Струков А.І., Серов В.В. Патологічна анатомія

Подождите немного. Документ загружается.

280

Òàáëèöÿ 10

Ïóõëèíè íåðâîâî¿ ñèñòåìè òà îáîëîíîê ìîçêó

Îë³ãîäåíäðîãë³àëüí³ ïóõëèíè

Îë³ãîäåíäðîãë³àëüí³ ïóõëèíè ìîæóòü áóòè ÿê äîáðîÿê³ñíèìè 

îë³ãîäåíäðîãë³îìà, òàê ³ çëîÿê³ñíèìè  îë³ãîäåíäðîãë³îáëàñòîìà.

Îë³ãîäåíäðîãë³îìà ìàº âèãëÿä îñåðåäêó îäíîð³äíî¿ ñ³ðî-ðîæåâî¿

àíèò³ëêàíä³õñèÂèíèëõóï³íñ³êÿîðáîÄèíèëõóï³íñ³êÿîëÇ

èìåòñèñ¿îâîâðåí¿îíüëàðòíåöèíèëõóÏ

èíèëõóï³íüëàìðåäîòêåîðéåÍ

èíèëõóï³íðàòèöîðòñÀ

òñàëáîðòñà,òèöîðòñÀàìîòèöîðòñÀàìîòñàëáîðòñÀ

èíèëõóï³íüëà³ëãîðäíåäîã³ëÎ

,òèöî³ëãîðäíåäîã³ëÎ

òñàëáî³ëãîðäíåäîã³ëî

àìî³ëãîðäíåäîã³ëÎ-àëáî³ëãîðäíåäîã³ëÎ

àìîòñ

þ³ëåò³ïåîãîíä¿î³ðîõèíèëõóï³èíèëõóï³íüëàìèäíåïÅ

òñàëáîìèäíåïå,òèöîìèäíåïÅ

é³ëåò³ïåä¿î³ðîÕ

àìîìèäíåïÅ

àìîë³ïàïàíä¿î³ðîÕ

àìîòñàëáîìèäíåïÅ

àìîíèöðàêä¿î³ðîÕ

èíèëõóï³íüëàíîðéåÍ

òèöîðéåíî³ëãíàÃ

òñàëáîðéåíî³ëãíàÃ

àìîðâåíî³ëãíàÃ

)àìîòèöî³ëãíàã(

àìîòñàëáîðéåíî³ëãíàÃ

àìîòñàëáîðéåÍ

èíèëõóï³íüëàíî³ðáìåàò³íàâîé³öíåðåôèäîêüçèÍ

òñàëáîëóäåÌ

òñàëáî³ëÃ

àìîòñàëáîëóäåÌ

àìîòñàëáî³ëÃ

èíèëõóï³ííèäóñîãí³íåÌ

é³ëåòîãí³íåÌàìî³ãí³íåÌàìîêðàñàíüëà³ãí³íåÌ

èìåòñèñ¿îâîâðåí¿îíâèòàòåãåâèíèëõóÏ

¿³íîãîòàïìèÑ

òñàëáîðéåíî³ëãíàÃ

òèöîðéåíî³ëãíàÃ

õèíí³ôàìîðõåíèíèò³ëK

â¿³ëãíàãàðàï

àìîðâåíî³ëãíàÃ

í³ôàìîðõåíàíñ³êÿîðáîÄ-

-ñóìîëã(àìî³ëãíàãàðàïàí

-îòêåäîìåõ,àíèëõóïàí

)àì

àìîòñàëáîòàïìèÑ

)àìî³íîãîòàïìèñ(

àìîòñàëáîðéåíî³ëãíàÃ

-í³ôàìîðõåíàíñ³êÿîëÇ

-åõ(àìî³ëãíàãàðàïàí

)àìîòêåäîì

èìåòñèñ¿îâîâðåí¿îí÷èðåôèðåïèíèëõóÏ

-àâøàíàâçêàò(òèöîìåË

)àíèò³ëêàêüñâ³í

)àìîíàâø(àìîìåëèðâåÍ

-îâõ(çîòàìîðá³ôîðéåí

)àíåçóàõãí³ëêåÐàáîð

àìîìåëèðâåíàíñ³êÿîëÇ

)àìîêðàñàííåãîðéåí(

281

òêàíèíè. Ïîáóäîâàíà âîíà ç íåâåëèêèõ êðóãëèõ àáî âåðåòåíîïî-

ä³áíèõ êë³òèí; ìîæëèâèé ðîçâèòîê äð³áíèõ ê³ñò, à òàêîæ â³äêëà-

äàííÿ âàïíà. Îë³ãîäåíäðîãë³îáëàñòîìà (çëîÿê³ñíà îë³ãîäåíäðî-

ãë³îìà) õàðàêòåðèçóºòüñÿ ÿê òêàíèííèì, òàê ³ êë³òèííèì ïîë³ìîð-

ô³çìîì, ïàòîëîã³÷íèìè ì³òîçàìè; äîñèòü ÷àñòî òðàïëÿþòüñÿ

íåêðîçè ³ êðîâîâèëèâè.

Åïåíäèìàëüí³ ïóõëèíè ³ ïóõëèíè õîð³î¿äíîãî åï³òåë³þ

Äî äîáðîÿê³ñíèõ ïóõëèí çàçíà÷åíîãî ïîõîäæåííÿ â³äíîñÿòü-

ñÿ åïåíäèìîìà ³ õîð³î¿äíà ïàï³ëîìà, à äî çëîÿê³ñíèõ  åïåíäè-

ìîáëàñòîìà ³ õîð³î¿äêàðöèíîìà.

Åïåíäèìîìà  ãë³îìà, ÿêà çà ïîõîäæåííÿì ïîâÿçàíà ç åïåí-

äèìîþ øëóíî÷ê³â ãîëîâíîãî ìîçêó. Âîíà ìàº âèãëÿä ³íòðà- àáî åê-

ñòðàâåíòðèêóëÿðíîãî âóçëà, äîñèòü ÷àñòî ç îñåðåäêàìè íåêðîçó

³ ê³ñòàìè. Òèïîâèìè äëÿ ö³º¿ ïóõëèíè º ñêîïè÷åííÿ óí³- àáî á³ïî-

ëÿðíèõ êë³òèí íàâêðóãè ñóäèí (ïñåâäîðîçåòêè) ³ ïîðîæíèíè, âè-

ñëàí³ åï³òåë³ºì (³ñòèíí³ ðîçåòêè).

