Ветитнев A.M. Журавлева Л.Б. Курортное дело

Подождите немного. Документ загружается.

Души для смыва грязей с тела больного при групповых ячейках устанавливают из расчета один

душ на, две процедурные кушетки. При индивидуальных ячейках душ устанавливают в каждой

ячейке. Кроме стационарного душевого насадка с сеткой души должны иметь сетку на гибком

шланге. Пресная вода подается без смесителей с постоянной температурой 36 - 37 °С.

Душевые установки

должны быть снабжены педальным включением и выключением.

Вода к душам подается из баков, вместимость которых определяется из расчета не менее 100

л на одну грязевую кушетку. Баки должны быть оборудованы автоматическим регулятором

уровня и иметь переливную трубу.

Для мокрой уборки грязевых процедурных помещений, грязевой кухни, мойки брезентов и

помещений для храпения

и регенерации грязей используют водоразборные краны с подводкой

горячей и холодной воды.

460

Высота водолечебных процедурных помещений в чистом виде должна быть не менее 4,2 м,

лечебных кабинетов и других помещений пребывания больных - 3 м.

Наиболее рациональной планировкой процедурных помещений можно считать общий зал,

разделенный на индивидуальные ванные кабины перегородками высотой 2,2 м. В этом

случае

ванные кабины сообщаются с одной стороны с рабочим коридором для обслуживающего

персонала, а с другой - с индивидуальными раздевалками и коридором для больных.

Ванные кабины для спинальных больных должны иметь ширину дверей не менее 1,1 м, а их

планировка должна обеспечивать свободный перенос носилок с больным и перекладывание его с

носилок в

ванну. Установка ванны у стены в этом случае не допускается.

При двустороннем расположении кабин в бальнеолечебницах коридор для больных

предусматривают в центре зала, а рабочие коридоры - вдоль наружных стен.

Процедурные залы изолируют от всех остальных помещений бальнеолечебницы.

Водолечебные ванны подразделяют на общие и местные (ножные, сидячие, четырехкамерные и

др.). Общие

водолечебные ванны предназначены для принятия лечебных процедур в

естественных и искусственных лечебных водах (углекислые, радоновые, хвойные, соляные и

др.).

Для проведения ванных лечебных процедур в бальнеолечебницах устанавливают фаянсовые,

пластиковые или чугунные эмалированные ванны общего назначения (прямобортные размером

1700 х 750 мм и круглобортные размером 1880 х 750 мм) и медицинские. Медицинские ванны

предусмотрены двух

моделей:

1) большая размером 1890 х 780 мм и глубиной 450 мм, выполняемая из керамики, и

размером 1800 х 770 мм и глубиной 500 мм, выполняемая из чугуна;

2) средняя размерами 1700 х 750 мм и 1660 х 750 мм, глубиной 460 мм, выполняемая из

чугуна.

Керамические ванны покрывают глазурью, химически стойкой к воздействию лечебных

минеральных вод. Чугунные медицинские ванны покрывают специальной химически стойкой

эмалью.

Использование ванны средних размеров позволяет экономить расход минеральной воды.

Основное требование, предъявляемое к водолечебной ванне,- удобство размещения в ней

больного, Размеры ванн должны быть такими, чтобы больной мог лежать в ней без напряжения,

свободно вытянувшись.

461

Для обеспечения возможно большей пропускной способности водолечебных отделений

медицинские ванны оборудуют выпускной и смесительной арматурой увеличенного сечения,

позволяющей быстро наполнять и опорожнять ванну. Диаметр выпуска для медицинских ванн

принят равным 50 мм. Смесительная арматура предусмотрена с

подводками диаметром 25 мм.

Ванны устанавливают на высоте 145 мм от пола до их низа.

В последние годы появилось несколько вариантов отечественных и зарубежных ванн,

предназначенных специально для водолечения с дополнительными возможностями: оборудованием

для аэрации воды (эффект «жемчужных» ванн), подачи воды под давлением (эффект

гидромассажа).

Выпускаются также специальные ванны для ручного проведения процедуры подводного массажа.

Они

снабжены компрессором, подающем воду 35 - 37 "С под давлением (1 - 3) х 105 Па через

шланг, с помощью которого массажист осуществляет массаж пациента, погруженного в воду,

струей воды под давлением по определенной для каждого заболевания методике.

В сидячих ваннах вода покрывает таз, низ живота и одну треть бедер. Стопы помещаются в

таз с теплой водой.

Открытые части тела покрывают простыней (одеялом).

Размеры сидячих ванн (наружные размеры - 850 - 950 х 750 - 950, внутренние - 630 -

700 х 650 - 700, глубина - 350 мм) позволяют свободно размещаться в них человеку любой

комплекции. Передний борт ванны возвышается над полом на 360 - 450 мм. Для проведения

процедуры растирания или восходящего душа на дно ванны устанавливают невысокое

кольцеообразное сиденье. Борта ванны оснащены поручнями.

Ванны оборудованы выпуском,

переливом (для проточных ванн), смесителем или термосмесителем, восходящим и поясничным

душем (при необходимости). Выпуск и перелив расположены в боковой части ванны, смеситель

- на стене помещения или сбоку от ванны на полу на колонках-подводках. Ванны изготовляют

из чугуна и стали с эмалированными поверхностями, из керамики, пластика и

нержавеющей

стали.

