
342
хлорпроизводные алканов
формы отравления в виде энцефаломиелита, мозжечковой деге-
нерации, периферических нефритов, невритов зрительного нерва,
кровоизлияний и жировой эмболии мозга. К числу ранних при-
знаков отравления относится изменение активности ряда фермен-
тов крови: в первые часы после воздействия изменяется актив-
ность АлАТ, AcAT, ЛДГ, меняется изоферментный спектр этик
энзимов. Степень гиперферментемии зависит от тяжести отравле-
ния (Чиркова). Гепатотоксическое действие проявляется в жел-
тушности, гепатомегалии, в нарушении синтетической функции
(страдает синтез глюкуронидов, билирубина, белков сыворотки
крови). Снижается уровень протромбина в крови, развивается
геморрагический синдром. Нефротоксическое действие прояв-
ляется в олигурии, а в тяжелых случаях — в анурии. В крови
повышается уровень небелкового азота, снижается содержание
хлоридов, кальция, белков. Развивается метаболический ацидоз.
В моче — белок, кровь, цилиндры. Повышается артериальное
давление, развиваются подкожные и висцеральные отеки. Насту-
пает уремия. Возможен отек легких. В благоприятных случаях
после анурии — обильный диурез, нормализация состава мочи,
восстановление функции почек.
В качестве последствий острого ингаляционного отравления
Ч. У. могут развиться язва двенадцатиперстной кишки, некроз
поджелудочной железы, анемия, лимфопения, изменения Е мио-
карде, острый психоз. Возможна желтая атрофия печени, ее цир-
роз. Смертность при острых ингаляционных отравлениях Ч. У.
составляет 15—20 % [31 ].
При в/ж поступлении Ч. У. смертельная доза 20—40 мл [31 J.
Минимальная доза, вызывающая поражение печеночных клеток —
5—10 мл [39 [, 30—50 мл вызывают тяжелую и смертельную
интоксикацию (Чиркова). Однако известны случаи выздоровления
после приема 100 мл (Schaffir, Hoch). В то же время смертельными
дозами могут быть для взрослого человека 2—4 мл 130]. Ранний
признак интоксикации —острый гастроэнтерит с тошнотой, рво-
той желчью, схваткообразными болями в животе, частым жидким
стулом. На 2—3 сут — увеличенная и болезненная при паль-
пации печень, печеночная колика, желтушность склер и кожных
покровов. Геморрагический синдром с кровоизлияниями под
конъюнктиву, носовые и желудочно-кишечные кровотечения.
Токсическая гепатопатия может закончиться острой печеночной
недостаточностью. В крови значительно 'повышается активность
ЛДГ
5
, ЛДГ
4
, СДГ, AcAT, АлАТ. Возрастает уровень билирубина.
В 85 % случаев присоединяется почечная недостаточность с оли-
гурией, азотемией, гипергидратацией, повышением артериального
давления. Нарушаются все основные показатели функции почек.
Повышается уровень креатинина, снижается клубочковая филь-
трация и почечный плазмоток, угнетается канальцевая реабсорб-