Струков А.І., Серов В.В. Патологічна анатомія

Подождите немного. Документ загружается.

572

ãëÿä åîçèíîô³ëüíèõ âêëþ÷åíü ³ ÿâëÿþòü ñîáîþ íàêîïè÷åííÿ îð³ºí-

òîâàíèõ àêòèíîâèõ ô³ëàìåíò³â.

Ïðè÷èíîþ ñìåðò³ ïðè õâîðîá³ Àëüöãåéìåðà çäåá³ëüøå áóâàþòü

ðåñï³ðàòîðí³ ³íôåêö³¿, áðîíõîïíåâìîí³ÿ.

ÁÎÊÎÂÈÉ ÀÌ²ÎÒÐÎÔ²×ÍÈÉ ÑÊËÅÐÎÇ

Áîêîâèé àì³îòðîô³÷íèé ñêëåðîç (õâîðîáà Øàðêî)  ïðîãðå-

ñóþ÷å çàõâîðþâàííÿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè, ïîâÿçàíå ç îäíî÷àñíèì óðà-

æåííÿì ðóõîâèõ íåéðîí³â ïåðåäí³õ òà áîêîâèõ ñòîâï³â ñïèííîãî

ìîçêó òà ïåðèôåðè÷íèõ íåðâ³â. Õàðàêòåðíèé ïîâ³ëüíèé ðîçâèòîê

ñïàñòè÷íèõ ïàðåç³â, ãîëîâíèì ÷èíîì ìÿç³â ðóê, äî ÿêèõ ïðèºäíó-

þòüñÿ ìÿçîâà àòðîô³ÿ, ï³äâèùåííÿ ñóõîæèëüíèõ ³ íàäê³ñòêîâèõ

ðåôëåêñ³â. ×îëîâ³êè õâîð³þòü ó äâà ðàçè ÷àñò³øå, í³æ æ³íêè.

Êë³í³÷í³ ïðîÿâè õâîðîáè ðîçïî÷èíàþòüñÿ ïåðåâàæíî ó ñåðåäíüî-

ìó â³ö³; íåâïèííå ïðîãðåñóâàííÿ ðóõîâèõ ðîçëàä³â çàê³í÷óºòüñÿ

ñìåðòþ ÷åðåç äåê³ëüêà (26) ðîê³â; ³íîä³ õâîðîáà ïåðåá³ãàº ãîñòðî.

Åò³îëîã³ÿ òà ïàòîãåíåç çàõâîðþâàííÿ íå âèçíà÷åí³. Äèñêó-

òóºòüñÿ çíà÷åííÿ â³ðóñ³â, ³ìóíîëîã³÷íèõ òà ìåòàáîë³÷íèõ ðîçëàä³â.

Ó àíàìíåç³ äåÿêèõ õâîðèõ ïîë³îì³ºë³ò. Ó òàêèõ âèïàäêàõ ó á³îï-

òàòàõ ïîðîæíüî¿ êèøêè çíàõîäÿòü àíòèãåí â³ðóñó ïîë³îì³ºë³òó,

Ìàë. 248. Õâîðîáà Àëüöãåéìåðà:

à  ñòàðå÷à áëÿøêà; ³ìïðåãíàö³ÿ ñð³áëîì çà Á³ëüøîâñüêèì ; á  àí³çîòðîï³ÿ

àì³ëî¿äó â ïîë³ ïîëÿðèçàö³¿. Ôàðá. êîíãî ÷åðâîíèì

à á

573

à ó êðîâ³ òà íèðêîâèõ êëóáî÷êàõ  ³ìóíí³ êîìïëåêñè. Âðàõîâó-

þ÷è íàâåäåí³ äàí³, ìîæíà ââàæàòè, ùî áîêîâèé àì³îòðîô³÷íèé ñêëå-

ðîç ïîâÿçàíèé ³ç õðîí³÷íîþ â³ðóñíîþ ³íôåêö³ºþ.

Ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ. Ïðè ðîçòèí³ ïîìåðëîãî çíàõîäÿòü âè-

á³ðêîâó àòðîô³þ ïåðåäí³õ ðóõîâèõ êîð³íö³â ñïèííîãî ìîçêó; âîíè

òîíê³, ñ³ðîãî êîëüîðó; ïðè öüîìó çàäí³ ÷óòëèâ³ êîð³íö³ ëèøàþòü-

ñÿ íîðìàëüíèìè. Íà ïîïåðå÷íèõ ðîçòèíàõ ñïèííîãî ìîçêó áîêîâ³

êîðòèêîñïèíàëüí³ òðàêòè óù³ëüíåí³, á³ëîãî êîëüîðó, â³äîêðåìëåí³

â³ä ³íøèõ òðàêò³â ÷³òêîþ ë³í³ºþ. Ó äåÿêèõ õâîðèõ âèçíà÷àºòüñÿ

àòðîô³ÿ ïðåöåðåáðàëüíî¿ çâèâèíè âåëèêîãî ìîçêó, ³íîä³ àòðîô³ÿ

çàõîïëþº VIII, X òà XII ïàðè ÷åðåïíî-ìîçêîâèõ íåðâ³â. Ó âñ³õ âè-

ïàäêàõ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ àòðîô³ÿ ñêåëåòíèõ ìÿç³â.

Ïðè ì³êðîñêîï³÷íîìó äîñë³äæåíí³ â ïåðåäí³õ

ðîãàõ ñïèííîãî ìîçêó çíàõîäÿòü âèðàæåí³ çì³íè íåðâîâèõ êë³òèí;

âîíè çìîðøêóâàò³ àáî ó âèãëÿä³ ò³íåé; âèÿâëÿþòüñÿ âåëèê³ ïîëÿ

âèïàä³ííÿ íåéðîí³â. ²íîä³ îñåðåäêè âèïàä³ííÿ íåéðîí³â çíàõîäÿòü

ó ñòîâáóð³ ìîçêó ³ ïðåöåíòðàëüí³é çâèâèí³. Ó íåðâîâèõ âîëîêíàõ

óðàæåíèõ ä³ëÿíîê ñïèííîãî ìîçêó âèçíà÷àþòüñÿ äåì³ºë³í³çàö³ÿ, íå-

ð³âíîì³ðíå íàáóõàííÿ ç ïîñë³äîâíèì ðîçïàäîì ³ çàãèáåëëþ îñüî-

âèõ öèë³íäð³â. Äîñèòü ÷àñòî äåì³ºë³í³çàö³ÿ íåðâîâèõ âîëîêîí ðîç-

ïîâñþäæóºòüñÿ ³ íà ïåðèôåðè÷í³ íåðâè. Íåð³äêî ï³ðàì³äí³ øëÿõè

çàëó÷àþòüñÿ â ïðîöåñ íà âñüîìó ïðîòÿç³  â³ä ñïèííîãî ³ äîâãàñòî-

ãî ìîçêó àæ äî êîðè âåëèêèõ ï³âêóëü; ñïîñòåð³ãàºòüñÿ òàêîæ ðåàê-

òèâíà ïðîë³ôåðàö³ÿ êë³òèí ãë³¿. Â îêðåìèõ âèïàäêàõ îïèñàí³ íå-

çíà÷í³ ë³ìôî¿äí³ ³íô³ëüòðàòè â ñïèííîìó ìîçêó, éîãî îáîëîíêàõ òà

ïåðèôåðè÷íèõ íåðâàõ çà õîäîì ñóäèí.

