Струков А.І., Серов В.В. Патологічна анатомія

Подождите немного. Документ загружается.

552

çàì³ùóºòüñÿ ô³áðîçíîþ òêàíèíîþ, â³äáóâàºòüñÿ íàêîïè÷åííÿ

ô³áðèíó òà êðîâ³, òîä³ õðÿùîâà ÷àñòèíà ðåáðà ìîæå â³äîêðåìèòèñü

â³ä ê³ñòêîâî¿, ãðóäèíà ó òàêèõ âèïàäêàõ çàïàäàº.

Øê³ðà ïðè ñêîðáóò³ ñòàº òåìíîþ âíàñë³äîê íàêîïè÷åííÿ â í³é

ìåëàí³íó.

Óñêëàäíåííÿ ïîâÿçàí³ ãîëîâíèì ÷èíîì ³ç ïðèºäíàííÿì

âòîðèííî¿ ³íôåêö³¿, ÿêà ðîçâèâàºòüñÿ â ä³ëÿíêàõ êðîâîâèëèâ³â.

Çÿâëÿþòüñÿ ñòîìàòèò òà ã³íã³â³ò, çóáè ðîçõèòóþòüñÿ ³ ëåãêî âè-

ïàäàþòü; íà ÿçèö³, ìèãäàëèêàõ âèíèêàþòü âèðàçêîâ³ òà íåêðî-

òè÷í³ ïðîöåñè (âèðàçêîâèé ãëîñèò, ôëåãìîíîçíà ³ ãàíãðåíîçíà

àíã³íà). Â ðåçóëüòàò³ ìîæëèâî¿ àñï³ðàö³¿ ðîçâèâàþòüñÿ ïíåâìî-

í³ÿ, àáñöåñè àáî ãàíãðåíà ëåãåíü; ³íîä³ ïðèºäíóºòüñÿ òóáåðêó-

ëüîç. Ìîæëèâ³ åíòåðèò òà êîë³ò.

ÊÑÅÐÎÔÒÀËÜÌ²ß

Êñåðîôòàëüì³ÿ (â³ä. ãðåö. xeros  ñóõèé, ophthalmos  îêî) 

çàõâîðþâàííÿ, ÿêå º íàñë³äêîì àâ³òàì³íîçó À.

Åò³îëîã³ÿ òà ïàòîãåíåç. Àâ³òàì³íîç À ìîæå áóòè åêçîãåííîãî

òà åíäîãåííîãî ïîõîäæåííÿ ³ îáóìîâëåíèé ðÿäîì ïðè÷èí: íåäî-

ñòàòíüîþ ê³ëüê³ñòþ éîãî â ¿æ³, ïîðóøåííÿì âñìîêòóâàííÿ ÿê â³òà-

ì³íó À, òàê ³ æèð³â ó êèøå÷íèêó, íàäì³ðíèì âèêîðèñòàííÿì öüî-

ãî â³òàì³íó ïðè äåÿêèõ ïàòîëîã³÷íèõ ïðîöåñàõ òà õâîðîáàõ. Â³äî-

ìî, ùî â³òàì³í À îáóìîâëþº ñòàí åï³òåë³þ òà ñèíòåç ðîäîïñèíó. Ïðè

íåäîñòàòíîñò³ â³òàì³íó À â³äáóâàºòüñÿ ìåòàïëàç³ÿ ïðèçìàòè÷íî-

ãî òà ïåðåõ³äíîãî åï³òåë³þ ó çðîãîâ³ëèé, áàãàòîøàðîâèé ïëîñêèé.

Ïðè ïîðóøåíí³ ñèíòåçó ðîäîïñèíó çÿâëÿºòüñÿ ãåìåðàëîï³ÿ (êó-

ðÿ÷à ñë³ïîòà). Ìåòàïëàç³ÿ ïðèçìàòè÷íîãî åï³òåë³þ äèõàëüíèõ

øëÿõ³â, îñîáëèâî òðàõå¿ òà áðîíõ³â, ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ÷àñòî ïðè êîð³

òà ãðèï³, ùî ïîâÿçàíå ó çíà÷í³é ì³ð³ ç åíäîãåííîþ íåäîñòà÷åþ

â³òàì³íó À. Ïðîÿâè åíäîãåííî¿ íåäîñòàòíîñò³ â³òàì³íó À ìîæóòü

ñïîñòåð³ãàòèñÿ ³ ïðè ³íøèõ ³íôåêö³éíèõ õâîðîáàõ (íàïðèêëàä, ïðè

òóáåðêóëüîç³).

Ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ. Çì³íè ïðè êñåðîôòàëüì³¿ õàðàêòåðè-

çóþòüñÿ ìåòàïëàç³ºþ åï³òåë³þ (äèâ. ìàë. 90) òà âòîðèííèì çàïà-

ëåííÿì ñëèçîâèõ îáîëîíîê. Îñîáëèâî ÿñêðàâî ìåòàïëàç³ÿ åï³òå-

ë³þ â çðîãîâ³ëèé áàãàòîøàðîâèé ïëîñêèé ïðîÿâëÿºòüñÿ â êîíþí-

êòèâ³ îêà òà ðîã³âö³. Îäíî÷àñíî â³äáóâàºòüñÿ àòðîô³ÿ ñëüîçîâèõ

çàëîç òà çíèæåííÿ ¿õ ñåêðåö³¿. Ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ñóõ³ñòü ðîã³âêè

³ êîíþíêòèâè, ÿê³ ñòàþòü á³ëÿñòèìè. Ïðîçîð³ñòü ðîã³âêè ð³çêî çíè-

æóºòüñÿ, â ¿¿ òêàíèí³ â³äáóâàþòüñÿ äèñòðîô³÷í³ òà íåêðîòè÷í³ çì³íè

(êåðàòîìàëÿö³ÿ). Ìåòàïëàç³ÿ åï³òåë³þ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ òà-

êîæ ó ñëèçîâèõ îáîëîíêàõ äèõàëüíèõ (íîñîâ³ õîäè, òðàõåÿ, áðîí-

553

õè) ³ ñå÷îâèõ øëÿõàõ, ó ï³õâ³, ìàòö³, ïåðåäì³õóðîâ³é ³ ï³äøëóíêîâ³é

çàëîçàõ. Íà çì³íåíèõ òàêèì ÷èíîì ñëèçîâèõ îáîëîíêàõ ëåãêî âè-

íèêàþòü çàïàëüí³ òà âèðàçêîâ³ ïðîöåñè. Çàãîþâàííÿ âèðàçîê òà

ðàí ó õâîðèõ íà àâ³òàì³íîç À çíà÷íî çàòðèìóºòüñÿ.

