Струков А.І., Серов В.В. Патологічна анатомія

Подождите немного. Документ загружается.

Ìàë. 158. ²íôàðêò ì³îêàðäà òà ãîñòðà àíåâðèçìà ñåðöÿ

Ìàë. 211. Ôëåãìîçíèé àïåíäèöèò ³ ïåð³àïåíäèöèò. Ïîðÿä íîðìàëüíèé

÷åðâîïîä³áíèé â³äðîñòîê

Ìàë. 226. Ï³äãîñòðèé (øâèäêî ïðîãðåñóþ÷èé) ãëîìåðóëîíåôðèò — âå-

ëèêà ï³ñòðÿâà íèðêà

Ìàë. 229. Âòîðèííî-çìîðùåí³ íèðêè ÿê íàñë³äîê õðîí³÷íîãî ãëîìåðóëî-

íåôðèòó

à — âèä íèðêè ç ïîâåðõí³; á — íà ðîçòèí³; â, ã — ì³êðîñêîï³÷íà áóäîâà

àá

âã

Ìàë. 273. Òóáåðêóëüîçíèé ñïîíäèë³ò

áâ

Ìàë. 274. Òóáåðêóëüîç íèðîê

à — íèðêà íà ðîçòèí³; á — ñò³íêà êàâåðíè, ïîáóäîâàíà ç³ ñïåöèô³÷íî¿ òóáåðêó-

ëüîçíî¿ ãðàíóëÿö³éíî¿ òêàíèíè ç íåêðîòè÷íèìè ìàñàìè; â — òêàíèíà íèðêè ïîçà

çîíîþ òóáåðêóëüîçíèõ çì³í — õðîí³÷íèé ³íòåðñòèö³àëüíèé íåôðèò

457

ÊÎË²Ò

Çàïàëüíèé ïðîöåñ ïðè êîë³ò³ îõîïëþº ïåðåâàæíî ñë³ïó êèøêó

(òèôë³ò), ïîïåðå÷íó îáîäîâó (òðàíñâåðçèò), ñèãìîïîä³áíó (ñèã-

ìî¿äèò) àáî ïðÿìó (ïðîêòèò), à â äåÿêèõ âèïàäêàõ ðîçïîâñþä-

æóºòüñÿ ³ íà âñþ êèøêó (ïàíêîë³ò). Çàïàëåííÿ ìîæå áóòè ÿê ãî-

ñòðèì, òàê ³ õðîí³÷íèì.

Ãîñòðèé êîë³ò

Ãîñòðèé êîë³ò  ãîñòðå çàïàëåííÿ òîâñòî¿ êèøêè ð³çíîãî ïî-

õîäæåííÿ.

Åò³îëîã³ÿ. Ñåðåä ãîñòðèõ êîë³ò³â âèä³ëÿþòü ³íôåêö³éíèé, òîê-

ñè÷íèé ³ òîêñèêî-àëåðã³÷íèé êîë³ò. Äî ³ í ô å ê ö ³ éíèõ êîë³ò³â

â³äíîñÿòü äèçåíòåð³éíèé, ÷åðåâíîòèôîçíèé, êîë³áàöèëÿðíèé, ñòà-

ô³ëîêîêîâèé, ãðèáêîâèé, ïðîòîçîéíèé, ñåïòè÷íèé, òóáåðêóëüîçíèé,

ñèô³ë³òè÷íèé; äî òîêñè÷íèõ  óðåì³÷íèé, ñóëåìîâèé, ìåäè-

êàìåíòîçíèé; à äî ò î ê ñ è ê î-àëåðã³÷íîãî  àë³ìåíòàð-

íèé ³ êîïðîñòàòè÷íèé.

Ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ. Â çàëåæíîñò³ â³ä õàðàêòåðó çàïàëüíî-

ãî ïðîöåñó âèä³ëÿþòü òàê³ ôîðìè ãîñòðîãî êîë³òó: êàòàðàëüíèé,

ô³áðèíîçíèé, ãí³éíèé, ãåìîðàã³÷íèé, íåêðîòè÷íèé, ãàíãðåíîçíèé,

âèðàçêîâèé.