Åïåíäèìîáëàñòîìà  çëîÿê³ñíèé âàð³àíò åïåíäèìîìè (çëî-

ÿê³ñíà åïåíäèìîìà), â³äð³çíÿºòüñÿ â³ä äîáðîÿê³ñíî¿ ïóõëèíè ð³çêî

âèðàæåíèì êë³òèííèì àòèï³çìîì. Ó äîðîñëèõ ëþäåé ìîæå íàãà-

äóâàòè ãë³îáëàñòîìó, à ó ä³òåé  ìåäóëîáëàñòîìó. Ïóõëèíà øâèäêî

ðîñòå, ³íòåíñèâíî ïðîíèêàº â ïðèëåãë³ òêàíèíè ³ äàº ìåòàñòàçè ïî

ë³êâîðí³é ñèñòåì³.

Õîð³î¿äíà ïàï³ëîìà (õîð³î¿äïàï³ëîìà)  ïàï³ëîìà ç åï³òåë³þ

ñóäèííîãî ñïëåò³ííÿ ìîçêó; ìàº âèãëÿä âîðñèí÷àñòîãî âóçëà â ïî-

ðîæíèí³ øëóíî÷ê³â ìîçêó (ìàë. 124); ñêëàäàºòüñÿ ç ìíîæèííèõ

âîðñèí÷àñòèõ ðîçðîñòàíü åï³òåë³àëüíèõ êë³òèí êóá³÷íî¿ àáî ïðè-

çìàòè÷íî¿ ôîðìè.

Õîð³î¿äêàðöèíîìà (çëîÿê³ñ-

íà õîð³î¿äíà ïàï³ëîìà) çîâí³ ìàº

âèãëÿä âóçëà, ðîçòàøîâàíîãî

â ïîðîæíèí³ øëóíî÷ê³â, ïóõëèíà

çâÿçàíà ç ñóäèííèì ñïëåò³í-

íÿì. Ïîáóäîâàíà ç àíàïëàçîâà-

íèõ êë³òèí ñóäèííîãî ñïëåò³ííÿ

(ïàï³ëÿðíèé ðàê); çóñòð³÷àºòüñÿ

ð³äêî.

Ìàë. 124. Õîð³î¿äíà ïàï³ëîìà

Íåéðîíàëüí³ ïóõëèíè

Äî êë³òèí íåéðîíàëüíîãî ïîõîäæåííÿ â³äíîñÿòü ãàíãë³îíåâðîìó

(ãàíãë³îöèòîìà), ãàíãë³îíåéðîáëàñòîìó (çëîÿê³ñíà ãàíãë³îöèòîìà)

³ íåéðîáëàñòîìó.

282

Ãàíãë³îíåâðîìà (ãàíãë³îöèòîìà)  ð³äê³ñíà äîáðîÿê³ñíà ïóõ-

ëèíà, ÿêà ëîêàë³çóºòüñÿ â îáëàñò³ äíà III øëóíî÷êà; ð³äøå 

â ï³âêóëÿõ âåëèêîãî ìîçêó. Ïîáóäîâàíà ïóõëèíà ³ç çð³ëèõ ãàí-

ãë³îçíèõ êë³òèí, ðîçä³ëåíèõ ïó÷êàìè ãë³àëüíî¿ ñòðîìè íà ä³ëÿí-

êè ð³çíî¿ âåëè÷èíè.

Ãàíãë³îíåéðîáëàñòîìà  çëîÿê³ñíèé àíàëîã ãàíãë³îíåâðîìè

(çëîÿê³ñíà ãàíãë³îöèòîìà)  íàäçâè÷àéíî ð³äê³ñíà ïóõëèíà öåíò-

ðàëüíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè. Â³äð³çíÿºòüñÿ ð³çêî âèðàæåíèì êë³òèí-

íèì ïîë³ìîðô³çìîì; ñõîæà íà çëîÿê³ñíó ãë³îìó.

Íåéðîáëàñòîìà  ð³äê³ñíà âèñîêîçëîÿê³ñíà ïóõëèíà ãîëîâ-

íîãî ìîçêó; çóñòð³÷àºòüñÿ ó ä³òåé. Ïîáóäîâàíà ç âåëèêèõ ïîë³ãî-

íàëüíèõ êë³òèí ç ïóõèð÷àñòèì ÿäðîì, ìíîæèííèìè ì³òîçàìè;

êë³òèíè óòâîðþþòü ñèíöèò³àëüí³ ñòðóêòóðè; â ïóõëèí³ áàãàòî òîí-

êîñò³ííèõ ñóäèí.

Íèçüêîäèôåðåíö³éîâàí³ òà åìáð³îíàëüí³ ïóõëèíè

Äî ïóõëèí öüîãî ïîõîäæåííÿ â³äíîñÿòü ìåäóëîáëàñòîìó

³ ãë³îáëàñòîìó. Ìåäóëîáëàñòîìà  ïóõëèíà, ÿêà ïîáóäîâàíà ç ñà-

ìèõ íåçð³ëèõ êë³òèí  ìåäóëîáëàñò³â ³ òîìó â³äð³çíÿºòüñÿ îñîá-

ëèâîþ çëîÿê³ñí³ñòþ; íàéá³ëüø ÷àñòîþ ¿¿ ëîêàë³çàö³ºþ º ÷åðâÿê

ìîçî÷êó. Çóñòð³÷àºòüñÿ ïóõëèíà ïåðåâàæíî â äèòÿ÷îìó â³ö³ (äèâ.

Õâîðîáè äèòÿ÷îãî â³êó).

Ãë³îáëàñòîìà  çëîÿê³ñíà ïóõëèíà, äðóãà çà ÷àñòîòîþ ï³ñëÿ

àñòðîöèòîìè ïóõëèíà ãîëîâíîãî ìîçêó. ×àñò³øå âñüîãî âèíèêàº ó

ëþäåé â³êîì 4060 ðîê³â; ëîêàë³çóºòüñÿ â á³ë³é ðå÷îâèí³ ãîëîâ-

íîãî ìîçêó. Ìàº ìÿêó êîíñèñòåíö³þ; íà ðîçòèí³ ï³ñòðÿâà ó çâÿç-

êó ç íàÿâí³ñòþ â í³é îñåðåäê³â íåêðîçó òà êðîâîâèëèâ³â. Ã³ñòîëî-

ã³÷íî ïóõëèíà ïîáóäîâàíà ç êë³òèí ð³çíî¿ âåëè÷èíè, ùî â³äð³çíÿ-

þòüñÿ ôîðìîþ ÿäåð, âì³ñòîì â íèõ õðîìàòèíó. Â êë³òèíàõ áàãàòî

ãë³êîãåíó. ×àñò³ ïàòîëîã³÷í³ ì³òîçè: ïóõëèíà øâèäêî ðîñòå ³ ìîæå

ïðèâåñòè õâîðîãî äî ñìåðò³ ïðîòÿãîì äåê³ëüêîõ ì³ñÿö³â. Ìåòàñòàçè

çíàõîäÿòü ò³ëüêè â ãîëîâíîìó ìîçêó.

