель не заинтересован;

• создание препятствий доступу на рынок или выходу с рынка дру-

гим фирмам;

• нарушение установленного нормативными актами порядка ценооб-

разования;

• установление монопольно высоких или монопольно низких цен;

• сокращение или прекращение производства товаров, на которые

имеется спрос или заказы потребителей при наличии возможности их без-

убыточного производства;

• необоснованный отказ от заключения договора с отдельными поку-

пателями при наличии возможности производства или поставки соответст-

вующего товара.

Иногда применяется ценовое регулирование монопольного поведе-

ния фирм, которое состоит из следующих мероприятий:

• установление абсолютного верхнего предела (лимитная цена);

• установление предельного размера рентабельности (процент-

ный лимит);

• установление предельных коэффициентов изменения цен;

• предварительное декларирование повышения свободных цен.

Так как подобные меры стимулируют рост издержек предприятий,

снижают заинтересованность предприятий в развитии конкурентоспособ-

ности и подрывают базу налогообложения, в настоящее время они исполь-

зуются в крайне ограниченных масштабах.

Вопрос 3.

Перспективы технического, экономического и соци-

ального развития отрасли. Концепция развития здравоохранения

процессе государственного регулирования развития отраслей на-

родного хозяйства Российской Федерации разрабатываются отдельные ме-

роприятия, планы, программы, а так же строятся долгосрочные прогнозы

развития и концепции, определяющие основы стратегического развития

каждой отрасли.

Реформирование звеньев медико-социальной системы требует разра-

ботки теоретико-методологических основ, всестороннего учета факторов и

тенденций социального, а не только рыночно, ориентированного развития.

Становление рынка медицинских товаров и услуг приводит к определен-

ной трансформации целей и задач функционирования медико-социального

комплекса.

Основным документом, определяющим перспективное развитие

здравоохранения России на период до 2010 года, является «Концепция

развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федера-

ции», принятая постановлением Правительства РФ в 1997 году.

Целью Концепции является сохранение и улучшение здоровья людей,

а также сокращение прямых и косвенных потерь общества за счет сниже-

ния заболеваемости и смертности населения.

Основными задачами Концепции являются:

• увеличение объема мероприятий по профилактике заболеваний;

• сокращение сроков восстановления утраченного здоровья населения

путем внедрения в медицинскую практику современных методов

профилактики, диагностики и лечения;

• повышение эффективности использования ресурсов в здравоохране-

нии.

Реализация Концепции основана на следующих принципах:

• всеобщность, социальная справедливость и доступность медицин-

ской помощи населению вне зависимости от социального статуса

граждан, уровня их доходов и места жительства;

• профилактическая направленность;

• экономическая эффективность функционирования медицинских уч-

реждений; единство медицинской науки и практики;

• активное участие населения в решении вопросов здравоохранения.

В концепции отмечается важное значение:

• формирования государственной политики в области здраво-

охранения и медицинской науки и повышение ответственности всех орга-

нов власти за ее реализацию;

• обеспечения адекватности финансовых ресурсов государст-

венным гарантиям в сфере здравоохранения, поэтапное повышение доли

средств, направляемых на финансирование здравоохранения, до 6-7%

внутреннего валового продукта;

• развития негосударственного сектора в здравоохранении; со-

вершенствование правового регулирования деятельности в сфере здраво-

охранения;

• разработки и внедрение в практику передовых форм и методов

организации государственного санитарно-эпидемиологического надзора,

гигиенической и эпидемиологической экспертизы, мониторинга здоровья

людей и среды обитания человека;

• проведения инвестиционной политики, обеспечивающей высо-

кую эффективность вложений - максимального медицинского, социально-

го и экономического эффекта на единицу затрат;

• повышения уровня квалификации медицинских работников,

совершенствование системы их подготовки, переподготовки;

• повышения социальной защищенности медицинских работни-

ков, в том числе повышение заработной платы;

• привлечения профессиональных медицинских ассоциаций к

реализации государственной политики в области здравоохранения и меди-

цинской науки;

• совершенствования государственного регулирования в области

обеспечения лекарственными средствами, изделиями медицинского назна-

чения и медицинской техникой;

• повышения заинтересованности граждан в сохранении и укре-

плении своего здоровья.

Реализация Концепции должна способствовать структурной пере-

стройке отрасли, формированию предприятий всех форм собственности, в

том числе и развитие частного сектора. В системе первичной медико-

санитарной помощи повышается роль общей врачебной практики. Даль-

нейшее развитие получат межрайонные и межрегиональные клинические