Струков А.І., Серов В.В. Патологічна анатомія

Подождите немного. Документ загружается.

522

ñòðóêòóðè (àðòåð³îëÿðíèé, ãëîìåðóëÿðíèé, êàï³ëÿðíî-ïàðåíõ³ìà-

òîçíèé áëîê), ÿêèé âêëþ÷àº ã³ïîêñè÷íèé ôàêòîð, ùî âèçíà÷àº ïî-

äàëüøå ïðîãðåñóâàííÿ íåôðîñêëåðîçó (ñõåìà 22). Ñêëåðîçó ï³äëÿ-

ãàþòü â ð³âí³é ì³ð³ âñ³ ñòðóêòóðí³ åëåìåíòè íèðêè, â çâÿçêó ç ÷èì

ìîðôîëîã³÷í³ îçíàêè íîçîëîã³¿ çãëàäæóþòüñÿ.

Ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ. Ïðè íåôðîñêëåðîç³ íèðêè ù³ëüí³ ç âå-

ëèêî- àáî äð³áíîãîðáèñòîþ ïîâåðõíåþ çàâäÿêè íàÿâíîñò³ ðîçâè-

íåíèõ ðóáö³â; ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ñòðóêòóðíà ïåðåáóäîâà íèðîê. Ïðè

çÿñóâàíí³ ïîõîäæåííÿ òà âèäó íåôðîñêëåðîçó âàæëèâå çíà÷åííÿ

íàáóâàº õàðàêòåð çìîðùóâàííÿ (äð³áíîçåðíèñòå  ïðè ã³ïåð-

òîí³÷í³é õâîðîá³ òà ãëîìåðóëîíåôðèò³; âåëèêîãîðáèñòå  ïðè àòå-

ðîñêëåðîç³, ï³ºëîíåôðèò³, àì³ëî¿äîç³) òà ïðîöåñ, ÿêèé º îñíîâîþ íå-

ôðîñêëåðîçó.

ÕÐÎÍ²×ÍÀ ÍÈÐÊÎÂÀ ÍÅÄÎÑÒÀÒÍ²ÑÒÜ

Õðîí³÷íà íèðêîâà íåäîñòàòí³ñòü  ñèíäðîì, ìîðôîëîã³÷íîþ

îñíîâîþ ÿêîãî º íåôðîñêëåðîç (çìîðùåí³ íèðêè), à íàéá³ëüø ÿñêðà-

âèì êë³í³÷íèì ïðîÿâîì  óðåì³ÿ. Âèíèêíåííÿ óðåì³¿ ïîÿñíþºòü-

ñÿ çàòðèìêîþ â îðãàí³çì³ àçîòèñòèõ øëàê³â (ñå÷îâèíà, ñå÷îâà êèñ-

ëîòà, êðåàòèí³í, ³íäèêàí), àöèäîçîì ³ ãëèáîêèì ïîðóøåííÿì åëåêò-

ðîë³òíîãî áàëàíñó. Ö³ çðóøåííÿ â á³ëêîâîìó òà åëåêòðîë³òíîìó

îáì³í³, à òàêîæ â êèñëîòíî-ëóæíîìó ñòàí³ âåäóòü äî àóòî³íòîê-

ñèêàö³¿ òà ãëèáîêîãî ïîðóøåííÿ êë³òèííîãî ìåòàáîë³çìó.

Ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ. Ïåðø çà âñå öå ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ

åêñòðàðåíàëüíèõ åêñêðåòîðíèõ ñèñòåì (øê³ðà, îðãàíè äèõàííÿ òà

òðàâëåííÿ, ñåðîçí³ îáîëîíêè). Ïðè ðîçòèí³ ïîìåðëîãî â³ä óðåì³¿

â³ä÷óâàºòüñÿ çàïàõ ñå÷³. Ðåàêö³ÿ ç êñàíòã³äðîëåì äîçâîëÿº

âèÿâèòè ñå÷îâèíó â óñ³õ îðãàíàõ, îñîáëèâî â ëåãåíÿõ, øëóíêó, ñå-

ëåç³íö³. Ëåòþ÷³ àì³à÷í³ ñïîëóêè ç ì³öíîþ õëîðèñòîâîäíåâîþ êèñ-

ëîòîþ óòâîðþþòü ïàðè õëîðèäó àìîí³þ ó âèãëÿä³ õìàðêè. Ö³ºþ ðå-

àêö³ºþ êîðèñòóþòüñÿ ïðè ðîçòèí³ ïîìåðëîãî äëÿ ä³àãíîñòèêè óðåì³¿.

Ø ê ³ ð à ñòàº ñ³ðî-çåìëèñòîþ âíàñë³äîê íàêîïè÷åííÿ â í³é

óðîõðîìó; ³íîä³, îñîáëèâî íà îáëè÷÷³, âîíà áóâàº íà÷å íàïóäðå-

íîþ (õëîðèäè, êðèñòàëè ñå÷îâèíè òà ñå÷îâî¿ êèñëîòè), ùî ìîæå áóòè

îáóìîâëåíî ã³ïåðñåêðåö³ºþ ïîòîâèõ çàëîç. Äîñèòü ÷àñòî

â øê³ð³ çÿâëÿþòüñÿ êðîâîâèëèâè òà âèñèïè ÿê ïðîÿâè ãåìîðàã³÷-

íîãî ä³àòåçó. Ñïîñòåð³ãàþòüñÿ óðåì³÷í³ ëàðèíã³ò, òðàõå¿ò, ãàñòðèò,

åíòåðèò òà ïíåâìîí³ÿ, ÿê³ çà âèäîì åêñóäàòó â³äíîñÿòüñÿ äî ô³áðè-

íîçíî-íåêðîòè÷íèõ àáî ô³áðèíîçíî-ãåìîðàã³÷íèõ; õàðàêòåðíèé óðå-

ì³÷íèé íàáðÿê ëåãåíü. Â ïå÷³íö³ âèíèêàº æèðîâà äèñòðîô³ÿ.

Íåð³äêî ïðè óðåì³¿ çíàõîäÿòü ñåðîçíèé, ñåðîçíî-ô³áðèíîçíèé

àáî ô³áðèíîçíèé ïåðèêàðäèò, óðåì³÷íèé ì³îêàðäèò; ð³äøå  áîðî-

523

äàâ÷àñòèé åíäîêàðäèò. Ìîæëèâèé ðîçâèòîê óðåì³÷íîãî ïëåâðè-

òó òà ïåðèòîí³òó. Ãîëîâíèé ìîçîê ïðè óðåì³¿ áë³äèé, íà-

áðÿêëèé ç îñåðåäêàìè ðîçìÿêøåííÿ òà êðîâîâèëèâàìè. Ñåëåç³í-

êà çá³ëüøåíà, íàãàäóº ñåïòè÷íó.

Óðåì³ÿ ðîçâèâàºòüñÿ íå ò³ëüêè ïðè õðîí³÷í³é, àëå ³ ïðè ãîñòð³é

íèðêîâ³é íåäîñòàòíîñò³. Âîíà ñïîñòåð³ãàºòüñÿ òàêîæ ïðè åêëàìïñ³¿

òà õëîðîã³äðîïåí³¿ (õëîðîã³äðîïåí³÷íà óðåì³ÿ).