Ìåí³íãîñóäèíí³ ïóõëèíè

Ìåí³íãîñóäèíí³ ïóõëèíè ðîçâèâàþòüñÿ ç îáîëîíîê ìîçêó,

à òàêîæ ç òêàíèíè, áëèçüêî¿ çà ñâîºþ áóäîâîþ äî îáîëîíîê.

Íàéá³ëüø ÷àñòèìè ñåðåä íèõ º: ìåí³íã³îìà ³ ìåí³íãåàëüíà ñàðêîìà.

Ìåí³íã³îìà  äîáðîÿê³ñíà ïóõëèíà ç êë³òèí ìÿêî¿ ìîçêî-

âî¿ îáîëîíêè. Â òèõ âèïàäêàõ, êîëè ìåí³íã³îìà ïîáóäîâàíà ç

àðàõíî¿äåíäîòåë³àëüíèõ êë³òèí, òîáòî êë³òèí, ÿê³ âêðèâàþòü ïà-

âóòèííó îáîëîíêó, ãîâîðÿòü ïðî àðàõíî¿äåíäîòåë³îìó. Ïóõëèíà

ìàº âèãëÿä ù³ëüíîãî âóçëà, ïîâÿçàíîãî ç òâåðäîþ, ð³äøå ç ìÿ-

êîþ ìîçêîâîþ îáîëîíêîþ (ìàë. 125); ïîáóäîâàíà ç åíäîòå-

ë³îïîä³áíèõ êë³òèí, ÿê³ ò³ñíî ïðèëÿãàþòü îäíà äî îäíî¿, óòâîðþ-

þ÷è ïðè öüîìó ãí³çäîïîä³áí³ ñòðóêòóðè. Íåð³äêî êë³òèíè ôîð-

283

ìóþòü ì³êðîêîíöåíòðè÷í³

ñòðóêòóðè (ìåí³íãîòåë³îìà-

òîçíà àðàõíî¿äåíäîòåë³îìà),

äå ìîæå íàêîïè÷óâàòèñÿ âàïíî,

ùî ïðèçâîäèòü äî óòâîðåííÿ

òàê çâàíèõ ïñàìîìíèõ ò³ëåöü.

Ìåí³íã³îìà ìîæå áóòè ïîáó-

äîâàíà ç âåðåòåíîïîä³áíèõ êë³-

òèí, ÿê³ ñêëàäàþòüñÿ â ïó÷êè,

³ ñïîëó÷íî-òêàíèííèõ âîëîêîí

(ô³áðîçíà àðàõíî¿äåíäîòå-

ë³îìà).

Ì³í³íã³àëüíà ñàðêîìà 

çëîÿê³ñíèé àíàëîã ìåí³íã³îìè.

Ïðè ã³ñòîëîã³÷íîìó äîñë³äæåíí³ âîíà íàãàäóº ô³áðîñàðêîìó, ïî-

ë³ìîðôíî-êë³òèííó ñàðêîìó àáî äèôóçíèé ñàðêîìàòîç îáîëîíîê.

Ïóõëèíè âåãåòàòèâíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè

Ïóõëèíè âåãåòàòèâíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè ðîçâèâàþòüñÿ ç ãàí-

ãë³îçíèõ êë³òèí ð³çíî¿ çð³ëîñò³ (ñèìïàòîãîí³¿, ñèìïàòîáëàñòè, ãàí-

ãë³îíåéðîöèòè) ñèìïàòè÷íèõ ãàíãë³¿â, à òàêîæ ç êë³òèí íåõðîìà-

ô³ííèõ ïàðàãàíãë³¿â (ãëîìóñ³â), ãåíåòè÷íî ïîâÿçàíèõ ç ñèìïàòè÷-

íîþ íåðâîâîþ ñèñòåìîþ. Äî ö³º¿ ãðóïè ïóõëèí â³äíîñÿòü:

äîáðîÿê³ñí³  ãàíãë³îíåâðîìà, äîáðîÿê³ñíà íåõðîìàô³ííà ïàðàãàí-

ãë³îìà (ãëîìóñíà ïóõëèíà, õåìîäåêòîìà) ³ çëîÿê³ñí³  ãàíãë³îíåé-

ðîáëàñòîìà, ñèìïàòîáëàñòîìà (ñèìïàòîãîí³îìà) ³ çëîÿê³ñíà íåõðî-

ìàô³ííà ïàðàãàíãë³îìà (õåìîäåêòîìà). Ïðî äåÿê³ ç îïèñàíèõ ïóõ-

ëèí ðàí³øå éøëîñÿ â ³íøèõ ðîçä³ëàõ.

Äîáðîÿê³ñíà íåõðîìàô³ííà ïàðàãàíãë³îìà (õåìîäåêòîìà) çà

ìîðôîëîã³÷íèìè îçíàêàìè ñõîæà ç ïóõëèíàìè ÀPUD-ñèñòåìè

(àïóäîìàìè), çäàòíà ñèíòåçóâàòè ñåðîòîí³í ³ ð³äøå ÀÊÒÃ. Ïóõëè-

íà ìîæå äîñÿãàòè çíà÷íèõ ðîçì³ð³â, îñîáëèâî çàî÷åðåâèííà. Ïðè

ã³ñòîëîã³÷íîìó äîñë³äæåíí³ õàðàêòåðí³ àëüâåîëÿðíà àáî òðàáåêó-

ëÿðíà áóäîâà; â í³é âåëèêà ê³ëüê³ñòü ñóäèí ñèíóñî¿äíîãî òèïó.

