На поверхности эрозий, расположенных на красной кайме губ,
образуются кровянистые корки, которые затрудняют открывание
рта. В полости рта отмечается истинный полиморфизм элементов
поражения. Клиническая картина МЭЭ при токсико-аллергичес-
кой форме такая же, но ей несвойственна сезонность рецидивов, а
ее возникновение связано с приемом лекарственных препаратов.
Длительность заболевания от 5-7 до 12-14 дней.
Тяжелой формой МЭЭ токсико-аллергической природы яв-
ляется синдром Стивенса-Джонсона (острый слизисто-кожно-глаз-
ной синдром). Клиническая картина этого синдрома, а также
сходных с ним синдромов Лайелла, Фиссенжера-Рандю, Рейте-
ра, дерматостоматита Баадера является проявлением гиперер-
гической реакции организма в ответ на введение какого-либо
вредного агента.
Заболевание начинается с очень высокой температуры 39-40
градусов, которая медленно снижается и в течение 3-4 недель
остается субфебрильной. Резко выражена интоксикация организ-
ма. Высыпания появляются одновременно на всех слизистых обо-
лочках и на коже.
Слизистая оболочка полости рта отечна, имеются вялые пу-
зыри, пузырьки, эрозии, язвы. Поражается очень большая по-
верхность, что делает невозможным прием пищи, даже жидкой.
Губы покрываются кровянисто-гнойными Норками. Регионарные
лимфатические узлы увеличены, болезненны. Поражена и конъ-
юнктива глаз (пузыри, эрозии), кожа век резко отечна, покрыта
пузырьками и корочками. Кератит и панофтальмит в тяжелых
случаях заканчиваются слепотой. Слизистые оболочки гениталий
резко отекают, появляются полиморфные высыпания. Часты но-
совые кровотечения. При вовлечении в процесс гортани и трахеи
иногда необходима трахеостомия. Резко выражены нарушения
функции желудочно-кишечного тракта, имеются сопутствующие
заболевания: гепатит, плеврит, бронхит, пневмония и др. Симп-
том Никольского часто положительный. Описаны смертельные
случаи в результате поражения центральной нервной системы и
развития комы.
В периферической крови лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной
формулы влево, ускоренная СОЭ.
Непременным условием успешного лечения МЭЭ является
санация организма, ликвидация очагов инфекции. В острый пе-
риод назначаются десенсибилизирующие препараты (супрастин,
тавегил, пипольфен, димедрол и др.), поливитамины (группы В,
389