Ïðè÷èíîþ ñìåðò³ õâîðèõ íà áîêîâèé àì³îòðîô³÷íèé ñëåðîç

º êàõåêñ³ÿ àáî àñï³ðàö³éíà ïíåâìîí³ÿ.

ÐÎÇÑ²ßÍÈÉ ÑÊËÅÐÎÇ

Ðîçñ³ÿíèé ñêëåðîç (ìíîæèííèé ñêëåðîç)  õðîí³÷íå ïðîãðå-

ñóþ÷å çàõâîðþâàííÿ ÖÍÑ, ùî õàðàêòåðèçóºòüñÿ óòâîðåííÿì ó ãî-

ëîâíîìó ³ ñïèííîìó ìîçêó (ãîëîâíèì ÷èíîì ó á³ë³é ðå÷îâèí³) ðîç-

ñ³ÿíèõ îñåðåäê³â äåì³ºë³í³çàö³¿, äå â³äáóâàºòüñÿ ðîçðîñòàííÿ ãë³¿

ç ôîðìóâàííÿì îñåðåäê³â ñêëåðîçó  áëÿøîê. Ïî÷èíàºòüñÿ

çàõâîðþâàííÿ ó â³ö³ 2040 ðîê³â, ÷àñò³øå ó ÷îëîâ³ê³â, í³æ ó æ³íîê,

ïåðåá³ãàº õâèëåïîä³áíî, ïåð³îäè ðåì³ñ³¿ çì³íþþòüñÿ çàãîñòðåííÿì

õâîðîáè. Ð³çíîìàí³òí³ñòü ³ ìíîæèííà ëîêàë³çàö³ÿ îñåðåäê³â ïî-

øêîäæåíü ãîëîâíîãî ³ ñïèííîãî ìîçêó âèçíà÷àþòü ñòðîêàò³ñòü êë³-

í³÷íèõ ïðîÿâ³â çàõâîðþâàííÿ: íàâÿçëèâå òðåìò³ííÿ, í³ñòàãì, ñêàí-

äîâàíà ìîâà, ð³çêå ï³äâèùåííÿ ñóõîæèëüíèõ ðåôëåêñ³â, ñïàñòè÷í³

ïàðàë³÷³, ðîçëàäè çîðó. Ïåðåá³ã çàõâîðþâàííÿ ð³çíîìàí³òíèé. Ìîæ-

574

ëèâèé ãîñòðèé ³ âàæêèé ïåðåá³ã (ãîñòð³ ôîðìè çàõâîðþâàííÿ) ³ç

øâèäêèì ðîçâèòêîì ñë³ïîòè ³ ìîçî÷êîâèìè ðîçëàäàìè; ìîæëè-

âèé ³ ëåãêèé ïåðåá³ã ç íåçíà÷íîþ äèñôóíêö³ºþ ÖÍÑ ³ øâèäêèì

â³äíîâëåííÿì ¿¿ ôóíêö³é.

Åò³îëîã³ÿ ³ ïàòîãåíåç. Ïðè÷èíè çàõâîðþâàííÿ ïðîäîâæóþòü

áóòè íåçÿñîâàíèìè. Íàéá³ëüø â³ðîã³äíå â³ðóñíå ïîõîäæåííÿ õâî-

ðîáè, ó 80% õâîðèõ â êðîâ³ çíàõîäÿòü ïðîòèâ³ðóñí³ àíòèò³ëà, îä-

íàê ñïåêòð öèõ àíòèò³ë äîñòàòíüî øèðîêèé. Ïðèïóñêàþòü, ùî â³ðóñ

òðîïíèé äî êë³òèí îë³ãîäåíäðîãë³¿ ³ ìàº â³äíîøåííÿ äî ïðîöåñ³â

ì³ºë³í³çàö³¿. Ó ðîçâèòêó ³ ïðîãðåñóâàíí³ çàõâîðþâàííÿ çíà÷íà ðîëü

íàëåæèòü àóòî³ìóí³çàö³¿. Âñòàíîâëåíå çíà÷åííÿ ùîäî ³ìóííî¿

àãðåñ³¿ ïî â³äíîøåííþ äî ì³ºë³íó ³ êë³òèí îë³ãîäåíäðîãë³¿.

Äîáðå âèâ÷åíèé ìîðôîãåíåç ñêëåðîòè÷íèõ áëÿøîê ïðè ðîçñ³-

ÿíîìó ñêëåðîç³. Ñïî÷àòêó ðîçâèâàþòüñÿ ñâ³æ³ îñåðåäêè äåì³º-

ë³í³çàö³¿ íàâêðóãè âåí, ÿê³ ïîºäíóþòüñÿ ³ç ïðîöåñàìè ðåì³ºë³í³-

çàö³¿. Ñóäèíè â îñåðåäêàõ óðàæåííÿ ðîçøèðþþòüñÿ ³ îòî÷óþòüñÿ

³íô³ëüòðàòàìè ç ë³ìôî¿äíèõ òà ïëàçìàòè÷íèõ êë³òèí. Ó â³äïîâ³äü

íà äåñòðóêö³þ âèíèêàº ïðîë³ôåðàö³ÿ êë³òèí ãë³¿; ïðîäóêòè ðîçïà-

äó ì³ºë³íó ï³äëÿãàþòü ôàãîöèòîçó ìàêðîôàãàìè, íàñë³äêîì ÷îãî

ñòàº ñêëåðîç.

Ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ. Çîâí³ ïîâåðõíåâ³ â³ää³ëè ãîëîâíîãî

³ ñïèííîãî ìîçêó áåç ³ñòîòíèõ çì³í; ³íîä³ çíàõîäÿòü íàáðÿê ³ ïî-

òîâùåííÿ ìÿêèõ ìîçêîâèõ îáîëîíîê. Ó á³ë³é ðå÷îâèí³ çíàõîäÿòü

çíà÷íó ê³ëüê³ñòü ðîçñ³ÿíèõ áëÿøîê ñ³ðîãî êîëüîðó (³íîä³ âîíè

íàáóâàþòü ðîæåâîãî àáî æîâòóâàòîãî â³äò³íêó), ÷³òêî îêðåñëåí³,

ä³àìåòðîì äî ê³ëüêîõ ñàíòèìåòð³â (ìàë. 249). Áëÿøîê çàâæäè

áàãàòî. Âîíè ìîæóòü çºäíóâàòèñÿ ì³æ ñîáîþ, îõîïëþþ÷è çíà÷í³

òåðèòîð³¿. Îñîáëèâî ÷àñòî ¿õ âèÿâëÿþòü íàâêðóãè øëóíî÷ê³â ãî-

ëîâíîãî ìîçêó, ó ñïèííîìó ³ äîâãàñòîìó ìîçêó, ñòîâáóð³ ìîçêó ³ çî-

ðîâèõ ãîðáàõ, ó á³ë³é ðå÷îâèí³ ìîçî÷êà; ìåíøå áëÿøîê ó ï³âêó-

ëÿõ âåëèêîãî ìîçêó. Â ñïèííîìó ìîçêó âîãíèùà óðàæåííÿ ìîæóòü

ðîçòàøîâóâàòèñÿ ñèìåòðè÷íî. ×àñòî áóâàþòü ïîøêîäæåíèìè çî-

ðîâ³ íåðâè, õ³àçìà, çîðîâ³ øëÿõè.

