Артамонова Г.В., Батиевская В.Б. Экономика отрасли (Здравоохранение)

Подождите немного. Документ загружается.

Концентрация, как рациональная форма отраслевой организации

производства, имеет четыре разновидности: укрупнение предприятий, спе-

циализация, кооперирование и комбинирование.

• Укрупнение предприятий

— сосредоточение производства на

крупных предприятиях, определяется научно–техническим прогрессом,

ростом производительности единичных мощностей машин, агрегатов, ап-

паратов, совершенствованием техники управления и ростом объемов вы-

пускаемой продукции.

• Специализация

— сосредоточение (концентрация) однородного

производства, которое по своему типу является массовым или крупносе-

рийным.

• Кооперирование

— прямые производственные связи между пред-

приятиями (объединениями), участвующими в совместном изготовлении

определенной продукции.

• Комбинирование

— соединение разных производств, представ-

ляющих собой последовательные ступени обработки сырья, комплексную

переработку сырья или использование отходов производства в одном

предприятии (комбинате).

Концентрация производства имеет свои преимущества и недостатки.

Преимущества — это в основном возможность концентрации средств для

развития производства и социальной сферы; недостатки — неспособность

к быстрой перестройке производства на выпуск новой техники.

На уровень концентрации в отрасли оказывают влияние внутренние

и внешние факторы.

Внутренние факторы определяются оптимальными размерами про-

изводства продукции и предприятий с точки зрения максимального ис-

пользования производственных ресурсов.

К внешним факторам относятся транспорт, размеры сырьевой базы,

наличие или возможность привлечения рабочей силы, водные ресурсы,

климатические условия и т. п.

Основные факторы концентрации производства:

¾ конструктивно–технологические особенности продукции. На-

пример, в черной металлургии, электроэнергетике и некоторых других от-

раслях размеры предприятий зависят от размеров основных агрегатов, а

также их количества, обеспечивающего комплексное использование всех

факторов производства и управления. В текстильной, обувной отраслях

размеры производства и концентрация предприятий определяются опти-

мальным сочетанием определенных комплексов машин и оборудования.

¾ природные условия и объемы потребления полезных ископае-

мых (значимый фактор для добывающей промышленности). Исходя из за-

пасов полезного ископаемого в месторождении, сроков службы поверхно-

стных и подземных сооружений (карьеров, шахт и др.), объемов потребле-

ния определяются и объемы добычи, а значит, и размеры предприятий.

¾ транспортабельность продукции (сельское хозяйство, строи-

тельство, переработка отдельных видов продукции). Например, в отраслях,

перерабатывающих сельскохозяйственное сырье, важен такой фактор, как

плотность сырья и допустимый радиус его поставки.

¾ географическое размещение потребителей продукции пред-

приятия и поставщиков сырья, наличие трудовых ресурсов в регионе и др.

При планировании и анализе процессов концентрации в отрасли не-

обходимо использовать на показатели концентрации.

К важнейшим показателям концентрации отрасли относятся:

• годовой выпуск продукции;

• среднегодовая численность работающих;

• среднегодовая стоимость основных фондов;

• потребление электроэнергии за год;

• удельный вес крупных предприятий в выпуске продукции всей от-

раслью;

• средний размер предприятия в отрасли.

Для характеристики уровня концентрации производства в отраслях,

изготовляющих один вид

продукции, используются натуральные показа-

тели. Например, в электроэнергетике — средняя величина установленной

мощности электростанций (в кВт); годовая выработка электроэнергии в

расчете на одну электростанцию; удельный вес выработанной крупными и

крупнейшими электростанциями электроэнергии в общем количестве

электроэнергии, выработанной всеми станциями за год.

В отраслях, изготовляющих разные виды

продукции, уровень кон-

центрации может определяться в стоимостных показателях. Например,

удельным весом крупных производств в общем выпуске продукции за год

по товарной (реализованной) продукции в неизменных ценах.

Среднегодовая численность промышленно–производственного пер-

сонала характеризует размер предприятия (количество применяемого жи-

вого труда). Показатель стоимости промышленно–производственных фон-

дов характеризует размер предприятий с точки зрения применяемого ове-

ществленного труда.