Â çâÿçêó ³ç çàñòîñóâàííÿì ãåìîä³àë³çó õðîí³÷íà íèðêîâà íå-

äîñòàòí³ñòü ìîæå òðèâàòè áàãàòî ðîê³â, ïðè öüîìó õâîð³ çíàõîäÿòü-

ñÿ â ñòàí³ õðîí³÷íî¿ ñóáóðåì³¿. Â òàêèõ âèïàäêàõ ïàòîëîãîàíà-

òîì³÷í³ çì³íè â îðãàí³çì³ íàáóâàþòü ³íøîãî õàðàêòåðó; åêñóäàòèâ-

íî-íåêðîòè÷í³ çì³íè â³äõîäÿòü íà äðóãèé ïëàí  äîì³íóþòü

ìåòàáîë³÷í³ ïîøêîäæåííÿ (íåêðîçè ì³îêàðäà), ïðîäóêòèâíå çà-

ïàëåííÿ (çëèï÷àñòèé ïåðèêàðäèò, îáë³òåðàö³ÿ ïîðîæíèíè íàâêî-

ëîñåðöåâî¿ ñóìêè); çì³íè ê³ñòîê (îñòåîïîðîç, îñòåîñêëåðîç), ³íîä³

çàãàëüíèé àì³ëî¿äîç, çì³íè åíäîêðèííî¿ ñèñòåìè (àäàïòèâíà ã³ïåð-

ïëàç³ÿ ïàðàùèòîâèäíèõ çàëîç). Ñêëåðîç òà àòðîô³ÿ íèðîê äîñÿãà-

þòü êðàéíüîãî ñòóïåíÿ (ìàñà íèðîê â ñóì³ 1520 ã), âèÿâëÿþòüñÿ

ëèøå ïðè ðåòåëüíîìó äîñë³äæåíí³.

ÏÓÕËÈÍÈ ÍÈÐÎÊ

Äî åï³òåë³àëüíèõ ïóõëèí íèðîê íàëåæàòü: àäåíîìà (òåìíî-,

ñâ³òëîêë³òèííà òà àöèäîô³ëüíà); íèðêîâî-êë³òèííèé (ã³ïåðíåôðî¿ä-

íèé) ðàê (ñâ³òëîêë³òèííèé, çåðíèñòî-êë³òèííèé, çàëîçèñòèé, ñàðêî-

ìîïîä³áíèé, çì³øàíîêë³òèííèé), à òàêîæ íåôðîáëàñòîìà, àáî ïóõëè-

íà Â³ëüìñà (äèâ. Ïóõëèíè åêçî- òà åíäîêðèííèõ çàëîç, åï³òåë³-

àëüíèõ ïîêðèâ³â òà Õâîðîáè äèòÿ÷îãî â³êó). Íèðêîâî-êë³òèííèé

ðàê ñêëàäàº 90 % â³ä óñ³õ ïóõëèí íèðîê ó äîðîñëèõ, à íåôðîáëàñ-

òîìà  20 % â³ä óñ³õ çëîÿê³ñíèõ ïóõëèí ó ä³òåé.

Äîáðîÿê³ñí³ òà çëîÿê³ñí³ ïóõëèíè íèðîê ìåçåíõ³ìàëüíîãî ïî-

õîäæåííÿ çóñòð³÷àþòüñÿ ð³äêî, ðîçâèâàþòüñÿ ³ç ñïîëó÷íî¿, ìÿçî-

âî¿ òêàíèí, à òàêîæ ç êðîâîíîñíèõ òà ë³ìôàòè÷íèõ ñóäèí.

Çíà÷íó ãðóïó ñêëàäàþòü ïóõëèíè íèðêîâèõ ìèñîê, õî÷à âîíè

³ çóñòð³÷àþòüñÿ ð³äøå, í³æ ïóõëèíè íèðîê. Äî íèõ â³äíîñèòüñÿ äîá-

ðîÿê³ñíà ïóõëèíà ïåðåõ³äíîêë³òèííà ïàï³ëîìà (ñîë³òàðíà àáî ìíî-

æèííà); âîíà ÷àñòî âèðàçêóºòüñÿ ç ïîñë³äóþ÷îþ ãåìàòóð³ºþ, àëå íå

âðîñòàº â ñò³íêó ìèñêè.

Ðàê ìèñêè çóñòð³÷àºòüñÿ ÷àñò³øå ïàï³ëîìè. Çà ã³ñòîëîã³÷íîþ

áóäîâîþ â³í áóâàº ïåðåõ³äíîêë³òèííèì, ïëîñêîêë³òèííèì àáî çà-

ëîçèñòèì; ÷àñò³øå âñüîãî  ïåðåõ³äíîêë³òèííèé, ìàº ñîñî÷êîïî-

ä³áíèé âèãëÿä, äîñèòü ÷àñòî ï³äëÿãàº íåêðîçó òà âèðàçêóâàííþ,

524

â çâÿçêó ç ÷èì ïðèºäíóºòüñÿ çàïàëåííÿ. Ïóõëèíà ïðîðîñòàº

â ñò³íêó ìèñêè, ðîçïîâñþäæóºòüñÿ íà ïðèëåãëó êë³òêîâè-

íó, â ñå÷îâ³ä òà ñå÷îâèé ì³õóð (³ìïëàíòàö³éíå ìå-

òàñòàçóâàííÿ), ùî ñë³ä â³äíåñòè äî îñîáëèâîñòåé ðàêó íèðêîâî¿

ìèñêè. Ìåòàñòàçè ïóõëèíè çíàõîäÿòü â ïðîòèëåæí³é íèðö³, ëåãå-

íÿõ, ïå÷³íö³, íàâêîëîàîðòàëüíèõ ë³ìôàòè÷íèõ âóçëàõ òà ãîëîâíî-

ìó ìîçêó.

Ðîçâèòîê ïëîñêîêë³òèííîãî ðàêó ìèñêè âèíèêàº ç îñåðåäê³â

ëåéêîïëàê³¿, à àäåíîêàðöèíîìè  ç îñåðåäê³â ìåòàïëàç³¿ ïåðåõ³äíî-

ãî åï³òåë³þ â çàëîçèñòèé.

ÕÂÎÐÎÁÈ ÑÒÀÒÅÂÈÕ ÎÐÃÀÍ²Â

ÒÀ ÌÎËÎ×ÍÎ¯ ÇÀËÎÇÈ

Õâîðîáè ñòàòåâèõ îðãàí³â òà ìîëî÷íî¿ çàëîçè çà ïîõîäæåííÿì

ðîçïîä³ëÿþòüñÿ íà äèñãîðìîíàëüí³, çàïàëüí³ òà ïóõëèíí³. Ïðè

îö³íö³ ïàòîëîã³÷íèõ çì³í, ùî âèíèêàþòü â ñòàòåâèõ îðãàíàõ òà

ìîëî÷í³é çàëîç³, íåîáõ³äíî âðàõîâóâàòè â³ê õâîðèõ.