Çëîÿê³ñíà íåõðîìàô³ííà ïàðàãàíãë³îìà (õåìîäåêòîìà) çó-

ñòð³÷àºòüñÿ ð³äêî; â³äð³çíÿºòüñÿ êë³òèííèì ïîë³ìîðô³çìîì,

³íô³ëüòðóþ÷èì ðîñòîì ³ ë³ìôîãåìàòîãåííèìè ìåòàñòàçàìè. Ñèì-

ïàòîáëàñòîìà (ñèìïàòîãîí³îìà)  íàäçâè÷àéíî çëîÿê³ñíà

ïóõëèíà, çóñòð³÷àºòüñÿ çäåá³ëüøå ó ìàëåíüêèõ ä³òåé (äèâ. Õâî-

ðîáè äèòÿ÷îãî â³êó).

Ïóõëèíè ïåðèôåðè÷íî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè

Öåé âèä ïóõëèí âèíèêàº, ÿê ïðàâèëî, ç îáîëîíîê íåðâà. Äî íèõ

â³äíîñÿòü: äîáðîÿê³ñí³  íåâðèëåìîìó (øâàíîìó), íåéðîô³áðîìó,

Ìàë. 125. Ìåí³íã³îìà

284

Ìàë. 126. Íåâðèëåìîìà

(øâàíîìà)

à òàêîæ íåéðîô³áðîìàòîç (õâîðîáà Ðåêë³íãõàóçåíà) ³ çëîÿê³ñí³ 

çëîÿê³ñíó øâàíîìó, àáî íåéðîãåííó ñàðêîìó.

Íåâðèëåìîìà (øâàíîìà) ïîáóäîâàíà ç âåðåòåíîïîä³áíèõ

êë³òèí ç ïàëè÷êîïîä³áíèìè ÿäðàìè. Êë³òèíè ³ âîëîêíà ïóõëèíè

óòâîðþþòü ïó÷êè, ÿê³ ôîðìóþòü ðèòì³÷í³ àáî «ïàë³ñàäí³» ñòðóê-

òóðè (ÿäåðí³ ïàë³ñàäè, ò³ëüöÿ Âåðîêà¿) ç ä³ëÿíêàìè, ÿê³ ñêëàäàþòüñÿ

ç âîëîêîí (ìàë. 126). Íåéðîô³áðîìà  ïóõëèíà, ïîâÿçàíà ç îáî-

ëîíêàìè íåðâà. Ã³ñòîëîã³÷íî ñêëà-

äàºòüñÿ ç åëåìåíò³â ñïîëó÷íî¿ òêàíè-

íè, íåðâîâèõ êë³òèí, ò³ëåöü ³ âîëîêîí.

Íåéðîô³áðîìàòîç (õâîðîáà Ðåêë³íã-

õàóçåíà)  ñèñòåìíå çàõâîðþâàííÿ,

ÿêå õàðàêòåðèçóºòüñÿ ðîçâèòêîì

ìíîæèííèõ íåéðîô³áðîì, ÿê³ äîñèòü

÷àñòî ñïîëó÷àþòüñÿ ç ³íøèìè âàäà-

ìè ðîçâèòêó. Ðîçð³çíÿþòü ïåðèôå-

ðè÷íó ³ öåíòðàëüíó ôîðìè íåéðî-

ô³áðîìàòîçó.

Çëîÿê³ñíà íåâðèëåìîìà (íåéðîãåí-

íà ñàðêîìà)  ð³äê³ñíà ïóõëèíà, äëÿ

íå¿ õàðàêòåðíèé ð³çêî âèðàæåíèé

êë³òèííèé àòèï³çì ³ ïîë³ìîðô³çì,

íàÿâí³ñòü áàãàòîÿäåðíèõ ñèìïëàñò³â

³ «ïàë³ñàäíèõ» ñòðóêòóð.

ÏÓÕËÈÍÈ ÑÈÑÒÅÌÈ ÊÐÎÂ²

Ïóõëèíè êðîâîòâîðíî¿ ñèñòåìè ðîçïîä³ëÿþòü íà ñèñòåìí³,

àáî ëåéêîçè, ³ ðåã³îíàðí³, àáî çëîÿê³ñí³ ë³ìôîìè (äèâ. Õâî-

ðîáè ñèñòåìè êðîâ³).

ÒÅÐÀÒÎÌÈ

Òåðàòîìè (â³ä ãðåö. teratos  ïîòâîðà) ðîçâèâàþòüñÿ ç â³äùåï-

ëåííÿ îäí³º¿ ³ç áëàñòîìåð ÿéöÿ ³ ñêëàäàþòüñÿ ç îäí³º¿ àáî äåê³ëü-

êîõ òêàíèí. Òåðàòîìè  çð³ë³ äîáðîÿê³ñí³ ïóõëèíè, îäíàê âîíè

ìîæóòü ìàë³ãí³çóâàòèñÿ, ùî ñïðè÷èíÿº ðîçâèòîê çëîÿê³ñíî¿ ïóõ-

ëèíè  òåðàòîáëàñòîìè (äèâ. Õâîðîáè äèòÿ÷îãî â³êó).

285

ÑÏÅÖ²ÀËÜÍÀ ÏÀÒÎËÎÃ²×ÍÀ ÀÍÀÒÎÌ²ß

Ñïåö³àëüíà ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ âèâ÷àº ìàòåð³àëüíèé ñóáñòðàò

õâîðîáè, òîáòî º ïðåäìåòîì íîçîëîã³¿. Í î ç î ë î ã ³ ÿ (â³ä ëàò.

nosos  õâîðîáà ³ logos  â÷åííÿ), àáî â÷åííÿ ïðî õâîðîáè, ïåðåä-

áà÷àº çíàííÿ åò³îëîã³¿, ïàòîãåíåçó, ïðîÿâ³â (êë³í³÷íèõ ³ ìîðôîëî-

ã³÷íèõ) ³ íàñë³äê³â õâîðîáè, êëàñèô³êàö³¿ òà íîìåíêëàòóðè õâîðîá,

¿õ ì³íëèâîñò³ (ïàòîìîðôîç), à òàêîæ ïîáóäîâè ä³àãíîçó, ïðèíöèï³â

ë³êóâàííÿ ³ ïðîô³ëàêòèêè.