Ïðè êàòàðàëüíîìó êîë³ò³ ñëèçîâà îáîëîíêà êèøêè ïîâíîêðîâ-

íà, íàáðÿêëà, íà ¿¿ ïîâåðõí³ ñêîïè÷åííÿ åêñóäàòó, ÿêèé çà ñâî¿ì

ñêëàäîì áóâàº ñåðîçíèì, ñëèçîâèì, ãí³éíèì (ñåðîçíèé, ñëèçîâèé àáî

ãí³éíèé êàòàð). Çàïàëüíèé ³íô³ëüòðàò çíàõîäèòüñÿ íå ò³ëüêè

â ñëèçîâ³é îáîëîíö³, àëå é â ï³äñëèçîâ³é, äå äîñèòü ÷àñòî çÿâëÿþòü-

ñÿ êðîâîâèëèâè. Äèñòðîô³ÿ ³ íåêðîá³îç åï³òåë³þ ñïîëó÷àþòüñÿ ç äåñ-

êâàìàö³ºþ ïîâåðõíåâîãî åï³òåë³þ ³ ã³ïåðñåêðåö³ºþ çàëîç.

Ô³áðèíîçíèé êîë³ò â çàëåæíîñò³ â³ä ãëèáèíè íåêðîçó ñëèçî-

âî¿ îáîëîíêè ³ ïðîíèêàííÿ ô³áðèíîçíîãî åêñóäàòó ä³ëÿòü íà ê ð ó -

ïîçíèé ³ äèôòåðèòè÷íèé (äèâ. Äèçåíòåð³ÿ). Ïðè

ãí³éíîìó êîë³ò³ ïåðåâàæàº ôëåãìîíîçíå çàïàëåííÿ (ôëåãìîíîçíèé

êîë³ò, ôëåãìîíà òîâñòî¿ êèøêè). Â òèõ âèïàäêàõ, êîëè â ñò³íö³

êèøêè âèíèêàþòü êðîâîâèëèâè, çÿâëÿþòüñÿ ä³ëÿíêè ãåìîðàã³÷-

íîãî ïðîñî÷åííÿ, ãîâîðÿòü ïðî ãåìîðàã³÷íèé êîë³ò. Ïðè íåêðîòè÷-

íîìó êîë³ò³ îìåðòâ³ííÿ âèíèêàº íå ò³ëüêè â ñëèçîâ³é îáîëîíö³,

à é â ï³äñëèçîâ³é, ³íîä³ íàâ³òü â ìÿçîâ³é; ãàíãðåíîçíèé êîë³ò 

âàð³àíò íåêðîòè÷íîãî. Ãîñòðèé âèðàçêîâèé êîë³ò çâè÷àéíî çàâåð-

øóº äèôòåðèòè÷í³ òà íåêðîòè÷í³ çì³íè ñò³íêè òîâñòî¿ êèøêè. Â ðÿä³

âèïàäê³â, íàïðèêëàä, ïðè àìåá³îç³, âèðàçêè â òîâñò³é êèøö³ çÿâ-

ëÿþòüñÿ íà ïî÷àòêó õâîðîáè.

Óñêëàäíåííÿ ãîñòðîãî êîë³òà: êðîâîòå÷à, ïåðôîðàö³ÿ ³ ïåðè-

òîí³ò, ïàðàïðîêòèò ç ïàðàðåêòàëüíèìè ñâèùàìè; ³íîä³ ãîñòðèé

ïðîêòèò ïåðåõîäèòü â õðîí³÷íèé.

458

Õðîí³÷íèé êîë³ò

Õðîí³÷íèé êîë³ò  õðîí³÷íå çàïàëåííÿ òîâñòî¿ êèøêè áóâàº

ïåðâèííèì àáî âòîðèííèì. Ó îäíèõ âèïàäêàõ â³í ãåíåòè÷íî

ïîâÿçàíèé ç ãîñòðèì, â ³íøèõ  òàêîãî çâÿçêó íå ñïîñòåð³ãàºòüñÿ.