ÄÈÑÃÎÐÌÎÍÀËÜÍ² ÕÂÎÐÎÁÈ ÑÒÀÒÅÂÈÕ ÎÐÃÀÍ²Â

ÒÀ ÌÎËÎ×ÍÎ¯ ÇÀËÎÇÈ

Äî äèñãîðìîíàëüíèõ õâîðîá ñòàòåâèõ îðãàí³â òà ìîëî÷íî¿ çà-

ëîçè â³äíîñÿòü íîäóëÿðíó ã³ïåðïëàç³þ ³ àäåíîìó ïåðåäì³õóðîâî¿

çàëîçè, çàëîçèñòó ã³ïåðïëàç³þ åíäîìåòð³þ, åíäîöåðâ³êîç, àäåíî-

ìàòîç ³ ïîë³ïè øèéêè ìàòêè, äîáðîÿê³ñíó äèñïëàç³þ ìîëî÷íî¿

çàëîçè.

Íîäóëÿðíà ã³ïåðïëàç³ÿ ³ àäåíîìà ïåðåäì³õóðîâî¿ çàëîçè (äèñ-

ãîðìîíàëüíà ã³ïåðïëàñòè÷íà ïðîñòàòîïàò³ÿ) ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ó 95 %

÷îëîâ³ê³â ó â³ö³ ñòàð³øå 70 ðîê³â. Ïðè öüîìó çàëîçà çá³ëüøåíà,

ìÿêà òà åëàñòè÷íà, ³íîä³ ãîðáêóâàòà. Îñîáëèâî ð³çêî çá³ëüøóºòü-

ñÿ ñåðåäíÿ ÷àñòêà çàëîçè, ÿêà âèñòóïàº â ïðîñâ³ò ñå÷îâîãî ì³õóðà,

ùî é ïðèçâîäèòü äî çàòðóäíåííÿ â³äòîêó ñå÷³. Íà ðîçòèí³ çàëîçà

ñêëàäàºòüñÿ íåìîâ ç îêðåìèõ âóçë³â, ðîçïîä³ëåíèõ ïðîøàðêàìè ñïî-

ëó÷íî¿ òêàíèíè.

Çà ã³ñòîëîã³÷íîþ áóäîâîþ ðîçð³çíÿþòü çàëîçèñòó

(àäåíîìàòîçíó), ìÿçîâî-ô³áðîçíó (ñòðîìàëüíó) òà çì³øàíó ôîðìè

íîäóëÿðíî¿ ã³ïåðïëàç³¿.

Çàëîçèñòà ã³ïåðïëàç³ÿ õàðàêòåðèçóºòüñÿ çá³ëüøåííÿì ê³ëü-

êîñò³ çàëîçèñòèõ åëåìåíò³â, ïðè öüîìó ê³ëüê³ñòü ³ âåëè÷èíà ÷àñ-

525

òî÷îê ð³çí³. Ìÿçîâî-ô³áðîçíà (ñòðîìàëüíà) ã³ïåðïëàç³ÿ õàðàê-

òåðèçóºòüñÿ çá³ëüøåííÿì ê³ëüêîñò³ ìÿçîâèõ âîëîêîí, ñåðåä ÿêèõ

çíàõîäÿòüñÿ àòðîôîâàí³ çàëîçè, ÷àñòî÷êîâ³ñòü çàëîçè ïîðóøóºòü-

ñÿ. Ïðè çì³øàí³é ïðîñòàòîïàò³¿ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ñïîëó÷åííÿ òêà-

íèííèõ ïîðóøåíü, õàðàêòåðíèõ ïåðøèì äâîì òèïàì; ìîæëèâå

óòâîðåííÿ ðåòåíö³éíèõ ê³ñò.

Àäåíîìà ïåðåäì³õóðîâî¿ çàëîçè íå ìàº áóäü-ÿêèõ ã³ñòîëîã³÷íèõ

îñîáëèâîñòåé.

Äî óñêëàäíåíü äèñãîðìîíàëüíî¿ ã³ïåðïëàñòè÷íî¿ ïðî-

ñòàòîïàò³¿ â³äíîñÿòü çäàâëþâàííÿ ³ äåôîðìàö³þ ñå÷îâèâ³äíîãî

êàíàëó òà øèéêè ñå÷îâîãî ì³õóðà, âíàñë³äîê ÷îãî â³äáóâàºòüñÿ

çàòðèìêà âèâåäåííÿ ñå÷³, â ñò³íö³ ñå÷îâîãî ì³õóðà âèíèêàº êîì-

ïåíñàòîðíà ã³ïåðòðîô³ÿ. Îäíàê êîìïåíñàö³ÿ ñòàº íåäîñòàòíüîþ,

â ì³õóð³ íàêîïè÷óºòüñÿ íàäëèøîê ñå÷³, ïðèºäíóºòüñÿ âòîðèííà

áàêòåð³àëüíà ³íôåêö³ÿ, ðîçâèâàºòüñÿ öèñòèò, ï³ºë³ò òà âèñõ³äíèé

ï³ºëîíåôðèò; ÿêùî çàïàëåííÿ ïðèéìàº ãí³éíèé õàðàêòåð, ìîæå

ðîçâèíóòèñÿ óðîñåïñèñ.

Çàëîçèñòà ã³ïåðïëàç³ÿ ñëèçîâî¿ îáîëîíêè ìàòêè  äîñèòü ðîç-

ïîâñþäæåíå çàõâîðþâàííÿ, ÿêå âèíèêàº ó çâÿçêó ç ïîðóøåííÿì

ãîðìîíàëüíîãî áàëàíñó ³ íàäõîäæåííÿì â îðãàí³çì íàäì³ðíî¿

ê³ëüêîñò³ ôîë³êóë³íó àáî ãîðìîíó æîâòîãî ò³ëà (ïðîãåñòåðîí).

Õâîð³þòü æ³íêè ïåðåâàæíî çð³ëîãî òà ïîõèëîãî â³êó, ³íîä³ ïðè

íàÿâíîñò³ ïóõëèí ÿº÷íèê³â, ïðîäóêóþ÷èõ åñòðîãåíí³ ãîðìîíè, à òà-

êîæ ïðè ãîðìîíàëüí³é äèñôóíêö³¿ ÿº÷íèê³â. Çàõâîðþâàííÿ ñóï-

ðîâîäæóºòüñÿ ìàòêîâèìè êðîâîòå÷àìè.