При планировании развития отдельных отраслей народного хозяйст-

ва учитываются оптимальные размеры предприятий и наиболее эффектив-

ные в данной отрасли формы концентрации.

Основными критериями эффективности концентрации в отрасли

являются:

• интенсивность использования факторов производства;

• расходы по управлению (на крупных предприятиях, как правило,

относительно меньше, чем на более мелких, так как они увеличива-

ются непропорционально росту масштабов производства);

• приспособленность к перестройке производства на новые виды про-

дукции.

Высокий уровень концентрации не всегда отражает высокую эконо-

мическую эффективность производства. Между показателями концентра-

ции производства и его экономическими показателями нет прямой связи.

Если предприятия характеризуются только большими размерами, а их

структура и масштабы выпуска продукции не являются оптимальными для

данной отрасли, то уровень концентрации не может служить показателем

эффективности производства.

Вопрос 2. Концентрация и олигополия

В любой отрасли можно выделить два вида концентрации: продав-

цов (или рынка) и производства.

Концентрация рынка – это степень преобладания на рынке одной

или нескольких фирм.

Применительно к рыночным процессам концентрация представляет

собой сосредоточение производства или продаж у небольшого количества

хозяйствующих субъектов. Например, максимально возможный уровень

концентрации- это признак монополии. И наоборот, низкая степень кон-

центрации характеризует такой тип рыночной структуры, как совершенная

конкуренция.

Для количественной оценки концентрации рынка используют три

показателя:

9 численность действующих на рынке продавцов;

9 доли продавцов на рынке (D

)

;

9 коэффициенты рыночной концентрации (CR) и индекс рыночной

концентрации Герфиндаля-Гиршмана (HHI)

Доля продавцов на рынке рассчитывается по формуле:

D =

· 100, где:

Vi- объем реализации товара i –м продавцом;

Vt - объем реализации товара на рынке.

Доминирующим признается положение хозяйствующего субъекта,

доля которого на рынке составляет 65% и более. Если доля хозяйствующе-

го субъекта не превышает 35%, то его положение не считается домини-

рующим и он не имеет рыночной власти.

Коэффициент рыночной концентрации рассчитывают как процент-

ное отношение реализации (поставки) продукции определенным числом

крупнейших продавцов к общему объему реализации (поставки) на данном

товарном рынке. В отечественной практике обычно рассчитывают коэф-

фициенты концентрации трех (СR- 3), четырех (СR- 4), шести (СR- 6),

восьми (СR- 8), десяти (СR- 10) или двадцати пяти (СR- 25) крупнейших

продавцов (производителей, поставщиков).

Отрасли, в которых на долю четырех крупнейших фирм приходится

59 и более процентов отраслевого выпуска, считаются высококонцентри-

рованными. Для них характерна ситуация сильной олигополии - явное до-

минирование на рынке нескольких ведущих фирм.

Индекс рыночной концентрации Герфиндаля-Гиршмана (HHI) пока-

зывает влияние крупных компаний на состояние рынка и рассчитывается

как сумма квадратов долей всех действующих на рынке (в отрасли) хозяй-

ствующих субъектов:

∑ D

ННI =

I=1

где:

- доля i-го хозяйствующего субъекта в объеме реализованной продукции на

рынке (в отрасли), %;

n – число хозяйствующих субъектов отрасли, действующих на рынке.

Величина ННI варьирует в пределах от 0 (полная деконцентрация) и

до 10000 (абсолютная монополия – 100% рынка).

Характерная особенность олигополистического рынка - зависимость

поведения каждой фирмы от реакции и поведения конкурентов. Крупные

размеры и значительный капитал фирм крайне немобильны на рынке, и в

этих условиях наибольшие выгоды обещает именно сговор между олиго-

полистическими фирмами в целях поддержания цен и максимизации при-

были. Производители договариваются о сотрудничестве и заключают

(иногда открытое и даже оформленное) соглашение о дележе рынка - "кар-

тельное соглашение". Картель представляет собой соглашение нескольких

предприятий, устанавливающее для всех участников объем производства,

цены на товар, условия найма рабочей силы, обмена патентами, разграни-

чения рынков сбыта и долю каждого участника в общем объеме производ-

ства и сбыта. Его целью является повышение цен (сверх конкурентного

уровня), но не ограничение производственной и снабженческо-сбытовой

деятельности участников.