Åò³îëîã³ÿ. Õðîí³÷íèé êîë³ò, ÿê ³ ãîñòðèé, âèíèêàº ï³ä âïëè-

âîì ³íôåêö³éíèõ, òîêñè÷íèõ ³ òîêñèêîàëåðã³÷íèõ ôàêòîð³â.

Âåëèêå çíà÷åííÿ íàáóâàº ÷àñ, íà ïðîòÿç³ ÿêîãî ïðîäîâæóþòü ä³ÿ-

òè ôàêòîðè â óìîâàõ ï³äâèùåíî¿ ì³ñöåâî¿ (êèøêîâî¿) ðåàêòèâ-

íîñò³.

Ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ. Ìîðôîëîã³÷í³ çì³íè â ñò³íö³ òîâñòî¿

êèøêè ïðè õðîí³÷íîìó êîë³ò³, âèâ÷åí³ íà ìàòåð³àë³ á³îïñ³é, íå

â³äð³çíÿþòüñÿ â³ä çì³í, ÿê³ â³äáóâàþòüñÿ ³ ïðè õðîí³÷íîìó åíòå-

ðèò³, õî÷à ïðè êîë³ò³ á³ëüø ÿñêðàâî âèðàæåí³ çàïàëüí³ ïðîöåñè, ÿê³

ñïîëó÷àþòüñÿ ç äèñðåãåíåðàòîðíèìè ³ çàê³í÷óþòüñÿ àòðîô³ºþ

³ ñêëåðîçîì ñëèçîâî¿ îáîëîíêè. Â çàëåæíîñò³ â³ä âèíèêàþ÷èõ çì³í

ðîçð³çíÿþòü: õðîí³÷íèé êîë³ò áåç àòðîô³¿ ñëèçîâî¿ îáîëîíêè ³ õðî-

í³÷íèé àòðîô³÷íèé êîë³ò.

Ïðè õðîí³÷íîìó êîë³ò³ áåç àòðîô³¿ ñëèçîâî¿ îáîëîíêè îñòàí-

íÿ íàáðÿêëà, òüìÿíà, çåðíèñòà, ñ³ðî-÷åðâîíà àáî ÷åðâîíà, ÷àñòî ç ìíî-

æèííèìè êðîâîâèëèâàìè ³ åðîç³ÿìè; ïðèçìàòè÷íèé åï³òåë³é óï-

ëîùåíèé, äåñêâàìîâàíèé; â êðèïòàõ çá³ëüøóºòüñÿ ê³ëüê³ñòü êåëè-

õîïîä³áíèõ êë³òèí. Ñàì³ êðèïòè êîðîòê³, ðîçøèðåí³, ³íîä³ íàãàäóòü

ê³ñòè (ê³ñòîçíèé êîë³ò). Âëàñíà ïëàñòèíêà ñëèçîâî¿ îáîëîíêè,

â ÿêèé çóñòð³÷àþòüñÿ êðîâîâèëèâè, äèôóçíî ³íô³ëüòðîâàíà ë³ìôî-

öèòàìè, ïëàçìàòè÷íèìè êë³òèíàìè, åîçèíîô³ëàìè, ÿê³ äîñèòü ÷àñ-

òî ïðîíèêàþòü â ìÿçîâó îáîëîíêó. Ñòóï³íü çàïàëüíî¿ ³íô³ëüòðàö³¿

ìîæå áóòè ð³çíèì  â³ä ïîì³ðíî¿ îñåðåäêîâî¿ äî ð³çêî âèðàæå-

íî¿ äèôóçíî¿ ç óòâîðåííÿì àáñöåñ³â â êðèïòàõ (êðèïò-àáñöåñè)

³ âèðàçêóâàííÿì.