Åíäîìåòð³é ïðè çàëîçèñò³é ã³ïåðïëàç³¿ ìàº õàðàêòåðíèé âèã-

ëÿä: ð³çêî ïîòîâùåíèé, ç ïîë³ïîçíèìè âèðîñòàìè. Ïðè ã³ñòîëîã³÷-

íîìó äîñë³äæåíí³ ñëèçîâà îáîëîíêà â³äïîâ³äàº ðîçòÿãíóò³é ó ÷àñ³

ôàç³ ïðîë³ôåðàö³¿, ÿêà íàáóâàº ïàòîëîã³÷íîãî ñòàíó âíàñë³äîê ïî-

ñèëåíî¿ ñåêðåö³¿ åñòðîãåí³â: çàëîçè çâèâèñò³, ïèëî- àáî øòîïîðî-

ïîä³áí³, ïîäîâæåí³; îäíî÷àñíî ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ðîçðîñòàííÿ ñòðî-

ìè ç ã³ïåðïëàç³ºþ ¿¿ êë³òèí. Ó òèõ âèïàäêàõ, êîëè óòâîðþþòüñÿ

çàëîçîâ³ ê³ñòè, ìîâà éäå ïðî çàëîçèñòî-ê³ñòîçíó (ê³ñòîçíó) ã³ïåð-

ïëàç³þ, à ïðè ïîÿâ³ îçíàê àòèï³¿  ïðî àòèï³÷íó ã³ïåðïëàç³þ.

Ïðè çàëîçèñò³é ã³ïåðïëàç³¿ ìîæëèâå çàïàëåííÿ ñëèçîâî¿ îáî-

ëîíêè ç ïîñë³äîâíèì ñêëåðîçîì, à òàêîæ ðîçâèòîê ðàêó ò³ëà ìàò-

êè, òîìó çàëîçèñòó ã³ïåðïëàç³þ åíäîìåòð³þ â³äíîñÿòü äî ïåðåäðà-

êîâèõ ñòàí³â ìàòêè.

Åíäîöåðâ³êîç  ñêîïè÷åííÿ çàëîç â òîâù³ ï³õâîâî¿ ÷àñòèíè

ìàòêè ³ç çì³íîþ ïîêðèâíîãî åï³òåë³þ. Ðîçð³çíÿþòü ïðîë³ôåðóþ-

÷èé, ïðîñòèé, ³ åíäîöåðâ³êîç, ùî çàãîþºòüñÿ, ÿê³ ñë³ä ðîçãëÿäàòè ÿê

ñòàä³¿ ðîçâèòêó. Äëÿ ïðîë³ôåðóþ÷îãî åíäîöåðâ³êîçó âëàñòèâå

íîâîóòâîðåííÿ çàëîçèñòîïîä³áíèõ ñòðóêòóð, ÿê³ ðîçâèâàþòüñÿ

ç êàìá³àëüíèõ åëåìåíò³â ïðèçìàòè÷íîãî åï³òåë³þ êàíàëó øèéêè

526

(â³í çäàòíèé äèôåðåíö³þâàòèñÿ ÿê â çàëîçèñòèé, òàê ³ â ïëîñêèé

åï³òåë³é). Ïðè ïðîñòîìó åíäîöåðâ³êîç³ çàëîçè íå ìàþòü îçíàê íî-

âîóòâîðåííÿ. Âðîñòàííÿ â çàëîçè ïëîñêîãî åï³òåë³þ ³ çàì³ùåííÿ

íèì ïðèçìàòè÷íîãî òèï³÷íå äëÿ åíäîöåðâ³êîçó, ùî çàãîþºòüñÿ.

Ï³ä àäåíîìàòîçîì øèéêè ìàòêè ðîçóì³þòü òàêèé ïðîöåñ, êîëè

ï³ä ïîêðèâíèì åï³òåë³ºì ï³õâîâî¿ ¿¿ ÷àñòèíè ðîçðîñòàþòüñÿ

çàëîçèñòîïîä³áí³ óòâîðåííÿ, âèñëàí³ îäíèì øàðîì êóá³÷íîãî

åï³òåë³þ.

Ïîë³ïè øèéêè ìàòêè âèíèêàþòü â ñò³íö³ êàíàëó, ð³äøå 

ó ï³õâîâ³é ¿¿ ÷àñòèí³, óòâîðåí³ ïðèçìàòè÷íèì åï³òåë³ºì, ÿêèé âè-

ä³ëÿº ñëèç.

Åíäîöåðâ³êîç, àäåíîìàòîç ³ ïîë³ïè øèéêè ìàòêè ñë³ä ââàæàòè

ïåðåäðàêîâèì ïðîöåñîì.

Äîáðîÿê³ñíà äèñïëàç³ÿ ìîëî÷íî¿ çàëîçè (ñèíîí³ìè: ìàñòîïàò³ÿ,

ô³áðîçíî-ê³ñòîçíà õâîðîáà) õàðàêòåðèçóºòüñÿ ïîðóøåííÿì äèôåðåí-

ö³þâàííÿ åï³òåë³þ, éîãî àòèï³ºþ, çì³íîþ ã³ñòîñòðóêòóðè, àëå áåç

ïðîíèêàííÿ êð³çü áàçàëüíó ìåìáðàíó ³ ç ìîæëèâ³ñòþ îáîðîòíîãî

ðîçâèòêó. ¯¿ ðîçâèòîê ïîâÿçàíèé ç ïîðóøåííÿì áàëàíñó åñòðîãåí³â.

Ðîçð³çíÿþòü äâ³ îñíîâí³ ôîðìè ìàñòîïàò³¿  íåïðîë³ôåðàòèâ-

íó òà ïðîë³ôåðàòèâíó.

Äëÿ íåïðîë³ôåðàòèâíî¿ ôîðìè õàðàêòåðíå ðîçðîñòàííÿ ù³ëüíî¿

ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè ç ä³ëÿíêàìè ã³àë³íîçó, â ÿê³é ðîçòàøîâàí³ àò-

ðîô³÷í³ ÷àñòî÷êè òà ê³ñòîçíî-ðîçøèðåí³ ïðîòîêè. Ïðîòîêè òà ê³ñòè

âèñëàí³ àòðîô³÷íèì àáî âèñîêèì (àïîêðèí³çîâàíèì) åï³òåë³ºì, ÿêèé

óòâîðþº ñîñî÷êîïîä³áí³ ðîçðîñòàííÿ. Òàêà ôîðìà äèñïëàç³¿ ìîæå

áóòè ó âèãëÿä³ ïîîäèíîêîãî ù³ëüíîãî âóçëà (âóçë³â)  öå ô³áðîçíà

ìàñòîïàò³ÿ; àáî á³ëóâàòîãî ù³ëüíîãî âóçëà ç ê³ñòàìè â íüîìó

(ô³áðîçíî-ê³ñòîçíà ìàñòîïàò³ÿ), ÷àñò³øå â îäí³é ìîëî÷í³é çàëîç³.