Ï³ä õ â î ð î á î þ ðîçóì³þòü ïîðóøåííÿ æèòòºä³ÿëüíîñò³

îðãàí³çìó ï³ä âïëèâîì ïåâíî¿ ïðè÷èíè. Ñóòí³ñòü õâîðîáè âèð³-

øóºòüñÿ â åêîëîã³÷íîìó ïëàí³ (â³ä ãðåö. oikos  ä³ì, æèòëî), òîá-

òî â ïëàí³ ïîðóøåíèõ íîðìàëüíèõ âçàºìîâ³äíîñèí îðãàí³çìó ç íà-

âêîëèøí³ì ñåðåäîâèùåì. Òàêå òëóìà÷åííÿ õâîðîáè ñêëàëîñÿ

â äðóã³é ïîëîâèí³ XIX ñò. Âèäàòíèé ðîñ³éñüêèé êë³í³öèñò Î.Î. Îñòðî-

óìîâ ðîçãëÿäàâ õâîðîáó ÿê ïîðóøåííÿ íîðìàëüíîãî æèòòÿ ëþäè-

íè óìîâàìè éîãî ³ñíóâàííÿ â ñåðåäîâèù³. Ñ. Ï. Áîòê³í ââàæàâ, ùî

õâîðîáà  öå ðåàêö³ÿ îðãàí³çìó íà øê³äëèâîä³þ÷³ íà íüîãî âïëè-

âè çîâí³øíüîãî ñåðåäîâèùà. Ê. Áåðíàð âèçíà÷àâ õâîðîáó, ÿê ïî-

ðóøåííÿ ô³ç³îëîã³÷íî¿ ð³âíîâàãè îðãàí³çìó.

Òëóìà÷åííÿ õâîðîáè â åêîëîã³÷íîìó ïëàí³ äîçâîëÿº âèñóíóòè

íàñòóïí³ òåîðåòè÷í³ ïîëîæåííÿ, ÿê³ íåîáõ³äíî âðàõîâóâàòè ï³ä ÷àñ

âèâ÷åííÿ õâîðîáè.

1. Õâîðîáà íå ïðèíåñåíà ççîâí³, à ÿâëÿº ñîáîþ ïðîöåñ ñï³â³ñíó-

âàííÿ îðãàí³çìó ëþäèíè ç íàâêîëèøí³ì ñåðåäîâèùåì  êîíôë³êò

ëþäèíè ç îáñòàâèíàìè éîãî æèòòÿ ³ ïðàö³. Òîìó ïðîòèñòàâëåííÿ

õâîðîáè çäîðîâþ íå âèïðàâäàíå. Òå òà ³íøå  ëèøå ôîðìè ñï³â³ñ-

íóâàííÿ îðãàí³çìó ëþäèíè ç íàâêîëèøí³ì ñåðåäîâèùåì.

2. Â åò³îëîã³¿ õâîðîáè âåäó÷à ðîëü íàëåæèòü çîâí³øí³ì ïðè-

÷èííèì ôàêòîðàì. Âíóòð³øí³ ïðè÷èíí³ ôàêòîðè, â îñîáëèâîñò³

ñïàäêîâ³ ôàêòîðè õâîðîáè, â äàëåêîìó ìèíóëîìó ìàëè ñâî¿

çîâí³øí³ ïðè÷èíè.

3. Õâîðîáà, ÿê íîâà ÿê³ñòü â æèòòºä³ÿëüíîñò³ îðãàí³çìó ðîçâè-

âàºòüñÿ íà ô³ç³îëîã³÷í³é îñíîâ³. Ç öüîãî ñë³ä âèçíàòè, ùî âèâ÷åí-

íÿ ïàòîãåíåçó ãðóíòóºòüñÿ íà àíàë³ç³ ô³ç³îëîã³÷íèõ ïðîöåñ³â, ÿê³

ïðè õâîðîá³ íàáóâàþòü ëèøå ³íøî¿ ÿêîñò³.

4. Â ïðîÿâàõ õâîðîáè, êð³ì ïîøêîäæåííÿ («ïîëîìó» çà ². Ï. Ïàâ-

ëîâèì) ï³ä ä³ºþ ïåâíî¿ ïðè÷èíè, ÿñêðàâî ïðåäñòàâëåí³ ïðèñòîñó-

âàëüí³ òà êîìïåíñàòîðí³ ðåàêö³¿, ÿê³ º ñêëàäîâîþ ÷àñòèíîþ ïàòî-

ãåíåçó.

286

5. Êë³í³÷í³ ïðîÿâè õâîðîáè º ïîõ³äíèìè ìîðôîëîã³÷íèõ çì³í

íå âçàãàë³, à ñï³ââ³äíîøåííÿ äåñòðóêòèâíèõ ïðîöåñ³â (ïîøêîäæåí-

íÿ) ³ ïðîöåñ³â â³äíîâëåííÿ (ðåïàðàö³ÿ, ïðèñòîñóâàííÿ, êîìïåíñà-

ö³ÿ), â³äîáðàæàþ÷è àáî ïåðåâàãó äðóãèõ íàä ïåðøèìè (âèäóæóâàí-

íÿ), àáî íåäîñòàòí³ñòü îñòàíí³õ (ïðîãðåñóâàííÿ õâîðîáè, ïåðåõ³ä

â õðîí³÷íèé ñòàí) (Ä. Ñ. Ñàðê³ñîâ, 1988).

6. Ñï³ââ³äíîøåííÿ ñòðóêòóðíèõ çì³í ³ êë³í³÷íèõ ïðîÿâ³â õâî-

ðîáè â ð³çí³ ¿¿ ïåð³îäè íå îäíàêîâ³ (Ä. Ñ. Ñàðê³ñîâ, 1988): â ïåð³îä

ñòàíîâëåííÿ õâîðîáè ñòðóêòóðí³ çì³íè îðãàí³â ³ òêàíèí, çàâäÿêè

àêòèâàö³¿ ïðèñòîñóâàëüíèõ ³ êîìïåíñàòîðíèõ ïðîöåñ³â, ïîïåðåä-

æàþòü êë³í³÷í³ ¿¿ ïðîÿâè (áåçñèìïòîìíèé äîêë³í³÷íèé ïåð³îä),

â ïåð³îä âèäóæóâàííÿ, íàâïàêè, íîðìàë³çàö³ÿ ïîðóøåíèõ ôóíêö³é

íàñòàº ðàí³øå â³äíîâëåííÿ ïîøêîäæåíî¿ ñòðóêòóðè, òîáòî ìîðôî-

ëîã³÷í³ ïðîÿâè ïîâíîãî îäóæåííÿ, ó ïîð³âíÿíí³ ç êë³í³÷íèìè çà-

ï³çíþþòüñÿ (áåçñèìïòîìíèé ï³ñëÿêë³í³÷íèé ïåð³îä)  ñõåìà 16.