Картель редко, в отличие от монополии, контролирует весь рынок,

так как:

9 вынужден учитывать политику некартелизованных предприятий,

9 велика конкуренция среди участников картеля, проявляющаяся в

попытках одного из участников захватить большую долю рынка, путем

снижения цен или активной рекламы своего товара.

Классическим примером образования и существования до сих пор

картельного соглашения является, например, Организация Стран Экспор-

теров Нефти (ОРЕС), которая в разные периоды своей истории контроли-

ровала от 25% до 60% производства нефти.

Невозможность полностью и постоянно использовать картель для

взаимодействия олигополистических фирм вынуждает их идти на неглас-

ные экономические соглашения, тайную экономическую политику в об-

ласти изменения цен и разграничения сфер влияния. Такое сотрудничество

может проявляться как через особую экономическую политику олигополи-

стических фирм в виде «жесткости цен» или «лидерства в ценообразова-

нии», так и через особые организации типа «патентных пулов» (или кон-

сорциумов).

Олигополия значительно отличается от монополии. Суть ее в сплаве

координации и конкуренции. В то же время действует и общее правило:

чем меньше фирм в отрасли и чем крупнее каждая из них, тем легче им ко-

ординировать свои действия и добиваться максимально высоких прибы-

лей, регулируя цены на выпускаемую продукцию.

Вопрос 3. Концентрация и монополия

онцентрация и монополизация тесно связаны между собой. Но

концентрация не обязательно приводит к появлению фирмы-монополиста.

Этому, в частности, противодействует антимонопольное законодательство,

при помощи которого многие государства регулируют процессы концен-

трации с целью предотвращения появления предприятий-монополистов.

Статистика рыночной концентрации систематически публикуется в печа-

ти.

В соответствии с Российским антимонопольным законодательством,

для признания положения предприятия доминирующим, необходимо вы-

явление двух условий — его доля на рынке и способность ограничивать

конкуренцию. В отечественной экономике наряду со статистическими

данными о доле на рынке уделяется большое внимание экономическому

анализу, учитывающему факторы поведения, возможности замещения и

выхода на рынок новых фирм. Сам факт доминирующего положения нена-

казуем. Антимонопольные органы следят не за доминирующим положени-

ем, а за злоупотреблением им.

Для оценки концентрации используются следующие критериальные

значения:

1. Нормальная концентрация: СR3 < 45%; ННI< 1000 – неконцентри-

рованный рынок.

2. Средняя степень концентрации: 45% < СR3 < 70%; 1000 <HHI

<2000 – умеренно концентрированный рынок.

3. Высокая степень концентрации: СR3 > 70%, НН1 > 2000 – слабая

конкурентная среда.

В результате анализа показателей, характеризующих структуру то-

варного рынка, устанавливается его принадлежность к высоко-, средне- и

низкоконцентрированному рынку и оценивается наличие и степень разви-

тости конкуренции в отрасли.

Для промышленности России характерна высокая степень концен-

трации производства. Наиболее монополизированы такие отрасли, как

черная металлургия, химическая и нефтехимическая отрасли, машино-

строение и цветная металлургия, отдельные отрасли пищевой промышлен-

ности.

По сведениям Государственного комитета по антимонопольной по-

литике, монополий национального масштаба, то есть предприятий, пред-

ставленных на том или ином товарном рынке России в единственном чис-

ле, относительно немного. Это так называемые «технологические монопо-

лии»: военно-промышленный комплекс, газодобыча, железнодорожный

транспорт, трубопроводный транспорт, почта. В качестве примера моно-

полистического предприятия приведем концерн «Газпром», РАО «ЕЭС».

Создание и использование действенного антимонопольного законо-

дательства являются основой для здоровой конкуренции и на этой базе по-

вышения эффективности функционирования субъектов рыночной эконо-

мики в России.

Вопрос 4. Процессы концентрации в здравоохранении

траслевая специфика здравоохранения не способствует высокой

концентрации как производства, так и рынка.