Ïðîë³ôåðàòèâíà ôîðìà õàðàêòåðèçóºòüñÿ ðîçðîñòàííÿì åï³òå-

ë³þ ³ ì³îåï³òåë³þ àáî ñï³âäðóæí³ì ðîçðîñòàííÿì åï³òåë³þ ³ ñïîëó÷-

íî¿ òêàíèíè (ìàë. 236). Ð³çíîâèäàìè ö³º¿ ôîðìè ìàñòîïàò³¿ áóâàþòü

àäåíîç (ìàçîïëàç³ÿ)  ïðîë³ôåðàö³ÿ âíóòð³øíüîïðîòîêîâîãî àáî

÷àñòî÷êîâîãî åï³òåë³þ òà ñêëåðîçóþ÷èé (ô³áðîçóþ÷èé) àäåíîç. Àäå-

íîçó (ìàçîïëàç³¿) âëàñòèâå çá³ëüøåííÿ ðîçì³ð³â ÷àñòî÷îê ó çâÿçêó

ç ïðîë³ôåðàö³ºþ åï³òåë³þ çàëîç; ïðè öüîìó çáåð³ãàºòüñÿ áóäîâà ÷àñ-

òî÷îê; â îêðåìèõ ì³ñöÿõ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïðîë³ôåðàö³ÿ íå ò³ëüêè

åï³òåë³þ, àëå ³ ì³îåï³òåë³þ; â ê³íöåâèõ â³ää³ëàõ ÷àñòî÷îê çÿâëÿþòü-

ñÿ îêðåì³ äð³áí³ ê³ñòè òà ä³ëÿíêè ñêëåðîçó. Ðîçðîñòàííÿ ïðîòîêî-

âîãî òà ÷àñòî÷êîâîãî åï³òåë³þ ïðèçâîäèòü äî óòâîðåííÿ ñòðóêòóð

ñîë³äíîãî, àäåíîìàòîçíîãî òà êð³áðîçíîãî òèïó, îäíî÷àñíî ðîçðîñòàºòü-

ñÿ ³ ñïîëó÷íà òêàíèíà. Ïðè ñêëåðîçóþ÷îìó (ô³áðîçóþ÷îìó) àäåíîç³

ïåðåâàæàº ïðîë³ôåðàö³ÿ ì³îåï³òåë³þ. Ïðè öüîìó âèíèêàþòü ôîêóñè,

ùî ïîáóäîâàí³ ì³îåï³òåë³àëüíèìè êë³òèíàìè òà åï³òåë³àëüíèìè òðó-

áî÷êàìè; ï³çí³øå ïðèºäíóþòüñÿ ñêëåðîç ³ ã³àë³íîç óñ³º¿ çàëîçè.

527

Äî äîáðîÿê³ñíî¿ äèñïëàç³¿ ìîëî÷íî¿ çàëîçè â³äíîñÿòü ³ ã³íåêîìàñò³þ (â³ä ãðåö.

gyne  æ³íêà ³ mastos  ãðóäè)  çàõâîðþâàííÿ, ïðè ÿêîìó çá³ëüøóþòüñÿ ãðóäí³

çàëîçè ç îñåðåäêàìè óù³ëüíåííÿ ó ÷îëîâ³ê³â. Ïðè ì³êðîñêîï³÷íîìó äîñë³äæåíí³

çíàõîäÿòü þâåí³ëüíó áóäîâó ìîëî÷íèõ çàëîç, ðîçøèðåí³ ïðîòîêè òà ïðîë³ôåðà-

ö³þ åï³òåë³þ â íèõ ç óòâîðåííÿì ñîñî÷ê³â. Ó õâîðèõ íà ã³íåêîìàñò³þ ìîæóòü

âèíèêàòè îçíàêè ôåì³í³çàö³¿.

Íà ôîí³ äîáðîÿê³ñíèõ äèñïëàç³é ìîëî÷íî¿ çàëîçè íåð³äêî ðîç-

âèâàºòüñÿ ðàê, â çâÿçêó ç ÷èì ¿õ â³äíîñÿòü äî ïåðåäðàêîâèõ ñòàí³â.

ÇÀÏÀËÜÍ² ÇÀÕÂÎÐÞÂÀÍÍß ÑÒÀÒÅÂÈÕ ÎÐÃÀÍ²Â

ÒÀ ÌÎËÎ×ÍÎ¯ ÇÀËÎÇÈ

Çàïàëüí³ ïðîöåñè ñòàòåâèõ îðãàí³â äîñèòü ÷àñòî áóâàþòü ïðî-

ÿâàìè îñíîâíîãî çàõâîðþâàííÿ, íàïðèêëàä òóáåðêóëüîçó, ñèô³ë³-

ñó, ãîíîðå¿ òà ³í. Íàéá³ëüøå çíà÷åííÿ ìàþòü çàïàëåííÿ ñëèçîâî¿

îáîëîíêè ìàòêè (åíäîìåòðèò), çàïàëåííÿ ìîëî÷íî¿ çàëîçè (ìàñòèò),

çàïàëåííÿ ÿº÷êà (îðõ³ò) òà ïåðåäì³õóðîâî¿ çàëîçè (ïðîñòàòèò).

Åíäîìåòðèò çà ïåðåá³ãîì áóâàº ãîñòðèì àáî õðîí³÷íèì.

Ãîñòðèé åíäîìåòðèò äîñèòü ÷àñòî óñêëàäíþº ïîëîãè àáî àáîðò;

çáóäíèêàìè éîãî ñòàþòü ñòàô³ëî-, ñòðåïòîêîêè, àíàåðîáí³ áàêòåð³¿,

êèøêîâà ïàëè÷êà òà ³í. Åíäîìåòð³é ïðè öüîìó ïîòîâùåíèé, ïî-

êðèòèé ñ³ðî-æîâòîþ ãí³éíîþ ïë³âêîþ. Ïðè ðîçïîâñþäæåíí³ çà-

ïàëüíîãî ïðîöåñó íà ñóäèíè ì³îìåòð³þ âèíèêàº ãí³éíèé ìåòðèò

³ òðîìáîôëåá³ò.

Ìàë. 236. Äîáðîÿê³ñíà äèñïëàç³ÿ ìîëî÷íî¿ çàëîçè (ïðîë³ôåðàòèâíà ôîðìà)

528

Ïðè õðîí³÷íîìó åíäîìåòðèò³ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ õðîí³÷íèé êàòàð

ñëèçîâî¿ îáîëîíêè ìàòêè ç ñëèçîâî-ãí³éíèì åêñóäàòîì, ³íîä³ çíà÷-

íèì (á³ë³  fluor albus). Åíäîìåòð³é ïîâíîêðîâíèé, ³íô³ëüòðîâàíèé

ð³çíîìàí³òíèìè êë³òèíàìè, ñåðåä ÿêèõ ïåðåâàæàþòü íåéòðîô³ëè,

ïëàçìàòè÷í³ òà ëèìôî¿äí³ êë³òèíè. Åï³òåë³é çàëîç çíàõîäèòüñÿ

â ñòàí³ äåñêâàìàö³¿ òà ïðîë³ôåðàö³¿. Ïðè òðèâàëîìó ïåðåá³ãó åíäî-

ìåòðèòó ñïîñòåð³ãàºòüñÿ àòðîô³ÿ çàëîç, ô³áðîç ñòðîìè òà ³íô³ëüòðà-

ö³ÿ ¿¿ ë³ìôî¿äíèìè êë³òèíàìè  âèíèêàº àòðîô³÷íèé åíäîìåòðèò.

Ó âèïàäêàõ, êîëè ô³áðîçíà òêàíèíà çäàâëþº âèâ³äí³ ïðîòîêè çàëîç,

óòâîðþþòüñÿ ê³ñòè, çàïîâíåí³ ñëèçîì (ê³ñòîçíèé åíäîìåòðèò).