7. Ðîçïîä³ë õâîðîá íà îðãàí³÷í³ òà ôóíêö³îíàëüí³ â íàø ÷àñ íå

ïðîâîäèòüñÿ, òîìó ùî áóäü-ÿêå ôóíêö³îíàëüíå ïîðóøåííÿ çíàõî-

äèòü ñâ³é ìàòåð³àëüíèé (ñòðóêòóðíèé) âèðàç.

8. Õâîðîáà ìîæå çàçíàâàòè ïåâíî¿ åâîëþö³¿, òîáòî çì³íþâàòè-

ñÿ (ïàòîìîðôîç). Ì³íëèâ³ñòü õâîðîáè ìîæå áóòè ïðèðîäíîþ (ïðè-

ðîäíèé ïàòîìîðôîç) àáî ³íäóêîâàíîþ ëþäèíîþ (³íäóêîâàíèé ïà-

òîìîðôîç).

Ñ õ å ì à 16. Ñï³ââ³äíîøåííÿ ñòðóêòóðíèõ çì³í ³ êë³í³÷íèõ ïðîÿâ³â

õâîðîáè (çà Ä. Ñ. Ñàðê³ñîâèì)

287

Ïðè êëàñèô³êàö³¿ õâîðîá âðàõîâóþòü òàê³ îçíàêè:

1. Åò³îëîã³÷íó, ÿêà äîçâîëÿº ðîçïîä³ëèòè õâîðîáè íà ñïàäêîâ³

(ïðèðîäæåí³) ³ íàáóò³, à îñòàíí³  íà íå³íôåêö³éí³ òà ³íôåêö³éí³.

2. Àíàòîìî-òîïîãðàô³÷íó, òîáòî ëîêàë³çàö³þ îñíîâíîãî îñåðåä-

êó ïîøêîäæåííÿ. Â çâÿçêó ç öèì ðîçð³çíÿþòü õâîðîáè ñèñòåì

(íàïð., õâîðîáè ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè), îðãàí³â (íàïð., õâîðîáè

ñåðöÿ) ³ òêàíèí (íàïð., õâîðîáè ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè).

3. Ñï³ëüí³ñòü ïàòîãåíåòè÷íèõ ìåõàí³çì³â, íà îñíîâ³ ÿêèõ

ðîçð³çíÿþòü àëåðã³÷í³, àóòî³ìóíí³ òà ðåâìàòè÷í³ õâîðîáè.

4. Ñï³ëüí³ñòü ñîö³àëüíî îïîñåðåäêîâàíîãî âïëèâó íà îðãàí³çì

ëþäèíè ôàêòîð³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà, ùî ëåæèòü â îñíîâ³

âèä³ëåííÿ ïðîôåñ³éíèõ õâîðîá, ãåîãðàô³÷íî¿ òà â³éñüêîâî¿ ïàòî-

ëîã³¿ é òà ³í.

5. Ñï³ëüí³ñòü ôîðì ðîçâèòêó ³ ïåðåá³ãó õâîðîá äîçâîëÿþòü

âèä³ëÿòè íàéãîñòð³ø³, ãîñòð³, ï³äãîñòð³ òà õðîí³÷í³, à òàêîæ

öèêë³÷í³ òà àöèêë³÷í³ çàõâîðþâàííÿ.

6. Ñòàòü ³ â³ê, ÿêèìè êåðóþòüñÿ ïðè âèä³ëåíí³ æ³íî÷èõ, äèòÿ-

÷èõ õâîðîá òà õâîðîá ïîõèëîãî â³êó.

Ïðè êëàñèô³êàö³¿ õâîðîá äîòðèìóþòüñÿ ¿õ íîìåíêëàòóðè.

ÕÂÎÐÎÁÈ ÑÈÑÒÅÌÈ ÊÐÎÂ²

Õâîðîáè ñèñòåìè êðîâ³ ñòàíîâëÿòü çì³ñò êë³í³÷íî¿ ãåìàòîëîã³¿,

çàñíîâíèêàìè ÿêî¿ â íàø³é êðà¿í³ º ². ². Ìå÷í³êîâ, Ñ. Ï. Áîòê³í,

Ì. ². Àðèíê³í, Î. ². Êðþêîâ, ². Î. Êàñèðñüêèé. Ö³ õâîðîáè ðîçâè-

âàþòüñÿ âíàñë³äîê ïîðóøåíü ðåãóëÿö³¿ êðîâîòâîðåííÿ ³ êðîâîðóé-

íóâàííÿ, ùî â³äîáðàæàºòüñÿ íà ñêëàä³ ïåðèôåðè÷íî¿ êðîâ³. Òîìó

íà îñíîâ³ äàíèõ âèâ÷åííÿ ñêëàäó ïåðèôåðè÷íî¿ êðîâ³ ìîæíà îð³-

ºíòîâíî ñóäèòè ïðî ñòàí êðîâîòâîðíî¿ ñèñòåìè â ö³ëîìó. Òàê, ìîæ-

íà ãîâîðèòè ïðî çì³íè ÷åðâîíîãî ³ á³ëîãî ïàðîñòê³â, à òàêîæ ïëàç-

ìè êðîâ³ ÿê â ê³ëüê³ñíîìó, òàê ³ ÿê³ñíîìó â³äíîøåíí³.

Çì³íè ÷åðâîíîãî ïàðîñòêà ñèñòåìè êðîâ³ ìîæóòü

ñòîñóâàòèñÿ çìåíøåííÿ âì³ñòó ãåìîãëîá³íó ³ ê³ëüêîñò³ åðèòðîöèò³â

(àíåì³¿) àáî ¿õ çá³ëüøåííÿ (³ñòèííà, ñïðàâæíÿ ïîë³öèòåì³ÿ, àáî

åðèòðåì³ÿ); ïîðóøåííÿ ôîðìè åðèòðîöèò³â  åðèòðîöèòîïàò³ÿ

(ì³êðîñôåðîöèòîç, îâàëîöèòîç) àáî ñèíòåçó ãåìîãëîá³íó  ãåìî-

ãëîá³íîïàò³¿, àáî ãåìîãëîá³íîçè (òàëàñåì³ÿ, ñåðïîïîä³áíî-êë³òèí-

íà àíåì³ÿ).

