помощи. Такой подход не только позволяет сформировать как у экспер-
тов, так и у других участников уголовного судопроизводства, представ-
ление о «должной модели» оказания медицинской помощи при подоб-
ной патологии и «должном» ее исходе, для удобства последующего
сравнения с ними фактически оказанной медицинской помощи и факти-
чески наступившего исхода, но и, по сути, обозначает рамки правомер-
ного (должного, надлежащего) поведения медицинских работников при
оказании медицинской помощи в подобных случаях.
Суждение о характере имевшейся у больного патологии должно
быть основано на тщательном ретроспективном анализе сложившейся
клинической ситуации, выявленных при изучении медицинской и иной
документации объективных данных, а также на результатах дополни-
тельных исследований представленного в распоряжение экспертной ко-
миссии архивного биологического материала. Оно должно отражать ха-
рактер фактически имевшей место у больного патологии без учета на-
личия либо отсутствия реальной возможности установить правильный
диагноз при конкретных обстоятельствах медицинского происшествия,
что обязательно должно стать предметом последующего анализа. В за-
висимости от конкретных обстоятельств дела речь может идти о патоло-
гии, имевшейся при обращении за медицинской помощью или/и о пато-
логии, возникшей в процессе оказания медицинской помощи, что влекло
необходимость изменения диагностической и лечебной тактики.
Суждение о характере требуемой медицинской помощи должно
быть конкретным, достаточно лаконичным и отражать наиболее важные
(сущностные) признаки такой помощи, например, на что направлена (на
остановку кровотечения, борьбу с шоком, на удаление сдавливающих
головной мозг нарастающих внутричерепных гематом, борьбу с отеком
мозга, на отделение и выделение оставшегося в матке фрагмента после-
да, на борьбу с возбудителем инфекции и профилактику конкретных
гнойных осложнений и т.п.), каков ее основной вид и объем (хирургиче-
ское лечение в объеме декомпрессивной трепанации черепа, удаления
гематом, остановки внутричерепного кровотечения и т.п.), в каком по-
рядке должна быть оказана (в срочном (неотложном) либо плановом).
При этом необходимо помнить, что понятие «медицинская помощь»
включает в себя не только лечебные, но и диагностические мероприятия,
сущностные черты которых также требуют отражения в соответствую-
щих случаях, когда неправильная диагностическая тактика повлекла за
собой неправильное (в т.ч. принципиально недостаточное) лечение. В
обоснование суждения о характере требуемой надлежащей медицинской
помощи целесообразно ссылаться на нормативно-правовые акты (стан-
дарты, инструкции и т.п.), регламентирующие порядок оказания меди-
цинской помощи при подобной патологии, либо на общепризнанную
тактику ведения больных с подобной патологией.
146