ßêùî â ñëèçîâ³é îáîëîíö³ ïðè ¿¿ õðîí³÷íîìó çàïàëåíí³ âèíè-

êàº ã³ïåðïëàç³ÿ, òîä³ ìîâà éäå ïðî ã³ïåðòðîô³÷íèé åíäîìåòðèò, ïðè

ÿêîìó óñêëàäíþºòüñÿ äèôåðåíö³éíà ä³àãíîñòèêà ç çàëîçèñòîþ

ã³ïåðïëàç³ºþ åíäîìåòð³þ.

Ìàñòèò  çàïàëåííÿ ìîëî÷íî¿ çàëîçè, â çàëåæíîñò³ â³ä ïåðå-

á³ãó ìîæå áóòè ÿê ãîñòðèì, òàê ³ õðîí³÷íèì.

Ãîñòðèé ãí³éíèé (ôëåãìîíîçíèé) ìàñòèò äîñèòü ÷àñòî çóñò-

ð³÷àºòüñÿ ó æ³íîê â ï³ñëÿïîëîãîâîìó ïåð³îä³; ÷àñò³øå çáóäíèê éîãî

 ñòàô³ëîêîê. Õðîí³÷íèé ìàñòèò â á³ëüøîñò³ âèïàäê³â º íà-

ñë³äêîì ãîñòðîãî, à çà âèäîì çàïàëåííÿ  ãí³éíèé.

Îðõ³ò  çàïàëåííÿ ÿº÷êà, ÿêå çà ïåðåá³ãîì áóâàº ÿê ãîñòðèì,

òàê ³ õðîí³÷íèì.

Ãîñòðèé îðõ³ò â á³ëüøîñò³ âèïàäê³â º óñêëàäíåííÿì äåÿêèõ

³íôåêö³éíèõ çàõâîðþâàíü (òèôè, ñêàðëàòèíà, ãîíîðåÿ, òóáåðêóëüîç)

³ îñîáëèâî åï³äåì³÷íîãî ïàðîòèòó (2030% âèïàäê³â). Çà õàðàê-

òåðîì åêñóäàòó öå ãí³éíå çàïàëåííÿ; ïðè åï³äåì³÷íîìó ïàðîòèò³

 äèôóçíå ïðîì³æíå çàïàëåííÿ ç ë³ìôî- òà ïëàçìîöèòàðíîþ

³íô³ëüòðàö³ºþ.

Õðîí³÷íèé îðõ³ò ìîæå áóòè ÿê íàñë³äêîì ãîñòðîãî, òàê ³ ïðî-

ÿâîì õðîí³÷íèõ ³íôåêö³éíèõ çàõâîðþâàíü (ñèô³ë³ñ, àêòèíîì³êîç,

òóáåðêóëüîç àáî òðàâìè ÿº÷êà. Â éîãî ðîçâèòêó ³íîä³ ïðèéìàþòü

ó÷àñòü àóòî³ìóíí³ ïðîöåñè (àóòî³ìóííèé îðõ³ò). Öüîìó âèäó îð-

õ³òó âëàñòèâå õðîí³÷íå äèôóçíå àáî ãðàíóëåìàòîçíå çàïàëåííÿ; ïðè

ïðîíèêàíí³ ñïåðìàòîçî¿ä³â â ñòðîìó ÿº÷êà óòâîðþþòüñÿ ñâîºð³äí³

ñïåðìàòîçîàëüí³ ãðàíóëüîìè.

Íàñë³äîê õðîí³÷íîãî îðõ³òó íåñïðèÿòëèâèé (áåçïë³äí³ñòü).

Ïðîñòàòèò  çàïàëåííÿ ïåðåäì³õóðîâî¿ çàëîçè, äîñèòü ÷àñòå

çàõâîðþâàííÿ ó ÷îëîâ³ê³â â ïåð³îä àêòèâíîãî ñòàòåâîãî æèòòÿ. Çà

ïåðåá³ãîì áóâàº ÿê ãîñòðèì, òàê ³ õðîí³÷íèì.

Çáóäíèêîì ãîñòðîãî ïðîñòàòèòó çäåá³ëüøå º êîêîâ³

áàêòåð³¿ (ñòðåïòî-, ãîíî-, ñòàô³ëîêîêè). Çà ìîðôîëîã³÷íèìè

îçíàêàìè ðîçð³çíÿþòü êàòàðàëüíèé, ôîë³êóëÿðíèé òà ïàðåíõ³ìà-

òîçíèé ïðîñòàòèòè, ÿê³ çà ïåðåá³ãîì ñë³ä ðîçãëÿäàòè ÿê ñòàä³¿ ãî-

ñòðîãî çàïàëüíîãî ïðîöåñó. Ïðè êàòàðàëüí³é ôîðì³ ðîçâèâàþòü-

529

ñÿ ãí³éíèé êàòàð ïðîòîê³â ïðîñòàòè÷íèõ çàëîç, íàáðÿê ñïîëó÷íî-

òêàíèííî¿ îñíîâè òà ð³çêà ã³ïåðåì³ÿ. Öÿ ôîðìà çâè÷àéíî ïåðåõî-

äèòü â ôîë³êóëÿðíó, ïðè ÿê³é äî çì³í ïðîòîê³â ïðèºäíóºòüñÿ çà-

ãàëüíà ³íô³ëüòðàö³ÿ çàëîçè. Ïðè ïàðåíõ³ìàòîçí³é ôîðì³ ëåéêî-

öèòàðíà ³íô³ëüòðàö³ÿ ñòàº äèôóçíîþ; çÿâëÿþòüñÿ àáñöåñè òà

ðîçðîñòàºòüñÿ ãðàíóëÿö³éíà òêàíèíà.

Ðîçâèòîê õðîí³÷íîãî ïðîñòàòèòó ïîâÿçàíèé ç ³íôåêö³éíè-

ìè õâîðîáàìè (ãîíîðåÿ, õëàì³ä³îç, ì³êîïëàçìîâà ³íôåêö³ÿ òà ³í.),

ïðè íüîìó ïåðåâàæàþòü ë³ìôîã³ñò³îöèòàðíà ³íô³ëüòðàö³ÿ ñòðîìè

çàëîçè, ðîçðîñòàííÿ ãðàíóëÿö³éíî¿ òà ðóáöåâî¿ òêàíèíè; ³íîä³ âè-

íèêàþòü ãðàíóëüîìè.

Àòðîô³ÿ çàëîç ñïîëó÷àºòüñÿ ç ïðîë³ôåðàö³ºþ òà ìåòàïëàç³ºþ

åï³òåë³þ ïðîòîê³â, ùî ïðèçâîäèòü äî óòâîðåííÿ êðèáðîçíèõ òà ñî-

ñî÷êîâèõ ñòðóêòóð.

Óñêëàäíåííÿì ïðîñòàòèòó, îñîáëèâî õðîí³÷íîãî, º ðåöè-

äèâè ³íôåêö³éíîãî çàïàëüíîãî ïðîöåñó ñå÷îâèâ³äíèõ øëÿõ³â.