Ïðè ì³êðîñêîï³÷íîìó äîñë³äæåíí³ íà ðàí-

í³é ñòàä³¿ çàõâîðþâàííÿ çíàõîäÿòü îñåðåäêè äåì³ºë³í³çàö³¿,

íàâêðóãè êðîâîíîñíèõ ñóäèí, îñîáëèâî âåí òà âåíóë (ïåðèâåíîç-

íà äåì³ºë³í³çàö³ÿ). Ñóäèíè çàâæäè îòî÷åí³ ë³ìôîöèòàìè ³ ìîíî-

íóêëåàðíèìè êë³òèíàìè, àêñîíè â³äíîñíî çáåðåæåí³. Çà äîïîìî-

ãîþ ñïåö³àëüíîãî ôàðáóâàííÿ íà âèÿâëåííÿ ì³ºë³íó âäàºòüñÿ âñòà-

íîâèòè, ùî ñïî÷àòêó ì³ºë³íîâ³ îáîëîíêè íàáóõàþòü, çì³íþþòü

òèíêòîð³àëüí³ âëàñòèâîñò³, çÿâëÿºòüñÿ êîñòðóáàò³ñòü ¿õ êîíòóð³â,

êóëüêîïîä³áí³ ïîòîâùåííÿ âçäîâæ âîëîêîí. Ïîò³ì â³äáóâàºòüñÿ

ôðàãìåíòàö³ÿ ³ ðîçïàä ì³ºë³íîâèõ îáîëîíîê. Ïðîäóêòè ðîçïàäó

ì³ºë³íà ïîãëèíàþòüñÿ êë³òèíàìè ì³êðîãë³¿, ÿê³ ïåðåòâîðþþòüñÿ

575

ó çåðíèñò³ êóëüêè. Â ñâ³æèõ îñåðåäêàõ ïîøêîäæåííÿ ìîæíà âè-

ÿâèòè çì³íó àêñîí³â, òîáòî ïîñèëåíó ³ìïðåãíàö³þ ¿õ ñð³áëîì, íå-

ð³âíîì³ðíó òîâùèíó, çäóòòÿ; ãëèáîêà äåñòðóêö³ÿ àêñîí³â ñïîñòå-

ð³ãàºòüñÿ ð³äêî.

Ïðè ïðîãðåñóâàíí³ çàõâîðþâàííÿ (ï³çíÿ

ñòàä³ÿ) äð³áí³ ïåðèâàñêóëÿðí³ îñåðåäêè äåì³ºë³í³çàö³¿ çëèâà-

þòüñÿ, çÿâëÿþòüñÿ ïðîë³ôåðàòè ç êë³òèí ì³êðîãë³¿ òà êë³òèí, íà-

âàíòàæåíèõ ë³ï³äàìè. Íàñë³äêîì ïðîäóêòèâíî¿ ãë³àëüíî¿ ðåàêö³¿

º ôîðìóâàííÿ òèïîâèõ áëÿøîê, äå îë³ãîäåíäðîöèòè çóñòð³÷àþòüñÿ

ð³äêî àáî ïîâí³ñòþ â³äñóòí³.

Ïðè çàãîñòðåíí³ çàõâîðþâàííÿ íà ôîí³ ñòàðèõ

îñåðåäê³â, òèïîâèõ áëÿøîê çÿâëÿþòüñÿ ñâ³æ³ îñåðåäêè äåì³ºë³-

í³çàö³¿.

Ïðè÷èíà ñìåðò³. Äîñèòü ÷àñòî õâîð³ âìèðàþòü â³ä ïíåâìîí³¿.

ÅÍÖÅÔÀË²ÒÈ

Åíöåôàë³ò (â³ä ãðåö. enkephalon  ãîëîâíèé ìîçîê)  çàïà-

ëåííÿ ãîëîâíîãî ìîçêó, ïîâÿçàíå ç ³íôåêö³ºþ, ³íòîêñèêàö³ºþ àáî

òðàâìîþ. Çáóäíèêàìè ³íôåêö³éíèõ åíöåôàë³ò³â ìîæóòü áóòè â³ðó-

ñè, áàêòåð³¿, ãðèáè, àëå íàéá³ëüøå çíà÷åííÿ ñåðåä ³íôåêö³éíèõ åí-

öåôàë³ò³â íàëåæèòü â³ðóñàì.

Â³ðóñí³ åíöåôàë³òè âèíèêàþòü ó çâÿçêó ç âïëèâîì íà ãîëîâ-

íèé ìîçîê ð³çíîìàí³òíèõ â³ðóñ³â  àðáîâ³ðóñ³â, åíòåðîâ³ðóñ³â, öè-

Ìàë. 249. Ðîçñ³ÿíèé ñêëåðîç. Ìíîæèíí³ áëÿøêè ïðè ðîçòèí³ ãîëîâíîãî

ìîçêó

576

òîìåãàëîâ³ðóñ³â, â³ðóñ³â ãåðïåñó, áåøèõè, â³ðóñ³â áàãàòüîõ äèòÿ÷èõ

³íôåêö³é òà ³í. Çàõâîðþâàííÿ ïåðåá³ãàþòü ãîñòðî, ï³äãîñòðî àáî

õðîí³÷íî; â çàëåæíîñò³ â³ä êë³í³÷íèõ ïðîÿâ³â (ñòóï³ð, ìîçêîâà êîìà,

äåë³ð³é, ïàðàë³÷³ òà ³í.), ð³çí³ çà òÿæê³ñòþ. Åò³îëîã³÷íà ä³àãíîñòè-

êà â³ðóñíîãî åíöåôàë³òó çàñíîâàíà íà ñåðîëîã³÷íèõ ðåàêö³ÿõ.

