
245
Глава 5. Коррупция в системе гражданского общества
труд исполнителей оплачивается в зависимости от числа обслуженных па-
циентов, они, напротив, заинтересованы в том, чтобы принимать их как
можно больше, но оказывать как можно меньше услуг. Если исполнители
«посажены» на зарплату, у них нет стимулов завышать или занижать ка-
чество услуг, но в этом случае они стремятся делать как можно меньше
движений.
Медицинское страхование благоприятствует появлению большого числа
«мертвых душ» или так называемых «фантомных пациентов», на которых
врачи списывают затраты за якобы оказанные услуги. Медицинские работ-
ники нередко получают незаконные вознаграждения от фармацевтических
компаний за назначение дорогостоящих лекарств, и в свою очередь платят
должностным лицам за внедрение новых лекарств, инфраструктурные ин-
вестиции и закупки оборудования, и даже за изменения политики, напри-
мер, по отношению к так называемым дженерикам. Та же ситуация скла-
дывается и у фармацевтических компаний, поставщиков оборудования и
страховых фирм (последние чаще всего мошенничают при расчетах и склон-
ны давать взятки за непринятие мер в связи с их незаконными действиями).
Ни пациенты, которые не имеют знаний для компетентной оценки, ни регу-
лирующие органы, которые, как правило, не имеют такой возможности, не
в состоянии проконтролировать буйный рынок милосердия.
В развитых странах уверенность в медицинских услугах основана на фи-
нансовых потоках, аккумулирующих налоги или страховые взносы. В раз-
вивающихся странах приходится больше уповать на народных целителей
или занимать деньги для обращения к частному врачу. Довольно велика
доля жителей, невысоко оценивающих национальную здравоохранитель-
ную систему — если в Чехии очень хорошей ее считают 3%, неплохой 51%,
посредственной 39% и очень плохой 7%, то в России, замыкающей тур-
нирную таблицу, неплохой она кажется 7% граждан, посредственной 53%
и очень плохой 40% (можно удивляться, что 1% граждан считают ее очень
хорошей). Столь оптимистический взгляд на вещи во многом объясняется
тем, что в таблице учитывались мнения всех опрошенных, в том числе и
никогда не болеющих. Среди тех, кто считает свое здоровье пошатнувшим-
ся, местными эскулапами (а точнее, их начальством) недовольны 78%. При
сопоставлении этих данных с результатами другого опроса жителей — о
восприятии ими степени продажности местного чиновничества, картина
становится противоположной — на первые два места, правда, вырвались
Румыния и Болгария, чье вступление в Евросоюз откладывается из-за силь-
ного воровства власть предержащих (51% и 43% населения полагают, что
берут «почти все» чиновники, 34% и 45% думают, что «большинство», 14%
и 10% склоняются к мысли, что ворует меньше половины, и 1–2% считают,
что воровство — исключение из правила). Россия удерживает третье место
(43% сограждан подозревают в воровстве «почти всех» служащих, 46% —
1.indb 245 1.indb 245 07.02.2008 15:28:0907.02.2008 15:28:09