ÏÓÕËÈÍÈ ÑÒÀÒÅÂÈÕ ÎÐÃÀÍ²Â

ÒÀ ÌÎËÎ×ÍÎ¯ ÇÀËÎÇÈ

Çà ïîõîäæåííÿì, õàðàêòåðîì ðîñòó, îñîáëèâîñòÿìè ìåòàñòàçó-

âàííÿ ïóõëèíè ñòàòåâèõ îðãàí³â òà ìîëî÷íî¿ çàëîçè ð³çíîìàí³òí³.

Öå åï³òåë³àëüí³ òà ìåçåíõ³ìàëüí³ ÿê äîáðîÿê³ñí³, òàê ³ çëîÿê³ñí³

ïóõëèíè; äåÿêèì ç íèõ âëàñòèâà ñâîºð³äíà ñïåöèô³êà.

Ðàê ìàòêè. Ñåðåä çëîÿê³ñíèõ ïóõëèí æ³íî÷èõ ñòàòåâèõ îðãàí³â

ðàê ìàòêè çàéìàº äðóãå ì³ñöå ï³ñëÿ ðàêó ìîëî÷íî¿ çàëîçè. Ðîçð³ç-

íÿþòü ðàê øèéêè ³ ðàê ò³ëà ìàòêè.

Ðàê øèéêè ìàòêè çóñòð³÷àºòüñÿ ÷àñò³øå, í³æ ðàê ò³ëà ìàòêè.

Íà ñüîãîäí³ âñòàíîâëåíî, ùî ðàêó øèéêè ìàòêè ïåðåäóþòü ïåðåäðà-

êîâ³ ñòàíè, òàê³ ÿê åíäîöåðâ³êîçè òà âàæêà äèñïëàç³ÿ åï³òåë³þ ï³õâî-

âî¿ ÷àñòèíè øèéêè. Çà õàðàêòåðîì ðîñòó ïóõëèíè ðàê øèéêè ìàòêè

áóâàº í å ³ íâàçèâíèì (cancer in situ) òà ³íâàçèâíèì. Çà

ëîêàë³çàö³ºþ ðîçð³çíÿþòü ðàê ï³õâîâî¿ ÷àñòèíè øèéêè òà ðàê öåð-

â³êàëüíîãî êàíàëó. Ðàê ï³õâîâî¿ ÷àñòèíè øèéêè ðîñòå

åêçîô³òíî, â ïîðîæíèíó ï³õâè, ðàíî âèðàçêóºòüñÿ (ìàë. 237), ð³äøå

 â ñò³íêó øèéêè òà îòî÷óþ÷³ ¿¿ òêàíèíè. Ðàê öåðâ³êàëü-

íîãî êàíàëó, ÿê ïðàâèëî, ðîñòå åíäîô³òíî â ñò³íêó øèéêè,

ïðèëåãëó êë³òêîâèíó ³ âðîñòàº â ñò³íêó ñå÷îâîãî ì³õóðà òà ïðÿìî¿

êèøêè. Ïðè âèðàçêóâàíí³ ïóõëèíè óòâîðþþòüñÿ ï³õâîâî-ì³õóðîâ³

àáî ï³õâîâî-ïðÿìîêèøêîâ³ ñâèù³ (ô³ñòóëè).

Çà ã³ñòîëîã³÷íîþ áóäîâîþ ðàê øèéêè ìàòêè áóâàº ïëîñêî-

êë³òèííèì, çàëîçèñòèì (àäåíîãåííèì) òà çàëîçèñòî-ïëîñêî-

êë³òèííèì ç ð³çíèìè ñòóïåíÿìè äèôåðåíö³þâàííÿ. Êð³ì òîãî, ùå

âèä³ëÿþòü åíäîìåòð³î¿äíó àäåíîêàðöèíîìó øèéêè ìàòêè.

530

Ìåòàñòàçè âèíèêàþòü ðàíî ³ ðîçïîâñþäæóþòüñÿ ïåðø çà

âñå ë³ìôàòè÷íèìè øëÿõàìè ó ë³ìôîâóçëè ìàëîãî òàçó, ïàõâèíí³

òà ïîçà÷åðåâí³; ï³çí³øå ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ³ ãåìàòîãåíí³ ìåòàñòàçè.

Ðàê ò³ëà ìàòêè çóñòð³÷àºòüñÿ ÷àñò³øå ó æ³íîê ñòàð³øå 50 ðî-

ê³â. Ó ðîçâèòêó ðàêó ò³ëà ìàòêè çíà÷íå ì³ñöå çàéìàþòü ïîðóøåí-

íÿ ãîðìîíàëüíîãî áàëàíñó (âì³ñò åñòðîãåí³â), ùî îáóìîâëþº ã³ïåð-

ïëàñòè÷í³ çì³íè åï³òåë³þ ñëèçîâî¿ îáîëîíêè ìàòêè ç ïîñë³äîâíîþ

éîãî ìàë³ãí³çàö³ºþ. Ðîçâèòêó ðàêó ïåðåäóþòü ïåðåäðàêîâ³

çì³íè, äî ÿêèõ íàëåæàòü ã³ïåðïëàç³ÿ ³ ïîë³ïè åíäîìåòð³þ.

Ðàê ò³ëà ìàòêè ðîñòå çäåá³ëüøå åêçîô³òíî, ìàº âèãëÿä öâ³òíî¿

êàïóñòè àáî ïîë³ïà íà øèðîê³é í³æö³ (åêçîô³òíèé ð³ñò). ²íîä³

ïóõëèíà çàéìàº âñþ ïîðîæíèíó ìàòêè, ï³äëÿãàº âèðàçêóâàííþ òà

íåêðîçó ç ïîñë³äîâíèì ðîçïàäîì; ð³äøå ñïîñòåð³ãàºòüñÿ åíäîô³ò-

íèé ð³ñò ïóõëèíè.

Çà ã³ñòîëîã³÷íîþ áóäîâîþ ðàê ò³ëà ìàòêè ÿâëÿº ñîáîþ

àäåíîêàðöèíîìó, ÿêà ìîæå áóòè âèñîêî-, ïîì³ðíî- àáî íèçüêîäè-

ôåðåíö³éîâàíîþ; íåäèôåðåíö³éîâàíèé ðàê çóñòð³÷àºòüñÿ ð³äêî.

Ìåòàñòàçè ðàêó ò³ëà ìàòêè ñïîñòåð³ãàþòüñÿ, ïåðø çà âñå,

â ë³ìôîâóçëàõ ìàëîãî òàçó, ð³äêî çóñòð³÷àþòüñÿ ãåìàòîãåíí³ ìå-

òàñòàçè.

Äî çëîÿê³ñíèõ ïóõëèí ìàòêè íàëåæèòü òàêîæ õîð³îíåï³òåë³-

îìà (äèâ. Ïóõëèíè åêçîêðèííèõ çàëîç òà åï³òåë³àëüíèõ ïî-

êðèâ³â).