ÏÅËÀÃÐÀ

Ïåëàãðà (â³ä ëàò. pellis  øê³ðà, ãðåö. agra  ñõîïëþþ)  õðî-

í³÷íå çàõâîðþâàííÿ, ÿêå âèíèêàº ïðè íåäîñòà÷³ â îðãàí³çì³ í³êî-

òèíîâî¿ êèñëîòè (â³òàì³íó ÐÐ) òà ³íøèõ â³òàì³í³â ãðóïè Â.

Åò³îëîã³ÿ òà ïàòîãåíåç. Ïåëàãðà ðîçâèâàºòüñÿ ïðè äåô³öèò³

â îðãàí³çì³ íå ò³ëüêè í³êîòèíîâî¿ êèñëîòè òà ³íøèõ â³òàì³í³â, àëå

³ òðèïòîôàíó. Çíà÷íà âòðàòà îðãàí³çìîì í³êîòèíîâî¿ êèñëîòè ñïî-

ñòåð³ãàºòüñÿ ïðè íåäîñòàòíîñò³ á³ëê³â â õàð÷îâèõ ïðîäóêòàõ. Äå-

ô³öèò í³êîòèíîâî¿ êèñëîòè ñòàº ïðè÷èíîþ ïîðóøåííÿ îêèñíî-

â³äíîâíèõ ïðîöåñ³â, ùî ñóïðîâîäæóºòüñÿ ðîçâèòêîì ÿê äèñòðî-

ô³÷íèõ, òàê ³ àòðîô³÷íèõ çì³í.

Ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ. Ìîðôîëîã³÷í³ çì³íè ðîçâèâàþòüñÿ ïå-

ðåâàæíî â øê³ð³, íåðâîâ³é ñèñòåì³ òà êèøå÷íèêó. Íà øê³ð³ â³äêðè-

òèõ ÷àñòèí ò³ëà çÿâëÿþòüñÿ åðèòåìà ç íàáðÿêîì, ÿê³ ïîñòó-

ïîâî çì³íþþòüñÿ ã³ïåðêåðàòîçîì ³ àòðîô³ºþ, øê³ðà

ñòàº ñóõîþ ³ íàáóâàº áóðîãî îôàðáëåííÿ. Ïðè ã³ñòîëîã³÷íîìó äî-

ñë³äæåíí³, êð³ì àòðîô³¿ òà ã³ïåðêåðàòîçó, çíàõîäÿòü êë³òèíí³

³íô³ëüòðàòè íàâêîëî ñóäèí äåðìè, äèñòðîô³÷í³ çì³íè ïîòîâèõ çà-

ëîç òà íåðâîâèõ âîëîêîí. Â áàçàëüíîìó øàð³ øê³ðè çíàõîäÿòü

íàäì³ðíå óòâîðåííÿ ìåëàí³íó. Â íåðâîâ³é ñèñòåì³, ïåðø

çà âñå â ð³çíèõ îáëàñòÿõ ãîëîâíîãî ìîçêó (ìîòîðíà çîíà êîðè, ïðî-

ì³æíèé ìîçîê, ìîçî÷îê), ñïèííîìó ìîçêó òà ïåðèôåðè÷íèõ íåðâàõ

ðîçâèâàþòüñÿ äèñòðîô³÷í³ çì³íè. Ïðè òðèâàëîìó ïåðåá³ãó äè-

ñòðîô³÷í³ çì³íè ðîçâèâàþòüñÿ ïåðåâàæíî â ïðîâ³äí³é ñèñòåì³ ñïèí-

íîãî ìîçêó. ßê â òîíê³é, òàê ³ â òîâñò³é ê è ø ê à õ çíàõîäÿòü àò-

ðîô³þ ñëèçîâî¿ îáîëîíêè, ê³ñòîçíå ðîçøèðåííÿ çàëîç, âèðàçêóâàííÿ

ôîë³êóë³â ç ïîñë³äîâíîþ åï³òåë³çàö³ºþ âèðàçîê. Àòðîô³÷í³ çì³íè

ðîçâèâàþòüñÿ òàêîæ ó øëóíêó, ïå÷³íö³ òà ï³äøëóíêîâ³é çàëîç³.

ÄÅÔ²ÖÈÒ Â²ÒÀÌ²ÍÓ Â

² ÔÎË²ªÂÎ¯ ÊÈÑËÎÒÈ

Ïðè äåô³öèò³ â³òàì³íó Â

³ ôîë³ºâî¿ êèñëîòè ðîçâèâàþòüñÿ

ð³çí³ ôîðìè àíåì³¿ (äèâ. Àíåì³¿).

554

ÕÂÎÐÎÁÈ Ê²ÑÒÊÎÂÎ-ÌßÇÎÂÎ¯ ÑÈÑÒÅÌÈ

Çà ïîõîäæåííÿì òà ëîêàë³çàö³ºþ ìîðôîëîã³÷íèõ çì³í õâîðîáè

ê³ñòêîâî-ìÿçîâî¿ ñèñòåìè ð³çíîìàí³òí³. ¯õ óìîâíî ìîæíà ðîçïîä³-

ëèòè íà õâîðîáè ê³ñòêîâî¿ ñèñòåìè, ñóãëîá³â òà ñêåëåòíèõ ìÿç³â.

ÕÂÎÐÎÁÈ Ê²ÑÒÊÎÂÎ¯ ÑÈÑÒÅÌÈ

Çà ïîõîäæåííÿì õâîðîáè ö³º¿ ñèñòåìè ìîæóòü áóòè äèñòðî-

ô³÷íèìè, çàïàëüíèìè, äèñïëàñòè÷íèìè òà ïóõëèííèìè. Â ñâîþ ÷åð-

ãó äèñòðîô³÷í³ çàõâîðþâàííÿ ê³ñòêîâî¿ ñèñòåìè (îñòåîäèñòðîô³¿)

ðîçïîä³ëÿþòü íà òîêñè÷í³ (íàïð., Óðîâñüêà õâîðîáà), àë³ìåíòàðí³

(íàïð., ðàõ³ò  äèâ. Àâ³òàì³íîçè), åíäîêðèíí³, íåôðîãåíí³ (äèâ.