Ìîðôîëîã³÷íå äîñë³äæåííÿ äîçâîëÿº ïðèïóñòèòè, à íåð³äêî ³ âñòà-

íîâèòè åò³îëîã³þ â³ðóñíîãî åíöåôàë³òó. Íà êîðèñòü â³ðóñíî¿ åò³-

îëîã³¿ åíöåôàë³òó ñâ³ä÷àòü: 1) ìîíîíóêëåàðí³ çàïàëüí³ ³íô³ëüòðà-

òè, ÿê³ ñêëàäàþòüñÿ ç ë³ìôîöèò³â, ïëàçìàòè÷íèõ êë³òèí ³ ìàêðî-

ôàã³â; 2) äèôóçíà ïðîë³ôåðàö³ÿ ì³êðîãë³¿ òà îë³ãîäåíäðîãë³¿

ç óòâîðåííÿì ïàëè÷êîïîä³áíèõ ³ àìåáîïîä³áíèõ êë³òèí; 3) íåé-

ðîíîôàã³ÿ ç óòâîðåííÿì íåéðîíîôàã³÷íèõ âóçëèê³â; 4) âíóòð³ø-

íüîÿäåðí³ ³ âíóòð³øíüîïëàçìàòè÷í³ âêëþ÷åííÿ. Âñòàíîâèòè åò³î-

ëîã³þ â³ðóñíîãî åíöåôàë³òó êë³í³÷íèé ïàòîëîã (ïàòîëîãîàíàòîì)

ìîæå øëÿõîì âèçíà÷åííÿ çáóäíèêà ó òêàíèí³ (á³îïòàò³) ìîçêó çà

äîïîìîãîþ ³ìóíîã³ñòîõ³ì³÷íèõ ìåòîä³â ³ ìåòîäà ã³áðèäèçàö³¿ in

situ. Íà òåðèòîð³¿ êðà¿í ÑÍÄ íàéá³ëüø ÷àñòî çóñòð³÷àºòüñÿ êë³ùî-

âèé åíöåôàë³ò.

ÊË²ÙÎÂÈÉ ÅÍÖÅÔÀË²Ò

Êë³ùîâèé åíöåôàë³ò (êë³ùîâèé âåñíÿíî-ë³òí³é åíöåôàë³ò) 

ãîñòðå â³ðóñíå ïðèðîäíî-îñåðåäêîâå çàõâîðþâàííÿ ç òðàíñì³ñèâ-

íèì àáî àë³ìåíòàðíèì øëÿõîì ïåðåäà÷³ çáóäíèêà. Îñåðåäêè õâî-

ðîáè çóñòð³÷àþòüñÿ â äåÿêèõ ºâðîïåéñüêèõ òà àç³àòñüêèõ êðà¿íàõ,

îñîáëèâî íà ë³ñíèõ òåðèòîð³ÿõ. Îäíàê íàâ³òü ó ïðèðîäíèõ îñåðåä-

êàõ ÷èñëî õâîðèõ íå ïåðåâèùóº ê³ëüêîõ ñîòåíü.

Åò³îëîã³ÿ, åï³äåì³îëîã³ÿ, ïàòîãåíåç. Â³ðóñ êë³ùîâîãî åíöåôà-

ë³òó íàëåæèòü äî àðáîâ³ðóñ³â, â íüîìó âì³ùóºòüñÿ ÐÍÊ, çáóäíèê

çäàòíèé ðîçìíîæóâàòèñÿ â îðãàí³çì³ ÷ëåíèñòîíîãèõ. Â³ðóñ ïåðå-

äàºòüñÿ ëþäèí³ ÷åðåç ³êñîäîâèõ (ïàñîâèñüêîâèõ) êë³ù³â (²xodes-

persulcatus òà ²xodes ricinus), ÿê³ º îñíîâíèì ðåçåðâóàðîì â³ðó-

ñó â ïðèðîä³. Â³ðóñ ïîòðàïëÿº ó øëóíîê êë³ùà ðàçîì ³ç êðîâþ

³íô³êîâàíèõ äèêèõ òâàðèí (áóðóíäóêè, ïîëüîâ³ ìèø³ ³ ïòàõè 

òèì÷àñîâèé ðåçåðâóàð ³íôåêö³¿). ²ç øëóíêà êë³ùà â³ðóñ ðîçïîâ-

ñþäæóºòüñÿ ó âñ³ éîãî îðãàíè, àëå íàéá³ëüøî¿ êîíöåíòðàö³¿ â³ðóñ

äîñÿãàº ó ñëèííèõ çàëîçàõ, ÿº÷íèêó ³ ÿéöÿõ. ²íô³êóâàííÿ ÿºöü

âèçíà÷àº ìîæëèâ³ñòü òðàíñîâàð³àëüíî¿ ïåðåäà÷³ â³ðóñà íàùàäêàì

êë³ù³â; ÷åðåç ñëèíó â³ðóñ ðîçïîâñþäæóºòüñÿ ñåðåä òâàðèí. Ñòà-

òåâîçð³ë³ ñàìêè «ãîäóþòüñÿ» íà ñâ³éñüêèõ òâàðèíàõ  âåëèê³é

ðîãàò³é õóäîá³, êîçàõ, â³âöÿõ, ñîáàêàõ. Ó íàñåëåíèõ ïóíêòàõ îñîá-

ëèâå åï³äåì³îëîã³÷íå çíà÷åííÿ íàëåæèòü êîçàì, ç ñèðèì ìîëî-

êîì ÿêèõ â³ðóñ ïåðåäàºòüñÿ àë³ìåíòàðíèì øëÿõîì. Ïðè òàêî-

ìó ìåõàí³çì³ ïåðåäà÷³ â³ðóñó ðîçâèâàºòüñÿ òàê çâàíèé äâîõâèëüî-

577

âèé ìåí³íãîåíöåôàë³ò (ëþäèíà çàõâîðþº òàêîæ ³ ï³ä ÷àñ óêóñó

êë³ù³â), ùî ÷àñòî íàáóâàº ñ³ìåéíîãî õàðàêòåðó.

Äëÿ çàõâîðþâàííÿ õàðàêòåðíà ñåçîíí³ñòü: äîñèòü ÷àñòî éîãî

ñïàëàõè âèíèêàþòü ó âåñíÿíî-ë³òí³é ïåð³îä (âåñíÿíî-ë³òí³é åí-

öåôàë³ò), ð³äøå âîñåíè. ²íêóáàö³éíèé ïåð³îä 720 äí³â. Õâîðî-

áà ïî÷èíàºòüñÿ ãîñòðî, ðîçâèâàºòüñÿ ãàðÿ÷êà, ñèëüíèé ãîëîâíèé

á³ëü, ïîðóøóºòüñÿ ñâ³äîì³ñòü, ³íîä³ åï³ëåïòèôîðìí³ ïðèïàäêè, çÿâ-

ëÿþòüñÿ ìåí³íãåàëüí³ ñèìïòîìè, ïàðåçè ³ ïàðàë³÷³ (ïðè òÿæêîìó

ïåðåá³ãó õâîðîáè). Ïðè çàòÿæíîìó ïåðåá³ãó â³äçíà-

÷àºòüñÿ çíèæåííÿ ïàìÿò³, ìÿçè àòðîôóþòüñÿ, ðóõîì³ñòü â³äíîâ-

ëþºòüñÿ ÷àñòêîâî; õàðàêòåðíèé ïàðåç âåðõí³õ ê³íö³âîê. Ïðè õðî-

í³÷íîìó ïåðåá³ãó ðîçâèâàºòüñÿ ñèíäðîì êîæåâí³êîâñü-

êî¿ åï³ëåïñ³¿.

Â ïåð³îä åï³äåì³÷íîãî ñïàëàõó çóñòð³÷àþòüñÿ ñìåðòåëüí³ ôîð-

ìè õâîðîáè áåç ÿâíèõ îçíàê ïîøêîäæåííÿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè, ³íîä³

ïåðåâàæàþòü ìåí³íãåàëüí³ ôîðìè; ïðè íèõ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ â³äíîñ-

íî ïîâíå â³äíîâëåííÿ ìîðôîëîã³÷íèõ ñòðóêòóð òà ôóíêö³é.

Ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ. Ìàêðîñêîï³÷íî ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ðîçøè-

ðåííÿ ñóäèí (ã³ïåðåì³ÿ) ìîçêó, éîãî íàáðÿêàííÿ òà äð³áí³ êðîâî-

âèëèâè. Ì ³ ê ðîñêîï³÷íà êàðòèíà â ñóòòºâ³é ì³ð³ çà-

ëåæèòü â³ä ñòàä³¿ òà õàðàêòåðó ïðîò³êàííÿ õâîðîáè: ïðè ãîñ-

òðèõ ôîðìàõ ïåðåâàæàþòü öèðêóëÿòîðí³ ðîçëàäè òà åêñóäàòèâíå

çàïàëåííÿ; äîñèòü ÷àñòî çíàõîäÿòü ïåðèâàñêóëÿðí³ ³íô³ëüòðàòè òà

íåéðîíîôàã³þ. Ïðè çàòÿæíîìó ïåðåá³ãó ïåðåâàæàº ïðîë³ôå-

ðàòèâíà ðåàêö³ÿ ç áîêó ãë³¿, â òîìó ÷èñë³ àñòðîöèòàðíî¿, òà îñå-

ðåäêîâà äåñòðóêö³ÿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè (ä³ëüíèö³ ñïîíã³îçíîãî õà-

ðàêòåðó òà ñêîïè÷åííÿ çåðíèñòèõ êóëü). Õ ðîí³÷íîìó ïå-

ðåá³ãó åíöåôàë³òó âëàñòèâ³: ô³áðèëÿðíèé ãë³îç, äåì³ºë³í³çàö³ÿ,

³íîä³ àòðîô³ÿ îêðåìèõ â³ää³ë³â ãîëîâíîãî ìîçêó.

Ïðè÷èíà ñìåðò³. Â ðàíí³ ñòðîêè õâîðîáè (íà 23 äîáó) ñìåðòü

íàñòàº â³ä áóëüáàðíèõ ðîçëàä³â. Ó ï³çí³ ñòðîêè õâîðîáè ïðè÷èíè

ñìåðò³ ð³çíîìàí³òí³.

²ÍÔÅÊÖ²ÉÍ² ÕÂÎÐÎÁÈ

²íôåêö³éíèìè íàçèâàþòüñÿ õâîðîáè, ÿê³ âèêëèêàþòüñÿ ³íôåê-

ö³éíèìè àãåíòàìè  â³ðóñàìè, áàêòåð³ÿìè, ãðèáàìè. Ïðè ïðîíèê-

íåíí³ â îðãàí³çì íàéïðîñò³øèõ ÷è ãåëüì³íò³â ìîâà éäå ïðî ³íâà-

çèâí³ çàõâîðþâàííÿ.

Äåÿê³ ³íôåêö³éí³ õâîðîáè â íàø ÷àñ ë³êâ³äîâàí³, îäíàê äåÿê³

ùå, îñîáëèâî â³ðóñí³, ÿâëÿþòü çíà÷íó çàãðîçó äëÿ íàñåëåííÿ. Êð³ì

òîãî, çáåðåãëèñÿ åíäåì³÷í³ âîãíèùà îêðåìèõ ³íôåêö³éíèõ õâîðîá,

578

ÿê³ ó çâÿçêó ³ç øâèäê³ñòþ ñó÷àñíèõ çàñîá³â ïåðåñóâàííÿ ìîæóòü

ëåãêî ðîçïîâñþäæóâàòèñü â ³íø³ êðà¿íè.

²íôåêö³éíèé ïðîöåñ äóæå ñêëàäíèé; éîãî ðîçâèòîê

çàëåæèòü ÿê â³ä îñîáëèâîñòåé çáóäíèêà, òàê ³ â³ä ñòàíó ðåàêòèâ-

íîñò³ ìàêðîîðãàí³çìó. Îñîáëèâîñò³ ì³êðîîðãàí³çìó  çáóäíèêà

³íôåêö³éíîãî çàõâîðþâàííÿ  âèçíà÷àþòüñÿ íå ò³ëüêè éîãî áó-

äîâîþ, õ³ì³÷íîþ ñòðóêòóðîþ, àíòèãåííèìè îñîáëèâîñòÿìè, àëå é

õàðàêòåðîì âçàºìîä³¿ ç îðãàí³çìîì õàçÿ¿-

í à. Ðåçóëüòàò ö³º¿ âçàºìîä³¿ â çíà÷í³é ì³ð³ çàëåæèòü â³ä ñòàíó

ñèñòåì çàõèñòó îðãàí³çìó  ôàãîöèòàðíî¿ (íåéòðîô³ëè,

ìîíîöèòàðí³ ôàãîöèòè) òà ³ìóííî¿, îñîáëèâî ñèñòåìè ãóìîðàëüíî-

ãî ³ìóí³òåòó.

Ñï³â³ñíóâàííÿ ì³êðî- òà ìàêðîîðãàí³çì³â ìîæå áóòè òðüîõ âè-

ä³â: 1) ñèìá³îç  ñï³â³ñíóâàííÿ ì³êðîáà ç ìàêðîîðãàí³çìîì â ³íòå-

ðåñàõ êîæíîãî (íàïðèêëàä, êèøêîâà ïàëè÷êà â êèøå÷íèêó); 2) êî-

ìåíñàë³çì (â³ä ôðàíö. commensal  ñï³âòðàïåçíèê), ïðè ÿêîìó

ì³êðîá ³ ìàêðîîðãàí³çì íå ðîáëÿòü âçàºìíîãî âïëèâó îäèí íà îä-

íîãî; 3) ïàðàçèòèçì  ³ñíóâàííÿ ì³êðîáà çà ðàõóíîê ìàêðîîðãà-

í³çìó, ùî âåäå äî ðîçâèòêó õâîðîáè. Ï³ä âïëèâîì ð³çíîìàí³òíèõ

åêçîãåííèõ òà åíäîãåííèõ ôàêòîð³â âçàºìîâ³äíîøåííÿ ì³æ ì³êðî-

òà ìàêðîîðãàí³çìîì ìîæóòü áóòè ïîðóøåíèìè íà êîðèñòü ì³êðî-

îðãàí³çìó, ÿêèé íàáóâàº ïàòîãåííèõ âëàñòèâîñòåé. Â öèõ óìîâàõ

³íäèôåðåíòíèé êîìåíñàë, àáî íåøê³äëèâèé ñèìá³îíò, ñòàº ïàðàçè-

òîì ³ ñïðè÷èíÿº çàõâîðþâàííÿ. Òàê³ ñèòóàö³¿ âèíèêàþòü ïðè ë³êó-

âàíí³ áàãàòüìà ïðåïàðàòàìè, ïåðø çà âñå àíòèá³îòèêàìè, ÿê³ ïîðó-

øóþòü ñòàá³ëüíó ð³âíîâàãó ì³êðîáíî¿ ôëîðè. ²íôåêö³éíà õâîðîáà

ìîæå áóòè ³ ðåçóëüòàòîì ïîñëàáëåííÿ ôàãîöèòàðíî¿ òà ³ìóííî¿

ñèñòåì îðãàí³çìó, ùî çóñòð³÷àºòüñÿ, íàïðèêëàä, ïðè ë³êóâàíí³ ³ìó-

íîäåïðåñàíòàìè òà öèòîñòàòè÷íèìè çàñîáàìè.

