
Первичный туберкулезный комплекс 297
с ее ограниченной подвижностью, недостаточной аэрацией и васкуля-
ризацией, другие утверждают, что здесь имеются лучшие возможности
для оседания и размножения
МБТ
вследствие, наоборот, большего по-
ступления воздуха и усиленного тока крови. Наряду с этим придается
существенное значение вертикальному положению человеческого орга-
низма. Так или иначе, но преимущественная локализация очагового
туберкулеза в верхних долях легких общепризнанна.
Клиническая картина очагового туберкулеза определяется особен-
ностями реактивности организма больных, у которых обычно отсут-
ствуют признаки гиперсенсибилизации и сохранен, хотя и снижен, им-
мунитет.
Согласно действующей классификации, очаговый процесс может
находиться в фазе инфильтрации, распада и уплотнения. На разных эта-
пах развития очаговый туберкулез имеет различное клиническое вы-
ражение и характеризуется различной симптоматикой. Развитие оча-
гового туберкулеза проходит, как правило, бессимптомно или
малосимптомно. При ограниченном характере патологических изме-
нений в легочной ткани, отсутствии вокруг них обширной зоны пери-
фокального воспаления и выраженной наклонности к распаду редко
возникает туберкулезная бактериемия, и в кровь не поступает большое
количество бактерийных токсинов, продуктов тканевого распада. За-
болевание в таком случае может протекать скрытно. Такое инаппер-
цептное, т. е. неосознанное, или незамеченное, больным течение, от-
мечается у каждого третьего впервые выявленного больного с очаговым
процессом. Однако когда заболевание развивается бессимптомно, то
оно не всегда остается стабильным и может сменяться клинически вы-
раженными симптомами. Сравнительно небольшое количество токси-
нов, поступая в общий кровоток, воздействует на различные системы,
органы и ткани организма. В 66—85% случаев при очаговом туберкуле-
зе легких обнаруживают те или иные симптомы интоксикации, из ко-
торых чаще всего — нарушение терморегуляции в виде субфебрильной
температуры, обычно во второй половине дня или поздно вечером.
Больные отмечают чувство жара, небольшое и кратковременное познаб-
ливание с последующей легкой испариной, главным образом ночью или
ранним утром, быструю утомляемость, снижение трудоспособности,
понижение аппетита, тахикардию. Возможно развитие различных
функциональных расстройств, повышение секреции и кислотности
желудочного сока.