Õâîðîáè íèðîê). Ñåðåä õâîðîá ê³ñòîê äèñòðîô³÷íîãî ïîõîäæåííÿ

çíà÷íå ì³ñöå íàëåæèòü ïàðàòèðåî¿äí³é îñòåîäèñòðîô³¿. Çàõâîðþ-

âàííÿ ê³ñòêîâî¿ ñèñòåìè çàïàëüíîãî ïîõîäæåííÿ õàðàêòåðèçóþòüñÿ

ðîçâèòêîì ãí³éíîãî çàïàëåííÿ ê³ñòêîâîãî ìîçêó (îñòåîì³ºë³ò);

íåð³äêî çàïàëüí³ ïðîöåñè â ê³ñòêîâ³é òêàíèí³ ðîçâèâàþòüñÿ ïðè

òóáåðêóëüîç³ òà ñèô³ë³ñ³ (äèâ. ²íôåêö³éí³ õâîðîáè). Äèñïëàñòè÷í³

çàõâîðþâàííÿ ê³ñòêîâî¿ ñèñòåìè äîñèòü ÷àñòî çóñòð³÷àþòüñÿ

ó ä³òåé, àëå ìîæóòü ðîçâèâàòèñÿ ³ ó äîðîñëèõ. Ñåðåä íèõ ÷àñò³øå

âñüîãî áóâàþòü ô³áðîçíà äèñïëàç³ÿ ê³ñòîê, îñòåîïåòðîç òà õâîðî-

áà Ïåäæåòà. Íà ôîí³ äèñïëàñòè÷íèõ çàõâîðþâàíü ê³ñòêîâî¿ ñè-

ñòåìè äîñèòü ÷àñòî ðîçâèâàþòüñÿ ïóõëèíè ê³ñòêîâî¿ òêàíèíè

(äèâ. Ïóõëèíè).

ÏÀÐÀÒÈÐÅÎ¯ÄÍÀ ÎÑÒÅÎÄÈÑÒÐÎÔ²ß

Ïàðàòèðåî¿äíà îñòåîäèñòðîô³ÿ (õâîðîáà Ðåêë³íãõàóçåíà, ãå-

íåðàë³çîâàíà îñòåîäèñòðîô³ÿ)  çàõâîðþâàííÿ, ùî îáóìîâëåíå

ã³ïåðôóíêö³ºþ ïàðàùèòîâèäíèõ çàëîç òà ñóïðîâîäæóºòüñÿ ãåíå-

ðàë³çîâàíèì óðàæåííÿì ñêåëåòó. Õâîðîáà çóñòð³÷àºòüñÿ ïåðåâàæ-

íî ó æ³íîê 4050 ðîê³â, ð³äêî â äèòÿ÷îìó â³ö³.

Åò³îëîã³ÿ. Ïàðàòèðåî¿äíà îñòåîäèñòðîô³ÿ º íàñë³äêîì ïåðâèí-

íîãî ã³ïåðïàðàòèðåî¿äèçìó, îáóìîâëåíîãî àäåíîìîþ ïàðàùèòîâèä-

íèõ çàëîç àáî ã³ïåðïëàç³ºþ êë³òèí çàëîç (ðàê çóñòð³÷àºòüñÿ äóæå

ð³äêî). Ïåðâèííèé ã³ïåðïàðàòèðåî¿äèçì ñë³ä â³äð³çíÿòè â³ä âòî-

ðèííîãî, ÿêèé ìîæå âèíèêàòè ïðè õðîí³÷í³é íèðêîâ³é íåäîñòàò-

íîñò³, ìíîæèííèõ ìåòàñòàçàõ ðàêó â ê³ñòêè òà ³í. Çíà÷åííÿ ã³ïåð-

ôóíêö³¿ ïàðàùèòîâèäíèõ çàëîç ó ðîçâèòêó ïàòîëîã³¿ ê³ñòêîâî¿

ñèñòåìè áóëî âïåðøå îáãðóíòîâàíî Î.Â. Ðóñàêîâèì (1924 ð.), ÿêèé

çàïðîïîíóâàâ äëÿ ë³êóâàííÿ õâîðèõ íà ïàòîëîã³þ ê³ñòêîâî¿ ñèñ-

òåìè îïåðàòèâíå âèäàëåííÿ ïóõëèí ïàðàùèòîâèäíèõ çàëîç.

555

Ïàòîãåíåç. Ï³äâèøåíèé ñèíòåç ïàðàòãîðìîíó ñïðè÷èíÿº íàä-

ì³ðíó ìîá³ë³çàö³þ ôîñôîðó òà êàëüö³þ ç ê³ñòîê, ùî ïðèçâîäèòü äî

ã³ïåðêàëüö³ºì³¿ ç ïîñë³äîâíîþ, ïðîãðåñóþ÷îþ äåì³íåðàë³çàö³ºþ

âñüîãî ñêåëåòó. Â ê³ñòêîâ³é òêàíèí³ àêòèâ³çóþòüñÿ îñòåîêëàñòè,

çÿâëÿþòüñÿ îñåðåäêè ëàêóíàðíîãî ðîçñìîêòóâàííÿ ê³ñòêè. Ïîðÿä

ç öèì çðîñòàº äèôóçíà ô³áðîîñòåîêëàç³ÿ  ê³ñòêîâà òêàíèíà çàì³-

ùóºòüñÿ ô³áðîçíîþ ñïîëó÷íîþ òêàíèíîþ. Òàê³ ïðîöåñè íàéá³ëüø

³íòåíñèâíî â³äáóâàþòüñÿ â åíõîíäðàëüíèõ â³ää³ëàõ ê³ñòîê.

Â ì³ñöÿõ àêòèâíî¿ ïåðåáóäîâè ê³ñòêîâ³ ñòðóêòóðè íå âñòèãàþòü äî-

çð³âàòè ³ îáâàïíþâàòèñÿ; óòâîðþºòüñÿ îñòåî¿äíà òêàíèíà, çÿâëÿ-

þòüñÿ ê³ñòè, ïîðîæíèíè, ÿê³ çàïîâíþþòüñÿ êðîâþ òà ãåìîñèäåðè-

íîì. Ïðîãðåñóþòü äåôîðìàö³ÿ ê³ñòîê, îñòåîïîðîç, ìîæëèâ³ ïàòî-

ëîã³÷í³ ïåðåëîìè. Ó çì³íåíèõ ê³ñòêàõ çÿâëÿþòüñÿ óòâîðåííÿ, ÿê³

íàãàäóþòü ã³ãàíòîêë³òèíí³ ïóõëèíè (îñòåîáëàñòîêëàñòîìè, çà

Î.Â. Ðóñàêîâèì). Òàê³ óòâîðåííÿ ÿâëÿþòü ñîáîþ ðåàêòèâí³ ñòðóê-

òóðè, ÿê³ ïîáóäîâàí³ ã³ãàíòîêë³òèííèìè ãðàíóëüîìàìè â îñåðåä-

êàõ îðãàí³çàö³¿ êðîâîâèëèâ³â; âîíè çíèêàþòü ï³ñëÿ îïåðàòèâíîãî

âèäàëåííÿ ïóõëèíè ïðèùèòîâèäíèõ çàëîç.

Ã³ïåðêàëüö³ºì³ÿ, ùî âèíèêàº ïðè ïàðàòèðåî¿äí³é îñòåîäèñòðîô³¿,

ïðèçâîäèòü äî ðîçâèòêó âàïíèñòèõ ìåòàñòàç³â (äèâ. Ïîðóøåííÿ

ì³íåðàëüíîãî îáì³íó). ×àñòî ðîçâèâàºòüñÿ íåôðîêàëüöèíîç, ÿêèé

ìîæå ñïîëó÷àòèñÿ ç íåôðîë³ò³àçîì ³ óñêëàäíþâàòèñÿ õðîí³÷íèì

ï³ºëîíåôðèòîì òà çìîðùóâàííÿì íèðîê.

Ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ. Â ïàðàùèòîâèäíèõ çàëîçàõ äîñèòü ÷à-

ñòî çíàõîäÿòü àäåíîìó, ð³äøå ã³ïåðïëàç³þ êë³òèí, ùå ð³äøå  ðàê.

Ïóõëèíà ìîæå ìàòè àòèï³÷íó ëîêàë³çàö³þ, çíàõîäèòèñü â ùèòî-

âèäí³é çàëîç³, ñåðåäîñò³íí³, ïîçàäó òðàõå¿ òà ñòðàâîõîäó.

Ìîðôîëîã³÷í³ çì³íè ñêåëåòó ïðè öüîìó çàõâîðþâàíí³ çàëåæàòü

â³ä ñòàä³¿ òà ïåðåá³ãó õâîðîáè. Â ïî÷àòêîâ³é ñòàä³¿ òà ïðè íèçüê³é

àêòèâíîñò³ ïàðàòãîðìîíó çîâí³øí³ çì³íè ê³ñòîê íåçíà÷í³ àáî

çîâñ³ì â³äñóòí³. Ïðè ïîäàëüøîìó ðîçâèòêó õâîðîáè çíàõîäÿòü äå-

ôîðìàö³þ ê³ñòîê, îñîáëèâî òèõ, ùî ï³äëÿãàþòü ô³çè÷íîìó íàâàí-

òàæåííþ,  ê³íö³âîê, õðåáòà, ðåáåð. Âîíè ñòàþòü ìÿêèìè, ëåãêî

ð³æóòüñÿ íîæåì. Äåôîðìàö³ÿ ê³ñòîê ìîæå áóòè îáóìîâëåíà ìíî-

æèííèìè ïóõëèíîïîä³áíèìè óòâîðåííÿìè, ÿê³ íà ðîçòèí³ ìàþòü

ï³ñòðÿâèé âèãëÿä: æîâò³ ä³ëÿíêè òêàíèíè ÷åðãóþòüñÿ ç òåìíî-÷åð-

âîíèìè òà áóðèìè; çóñòð³÷àþòüñÿ ïîîäèíîê³ òà ìíîæèíí³ ê³ñòè.

Ïðè ì ³ êðîñêîï³÷íîìó äîñë³äæåíí³ â ê³ñòêîâ³é

òêàíèí³ çíàõîäÿòü îñåðåäêè ëàêóíàðíîãî ðîçñìîêòóâàííÿ

(ìàë. 243), íîâîóòâîðåííÿ ô³áðîçíî¿ òêàíèíè, ³íîä³ îñòåî¿äí³ áàë-

êè; â ïóõëèíîïîä³áíèõ óòâîðåííÿõ ìîæëèâ³ ã³ãàíòîêë³òèíí³ ãðà-

íóëüîìè, ñêîïè÷åííÿ åðèòðîöèò³â òà ãåìîñèäåðèí, à òàêîæ ê³ñòè.

Ñ ì å ð ò ü õâîðèõ íàñòàº â³ä êàõåêñ³¿ àáî óðåì³¿ ó çâÿçêó ç³

çìîðùóâàííÿì íèðîê.

556

ÎÑÒÅÎÌ²ªË²Ò

Ï³ä îñòåîì³ºë³òîì (â³ä ãðåö. osteon  ê³ñòêà, myelos  ìî-

çîê) ðîçóì³þòü çàïàëåííÿ ê³ñòêîâîãî ìîçêó, ÿêå ðîçïîâñþäæóºòü-

ñÿ íà ãóá÷àñòó òà êîìïàêòíó ðå÷îâèíó ê³ñòêè òà íà îê³ñòÿ. Çà

ïåðåá³ãîì âèä³ëÿþòü ãîñòðèé òà õðîí³÷íèé

îñòåîì³ºë³ò, à çà ìåõàí³çìîì ³íô³êóâàííÿ  ïåðâèííèé ãå-

ìàòîãåííèé òà âòîðèííèé (óñêëàäíåííÿ òðàâì, ó òîìó

÷èñë³ âîãíåïàëüíèõ ðàí, ïðè ïåðåõîä³ çàïàëüíîãî ïðîöåñó ç ïðè-

ëåãëèõ òêàíèí). Âàæëèâå ïðàêòè÷íå çíà÷åííÿ ìàº ïåðâèííèé ãå-

ìàòîãåííèé îñòåîì³ºë³ò.

Ïåðâèííèé ãåìàòîãåííèé îñòåîì³ºë³ò

Ïåðâèííèé ãåìàòîãåííèé îñòåîì³ºë³ò çà ïåðåá³ãîì ìîæå áóòè

ÿê ãîñòðèì, òàê ³ õðîí³÷íèì. Ãîñòðèé ãåìàòîãåííèé îñòåîì³ºë³ò

íàéá³ëüø ÷àñòî çóñòð³÷àºòüñÿ ó ëþäåé ìîëîäîãî â³êó, ïåðåâàæíî

ó ÷îëîâ³ê³â. Õðîí³÷íèé îñòåîì³ºë³ò º íàñë³äêîì ãîñòðîãî.

Åò³îëîã³ÿ. Çáóäíèêàìè ãîñòðîãî îñòåîì³ºë³òó çäåá³ëüøå º

ãíîºð³äí³ ì³êðîáè: ãåìîë³òè÷íèé ñòàô³ëîêîê (6070%), ñòðåïòî-

êîêè (1520%), êîë³ôîðìí³ áàöèëè (1015%), ïíåâìîêîêè, ãîíî-

êîêè, ð³äøå  ïàòîãåíí³ ãðèáè. Äæåðåëîì ãåìàòîãåííîãî ðîç-

Ìàë. 243. Ïàðàòèðåî¿äíà îñòåîäèñòðîô³ÿ. Ëàêóíàðíå ðîçñìîêòóâàííÿ

ê³ñòêè (ïîêàçàíî ñòð³ëêàìè) ³ íîâîóòâîðåííÿ ô³áðîçíî¿ òêàíèíè (çà

Ì. Åäåð ³ Ï. Ãåäèê)

557

ïîâñþäæåííÿ çáóäíèê³â ìîæå áóòè çàïàëüíèé îñåðåäîê â áóäü-

ÿêîìó îðãàí³, îäíàê ïåðâèííèé çàïàëüíèé ïðîöåñ íå çàâæäè çíà-

õîäÿòü. Íàéá³ëüø â³ðîã³äíî, ùî ó òàêèõ õâîðèõ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ

òðàíçèòîðíà áàêòåð³ºì³ÿ ïðè íåçíà÷í³é òðàâì³ êèøå÷íèêà, çàõâî-

ðþâàíí³ çóá³â, ³íôåêö³¿ âåðõí³õ äèõàëüíèõ øëÿõ³â.