Á³ëüø³ñòü çáóäíèê³â õâîðîá ïîòðàïëÿþòü â îðãàí³çì ëþäè-

íè ³ç çîâí³øíüîãî ñåðåäîâèùà êð³çü òàê çâàí³ âõ³äí³ âî-

ð î ò à, íàïðèêëàä, ÷åðåç êèøå÷íèê ç ¿æåþ, ÷åðåç ëåãåí³ ç ïîñòóïà-

þ÷èì ïîâ³òðÿì, ïðè óêóñ³ êîìàõ, ÷åðåç ïîøêîäæåíó øê³ðó àáî ñëè-

çîâ³ îáîëîíêè òîùî. Â òàêèõ âèïàäêàõ ãîâîðÿòü ïðî åêçîãåííó

³íôåêö³þ.

Îäíàê çàðàæåííÿ ìîæå áóòè åíäîãåííèì, òîä³ ìîâà ï³äå ïðî

åíäîãåííó ³íôåêö³þ, àáî àóòî³íôåêö³þ.

Ð³çíîìàí³òí³ ³íôåêö³éí³ àãåíòè âèêëèêàþòü ð³çí³ òêàíèíí³

ðåàêö³¿, ùî îñîáëèâî äåìîíñòðàòèâíî ïðè áàêòåð³àëüíèõ òà â³ðóñ-

íèõ ³íôåêö³ÿõ. Áàêòåð³¿, ùî ïðîíèêëè â òêàíèíè, âèêëèêàþòü çà-

ïàëåííÿ. Â³ðóñè, ï³äïîðÿäêîâóþ÷è êë³òèíè õàçÿ¿íà ìåõàí³çìîâ³

ñâîãî ðîçìíîæåííÿ, ìîæóòü ïðèçâåñòè äî äèñòðîô³¿ òà íåêðîçó

êë³òèí, à òàêîæ äî ¿õ ïðîë³ôåðàö³¿ òà òðàíñôîðìàö³¿; ïðè öüîìó

çàïàëüíà ðåàêö³ÿ â çíà÷í³é ì³ð³ âòîðèííà.

579

Ïðè ³íôåêö³éíîìó ïðîöåñ³ íåçàëåæíî â³ä âèäó çáóäíèêà çÿâ-

ëÿþòüñÿ ³ìóíí³ ðåàêö³¿, ñïðÿìîâàí³ íà çðóéíóâàííÿ òà åë³ì³íàö³þ

³íôåêòó. Öèðêóëþþ÷³ ó êðîâ³ àíòèò³ëà óòâîðþþòüñÿ ó â³äïîâ³äü

íà àíòèãåííó ñòèìóëÿö³þ ³ìóííî¿ ñèñòåìè. Êîìïëåêñè àíòèãåí³â

ç àíòèò³ëàìè ó ïðèñóòíîñò³ êîìïëåìåíòó íàáóâàþòü ïðîòèì³êðîá-

íî¿ ³ ïðîòèòîêñè÷íî¿ ä³¿, çàáåçïå÷óþ÷è ï³ñëÿ³íôåêö³éíèé ãóìîðàëü-

íèé ³ìóí³òåò. Â òîé æå ÷àñ òðèâàëà àíòèãåííà ä³ÿ ïðè ³íôåêö³é-

íîìó çàõâîðþâàíí³ âåäå äî ñåíñèá³ë³çàö³¿ îðãàí³çìó, ïîÿâ³ ðåàêö³é

ã³ïåð÷óòëèâîñò³ ÿê íåãàéíîãî òàê ³ ïîâ³ëüíîãî òèïó (àëåðã³÷í³ ðå-

àêö³¿). ßê íàñë³äîê, òêàíèíí³ ïîøêîäæåííÿ ïðè ³íôåêö³éíèõ çà-

õâîðþâàííÿõ ìîæóòü ðîçâèâàòèñÿ íå ò³ëüêè ï³ä âïëèâîì ³íôåê-

òó, àëå é ó çâÿçêó ç ðåàêö³ÿìè ã³ïåð÷óòëèâîñò³.

Êë³í³êî-ìîðôîëîã³÷íà õàðàêòåðèñòèêà. ²íôåêö³éí³ õâîðîáè

õàðàêòåðèçóþòüñÿ íèçêîþ ñï³ëüíèõ îçíàê.

1. Êîæíå ³íôåêö³éíå çàõâîðþâàííÿ ìàº ñâîãî çáóäíèêà, ÿêèé

çíàõîäèòüñÿ ó êðîâ³ ÷è åêñêðåòàõ õâîðîãî.

2. Çáóäíèê ³íôåêö³éíî¿ õâîðîáè ìàº âõ³äí³ âîðîòà, õàðàêòåðí³

äëÿ êîæíî¿ ³íôåêö³¿.

3. Ïðè ³íôåêö³éí³é õâîðîá³ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ óòâîðåííÿ ïåðâèí-

íîãî àôåêòó (îñåðåäêó), ùî âèíèêàº ó âõ³äíèõ âîðîòàõ. Ïåðâèííèé

àôåêò ÿâëÿº ñîáîþ îñåðåäîê çàïàëåííÿ. Ïðè ë³ìôîãåííîìó ðîçïîâ-

ñþäæåíí³ çáóäíèêà âèíèêàº çàïàëåííÿ ÿê â³äâ³äíèõ ë³ìôàòè÷íèõ

ñóäèí (ë³ìôàíã³ò), òàê ³ ðåã³îíàðíèõ ë³ìôàòè÷íèõ âóçë³â (ë³ìôà-

äåí³ò). Ïîºäíàííÿ ïåðâèííîãî àôåêòà, ë³ìôàíã³òà ³ ë³ìôàäåí³òà

ïðè ³íôåêö³éíîìó çàõâîðþâàíí³ äîçâîëÿº ãîâîðèòè ïðî ïåðâèííèé

³íôåêö³éíèé êîìïëåêñ. Ïðè îäíèõ ³íôåêö³ÿõ â³í âèðàæåíèé (òó-

áåðêóëüîç, ñèô³ë³ñ, òóëÿðåì³ÿ), ïðè ³íøèõ  ôàêòè÷íî íå âèíèêàº;

ïðîöåñ îäðàçó íàáóâàº ãåíåðàë³çîâàíîãî õàðàêòåðó (âèñèïíèé ³ çâî-

ðîòíèé òèô, ìàëÿð³ÿ).

4. Øëÿõè ðîçïîâñþäæåííÿ çáóäíèêà ³ç ïåðâèííîãî àôåêòà àáî

êîìïëåêñó ìîæóòü áóòè: ë³ìôîãåííèìè, ãåìàòîãåííèìè, ³íòðàêà-

íàë³êóëÿðíèìè, ïåðèíåâðàëüíèìè àáî êîíòàêòíèìè.

