313
äåê³ëüêà á ³ î õ ³ ì ³ ÷íèõ âàð³àíò³â 쳺ëîìè (À-, D-
³ E-쳺ëîìà, 쳺ëîìà Áåíñ-Äæîíñà). Á³ëîê Áåíñ-Äæîíñà, ùî âèÿâ-
ëÿºòüñÿ â ñå÷³, º îäíèì ³ç âèä³â ïàðàïðîòå¿íó, ùî âèðîáëÿºòüñÿ
쳺ëîìíèìè êë³òèíàìè; â³í â³ëüíî ïðîíèêຠêð³çü êëóáî÷êîâèé
ô³ëüòð íèðîê òîìó, ùî ìຠíèçüêó ìîëåêóëÿðíó ìàñó.
Çäåá³ëüøå 쳺ëîìà ïåðåá³ãຠçà àëåéêåì³÷íèì òèïîì, àëå ³íîä³
ìîæëèâà ïîÿâà 쳺ëîìíèõ êë³òèí â ïåðèôåðè÷í³é êðîâ³.
Ïðè ìîðôîëîã³÷íîìó äîñë³äæåíí³, â çàëåæíîñò³ â³ä
âèäó 쳺ëîìíèõ ³íô³ëüòðàò³â, ÿê³ çÿâëÿþòüñÿ â ê³ñòêîâîìó ìîç-
êó òà â ê³ñòêàõ, ðîçð³çíÿþòü äèôóçíó, äèôóçíî-âóçëîâó ³ ìíîæèí-
íî-âóçëîâó ôîðìè 쳺ëîìíî¿ õâîðîáè. Ïðî äèôóçíó ôîðìó 쳺ëî-
ìè ãîâîðÿòü òîä³, êîëè äèôóçíà 쳺ëîìíà ³íô³ëüòðàö³ÿ ê³ñòêîâîãî
ìîçêó ïîºäíóºòüñÿ ç îñòåîïîðîçîì. Ïðè äèôóçíî-âóçëîâ³é ôîðì³
íà ôîí³ äèôóçíîãî 쳺ëîìàòîçó ê³ñòêîâîãî ìîçêó çÿâëÿþòüñÿ ïóõ-
ëèíí³ âóçëè, ïðè ìíîæèííî-âóçëîâ³é ôîðì³ â³äñóòíÿ äèôóçíà
쳺ëîìíà ³íô³ëüòðàö³ÿ.
Ðîçðîñòàííÿ 쳺ëîìíèõ êë³òèí ÷àñò³øå ñïîñòåð³ãàºòüñÿ
â ïëîñêèõ ê³ñòêàõ (ê³ñòêè ÷åðåïà, ðåáðà) ³ õðåáò³, ð³ä-
øå â òðóá÷àñòèõ (ïëå÷å, ñòåãíî), ùî ñóïðîâîäæóºòüñÿ äå-
ñòðóêö³ºþ ê³ñòêîâî¿ òêàíèíè (ìàë. 137).  îñåðåäêàõ ðîçðîñòàí-
íÿ 쳺ëîìíèõ êë³òèí â öåíòðàëüíîìó êàíàë³ îñòåîíà àáî â ê³ñòêîâ³é
áàëö³ ï³ä åíäîñòîì ê³ñòêîâà ðå÷îâèíà ñòຠäð³áíîçåðíèñòîþ, ïîò³ì
ðîçð³äæóºòüñÿ; â íüîìó çÿâëÿþòüñÿ îñòåîêëàñòè, òîä³ åíäîñò â³ä-
ñëîþºòüñÿ. Ïîñòóïîâî âñÿ ê³ñòêîâà áàëêà ïåðåòâîðþºòüñÿ íà òàê çâà-
íó ð³äêó ê³ñòêó ³ ö³ëêîì ðîçñìîêòóºòüñÿ; êàíàëè îñòåîí³â ñòàþòü
øèðîêèìè. Ðîçâèâàºòüñÿ «ïàçóøíå ðîçñìîêòóâàííÿ» ê³ñòêè, ÿêå
ïîÿñíþº õàðàêòåðíèé äëÿ 쳺ëîìíî¿ õâîðîáè îñòåîë³ç³ñ ³ îñòåîïî-
ðîç óòâîðåííÿ ãëàäêîñò³ííèõ, íåíà÷å øòàìïîâàíèõ äåôåêò³â ïðè
â³äñóòíîñò³ àáî íåäîñòàòíüîìó ê³ñòêîóòâîðåíí³. ʳñòêè ñòàþòü ëàì-
êèìè, ÷èì ³ ìîæíà ïîÿñíèòè ÷àñò³ ïåðåëîìè ¿õ ïðè 쳺ëîìí³é õâî-
ðîá³.  çâÿçêó ç ðóéíóâàííÿì ê³ñòîê ïðè 쳺ëîì³ ðîçâèâàºòüñÿ
ã³ïåðêàëüöåì³ÿ, ç ÿêîþ ïîâÿçàíèé ðîçâèòîê âàïíÿíèõ ìåòàñòàç³â.
Êð³ì ê³ñòêîâîãî ìîçêó òà ê³ñòîê 쳺ëîìíà ³íô³ëüòðàö³ÿ ñïî-
ñòåð³ãàºòüñÿ òàêîæ ó âíóòð³øí³õ îðãàíàõ (ñåëåç³íêà,
ïå÷³íêà, íèðêè, ëåãåí³, ë³ìôàòè÷í³ âóçëè).
Äåÿê³ çì³íè â îðãàí³çì³ ïðè 쳺ëîìí³é õâîðîá³ ïîâÿçàí³ ç ñåê-
ðåö³ºþ ïóõëèííèìè êë³òèíàìè ïàðàïðîòå¿íó. Äî íèõ ñë³ä â³äíå-
ñòè: 1) à ì ³ ë î ¿ ä î ç (ÀL-àì³ëî¿äîç); 2) â³äêëàäàííÿ â òêàíèíàõ
àì³ëî¿äîïîä³áíèõ òà êðèñòàë³÷íèõ ðå÷îâèí; 3) ðîçâèòîê ïàðàïðî-
òå¿íåì³÷íîãî íàáðÿêó, àáî ïàðàïðîòå¿íîçó îðãàí³â (ïàðàïðîòå¿íîç
ì³îêàðäà, ëåãåíü, ïàðàïðîòå¿íåì³÷íèé íåôðîç), ùî ñóïðîâîäæóºòüñÿ
¿õ ôóíêö³îíàëüíîþ íåäîñòàòí³ñòþ. Ñåðåä ïàðàïðîòå¿íåì³÷íèõ çì³í
âàæëèâå çíà÷åííÿ íàëåæèòü ïàðàïðîòå¿íåì³÷íîìó íåôðîçó, àáî
쳺ëîìí³é íåôðîïàò³¿, ÿêà ìîæå áóòè ïðè÷èíîþ ñìåðò³ 1/3 õâîðèõ