Ïàòîãåíåç. Îñîáëèâîñò³ êðîâîïîñòà÷àííÿ ê³ñòêîâî¿ òêàíèíè

ñïðèÿþòü ëîêàë³çàö³¿ ³íôåêö³¿ â äîâãèõ òðóá÷àñòèõ ê³ñòêàõ.

Ãí³éíèé çàïàëüíèé ïðîöåñ ðîçïî÷èíàºòüñÿ â ê³ñòêîâî-ìîçêîâèõ

ù³ëèíàõ ìåòàô³ç³â, äå ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ñïîâ³ëüíåíèé êðîâîîá³ã.

Â ïîäàëüøîìó çàïàëüíèé ïðîöåñ ðîçïîâñþäæóºòüñÿ íà ê³ñòêîâèé

ìîçîê, äå çÿâëÿþòüñÿ íåêðîçè, òà ïåðåõîäèòü íà êîðòèêàëüíèé øàð

ê³ñòêè, ïåð³îñò, ïðèëåãë³ ìÿê³ òêàíèíè. Ó ä³òåé, îñîáëèâî ó íîâî-

íàðîäæåíèõ, â çâÿçêó ç³ ñëàáêèì ïðèêð³ïëåííÿì ïåð³îñòó ³ îñîá-

ëèâîñòÿìè êðîâîîá³ãó â õðÿùàõ åï³ô³çó, ãí³éíå çàïàëåííÿ ðîçïîâ-

ñþäæóºòüñÿ íà ñóãëîáè, äå âèíèêàþòü ãí³éí³ àðòðèòè.

Ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ. Ïðè ãîñòðîìó ãåìàòîãåííîìó îñòåî-

ì³ºë³ò³ çàïàëåííÿ ìàº ôëåãìîíîçíèé õàðàêòåð ³ çàõîïëþº ê³ñòêî-

âèé ìîçîê, ãàâåðñîâ³ êàíàëè òà ïåð³îñò; ó ê³ñòêîâîìó ìîçêó â êîì-

ïàêòí³é ïëàñòèíö³ çÿâëÿþòüñÿ íåêðîçè. Ðîçñìîêòóâàííÿ ê³ñòêî-

âî¿ òêàíèíè ïîáëèçó åï³ô³çàðíîãî õðÿùà ìîæå çàê³í÷óâàòèñÿ

â³ää³ëåííÿì ìåòàô³çà â³ä åï³ô³çà (åï³ô³çåîë³ç), çÿâëÿºòüñÿ ðó-

õîì³ñòü òà äåôîðìàö³ÿ íàâêîëîñóãëîáîâî¿ çîíè. Íàâêðóãè íåêðîç³â

çÿâëÿºòüñÿ ³íô³ëüòðàö³ÿ òêàíèí íåéòðîô³ëàìè; â ñóäèíàõ êîì-

ïàêòíî¿ ïëàñòèíêè çíàõîäÿòü òðîìáè. Íåð³äêî ï³ä ïåð³îñòîì ðîç-

âèâàþòüñÿ àáñöåñè, à â ïðèëåãëèõ ìÿêèõ òêàíèíàõ  ôëåãìîíîç-

íå çàïàëåííÿ.

Õðîí³÷íèé ãåìàòîãåííèé îñòåîì³ºë³ò, ÿê íàñë³äîê ãîñòðîãî,

ñóïðîâîäæóºòüñÿ óòâîðåííÿì ñåêâåñòð³â, íàâêðóãè ÿêèõ ôîð-

ìóºòüñÿ ãðàíóëÿö³éíà òêàíèíà òà êàïñóëà. ²íîä³ ñåêâåñòð ïëàâàº

â ïîðîæíèí³, çàïîâíåí³é ãíîºì; â³ä íå¿ éäóòü ñâèù³ íà ïîâåðõíþ

øê³ðè àáî äî ïîðîæíèí ò³ëà ÷è ïîðîæíèí ñóãëîá³â. Ïîðÿä ³ç çðóé-

íóâàííÿì ê³ñòêè â ïåð³îñò³ òà ê³ñòêîâî-ìîçêîâîìó êàíàë³ â³äáó-

âàºòüñÿ ê³ñòêîóòâîðåííÿ  ê³ñòêè ñòàþòü òîâñòèìè ³ äåôîðìóþòü-

ñÿ. Åíäîñòàëüí³ ê³ñòêîâ³ ðîçðîñòàííÿ (îñòåîô³òè) ìîæóòü ñòàòè

ïðè÷èíîþ îáë³òåðàö³¿ ê³ñòêîâî-ìîçêîâîãî êàíàëó, êîìïàêòíà ïëà-

ñòèíà ïîòîâùóºòüñÿ. Îäíî÷àñíî â³äáóâàþòüñÿ ïîäðàçíåííÿ ê³ñòêè

ó çâÿçêó ç ¿¿ ðåçîðáö³ºþ. Ïðè õðîí³÷íîìó ïåðåá³ãó îñòåîì³ºë³òó

â ìÿêèõ òêàíèíàõ óòâîðþþòüñÿ ðóáö³.

Äî îñîáëèâî¿ ôîðìè õðîí³÷íîãî îñòåîì³ºë³òó íàëåæèòü àáñöåñ Áðîä³. Â³í ÿâëÿº

ñîáîþ ïîðîæíèíó, çàïîâíåíó ãíîºì, ç ãëàäêèìè ñò³íêàìè, ÿê³ âèñòåëåí³ ãðàíóëÿ-

ö³éíîþ òêàíèíîþ òà îòî÷åí³ ô³áðîçíîþ êàïñóëîþ. Â ãðàíóëÿö³éí³é òêàíèí³ áà-

ãàòî ïëàçìàòè÷íèõ êë³òèí òà åîçèíîô³ë³â; ñâèù³ íå óòâîðþþòüñÿ, ñïîñòåð³ãàºòü-

ñÿ íåçíà÷íà äåôîðìàö³ÿ ê³ñòîê.

Äî óñêëàäíåíü ïåðâèííîãî ãåìàòîãåííîãî îñòåîì³ºë³òó â³äíî-

ñÿòü êðîâîòå÷³ ³ç ñâèù³â, ñïîíòàíí³ ïåðåëîìè, ôîðìóâàííÿ íå-

558

ñïðàâæí³õ ñóãëîá³â, ïàòîëîã³÷í³ âèâèõè, ðîçâèòîê ñåïñèñó. Ïðè

õðîí³÷íîìó îñòåîì³ºë³ò³ ìîæå ðîçâèíóòèñÿ âòîðèííèé àì³ëî¿äîç.