Äëÿ õðîí³÷íîãî àòðîô³÷íîãî êîë³òó õàðàêòåðí³ óïëîùåííÿ

ïðèçìàòè÷íîãî åï³òåë³þ, çìåíøåííÿ ê³ëüêîñò³ êðèïò, ã³ïåðïëàç³ÿ

ãëàäêîìÿçîâèõ åëåìåíò³â. Â ñëèçîâ³é îáîëîíö³ ïåðåâàæàº

ã³ñò³îë³ìôîöèòàðíà ³íô³ëüòðàö³ÿ ³ ðîçðîñòàííÿ ñïîëó÷íî¿ òêàíè-

íè; â ðÿä³ âèïàäê³â çóñòð³÷àþòüñÿ âèðàçêè ç åï³òåë³çàö³ºþ ³ ðóá-

öþâàííÿì.

Ñåðåä ôîðì õðîí³÷íîãî êîë³òó âèä³ëÿþòü òàê çâàíèé êîëàãåíîâèé êîë³ò, äëÿ

ÿêîãî õàðàêòåðíå íàêîïè÷åííÿ íàâêðóãè êðèïò ñëèçîâî¿ îáîëîíêè êîëàãåíó,

àìîðôíîãî á³ëêà òà ³ìóíîãëîáóë³í³â («õâîðîáà ïåðèêðèïòàëüíèõ ô³áðîáëàñò³â»).

Ðîçâèòîê ö³º¿ ôîðìè êîë³òó ïîâÿçóþòü ç ïåðåêðó÷åííÿì ñèíòåçó êîëàãåíó àáî

àóòî³ìóí³çàö³ºþ.

Óñêëàäíåííÿ êîë³òó  ïàðàñèãìî¿äèò ³ ïàðàïðîêòèò, ³íêîëè

ã³ïîâ³òàì³íîç.

459

Íåñïåöèô³÷íèé âèðàçêîâèé êîë³ò

Íåñïåöèô³÷íèé âèðàçêîâèé êîë³ò (ñèíîí³ìè  ³ä³îïàòè÷íèé

âèðàçêîâèé êîë³ò, âèðàçêîâèé ïðîêòîêîë³ò)  õðîí³÷íå ðåöèäè-

âóþ÷å çàõâîðþâàííÿ, â îñíîâ³ ÿêîãî ëåæèòü çàïàëåííÿ òîâñòî¿ êèø-

êè ç íàãíîþâàííÿì, âèðàçêóâàííÿì, ãåìîðàã³ÿìè, ç ïîñë³äîâíèì

ñêëåðîçîì ³ äåôîðìàö³ºþ ñò³íêè. Öå çàõâîðþâàííÿ äîñèòü ðîçïîâ-

ñþäæåíå ³ íàé÷àñò³øå çóñòð³÷àºòüñÿ ó ìîëîäèõ æ³íîê.