Çì³íè á³ëîãî ïàðîñòêà ñèñòåìè êðîâ³ ñòîñóþòüñÿ ÿê

ëåéêîöèò³â, òàê ³ òðîìáîöèò³â. Ê³ëüê³ñòü ëåéêîöèò³â â ïåðèôå-

ðè÷í³é êðîâ³ ìîæå çá³ëüøóâàòèñÿ (ëåéêîöèòîç) àáî çìåíøóâàòèñÿ

(ëåéêîïåí³ÿ), âîíè ìîæóòü íàáóâàòè ÿêîñò³ ïóõëèííî¿ êë³òèíè

288

(ãåìîáëàñòîç). Â ð³âí³é ì³ð³ ìîæíà òàêîæ ãîâîðèòè ïðî çá³ëüøåí-

íÿ ê³ëüêîñò³ òðîìáîöèò³â (òðîìáîöèòîç) àáî ïðî ¿õ çìåíøåííÿ

(òðîìáîöèòîïåí³¿) â ïåðèôåðè÷í³é êðîâ³, à òàêîæ ïðî çì³íè ¿õ

ÿêîñò³ (òðîìáîöèòîïàò³¿).

Çì³íè ïëàçìè êðîâ³ ñòîñóþòüñÿ ãîëîâíèì ÷èíîì ¿¿ á³ëê³â.

Ê³ëüê³ñòü ¿õ ìîæå çá³ëüøóâàòèñÿ (ã³ïåðïðîòå¿íåì³ÿ) àáî çìåíøó-

âàòèñÿ (ã³ïîïðîòå¿íåì³ÿ); ìîæå çì³íþâàòèñÿ ³ ÿê³ñòü á³ëê³â ïëàç-

ìè, òîä³ ãîâîðÿòü ïðî äèñïðîòå¿íåì³¿.

Íàéá³ëüø ïîâíå óÿâëåííÿ ïðî ñòàí êðîâîòâîðíî¿ ñèñòåìè äàº

âèâ÷åííÿ ïóíêòàòó ê³ñòêîâîãî ìîçêó (ãðóäèíè)

³ òðåïàíîá³îïñ³¿ (ãðåá³íü êëóáîâî¿ ê³ñòêè), ÿêèìè øèðî-

êî êîðèñòóþòüñÿ â ãåìàòîëîã³÷í³é êë³í³ö³.

Õâîðîáè ñèñòåìè êðîâ³ íàäçâè÷àéíî ð³çíîìàí³òí³. Íàéá³ëüøå

çíà÷åííÿ ìàþòü àíåì³¿, ãåìîáëàñòîçè (ïóõëèíí³ çàõâîðþâàííÿ, ÿê³

âèíèêàþòü ç êðîâîòâîðíèõ êë³òèí), òðîìáîöèòîïåí³¿ òà òðîìáîöè-

òîïàò³¿.

ÀÍÅÌ²¯

Àíåì³ÿ (â³ä ãðåö. an  çàïåðå÷íèé ïðåô³êñ ³ haima  êðîâ), àáî íå-

äîêð³âÿ  ãðóïà çàõâîðþâàíü ³ ñòàí³â, ÿê³ õàðàêòåðèçóþòüñÿ çìåíøåí-

íÿì çàãàëüíî¿ ê³ëüêîñò³ ãåìîãëîá³íó; ïðîÿâëÿºòüñÿ çìåíøåííÿì éîãî

âì³ñòó â îäèíèö³ îáºìó êðîâ³. Â á³ëüøîñò³ âèïàäê³â àíåì³ÿ ñóïðîâîä-

æóºòüñÿ çíèæåííÿì ê³ëüêîñò³ åðèòðîöèò³â â îäèíèö³ îáºìó êðîâ³

(âèíÿòîê ñêëàäàþòü çàë³çîäåô³öèòí³ ñòàíè ³ òàëàñåì³ÿ). Ïðè àíåì³¿

â ïåðèôåðè÷í³é êðîâ³ äîñèòü ÷àñòî çÿâëÿþòüñÿ åðèòðîöèòè ð³çíèõ

ðîçì³ð³â (ïîéê³ëîöèòîç), ð³çíî¿ ôîðìè (àí³çîöèòîç), ð³çíîãî ñòó-

ïåíÿ çàáàðâëåííÿ (ã³ïåðõðîì³ÿ, ã³ïîõðîì³ÿ); ³íîä³ â åðèòðîöèòàõ çíà-

õîäÿòü âêëþ÷åííÿ  áàçîô³ëüí³ çåðíà (òàê çâàí³ ò³ëüöÿ Æîë³), áàçî-

ô³ëüí³ ê³ëüöÿ (òàê çâàí³ ê³ëüöÿ Êàáî) òà ³í. Ïðè äåÿêèõ àíåì³ÿõ

â êðîâ³ çÿâëÿþòüñÿ ÿäåðí³ ïðåäñòàâíèêè (åðèòðîáëàñòè, íîðìîáëà-

ñòè, ìåãàëîáëàñòè) ³ íåçð³ë³ ôîðìè (ïîë³õðîìàòîô³ëè) åðèòðîöèò³â.

Ïðè âèâ÷åíí³ ïóíêòàòó ãðóäèíè ìîæíà âèñëîâèòè äóìêó ïðî

ñòàí (ã³ïåð- àáî ã³ïîðåãåíåðàö³ÿ) ³ òèï åðèòðîïîåçó (åðèòðîáëàñ-

òè÷íèé, íîðìîáëàñòè÷íèé, ìåãàëîáëàñòè÷íèé), âëàñòèâèõ ò³é ÷è

³íø³é ôîðì³ àíåì³¿.

Åò³îëîã³ÿ ³ ïàòîãåíåç. Ïðè÷èíàìè âèíèêíåííÿ àíåì³¿ ìîæóòü

áóòè êðîâîâòðàòà, íåäîñòàòíÿ åðèòðîïîåòè÷íà ôóíêö³ÿ ê³ñòêîâî-

ãî ìîçêó, ï³äâèùåíå êðîâîðóéíóâàííÿ.