5. Êîæíà ³íôåêö³éíà õâîðîáà õàðàêòåðèçóºòüñÿ ì³ñöåâèìè

çì³íàìè, ÿê³ ðîçâèâàþòüñÿ ó â³äïîâ³äí³é òêàíèí³ ÷è îðãàí³ (â òîâ-

ñò³é êèøö³ ïðè äèçåíòåð³¿, ó êë³òèíàõ ïåðåäí³õ ðîã³â ñïèííîãî ìîç-

êó ïðè ïîë³îì³ºë³ò³, ó ñò³íêàõ äð³áíèõ ñóäèí ïðè âèñèïíîìó òèô³),

³ â ò³é ÷è ³íø³é ì³ð³ òèïîâ³ äëÿ äàíî¿ õâîðîáè.

6. Ïðè ³íôåêö³éíèõ õâîðîáàõ ðîçâèâàºòüñÿ ðÿä çàãàëüíèõ

ç ì ³ í: âèñèï íà øê³ð³, âàñêóë³òè, ã³ïåðïëàñòè÷í³ ïðîöåñè ó ë³ìôà-

òè÷íèõ âóçëàõ, ñåëåç³íö³, ê³ñòêîâîìó ìîçêó, çàïàëüí³ ïðîöåñè

ó ïðîì³æí³é òêàíèí³ òà äèñòðîô³÷í³ çì³íè ó ïàðåíõ³ìàòîçíèõ îð-

ãàíàõ.

²íôåêö³éíà õâîðîáà äîñèòü ÷àñòî ïåðåá³ãàº öèêë³÷íî. Ïðè

öüîìó âèä³ëÿþòü ³íêóáàö³éíèé, ïðîäðîìàëüíèé ïåð³îäè òà ïåð³îä

580

îñíîâíèõ ïðîÿâ³â õâîðîáè (ôàçè çðîñòàííÿ ñèìïòîì³â õâîðîáè,

ðîçïàëó òà çãàñàííÿ). ²íôåêö³éíå çàõâîðþâàííÿ ìîæå çàê³í÷èòè-

ñÿ âèäóæóâàííÿì, íàáóòè õðîí³÷íîãî ïåðåá³ãó, àáî ñòàòè ïðè÷èíîþ

áàöèëîíîñ³ííÿ. Äîñèòü ÷àñòî âîíî ñóïðîâîäæóºòüñÿ ð³çíèìè óñ-

êëàäíåííÿìè, ùî ñòàþòü ïðè÷èíîþ ñìåðò³ õâîðèõ.

Êëàñèô³êàö³ÿ. ²íôåêö³éí³ õâîðîáè ðîçïîä³ëÿþòü çà ê³ëüêîìà

îçíàêàìè.

Çà á³îëîã³÷íîþ îçíàêîþ: 1) àíòðîïîíîçè  ³íôåê-

ö³éí³ õâîðîáè, ùî çóñòð³÷àþòüñÿ ò³ëüêè â ëþäåé; 2) àíðîïîçîîíî-

çè  ³íôåêö³éí³ õâîðîáè, ùî çóñòð³÷àþòüñÿ ÿê ñåðåä ëþäåé, òàê

³ ñåðåä òâàðèí; 3) á³îöåíîçè  ãðóïà àíòðîïîíîç³â ³ àíòðîïîçîî-

íîç³â, ùî ïåðåäàþòüñÿ ÷åðåç óêóñè êîìàõ, ÿê³ º ì³ñöåì ðîçìíîæåííÿ

çáóäíèêà.

Çà åò³îëîã³÷íîþ îçíàêîþ: 1) â³ðóñí³ ³íôåêö³¿; 2) ð³-

êåòñ³îçè; 3) áàêòåð³àëüí³ ³íôåêö³¿; 4) ãðèáêîâ³; 5) ïðîòîçîéí³;

6) ïàðàçèòàðí³. Çà ïîõîäæåííÿì ³íôåêö³éí³ õâîðîáè ìîæóòü áóòè

åêçîãåííèìè àáî åíäîãåííèìè. Â ïîäàëüøîìó âñ³ ³íôåêö³éí³ õâî-

ðîáè áóäóòü ðîçãëÿäàòèñÿ çà åò³îëîã³÷íîþ îçíàêîþ.

Çà ìåõàí³çìîì ïåðåäà÷³ çáóäíèêà: 1) êèøêîâ³

³íôåêö³¿, ÿê³ âèíèêàþòü ïðè ïðîíèêíåíí³ ³íôåêòó â òðàâíèé òðàêò

÷åðåç ðîò ç ¿æåþ àáî âîäîþ; 2) ³íôåêö³¿ äèõàëüíèõ øëÿõ³â, êîëè

çáóäíèêè ïðîíèêàþòü ïîâ³òðÿíî-êðàïåëüíèì øëÿõîì; 3) «êðîâÿí³

³íôåêö³¿» (òðàíñì³ñèâí³), ùî ïåðåäàþòüñÿ ÷åðåç êðîâîñèñíèõ ÷ëåíè-

ñòîíîãèõ; 4) ³íôåêö³¿ ïîâåðõíåâèõ ïîêðèâ³â, æèðîâî¿ êë³òêîâèíè òà

ìÿç³â ò³ëà (çàðàæåííÿ â³äáóâàºòüñÿ ÷åðåç âçàºìîä³þ äåÿêèõ ³íô³êî-

âàíèõ ôàêòîð³â çîâí³øíüîãî ñåðåäîâèùà, òðàâìè ³íô³êîâàíèì ïðåä-

ìåòîì); 5) ³íôåêö³¿ ç ð³çíîìàí³òíèìè ìåõàí³çìàìè ïåðåäà÷³.

Çà õàðàêòåðîì êë³í³êî-àíàòîì³÷íèõ ïðî-

ÿ â ³ â âèä³ëÿþòü ³íôåêö³¿ ç ïåðåâàæíèì óðàæåííÿì: 1) ïîêðèâ³â

(øê³ðè òà ¿¿ äîäàòê³â, ïîâåðõíåâèõ ñëèçîâèõ îáîëîíîê), êë³òêîâè-

íè òà ìÿç³â ò³ëà; 2) äèõàëüíèõ øëÿõ³â; 3) òðàâíîãî òðàêòó; 4) íåð-

âîâî¿ ñèñòåìè; 5) ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè; 6) ñèñòåìè êðîâ³ òà

³íøèõ òêàíèí âíóòð³øíüîãî ñåðåäîâèùà îðãàí³çìó; 7) ñå÷îñòàòå-

âèõ øëÿõ³â.

Çà õàðàêòåðîì ïåðåá³ãó ðîçð³çíÿþòü ³íôåêö³¿:

1) ãîñòð³; 2) õðîí³÷í³; 3) ëàòåíòí³ (ïðèõîâàí³); 4) ïîâ³ëüí³.

