
лекарей, а в губерниях — инспекторы губернской врачебной управы. В некоторых
городах существовали городовые врачи, содержащиеся за счет городов. Штатные врачи
полагались при казенных больницах и при лечебных заведениях приказов общественного
призрения и различных благотворительных обществ. Своя систе-
801
ма, включающая полковых врачей, госпитали и т. д. существовала в военном ведомстве.
Аналогичная система медицинского обслуживания была в учреждениях придворного
ведомства. После земской и городской реформ появились земские и думские врачи,
состоявшие на службе у земских и городских учреждений. Впервые системой
медицинского обслуживания стало охватываться сельское население. Земства
организовывали многочисленные больницы, амбулатории, аптеки.
Но наряду с казенными медицинскими учреждениями, которых было совершенно
недостаточно, особенно в провинции, допускалась деятельность вольнопрактикующих
врачей. Все медики в России подчинялись Медицинскому совету, который только и мог
давать (или подтверждать) право на занятия медицинской практикой. Основанием для
таких занятий был соответствующий российский диплом (медицинского факультета
одного из российских университетов или Медико-хирургической академии). В случае
если претендент на медицинскую практику в России получил образование за границей, то
он должен был сдать экзамен при Медицинском совете или — если это был врач, очень
известный в медицинском мире, — получить заключение совета без экзамена. От медика,
практикующего в Российской империи, требовалось знание русского языка.
Врач, желающий заняться вольной практикой, должен был подать заявление (с
приложением соответствующего диплома) в губернское врачебное управление (врачеб-
ную управу) или — в уезде — через уездного или городового врача.
Губернская администрация имела право возлагать на вольнопрактикующих врачей
отдельные поручения, привлекать их к общим работам в случае эпидемий. С 1845 г.
врачам, в том числе и вольнопрактикующим, в случае «явных ошибок», допущенных по
незнанию, могла быть запрещена практика до нового специального испытания.
Вольнопрактикующие врачи обязаны были являться по приглашению больных, в том
числе, в случае необходимости, и для принятия родов. Они имели право выдавать детям
свидетельства о привитии оспы, а больным, которые
802
были у них на лечении, свидетельства о болезни и смерти, но для придания последним
законной силы требовалось утверждение губернским врачебным управлением.
Всем практикующим врачам вменялось в обязанность писать рецепты «явственно»,
обозначая свое звание, имя и фамилию. При этом необходимо отметить, что между
многими врачами и аптекарями существовал негласный обычай уплаты врачу
определенного процента с каждого рецепта.
Врачи казенных мест обязаны были лечить всех обращающихся в эти места бесплатно. Но
им не запрещалось в свободное от должности время заниматься и частной практикой. В
этом смысле вознаграждение вольнопрактикующих и состоящих на казенной или
общественной службе врачей было одинаковым и его размер определялся степенью
известности врача и сложившимися традициями. Так, например, популярный в Москве
доктор Захарьин брал за визиты к богатым купцам по 500 руб., хотя обычный врачебный
гонорар за такой визит в это время составлял 10 руб. Но при лечении малоимущих закон
устанавливал определенные ограничения, формально распространяющиеся на врачей,
получающих казенное жалованье. Закон гласил, что «от людей малоимущих все врачи
должны быть довольны следующим вознаграждением за труды»: доктор медицины за
посещение больного в городе с выпиской рецепта — 30 коп., а без выписки рецепта — 15
коп., за городом — 60 коп., а за «словесный или письменный совет» — 1 руб. 50 коп.;
лекарь за посещение в городе 15 коп., за городом — 30 коп., за кровопускание — 7 и 1/2
коп., удаление зуба — 15 коп. и т. д. За операции «количество платы не определяется, а