
216 Глава 9
• больные силикозом и другими пылевыми заболеваниями легких;
• лица, относящиеся к группам повышенного риска по заболева-
нию туберкулезом (ВИЧ-инфицированные, проходящие курс
иммунодепрессивной терапии, страдающие
ретикулоэндотелио-
зами, сахарным диабетом, хронической почечной недостаточнос-
тью), а также лица после гастрэктомии.
Химиопрофилактику проводят в течение 3—6 мес одним противоту-
беркулезным препаратом (изониазид, феназид, фтивазид или метазид)
или в течение 3—6 мес двумя препаратами (чаще изониазид и пиразина-
мид или изониазид и этамбутол).
Длительность курса и количество препаратов определяются наличи-
ем дополнительных факторов риска:
• длительной стероидной и цитостатической терапией;
• контактом с больными, выделяющими
МБТ,
устойчивыми к про-
тивотуберкулезным препаратам;
• социально-дезадаптированные и социопатические (многодетные,
малообеспеченные) семьи, мигранты, беженцы;
• ВИЧ-инфекцией у данного лица или его
родственников.
Перед назначением химиопрофилактики все лица из групп риска
проходят клинико-рентгенологическое обследование в противотуберку-
лезном диспансере для исключения активных проявлений туберкулеза.
До проведения и ежемесячно при профилактическом лечении назнача-
ют общие клинические анализы крови и мочи. При назначении с про-
филактической целью таких препаратов, как рифампицин и пиразина-
мид, необходимо исследовать функцию печени, перед назначением
этамбутола — назначить консультацию окулиста.
Выбор противотуберкулезных препаратов для химиопрофилактики
лиц, контактирующих с больными лекарственно-устойчивым туберку-
лезом легких, должен основываться на результатах исследования чув-
ствительности МБТ у предполагаемого источника инфекции.
Противопоказанием для назначения изониазида у взрослых являют-
ся: эпилепсия, ишемическая болезнь и декомпенсированные пороки
сердца, первые месяцы после перенесенного инфаркта миокарда, орга-
нические заболевания ЦНС, заболевания печени и почек нетуберкулез-
ной этиологии с нарушением их функции, беременность.
Химиопрофилактику у взрослых, имеющих контакт с больными ту-
беркулезом, проводят при выявлении бактериовыделителя и проводят
в первый год после выявления источника инфекции курсом в течение
3—6 мес.