Åò³îëîã³ÿ ³ ïàòîãåíåç. Ó âèíèêíåíí³ öüîãî çàõâîðþâàííÿ çíà÷-

íó ðîëü â³ä³ãðàº ì³ñöåâà àëåðã³ÿ, ÿêà º íàñë³äêîì âïëèâó ì³êðî-

ôëîðè êèøå÷íèêà. Íà êîðèñòü àëåðã³÷íî¿ ïðèðîäè êîë³òó ñâ³ä÷èòü

ñïîëó÷åííÿ éîãî ç êðîïèâíèöåþ, åêçåìîþ, áðîíõ³àëüíîþ àñòìîþ,

ðåâìàòè÷íèìè õâîðîáàìè, çîáîì Õàñ³ìîòî. Â ïàòîãåíåç³ çàõâîðþ-

âàííÿ âåëèêå çíà÷åííÿ íàëåæèòü àóòî³ìóí³çàö³¿. Öå ï³äòâåðä-

æóºòüñÿ çíàõîäæåííÿì ïðè âèðàçêîâîìó êîë³ò³ àóòîàíòèò³ë, ÿê³

çàô³êñîâàí³ â åï³òåë³¿ ñëèçîâî¿ îáîëîíêè êèøêè, õàðàêòåðîì

êë³òèííîãî ³íô³ëüòðàòó ñëèçîâî¿ îáîëîíêè, ùî â³äîáðàæóº ðåàêö³þ

ã³ïåð÷óòëèâîñò³ ñïîâ³ëüíåíîãî òèïó. Õðîí³÷íèé ïåðåá³ã õâîðîáè,

íåäîñêîíàë³ñòü ðåïàðàòèâíèõ ïðîöåñ³â ïîâÿçàí³, ìàáóòü, íå ò³ëüêè

ç àóòîàãðåñ³ºþ, àëå é ç òðîô³÷íèìè ðîçëàäàìè â çâÿçêó ³ç çíà÷-

íîþ äåñòðóêö³ºþ ³íòðàìóðàëüíîãî íåðâîâîãî àïàðàòó êèøêè.

Ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ. Çäåá³ëüøîãî ïàòîëîã³÷íèé ïðîöåñ ïî-

÷èíàºòüñÿ â ïðÿì³é êèøö³ ³ ïîâ³ëüíî ï³ä³éìàºòüñÿ äî ñë³ïî¿ êèø-

êè. Â çâÿçêó ç öèì çóñòð³÷àþòüñÿ ÿê â³äíîñíî ³çîëüîâàí³ óðà-

æåííÿ ïðÿìî¿ òà ñèãìîïîä³áíî¿ àáî ïðÿìî¿, ñèãìîïîä³áíî¿ ³ ïîïå-

ðå÷íîîáîäîâî¿ êèøîê, òàê ³ òîòàëüíå óðàæåííÿ âñ³º¿ òîâñòî¿ êèøêè

(ìàë. 207).

Ìîðôîëîã³÷í³ çì³íè çàëåæàòü â³ä õàðàêòåðó ïåðåá³ãó õâîðî-

áè  ãîñòðîãî àáî õðîí³÷íîãî (Êîãîé Ò.Ô., 1963).

Ãîñòðà ôîðìà â³äïîâ³äàº ãîñòðîìó ïåðåá³ãó ³ç ïðîãðåñóâàííÿì

³ çàãîñòðåííþ õðîí³÷íèõ ôîðì. Â òàêèõ âèïàäêàõ ñò³íêà òîâñòî¿

êèøêè íàáðÿêëà, ã³ïåðåì³éîâàíà ç ìíîæèííèìè åðîç³ÿìè ³ ïîâåðõ-

íåâèìè âèðàçêàìè ð³çíî¿ ôîðìè, ÿê³ çºäíóþòüñÿ ì³æ ñîáîþ

³ óòâîðþþòü çíà÷í³ ä³ëÿíêè âèðàçêóâàííÿ. Îñòð³âö³ ñëèçîâî¿

îáîëîíêè, ùî çáåð³ãàþòüñÿ, íàãàäóþòü ïîë³ïè (áàõðîì÷àñò³ ïñåâ-

äîïîë³ïè). Âèðàçêè ìîæóòü ïðîíèêàòè â ï³äñëèçîâó ³ ìÿçîâó

îáîëîíêè, äå âèíèêàº ô³áðèíî¿äíèé íåêðîç êîëàãåíîâèõ âîëîêîí,

îñåðåäêè ì³îìàëÿö³¿ òà êàð³îðåêñèñó; çíà÷í³ ³íòðàìóðàëüí³ êðî-

âîâèëèâè. Íà äí³ âèðàçêè, ÿê â çîí³ íåêðîçó, òàê ³ ïî ïåðèôåð³¿ ¿õ,

çíàõîäÿòü ñóäèíè ç ô³áðèíî¿äíèì íåêðîçîì ³ àðîç³ºþ ñò³íîê;