Ðàê ÿº÷íèê³â. Ñåðåä ïóõëèí æ³íî÷èõ ñòàòåâèõ îðãàí³â ðàê

ÿº÷íèê³â çàéìàº äðóãå ì³ñöå ï³ñëÿ ðàêó øèéêè ìàòêè. Â³í ìîæå

ðîçâèâàòèñÿ ÿê ç íîðìàëüíèõ êîìïîíåíò³â ÿº÷íèêà (ïîêðèâíèé

ìåçîòåë³é, ÿéöåêë³òèíà òà ¿¿ ïîõ³äí³, ãðàíóëüîçí³ êë³òèíè), ðóäèìåí-

Ìàë. 237. Ðàê ï³õâîâî¿ ÷àñòèíè øèéêè ìàòêè

531

òàðíèõ óòâîðåíü éîãî (ïðîòîêà ïåðâèííî¿ íèðêè, àáî âîëüôîâà

ïðîòîêà), à òàêîæ åìáð³îíàëüíèõ çàëèøê³â. Îäíàê ïåðåâàæíà

á³ëüø³ñòü çëîÿê³ñíèõ ïóõëèí ÿº÷íèê³â º íàñë³äêîì ìàë³ãí³çàö³¿

äîáðîÿê³ñíèõ åï³òåë³àëüíèõ ñåðîçíèõ àáî ìóöèíîçíèõ ïóõëèí. Ðàê

ÿº÷íèê³â ìàº âèãëÿä ãîðáèñòîãî âóçëà ð³çíèõ ðîçì³ð³â, òîáòî öå

çëîÿê³ñí³ ñåðîçí³ òà ïñåâäîìóöèíîçí³ ïóõëèíè (äèâ. Ïóõëèíè åêçî-

êðèííèõ çàëîç òà åï³òåë³àëüíèõ ïîêðèâ³â).

Ìåòàñòàçè ïóõëèíè áóâàþòü ë³ìôî- ³ ãåìàòîãåíí³, çó-

ñòð³÷àþòüñÿ â ë³ìôàòè÷íèõ âóçëàõ, î÷åðåâèí³, âíóòð³øí³õ îðãàíàõ.

Ðàê ìîëî÷íî¿ çàëîçè. Ñåðåä óñ³õ çëîÿê³ñíèõ íîâîóòâîðåíü

ó æ³íîê â³í çàéìàº ïåðøå ì³ñöå. Â á³ëüøîñò³ âèïàäê³â ðàê ìîëî÷-

íî¿ çàëîçè ðîçâèâàºòüñÿ íà ôîí³ ïåðåäðàêîâèõ çì³í. Öå ïåðø çà

âñå äîáðîÿê³ñíà äèñïëàç³ÿ ìîëî÷íî¿ çàëîçè òà ïàï³ëîìà ïðîòîê³â.

Ðàê ìîëî÷íî¿ çàëîçè ìàêðîñêîï³÷íî áóâàº âóçëóâàòèì òà äèôóç-

íèì, à òàêîæ ðàê ñîñêà ³ ñîñêîâîãî ïîëÿ (õâîðîáà Ïåäæåòà). Âóç-

ëóâàòîìó ðàêó âëàñòèâèé ðîçâèòîê âóçëà â ä³àìåòð³ äî äåê³ëüêîõ

ñàíòèìåòð³â; â îäíèõ âèïàäêàõ âóçîë ù³ëüíèé ç ïðîøàðêàìè ñïî-

ëó÷íî¿ òêàíèíè, ÿêà ïðîíèêàº â ïðèëåãëó æèðîâó êë³òêîâèíó,

â ³íøèõ  ìÿêèé, ñîêîâèòèé íà ðîçòèí³, ëåãêî ðîçïàäàºòüñÿ. Äè-

ôóçíèé ðàê îõîïëþº ìàéæå âñþ çàëîçó, ³íîä³ ïóõëèíà âðîñòàº

â øê³ðó ³ óòâîðþº íà ¿¿ ïîâåðõí³ ãðèáîïîä³áíèé âóçîë ç âèðàçêó-

âàííÿì  ðàêîâó âèðàçêó. Â äåÿêèõ âèïàäêàõ ïóõëèíà ðîçïîâ-

ñþäæóºòüñÿ ïî ïîâåðõí³ çàëîçè ³ òîä³ çàëîçà ñòàº í³áè ïîêðèòîþ

ïàíöèðîì (ïàíöèðíèé ðàê, äèâ. ìàë. 238).

Çà ã³ñòîëîã³÷íîþ áóäîâîþ âèä³ëÿþòü òàê³ òèïè ðàêó ìîëî÷íî¿

çàëîçè: 1) íå³íô³ëüòðóþ÷èé: âíóòð³øíüî÷àñòî÷êîâèé òà âíóò-

ð³øíüîïðîòîêîâèé; 2) ³íô³ëüòðóþ÷èé.

Íå³íô³ëüòðóþ÷èé (íå³íâàçèâíèé) ðàê ìîæå áóòè âíóò-

ð³øíüî÷àñòî÷êîâèì (÷àñòî÷êîâèé ðàê in situ, äèâ. ìàë. 109)

òà âíóòð³øíüîïðîòîêîâèì (ïðîòîêîâèé ðàê in situ,

äèâ. ìàë. 110).

²íô³ëüòðóþ÷èé (³íâàçèâíèé) ðàê õàðàêòåðèçóºòüñÿ ð³çíèì

ñòóïåíåì òêàíèííîãî òà êë³òèííîãî àòèï³çìó, ùî äîçâîëÿº âèä³-

ëèòè ð³çí³ ñòóïåí³ éîãî çëîÿê³ñíîñò³. Äî öüîãî òèïó ðàêó

â³äíîñÿòü ³íô³ëüòðóþ÷èé ïðîòîêîâèé ³ ÷àñòî÷êîâèé ðàê, ÿêèé

ïîáóäîâàíî çà òèïîì ñê³ðà, à òàêîæ õâîðîáó Ïåäæåòà (äèâ. Ïóõ-

ëèíè åêçîêðèííèõ çàëîç òà åï³òåë³àëüíèõ ïîêðèâ³â).

Ðîçïîâñþäæåííÿ ðàêó ìîëî÷íî¿ çàëîçè ïîâÿçàíî

ç ïðîðîñòàííÿì â ¿¿ ìÿê³ òêàíèíè. Ë ³ ìôîãåíí³ ìåòàñòàçè

ðàíî çÿâëÿþòüñÿ â ðåã³îíàðíèõ ë³ìôîâóçëàõ: ï³äïàõâèííèõ, ïå-

ðåäí³õ ãðóäíèõ, ï³äêëþ÷è÷íèõ, íàäêëþ÷è÷íèõ, íàâêîëîãðóäíèííèõ;

ã å ì à ò î ã å í í ³  â ê³ñòêàõ, ëåãåíÿõ, ïå÷³íö³, ð³äøå  íèðêàõ.

Ï³ñëÿ õ³ðóðã³÷íîãî âèäàëåííÿ ìîëî÷íî¿ çàëîçè ð å öèäèâè ïóõ-

ëèíè çÿâëÿþòüñÿ ï³çíî, ÷åðåç 510 ðîê³â.