Рассмотрим влияние факторов концентрации в процессе производ-

ства медицинских услуг. Технологические особенности медицинской ус-

луги как продукции не требуют агрегатов и оборудования больших разме-

ров, а также комплексов машин. Природные и географические условия,

объемы потребления сырья и энергии не требуют концентрации отрасле-

вых предприятий. В то же время, предприятия, оказывающие медицинские

услуги населению должны быть максимально приближены к потребителю,

что оправдывает существование малых предприятий.

В качестве примера процессов концентрации в отрасли приведем Го-

сударственное учреждение «Межотраслевой научно-технический комплекс

микрохирургии глаза» имени академика С. Н. Федорова (далее МНТК

"Микрохирургия глаза").

В МНТК «Микрохирургия глаза» ежедневно проводится свыше 1200 глазных

операций, что составляет более 300 тысяч операций в год.

Высокая концентрация и большие объемы производства, в сочетании с приме-

нением передовых технологий снижают издержки производства, что позволяет снизить

стоимость операций (которые в МНТК в несколько раз ниже мировых).

Производство диверсифицировано, находится на стыке отраслей и включает:

1) производство медицинских услуг,

2) разработку нового оборудования (совместно с институтом общей физики РАН

разработаны и внедрены в практику серии установок эксимерного лазера);

3) конструкцию передвижных операционно-диагностических модулей;

4) фундаментальные исследования;

5) собственную производственную базу, где изготавливаются 26 видов искусст-

венных хрусталиков глаза, инструментарий, наукоемкое и дорогостоящее диаг-

ностическое и операционное оборудование, аппаратура, различные препараты;

6) учебный центр (образовательные услуги);

7) издательский центр.

Границы и мощность медицинского предприятия определяются его

организационно-правовой формой, численностью персонала, размером ка-

питала, конкретными видами и масштабами деятельности, зонами обслу-

живания, производственными площадями.

Практически для каждого показателя концентрации, применяемого в

материальном производстве можно найти отраслевой аналог (таблица 8):

Известным способом снижения производственных издержек мелкого

медицинского предприятия, сходным по механизму с концентрацией, яв-

ляется создание централизованных служб в пределах муниципального об-

разования (централизованные бухгалтерии, предприятия питания и т.п.) и в

пределах региона (диагностические центры, межтерриториальные центры).

Создание территориальных медицинских объединений в период внедрения

нового хозяйственного механизма в здравоохранении так же может слу-

жить примером концентрации в отрасли.

В 1987-1991 в нескольких регионах России был внедрен новый хозяйственный

механизм (НХМ), представляющий собой такую систему управления, финансирования,

планирования и оценки деятельности лечебно-профилактических учреждений, при ко-

торой повышается эффективность работы системы. Одним из многих механизмов по-

вышения эффективности в рамках НХМ, являлась концентрация производства путем

создания территориальных медицинских объединений (ТМО).

ТМО - объединение нескольких поликлинических и больничных учреждений в

рамках муниципального образования сельского (РТМО) или городского (ГТМО) типа.

Это облегчало управление отраслью, способствовало оптимизации планирования и со-

кращало себестоимость оказываемых населению услуг (за счет снижения расходов на

содержание административно-управленческого персонала, вспомогательных служб,

специализации производства).

Таблица 8 -показатели, характеризующие размер предприятия здра-

воохранения и возможности концентрации

Показатель, применяемый в

материальном производстве

Отраслевой аналог показате-

ля (для предприятия здраво-

охранения)

Возможность концен-

трации

Годовой выпуск продукции Количество оказанных услуг

(операция, профилактиче-

ский осмотр, и т.п.); количе-

ство пролеченных больных;

количество койко-дней, по-

сещений, дней лечения в

дневном стационаре и др.

Концентрация оправ-

дана когда увеличение

объема услуг ведет к

снижению издержек.

Если объем оказывае-

мых услуг находится

ниже точки безубы-

точности увеличение

их объема -вопрос

жизнеспособности

предприятия

Среднегодовая численность

работающих

Численность персонала в со-

поставлении с нормативными

показателями или с другими

предприятиями того же про-

филя

Концентрация воз-

можна, если увеличе-

ние численности пер-

сонала ведет к повы-

шению производи-

тельности труда, оп-

тимизации технологи-

ческих и управленче-

ских процессов.