Ô²ÁÐÎÇÍÀ ÄÈÑÏËÀÇ²ß

Ô³áðîçíà äèñïëàç³ÿ (ô³áðîçíà îñòåîäèñïëàç³ÿ, ô³áðîçíà äèñ-

ïëàç³ÿ ê³ñòîê, õâîðîáà Ë³õòåíøòåéíàÁðàéöåâà)  çàõâîðþâàí-

íÿ, ïðè ÿêîìó â³äáóâàºòüñÿ çàì³ùåííÿ ê³ñòêîâî¿ òêàíèíè ô³áðîç-

íîþ, ùî ïðèçâîäèòü äî äåôîðìàö³¿ ê³ñòîê.

Åò³îëîã³ÿ òà ïàòîãåíåç. Ïðè÷èíè ðîçâèòêó õâîðîáè íåâ³äîì³,

ìîæëèâî, ÿêåñü çíà÷åííÿ ìàþòü ñïàäêîâ³ ôàêòîðè. Ââàæàþòü, ùî

â îñíîâ³ çàõâîðþâàííÿ çíàõîäèòüñÿ ïóõëèííèé ïðîöåñ, ï³ä ÷àñ ÿêî-

ãî ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïàòîëîã³÷íèé ðîçâèòîê îñòåîãåííî¿ ìåçåíõ³ìè.

Õâîðîáà ïî÷èíàºòüñÿ â äèòÿ÷îìó â³ö³, àëå ìîæå ðîçâèâàòèñÿ òàêîæ

â ìîëîäîìó, çð³ëîìó òà ñòàðå÷îìó â³ö³; ÷àñò³øå õâîð³þòü æ³íêè.

Êëàñèô³êàö³ÿ. Â çàëåæíîñò³ â³ä ðîçïîâñþäæåíîñò³ ïàòîëîã³÷-

íîãî ïðîöåñó âèä³ëÿþòü äâ³ ôîðìè ô³áðîçíî¿ äèñïëàç³¿: ìîíîîñàëü-

íó, ïðè ÿê³é ïàòîëîã³÷í³ çì³íè âèíèêàþòü ëèøå â îäí³é ê³ñòö³,

³ ïîë³îñàëüíó, êîëè óðàæàþòüñÿ äåê³ëüêà ê³ñòîê, ïåðåâàæíî íà

îäí³é ñòîðîí³ ò³ëà. Ïîë³îñàëüíà ôîðìà ô³áðîçíî¿ äèñïëàç³¿ ³íîä³

ñïîëó÷àºòüñÿ ç ìåëàíîçîì øê³ðè òà äåÿêèìè åíäîêðèíîïàò³ÿìè

(ñèíäðîì Îëáðàéòà). Ìîíîîñàëüíà ôîðìà ö³º¿ õâîðîáè ìîæå ðîç-

âèíóòèñÿ â áóäü-ÿêîìó â³ö³; ïîë³îñàëüíà  â äèòÿ÷îìó, òîìó ó õâî-

ðèõ íà òàêó ôîðìó ô³áðîçíî¿ äèñïëàç³¿ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ äèôóçíà

äåôîðìàö³ÿ ñêåëåòó òà ñõèëüí³ñòü äî ìíîæèííèõ ïåðåëîì³â ê³ñòîê.

Ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ. Ïðè ìîíîîñàëüí³é ôîðì³ äèñïëàç³¿

íàé÷àñò³øå ïàòîëîã³÷í³ çì³íè ðîçâèâàþòüñÿ â ðåáðàõ, äîâãèõ òðóá-

÷àñòèõ ê³ñòêàõ, ëîïàòêàõ, ê³ñòêàõ ÷åðåïà (ìàë. 244); ïðè ïî-

ë³îñàëüí³é  ïîíàä 50% ê³ñòîê ñêåëåòà, ïåðåâàæíî ç îäíîãî áîêó

ò³ëà. Ïàòîëîã³÷íèé ïðîöåñ ìîæå îõîïëþâàòè íåçíà÷íó àáî çíà÷-

íó ÷àñòèíó ê³ñòêè. Â òðóá÷àñòèõ ê³ñòêàõ â³í âèíèêàº ïåðåâàæíî

â ä³àô³çàõ, âêëþ÷àþ÷è ìåòàô³ç. Ïîøêîäæåíà ê³ñòêà íà ïî÷àòêó

çàõâîðþâàííÿ çáåð³ãàº ñâîþ ôîðìó òà âåëè÷èíó. Â ïîäàëüøîìó

çÿâëÿþòüñÿ îñåðåäêè «çäóòòÿ», äåôîðìàö³ÿ ê³ñòêè, ¿¿ ïîäîâæåí-

íÿ àáî ñêîðî÷åííÿ. Ï³ä âïëèâîì ñòàòè÷íîãî íàâàíòàæåííÿ ñòåã-

íîâ³ ê³ñòêè íàáóâàþòü ôîðìè «ïàëèö³ ÷àáàíà». Íà ðîçïèë³ ê³ñòêè

âèçíà÷àþòüñÿ ÷³òêî îáìåæåí³ ä³ëÿíêè á³ëóâàòîãî êîëüîðó ç ÷åð-

âîíî-áóðèìè âêðàïëåííÿìè; âîíè êðóãë³ àáî ïîäîâæåí³, ³íîä³ ñïî-

ëó÷àþòüñÿ ì³æ ñîáîþ; â ì³ñöÿõ çäóòòÿ êîðòèêàëüíèé øàð ê³ñòêè

òîíêèé. Ê³ñòêîâîìîçêîâèé êàíàë ðîçøèðåíèé àáî çàïîâíåíèé íî-

âîóòâîðåíîþ òêàíèíîþ, â ÿê³é çóñòð³÷àþòüñÿ îñåðåäêè ê³ñòêîâî¿

ù³ëüíîñò³, ê³ñòè.