Â²ÐÓÑÍ² ÕÂÎÐÎÁÈ

Â³ðóñí³ õâîðîáè ð³çíîìàí³òí³, ïðî ùî ñâ³ä÷èòü ïåðø çà âñå ð³çíî-

ìàí³òí³ñòü â³ðóñ³â, ÿêèì âëàñòèâà âèñîêà êîíòàã³îçí³ñòü ³ çäàòí³ñòü

âèêëèêàòè åï³äåì³¿ òà ïàíäåì³¿. Âîíè ìîæóòü áóòè íå

ò³ëüêè ãîñòðèìè ³ õðîí³÷íèìè, àëå é ëàòåíòíèìè (ïðèõîâàíèìè)

581

³ ïîâ³ëüíèìè, ÿêèì ïðèä³ëÿºòüñÿ îñîáëèâà óâàãà. Ïîâ³ëüíèì â³ðóñ-

íèì ³íôåêö³ÿì âëàñòèâèé çíà÷íèé (³íîä³ äîâãîë³òí³é) ³íêóáàö³é-

íèé ïåð³îä, âîíè õàðàêòåðèçóþòüñÿ ïåðñèñòóâàííÿì ³ íàêîïè÷åí-

íÿì çáóäíèêà â îðãàí³çì³, ïðîãðåñóþ÷èì òðèâàëèì ïåðåá³ãîì çà-

õâîðþâàííÿ, ùî çàê³í÷óºòüñÿ ó á³ëüøîñò³ âèïàäê³â ñìåðòþ.

Ð³çíîìàí³òí³ñòü â³ðóñíèõ ³íôåêö³é âèçíà÷àºòüñÿ òàêîæ ¿õ çäàòí³-

ñòþ âèá³ðêîâî ðóéíóâàòè êë³òèíè äåÿêèõ îðãàí³â ³ òêàíèí (òðîï³çì

â³ðóñ³â). Ïðîíèêíåííÿ â³ðóñó ó êë³òèíó îáóìîâëåíî, ç îäíîãî áîêó,

õàðàêòåðîì ðåöåïòîð³â îáîëîíêè êë³òèíè (ãë³êîïðîòå¿äè àáî ë³ïî-

ïðîòå¿äè), à ç ³íøîãî  îñîáëèâîñòÿìè «ôåðìåíòà ïðîíèêíåííÿ»

â³ðóñó. Òàê, â³ðóñè ãðèïó òà àäåíîâ³ðóñè, ÿê³ ìàþòü ñïåöèô³÷í³ ôåð-

ìåíòè (íåéðàì³í³äàçà, ìóöèíàçà), ðåàãóþòü ç ãë³êîïðîòå¿äíèìè (ïîë³-

ñàõàðèäíèìè) ðåöåïòîðàìè ³ ëåãêî çàíóðþþòüñÿ â öèòîïëàçìó òà

ÿäðî åï³òåë³àëüíèõ êë³òèí äèõàëüíèõ øëÿõ³â. Â³ðóñ ïîë³îì³ºë³òó

ðåàãóº ç ë³ïîïðîòå¿äíèìè ðåöåïòîðàìè, ÿê³ ìàþòü ñõîæ³ñòü ç áàãà-

òîþ ë³ï³äàìè òêàíèíîþ ìîçêó ³ ïðîíèêàþòü ó öèòîïëàçìó íåéðî-

íà. Ôåðìåíòè êë³òèíè ðóéíóþòü á³ëêè-êàïñîì³ðè â³ðóñó, âíàñë³äîê

÷îãî â³äáóâàºòüñÿ çâ³ëüíåííÿ â öèòîïëàçìó â³ðóñíî¿ íóêëå¿íîâî¿

êèñëîòè ³ âêëþ÷åííÿ ¿¿ äî óëüòðàñòðóêòóðè êë³òèíè-õàçÿ¿íà.

Ìîðôîëîã³÷í³ ïðîÿâè âçàºìîâ³äíîøåííÿ â³ðóñó ç êë³òèíîþ-

ì³øåííþ ð³çíîìàí³òí³: 1) öèòîë³òè÷íà ä³ÿ â³ðóñó (ãðèï, â³ðóñíèé

ãåïàòèò À); 2) ³íòåãðàö³ÿ â³ðóñó ç ãåíîìîì êë³òèíè áåç çíà÷íîãî

¿¿ ïîøêîäæåííÿ (â³ðóñíèé ãåïàòèò Â); 3) ïðîë³ôåðàö³ÿ êë³òèí-

ì³øåíåé (ïàðàãðèï, íàòóðàëüíà â³ñïà); 4) ã³ãàíòîêë³òèííà òðàíñ-

ôîðìàö³ÿ (ê³ð, ðåñï³ðàòîðíî-ñèíöèò³àëüíà ³íôåêö³ÿ); 5) óòâîðåí-

íÿ ò³ëåöü-âêëþ÷åíü (ãðèï, àäåíîâ³ðóñíà ³íôåêö³ÿ, ñêàç). Ïðè öüî-

ìó ñë³ä ïàìÿòàòè, ùî ³íòåãðàö³ÿ â³ðóñó ç ãåíîìîì êë³òèíè ìîæå

áóòè îñíîâîþ îíêîãåííî¿ ä³¿ äåÿêèõ â³ðóñ³â.

ÃÎÑÒÐ² ÐÅÑÏ²ÐÀÒÎÐÍ² Â²ÐÓÑÍ² ²ÍÔÅÊÖ²¯

Ãîñòð³ ðåñï³ðàòîðí³ â³ðóñí³ ³íôåêö³¿ (ÃÐÂ²)  ãðóïà êë³í³÷íî

³ ìîðôîëîã³÷íî ïîä³áíèõ ãîñòðèõ çàïàëüíèõ çàõâîðþâàíü îðãàí³â

äèõàííÿ, çáóäíèêàìè ÿêèõ º ïíåâìîòðîïí³ â³ðóñè. Ö³ ³íôåêö³éí³

çàõâîðþâàííÿ øèðîêî ðîçïîâñþäæåí³ ³ ó ðîçâèíóòèõ êðà¿íàõ

â ö³ëîìó ïåðåâèùóþòü çàõâîðþâàí³ñòü ³íøèìè ³íôåêö³ÿìè. ÃÐÂ²

÷àñò³øå ñïîñòåð³ãàþòüñÿ â õîëîäíó ïîðó ðîêó ³ ìàþòü ïåðåá³ã

ó âèãëÿä³ ñïîðàäè÷íèõ âèïàäê³â, åï³äåì³é àáî ïàíäåì³é. Ñåðåä ÃÐÂ²

çíà÷íå ì³ñöå çàéìàþòü ãðèï, ïàðàãðèï, àäåíîâ³ðóñíà òà ðåñï³ðàòîð-

íî-ñèíöèò³àëüíà ³íôåêö³¿.

Ãðèï

Ãðèï (â³ä ôðàíö. grippe  ñõîïëþâàòè)  ÃÐÂ², çáóäíèêîì

ÿêî¿ º äåê³ëüêà â³ðóñ³â ãðèïó. Êð³ì ëþäèíè, öÿ õâîðîáà çóñòð³÷àºòü-

ñÿ ó áàãàòüîõ ññàâö³â (êîí³, ñâèí³, ñîáàêè, ðîãàòà õóäîáà) òà ó ïòèö³.