äîñèòü ÷àñòî â³äáóâàºòüñÿ ïåðôîðàö³ÿ ñò³íêè êèøêè íà ì³ñö³ âè-

ðàçêè òà êèøêîâà êðîâîòå÷à. Òàê³ ãëèáîê³ âèðàçêè óòâîðþþòü êè-

øåí³ ç íåêðîòè÷íèìè ìàñàìè, ÿê³ â³äðèâàþòüñÿ, ñò³íêà ñòàº òîí-

êîþ, ïðîñâ³ò øèðîêèì (òîêñè÷íà äèëàòàö³ÿ). Îêðåì³ âèðàçêè

ï³äëÿãàþòü ãðàíóëþâàííþ; ãðàíóëÿö³éíà òêàíèíà ïðè öüîìó íàä-

460

ì³ðíî ðîçðîñòàºòüñÿ ó âèðàçö³ ³ óòâîðþº ïîë³ïîïîä³áí³ âèðîñòè (ãðà-

íóëåìàòîçí³ ïñåâäîïîë³ïè). Ñò³íêè êèøêè, îñîáëèâî ñëèçîâà îáî-

ëîíêà, ³íô³ëüòðîâàíà ë³ìôîöèòàìè, ïëàçìàòè÷íèìè êë³òèíàìè,

åîçèíîô³ëàìè. Â ïåð³îä çàãîñòðåííÿ â ³íô³ëüòðàò³ ïåðåâàæàþòü

íåéòðîô³ëè, ÿê³ ñêîïè÷óþòüñÿ â êðèïòàõ, äå óòâîðþþòüñÿ êðèïò-

àáñöåñè (ìàë. 208).

Ïðè õðîí³÷í³é ôîðì³ âèíèêàº ð³çêà äåôîðìàö³ÿ êèøêè, ÿêà ñòàº

çíà÷íî êîðîòøîþ, ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ð³çêå ïîòîâùåííÿ ³ óù³ëüíåí-

íÿ ñò³íêè êèøêè, à òàêîæ äèôóçíå àáî ñåãìåíòàðíå ¿¿ çâóæåííÿ.

Ðåïàðàòèâíî-ñêëåðîòè÷í³ ïðîöåñè ïåðåâàæàþòü íàä çàïàëüíî-íå-

êðîòè÷íèìè. Â³äáóâàºòüñÿ ãðàíóëþâàííÿ ³ ðóáöþâàííÿ âèðàçîê,

àëå åï³òåë³çàö³ÿ ¿õ íåïîâíà, ùî ïîâÿçàíî ç ðîçâèòêîì çíà÷íèõ ðóá-

öåâèõ ä³ëÿíîê ³ õðîí³÷íèì çàïàëåííÿì. Ïðîÿâîì ïîðóøåíî¿ ðå-

ïàðàö³¿ ñëóæàòü ìíîæèíí³ ïñåâäîïîë³ïè (äèâ. ìàë. 208) ³ íå ò³ëüêè

âíàñë³äîê íàäì³ðíîãî ðîçâèòêó ãðàíóëÿö³éíî¿ òêàíèíè (ãðàíóëå-

ìàòîçí³ ïîë³ïè), àëå ³ ðåïàðàòèâíî¿ ðåãåíåðàö³¿ åï³òåë³þ íàâêðó-

ãè ä³ëÿíîê ñêëåðîçó (àäåíîìàòîçí³ ïñåâäîïîë³ïè). Â ñóäèíàõ âè-

íèêàº ïðîäóêòèâíèé åíäîâàñêóë³ò, ñêëåðîç ñò³íîê ³ îáë³òåðàö³ÿ;

ô³áðèíî¿äíèé íåêðîç áóâàº ð³äêî. Çàïàëåííÿ íîñèòü ïåðåâàæíî

ïðîäóêòèâíèé õàðàêòåð, ³ ïðîÿâîì éîãî º ³íô³ëüòðàö³ÿ ñò³íêè

Ìàë. 207. Íåñïåöèô³÷íèé âèðàçêîâèé êîë³ò (ïðåïàðàò Æ.Ì.Þõâèäîâî¿)

461

êèøêè ë³ìôîöèòàìè, ã³ñò³îöèòàìè, ïëàçìàòè÷íèìè êë³òèíàìè;

ïðîäóêòèâíå çàïàëåííÿ ïîºäíóºòüñÿ ç êðèïò-àáñöåñàìè.