Среднегодовая стоимость

основных фондов

Среднегодовая стоимость ос-

новных фондов

Концентрация воз-

можна, если фондоот-

дача в результате нее

повышается

Потребление ресурсов за

год

В качестве потребления ре-

сурсов можно анализировать

расходы по статье ЛС и

ИМН, хозяйственные расхо-

ды, а так же износ мягкого

инвентаря и лечебно-

диагностического оборудо-

вания

Увеличение объемов

производства должно

сопровождаться воз-

можностью приобре-

тения предприятием

нового оборудования,

экономией на меди-

цинском инструмента-

рии путем более ин-

тенсивного его ис-

пользования т.е. по-

вышением материало-

отдачи

К началу третьего тысячелетия в тезаурус менеджеров здравоохра-

нения включается понятие «медико-производственный комплекс» (МПК).

Этот комплекс представляет собой часть системы здравоохранения, непо-

средственно связанную с материально-вещественным производством и

оказанием услуг материально-вещественной природы, используемых при

профилактике и лечении болезней, поддержании и восстановлении здоро-

вья. Развитию концепции МПК способствует теория синергии.

Синергетический эффект есть возрастание эффективности деятельности в ре-

зультате соединения, интеграции, слияния частей в единое целое. Синергия улучшает

функциональные возможности системы.

Факторами синергии на уровне МПК и его составных частей могут

являться:

1) концентрация рассредоточенных прежде ресурсов,

2) расширение и углубление связей между подсистемами МПК,

3) активизация деятельности одной части системы, обусловленная на-

личием в системе другой подсистемы, выступающей в роли катали-

затора,

4) взаимодополняемость составных частей МПК,

5) функциональная специализация медико-производственной деятель-

ности в различных подсистемах,

6) взаимозаменяемость структурных элементов МПК.

ТЕМА 6.

Интеграция, диверсификация. Слияния и поглощения

Вопрос 1. Понятие горизонтальной и вертикальной интеграции

ировой опыт экономического развития показывает, что источни-

ками концентрации производства являются следующие процессы:

1) интеграция производств и предприятий;

2) диверсификация производства;

3) слияние отдельных мелких и средних организаций в одну крупную.

Интеграция - как источник концентрации предполагает приобрете-

ние или включение в состав предприятия источников сырья, каналов сбы-

та и других, связанных с основной деятельностью сфер- производство

комплектующих изделий, транспорт и т.п.

Интеграция - это сосредоточение экономической деятельности внут-

ри фирмы. Фирма граничит как с фирмами-конкурентами в своей отрасли,

так и с фирмами из смежных отраслей, откуда она покупает необходимое

сырье и оборудование и куда поставляет готовую продукцию. У нее есть

как горизонтальные, так вертикальные границы. Соответственно этому

различают горизонтальную и вертикальную интеграцию.

В случае горизонтальной интеграции границы фирмы раздвигаются

вширь: она вбирает в себя все больший объем производства какого-нибудь

одного вида. В случае вертикальной интеграции фирма распространяет

свою деятельность "вверх" или "вниз", на соседние звенья производствен-

ного процесса. Соответственно вертикальная интеграция может быть вос-

ходящей (от конечных к начальным стадиям технологического цикла) и

нисходящей (от начальных стадий к конечным).

Если представить весь путь к потребителю какого-либо продукта,

например бензина, в виде вертикальной линии, как это сделано на рис. 6,

то восходящей интеграции будет соответствовать подключение добычи

нефти к нефтеперерабатывающей компании, нисходящей - организация ею

собственной сети бензозаправочных станций.

Рис. 6. Восходящая и нисходящая вертикальная интеграция

Есть три пути, ведущих к образованию вертикально интегрирован-

ной фирмы: 1) она может изначально создаваться как охватывающая не-

сколько последовательных производственных стадий; 2) она может сфор-

мироваться за счет экспансии неинтегрированной фирмы в смежные от-

Нефтепереработка

Разведка нефтяных месторо-

ждений

Потребитель

Нефтедобыча

Оптовая торговля нефте-

продуктами

Розничная торговля неф-

тепродуктами