Ïðè ì ³êðîñêîï³÷íîìó äîñë³äæåíí³ îñåðåäêè

ô³áðîçíî¿ äèñïëàç³¿ ïðåäñòàâëåí³ âîëîêíèñòîþ ô³áðîçíîþ òêàíè-

559

íîþ, ñåðåä ÿêî¿ âèçíà÷àþòüñÿ ìàëî îáâàïíåí³ ê³ñòêîâ³ áàëêè ïðè-

ì³òèâíî¿ áóäîâè òà îñòåî¿äí³ áàëî÷êè (äèâ. ìàë. 244). Âîëîêíèñòà

òêàíèíà â îäíèõ ä³ëÿíêàõ ñêëàäàºòüñÿ ³ç õàîòè÷íî ðîçòàøîâàíèõ

ïó÷ê³â çð³ëèõ êîëàãåíîâèõ âîëîêîí òà âåðåòåíîïîä³áíèõ êë³òèí,

â ³íøèõ ä³ëÿíêàõ  ³ç òîíêèõ êîëàãåíîâèõ âîëîêîí, ùî ñàìå

ôîðìóþòüñÿ, òà ç³ðêîïîä³áíèõ êë³òèí. ²íîä³ çóñòð³÷àþòüñÿ ì³êñî-

ìàòîçí³ îñåðåäêè, ê³ñòè, íàêîïè÷åííÿ îñòåîêëàñò³â àáî êñàíòîìíèõ

êë³òèí, îñòð³âö³ õðÿùîâî¿ òêàíèíè. Â³äçíà÷àþòü äåÿê³ îñîáëèâîñò³

ã³ñòîëîã³÷íî¿ êàðòèíè ô³áðîçíî¿ äèñïëàç³¿ ê³ñòîê îáëè÷÷ÿ:

ù³ëüíèé êîìïîíåíò â îñåðåäêàõ äèñïëàç³¿ ìîæå áóòè ïðåäñòàâëå-

íèé òêàíèíîþ òèïó öåìåíòó (öåìåíòèêëåïîä³áí³ óòâîðåííÿ).

Óñêëàäíåííÿ ô³áðîçíî¿ äèñïëàç³¿ ïðåäñòàâëåí³ ïàòîëîã³÷íèìè

ïåðåëîìàìè ê³ñòîê. Ó ìàëåíüêèõ ä³òåé, íåð³äêî ïðè ïåðøèõ ñïðî-

áàõ õîä³ííÿ, îñîáëèâî ÷àñòî çëàìóºòüñÿ ñòåãíîâà ê³ñòêà. Ïåðåëî-

ìè ê³ñòîê âåðõí³õ ê³íö³âîê çóñòð³÷àþòüñÿ ð³äêî. Ïåðåëîìè çâè-

÷àéíî äîáðå çðîñòàþòüñÿ, àëå äåôîðìàö³ÿ ê³ñòîê ïðè öüîìó ïîñè-

ëþºòüñÿ. Â ðÿä³ ñïîñòåðåæåíü íà ôîí³ ô³áðîçíî¿ äèñïëàç³¿

ðîçâèâàºòüñÿ ñàðêîìà, ÷àñò³øå îñòåîãåííîãî ïîõîäæåííÿ.

Ìàë. 244. Ô³áðîçíà äèñïëàç³ÿ:

à  ã³ñòîëîã³÷íà êàðòèíà: ïðèì³òèâí³ ê³ñòêîâ³ áàëêè ñåðåä âîëîêíèñòî¿ òêàíè-

íè (çà Ò.Ï. Âèíîãðàäîâîþ); á  äåôîðìàö³ÿ îáëè÷÷ÿ

ÎÑÒÅÎÏÅÒÐÎÇ

Îñòåîïåòðîç (ìàðìóðîâà õâîðîáà, ïðèðîäæåíèé îñòåîñêëåðîç,

õâîðîáà Àëüáåðñ-Øåíáåðãà)  ð³äêå ñïàäêîâå çàõâîðþâàííÿ, ïðè

ÿêîìó ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ãåíåðàë³çîâàíå íàäì³ðíå ê³ñòêîòâîðåííÿ, ÿêå

ïðèçâîäèòü äî ïîòîâùåííÿ ê³ñòîê, çâóæóâàííÿ ³ íàâ³òü ïîâíîãî

560

çíèêíåííÿ ê³ñòêîâî-ìîçêîâèõ ïîðîæíèí. Ó çâÿçêó ç öèì äëÿ

îñòåîïåòðîçó õàðàêòåðíà òð³àäà: ï³äâèùåííÿ ù³ëüíîñò³ ê³ñòîê, ¿õ

ëàìê³ñòü òà àíåì³ÿ.

Åò³îëîã³ÿ òà ïàòîãåíåç. Åò³îëîã³ÿ òà ïàòîãåíåç îñòåîïåòðîçó

âèâ÷åí³ íåäîñòàòíüî. Áåçñóìí³âíà ó÷àñòü ñïàäêîâèõ ôàêòîð³â,

ç ÿêèìè ïîâÿçàíå ïîðóøåííÿ ðîçâèòêó ê³ñòêîâî¿ òà êðîâîòâîð-

íî¿ òêàíèíè. Ïðè öüîìó â³äáóâàºòüñÿ íàäì³ðíå ôîðìóâàííÿ ôóí-

êö³îíàëüíî íåïîâíîö³ííî¿ ê³ñòêîâî¿ òêàíèíè. Ïðèïóñêàþòü, ùî

ïðîöåñè ïðîäóêö³¿ ê³ñòêè ïåðåâàæàþòü íàä ¿¿ ðåçîðáö³ºþ, ùî ïî-

âÿçàíî ç ôóíêö³îíàëüíîþ íåñïðîìîæí³ñòþ îñòåîêëàñò³â. ²ç çðîñ-

òàþ÷èì âèòèñêóâàííÿì ê³ñòêîþ ê³ñòêîâîãî ìîçêó ïîâÿçàíèé ðîç-

âèòîê àíåì³¿, òðîìáîöèòîïåí³¿, ïîÿâà îñåðåäê³â ïîçàê³ñòêîâî-ìîç-

êîâîãî êðîâîòâîðåííÿ â ïå÷³íö³, ñåëåç³íö³, ë³ìôàòè÷íèõ âóçëàõ, ùî

âåäå äî ¿õ çá³ëüøåííÿ.

Êëàñèô³êàö³ÿ. Ðîçð³çíÿþòü äâ³ ôîðìè îñòåîïåòðîçà: ðàííþ

(àóòîñîìíî-ðåöåñèâíó) ³ ï³çíþ (àóòîñîìíî-äîì³íàíòíó). Ðàííÿ

ô î ð ì à îñòåîïåòðîçà ïðîÿâëÿºòüñÿ ó ðàííüîìó â³ö³, ïåðåá³ãàº çëî-

ÿê³ñíî, íåð³äêî çàê³í÷óºòüñÿ ëåòàëüíî; ï³çíÿ ôîðìà ìàº

á³ëüø äîáðîÿê³ñíèé ïåðåá³ã.

Ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ. Ïðè îñòåîïåòðîç³ ìîæå áóòè óðàæåíèì

óâåñü ñêåëåò, àëå îñîáëèâî òðóá÷àñò³ ê³ñòêè, ê³ñòêè îñíîâè ÷åðåïà,

òàçó, õðåáòà, ðåáðà. Ïðè ðàíí³é ôîðì³ îñòåîïåòðîçó îáëè÷÷ÿ íàáó-

âàº õàðàêòåðíîãî âèãëÿäó: âîíî øèðîêå, ç øèðîêî ðîçñòàâëåíèìè

î÷èìà, êîð³íü íîñà âäàâëåíèé, í³çäð³ ðîçâåðíóò³, ãóáè òîâñò³. Ïðè

ö³é ôîðì³ â³äçíà÷àþòü ã³äðîöåôàë³þ, ï³äâèùåíå îâîëîñ³ííÿ, ãåìî-

ðàã³÷íèé ä³àòåç, ìíîæèíí³ óðàæåííÿ ê³ñòîê, òîä³ ÿê ïðè ï³çí³é

ôîðì³ îñòåîïåòðîçó óðàæåííÿ ê³ñòîê, ÿê ïðàâèëî, îáìåæåíå.

Êîíòóðè ê³ñòîê çàëèøàþòüñÿ íîðìàëüíèìè, õàðàêòåðíå ëèøå

êîëáîïîä³áíå ðîçøèðåííÿ íèæí³õ â³ää³ë³â ñòåãíîâèõ ê³ñòîê. Ê³ñòêè

ñòàþòü âàæêèìè. Íà ðîçïèëàõ ó äîâãèõ ê³ñòêàõ ê³ñòêîâîìîçêîâèé

êàíàë çàïîâíåíèé ê³ñòêîâîþ òêàíèíîþ ³ ÷àñòî íå âèçíà÷àºòüñÿ.

Ó ïëîñêèõ ê³ñòêàõ ê³ñòêîâîìîçêîâ³ ïîðîæíèíè òàêîæ ëåäâå âè-

çíà÷àþòüñÿ. Íà ì³ñö³ ãóá÷àñòî¿ ðå÷îâèíè çíàõîäÿòü ù³ëüíó îäíî-

ð³äíó ê³ñòêîâó òêàíèíó, ÿêà íàãàäóº øë³ôîâàíèé ìàðìóð (ìàðìó-

ðîâà õâîðîáà). Ðîçðîñòàííÿ ê³ñòêîâî¿ òêàíèíè â îáëàñò³ îòâîð³â

³ êàíàë³â ìîæå ïðèçâîäèòè äî çäàâëþâàííÿ òà àòðîô³¿ íåðâ³â. Ñàìå

ç öèì ïîâÿçàíà àòðîô³ÿ çîðîâîãî íåðâà òà ñë³ïîòà, ùî ÷àñòî çóñ-

òð³÷àºòüñÿ ïðè îñòåîïåòðîç³.

Ì³êðîñêîï³÷íà êàðòèíà ñâîºð³äíà: ïàòîëîã³÷íå

ê³ñòêîòâîðåííÿ â³äáóâàºòüñÿ íà ïðîòÿç³ óñ³º¿ ê³ñòêè, ìàñà ê³ñòêî-

âî¿ ðå÷îâèíè ð³çêî çá³ëüøåíà, ñàìà ðå÷îâèíà ê³ñòêè áåçëàäíî íàêî-

ïè÷åíà ó âíóòð³øí³õ â³ää³ëàõ ê³ñòîê (ìàë. 245). Ê³ñòêîâîìîçêîâà

ïîðîæíèíà çàïîâíåíà áåçëàäíî ðîçì³ùåíèìè ê³ñòêîâèìè êîíãëî-

ìåðàòàìè àáî ïëàñòèí÷àñòîþ ê³ñòêîþ ç äóãîïîä³áíèìè ë³í³ÿìè ñêëå-

561

þâàííÿ; ïîðÿä ç öèì çóñòð³÷àþòüñÿ áàëêè åìáð³îíàëüíî¿ ãðóáîâî-

ëîêíèñòî¿ ê³ñòêè. Ìîæíà ïîáà÷èòè ïîîäèíîê³ ä³ëÿíêè ê³ñòêîóò-

âîðåííÿ ó âèãëÿä³ ñêîïè÷åíü îñòåîáëàñò³â. Îñòåîêëàñòè ïîîäèíîê³,

îçíàêè ðåçîðáö³¿ ê³ñòêè íåçíà÷í³. Àðõ³òåêòîí³êà ê³ñòêè âíàñë³äîê

áåçëàäíîãî óòâîðåííÿ ê³ñòêîâèõ ñòðóêòóð âòðà÷àº ñâî¿ ôóíêö³î-

íàëüí³ õàðàêòåðèñòèêè, ç ÷èì, î÷åâèäíî, ïîâÿçàíà ëàìê³ñòü ê³ñòîê

ïðè îñòåîïåòðîç³. Â çîíàõ åíõîíäðàëüíîãî îêîñòåí³ííÿ ðåçîðáö³ÿ

õðÿùà ïðàêòè÷íî â³äñóòíÿ. Íà îñíîâ³ õðÿùà ôîðìóþòüñÿ ñâîºð³äí³

êðóãëÿñò³ îñòð³âö³ ³ç ê³ñòêîâèõ áàëîê, ÿê³ ïîñòóïîâî ïåðåòâîðþþòüñÿ

íà øèðîê³ áàëêè.

Óñêëàäíåííÿ. ×àñòî ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ïåðåëîìè ê³ñòîê, îñîáëèâî

ñòåãíîâèõ. Ó ì³ñöÿõ ïåðåëîì³â íåð³äêî ðîçâèâàºòüñÿ ãí³éíèé îñ-

òåîì³ºë³ò, ÿêèé ³íîä³ ñòàº äæåðåëîì ñåïñèñó.

Ïðè÷èíè ñìåðò³. Õâîð³ íà îñòåîïåòðîç ÷àñò³øå ïîìèðàþòü

ó ðàííüîìó äèòÿ÷îìó â³ö³ â³ä àíåì³¿, ïíåâìîí³¿, ñåïñèñó.

ÕÂÎÐÎÁÀ ÏÅÄÆÅÒÀ

Õâîðîáà Ïåäæåòà (äåôîðìóþ÷èé îñòîç, äåôîðìóþ÷à îñòåîäè-

ñòðîô³ÿ)  çàõâîðþâàííÿ, ÿêå õàðàêòåðèçóºòüñÿ ïîñèëåíîþ ïàòî-

ëîã³÷íîþ ïåðåáóäîâîþ ê³ñòêîâî¿ òêàíèíè, áåçïåðåðâíîþ çì³íîþ

ïðîöåñ³â ðåçîðáö³¿ ³ íîâîóòâîðåííÿ ê³ñòêîâî¿ ðå÷îâèíè; ïðè öüî-

ìó ê³ñòêîâà òêàíèíà íàáóâàº ñâîºð³äíî¿ ìîçà¿÷íî¿ ñòðóêòóðè. Çà-

Ìàë. 245. Îñòåîïåòðîç. Áåçëàäíå íàãðîìàäæåííÿ ê³ñòêîâèõ ñòðóêòóð

(çà Î.Â. Ðóñàêîâèì)