Óñêëàäíåííÿ íåñïåöèô³÷íîãî âèðàçêîâîãî êîë³òó áóâàþòü

ì³ñöåâèìè ³ çàãàëüíèìè. Äî ì ³ ñ ö å â è õ â³äíîñÿòüñÿ: êèøêîâà

êðîâîòå÷à, ïåðôîðàö³ÿ ç ïîñë³äîâíèì ïåðèòîí³òîì, ïîë³ïîç êèø-

êè ³ ñòåíîçóâàííÿ; äî çàãàëüíèõ  àíåì³ÿ, àì³ëî¿äîç, ñåïñèñ,

âèñíàæåííÿ.

ÕÂÎÐÎÁÀ ÊÐÎÍÀ

Õâîðîáà Êðîíà  õðîí³÷íå ðåöèäèâíå çàõâîðþâàííÿ øëóíêî-

âî-êèøêîâîãî òðàêòó, äëÿ ÿêîãî õàðàêòåðí³ íåñïåöèô³÷íèé ãðàíó-

ëåìàòîç ³ íåêðîç.

Ï³ä ö³ºþ õâîðîáîþ ðàí³øå ðîçóì³ëè íåñïåöèô³÷íå ãðàíóëåìà-

òîçíå óðàæåííÿ ëèøå ê³íöåâîãî â³ää³ëó òîíêî¿ êèøêè, òîìó íà-

çèâàëè ¿¿ òåðì³íàëüíèì (ðåã³îíàðíèì) ³ëå¿òîì. Â ïîäàëüøîìó áóëî

âñòàíîâëåíî, ùî çì³íè, õàðàêòåðí³ äëÿ ö³º¿ õâîðîáè, ìîæóòü âè-

íèêàòè â áóäü-ÿêîìó â³ää³ëåíí³ øëóíêîâî-êèøêîâîãî òðàêòó.

Çÿâèëèñü íîâ³ îïèñè õâîðîáè Êðîíà øëóíêà, òîâñòî¿ êèøêè, àïåí-

äèêñó òà ³í.

Åò³îëîã³ÿ ³ ïàòîãåíåç. Ïðè÷èíà âèíèêíåííÿ õâîðîáè Êðîíà

íåâ³äîìà. Äåÿê³ äîñë³äíèêè íàäàþòü çíà÷íî¿ ðîë³ ³íôåêö³éíèì ³

ãåíåòè÷íèì ôàêòîðàì, ñïàäêîâ³é ñõèëüíîñò³ êèøå÷íèêà äî â³ä-

ïîâ³ä³ íà ð³çí³ âïëèâè ñòåðåîòèïíîþ ãðàíóëåìàòîçíîþ ðåàêö³ºþ,

à òàêîæ äî àóòî³ìóí³çàö³¿. Ñåðåä ïàòîãåíåòè÷íèõ òåîð³é, êð³ì àóòî-

³ìóííî¿, ðîçïîâñþäæåíà òàê çâàíà ë³ìôàòè÷íà, çã³äíî ç ÿêîþ ïåð-

âèíí³ çì³íè âèíèêàþòü â ë³ìôàòè÷íèõ âóçëàõ áðèæ³, ë³ìôî¿äíèõ

ôîë³êóëàõ ñò³íêè êèøêè, ùî ïðèçâîäèòü äî «ë³ìôàòè÷íîãî íàáðÿ-

Ìàë. 208. Íåñïåöèô³÷íèé âèðàçêîâèé êîë³ò (ïðåïàðàò Æ.Ì.Þõâèäîâî¿):

à  ñêîïè÷åííÿ ëåéêîöèò³â â êðèïò³ (êðèïò-àáñöåñ); á  ïñåâäîïîë³ï

à á