Ïðè êðîâîâòðàò³ àíåì³ÿ âèíèêàº â òîìó âèïàäêó, êîëè

âòðàòà åðèòðîöèò³â â êðîâ³ ïåðåâèùóº ðåãåíåðàòîðí³ ìîæëèâîñò³

ê³ñòêîâîãî ìîçêó. Òå æ ñàìå ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ³ ïðè êðîâîðóé-

íóâàíí³, òîáòî ãåìîë³ç³, ÿêèé ìîæå áóòè ïîâÿçàíèé ç åêçî-

289

òà åíäîãåííèìè ôàêòîðàìè. Í åäîñòàòí³ñòü åðèòðîïî-

åòè÷íî¿ ôóíêö³¿ ê³ñòêîâîãî ìîçêó çàëåæèòü

â³ä äåô³öèòó íåîáõ³äíèõ äëÿ íîðìàëüíîãî êðîâîòâîðåííÿ ðå÷îâèí:

çàë³çà, â³òàì³íó Â

, ôîë³ºâî¿ êèñëîòè (òàê çâàí³ äåô³öèòí³ àíåì³¿)

àáî â³ä íåçàñâîºííÿ öèõ ðå÷îâèí ê³ñòêîâèì ìîçêîì (òàê çâàí³

àõðåñòè÷í³ àíåì³¿).

Êëàñèô³êàö³ÿ. Â çàëåæíîñò³ â³ä åò³îëîã³¿ òà ãîëîâíèì ÷èíîì

ïàòîãåíåçó ðîçð³çíÿþòü òðè îñíîâí³ ãðóïè àíåì³é (Ã. Î. Àëåêñººâ,

1970): 1) âíàñë³äîê êðîâîâòðàòè (ïîñòãåìîðàã³÷í³ àíåì³¿); 2) âíà-

ñë³äîê ïîðóøåíîãî êðîâîóòâîðåííÿ; 3) âíàñë³äîê ï³äâèùåíîãî êðî-

âîðóéíóâàííÿ (ãåìîë³òè÷í³ àíåì³¿). Â êîæí³é ãðóï³ âèä³ëÿþòü

îêðåì³ ôîðìè àíåì³¿ (òàáë. 11). Çàëåæíî â³ä õàðàêòåðó ïåðåá³ãó

àíåì³¿ ðîçïîä³ëÿþòü íà ãîñòð³ òà õðîí³÷í³. Ó â³äïîâ³äíîñò³ äî

ìîðôîëîã³÷íîãî ³ ôóíêö³îíàëüíîãî ñòàíó ê³ñòêîâîãî ìîçêó, ùî

â³äîáðàæàº éîãî ðåãåíåðàòîðí³ ìîæëèâîñò³, àíåì³ÿ ìîæå áóòè ðå-

ãåíåðàòîðíîþ, ã³ïîðåãåíåðàòîðíîþ, ã³ïîïëàñòè÷íîþ, àïëàñòè÷íîþ,

äèñïëàñòè÷íîþ.

ÀÍÅÌ²¯ ÂÍÀÑË²ÄÎÊ ÊÐÎÂÎÂÒÐÀÒÈ (ÏÎÑÒÃÅÌÎÐÀÃ²×Í²)

Àíåì³¿ âíàñë³äîê êðîâîâòðàòè (ïîñòãåìîðàã³÷í³) áóâàþòü

ãîñòð³ òà õðîí³÷í³.

Ãîñòðà ïîñòãåìîðàã³÷íà àíåì³ÿ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ï³ñëÿ ìàñèâ-

íèõ êðîâîòå÷ ³ç ñóäèí øëóíêà ïðè âèðàçêîâ³é õâîðîá³, ç âèðàçîê

òîíêî¿ êèøêè ïðè ÷åðåâíîìó òèô³, ïðè ðîçðèâ³ ìàòêîâî¿ òðóáè

ó âèïàäêàõ ïîçàìàòêîâî¿ âàã³òíîñò³, ðîç¿äàíí³ ã³ëêè ëåãåíåâî¿ àð-

òåð³¿ ïðè òóáåðêóëüîç³ ëåãåíü, ðîçðèâ³ àíåâðèçìè àîðòè àáî òðàâ-

ìè ¿¿ ñò³íêè òà êðóïíèõ àðòåð³é.

×èì êðóïí³øèé êàë³áð óðàæåíî¿ ñóäèíè ³ ÷èì áëèæ÷å äî ñåð-

öÿ âîíà ðîçòàøîâàíà, òèì íåáåçïå÷í³øà äëÿ æèòòÿ êðîâîòå÷à. Òàê,

ïðè ðîçðèâ³ äóãè àîðòè äîñòàòíüî âòðàòèòè ìåíøå 1 ë êðîâ³, ùîá

íàñòóïèëà ñìåðòü âíàñë³äîê ð³çêîãî çíèæåííÿ êðîâÿíîãî òèñêó

³ äåô³öèòó çàïîâíåííÿ ïîðîæíèí ñåðöÿ. Â òàêèõ âèïàäêàõ ñìåðòü

íàñòàº ðàí³øå, í³æ â³äáóâàºòüñÿ çíåêðîâëþâàííÿ îðãàí³â, à ïðè

ðîçòèí³ òðóï³â àíåì³çàö³ÿ îðãàí³â ìàëîïîì³òíà. Ïðè êðîâîòå÷àõ

ç ñóäèí ìàëîãî êàë³áðó ñìåðòü íàñòàº â ðåçóëüòàò³ âòðàòè á³ëüøå

ïîëîâèíè çàãàëüíî¿ ê³ëüêîñò³ êðîâ³. Â òàêèõ âèïàäêàõ ïîñòãåìî-

ðàã³÷íî¿ àíåì³¿ â³äì³÷àºòüñÿ áë³ä³ñòü øê³ðíîãî ïîêðîâó ³ íóòð³øí³õ

îðãàí³â; ïîñìåðòí³ ã³ïîñòàçè íåçíà÷íî âèðàæåí³.

Ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ. ßêùî êðîâîòå÷à áóâàº íå-

ñìåðòåëüíîþ, òî êðîâîâòðàòà ïîïîâíþºòüñÿ çàâäÿêè ðåãåíåðàòîð-

íèì ïðîöåñàì â ê³ñòêîâîìó ìîçêó. Êë³òèíè ê³ñòêîâîãî ìîçêó ïëîñ-

êèõ ³ åï³ô³ç³â òðóá÷àñòèõ ê³ñòîê ïîñèëåíî ïðîë³ôåðóþòü, ê³ñòêî-

âèé ìîçîê ñòàº ÿñêðàâèì, ñîêîâèòèì. Æèðîâèé (æîâòèé) ê³ñòêîâèé