Чехословацкая фирма «Хирана» изготовляет ванны для конечностей (четырехкамерные ванны) с

ванночкой для ног объемом 65 л и двумя ванночками для рук по 20 л, а также ножные и

ручные вихревые ванны овальной формы. Ванны устанавливают на металлическую подставку.

Вихревое движение воды создается регулируемым лопастным завихрителем. Ножные и ручные

ванны из нержавеющей

стали и пластмасс производятся и в других странах.

462

Для проведения общих контрастных ванн используют две расположенные рядом ванны большой

вместимости или два смежных бассейна, размеры которых должны быть такими, чтобы больной

мог в них свободно передвигаться (размеры 3,5 - 3,7 х 2,7-3,9 м). В один бассейн (или

ванну) подают воду температурой 38 - 42 °С, в другой -

температурой 10 - 24 °С. Воду в

бассейнах меняют 1 раз в неделю, но ежедневно в зависимости от назначенной температуры

добавляют свежую воду. Процедура начинается с погружения больного на две-три минуты в

горячую воду, затем его не более чем на одну минуту погружают в холодную воду. Эти

действия повторяют от 3 до 6 раз, заканчивая процедуру

холодной водой.

Для проведения вибрационных ванн - воздействия на организм ванны с пресной или

латеральной водой и вибраций водяных волн, направленных на определенный участок тела

больного, - используют вибратор, устанавливаемый на небольшом резиновом круге или при

помощи кронштейна и фиксируемый на расстоянии 1 - 4 см от тела больного.

Продолжительность процедуры 3 - 10 мин. Температура воды 36-38 "С.

Процедуру подводного кишечного (субаквального) промывания осуществляют в ванне

вместимостью 400-600 л, устанавливаемой в отдельном помещении, где должны быть также

душевая установка и унитаз. Ванну на 3Д заполняют водой температурой 37 °С. Лечебный

дозаторный бачок (высота установки бачка 1200 - 1500 мм) наполняют лекарственным

раствором, минеральной или пресной водой температурой 38 - 40 "С, промывной бачок -

водой температурой 36 - 37 °С. Как

правило, промывание проводят минеральными водами,

минерализация которых не должна превышать 10 г/л. Длительность процедуры 30-45 мин.

Промывание кишечника на стульчаке проводят в отдельной кабине, оборудованной унитазом и

бачком для промывной жидкости объемом 20 л. Бачок укрепляют на стене сбоку от унитаза на

высоте 1200 - 1500 мм над его верхним уровнем. К бачку подводят холодную

и горячую воду.

На передней стенке бачка располагают указатель уровня и термометр. На стенке унитаза

закрепляют дугообразно изогнутую трубку с резиновым наконечником. Промывание проводят

минеральной или пресной водой. В пресную воду добавляют лекарственные вещества.

Продолжительность процедуры 10 - 15 мин.

В последние годы большую популярность приобрела монитор-ная очистка кишечкика (MQK),

проводимая с помощью специального аппарата, создающего поток промывания лечебным

раствором.

463

Душевые процедуры. Души - водолечебные процедуры, при которых на тело воздействует вода

в виде струи или многих струй строго дозируемой температуры под заданным давлением.

Основными действующими факторами душей являются температурное и механическое раздражение.

Души делят на общие и местные, подвижные (Шарко,

шотландский, веерный) и неподвижные.

Кроме того, их различают по давлению (с низким, средним и высоким давлением воды) и

температуре (шотландский душ и душ с постоянной температурой). Для проведения душей

используют специальное устройство - водолечебную кафедру, оснащенную насосами для

подачи к пульту управления холодной и горячей воды с постоянным давлением, что

обеспечивает поддержание

необходимой температуры воды и заданного скоростного напора

водяных струй. К водолечебной кафедре прилагается комплект установок, позволяющий

применять души различных видов.

Дождевой душ. С помощью, специальной сетки вода разбивается на отдельные струйки и падает

на тело в виде дождя. Температура воды различна, давление (1 - 1,5) х 105 Па,

продолжительность процедуры от 1 до 5 мин.

Игольчатый

душ. Вода проходит через специальную сетку, в отверстиях которой укреплены

металлические трубочки длиной 2 - 3 см малого диаметра (0,5 - 1 мм), и падает на тело в

виде отдельных струек. Температура воды различна, давление (1-1,5) х 105 Па,

продолжительность процедуры от 1 до 5 мин.

Пылевой душ. Вода проходит через специальный наконечник в виде шара, от которого под

углом 90° отходят

четыре изогнутые трубки, несколько расширенные на концах. В расширениях

расположены отверстия, из которых вода выходит в виде мелкой водяной пыли. Температура

воды различна, давление (1 - 1,5) х 10s Па, продолжительность процедуры от 1 до 5 мин.

Струевой душ (душ Шарко) проводят от водолечебной кафедры с помощью небольшого резинового

шланга с наконечником, направляя струю воды на

больного, находящегося на расстоянии 3 -

3,5 м от кафедры. Температура воды в начале курса лечения 35 - 32 °С, в конце - 20-15 "С,

давление от (1-1,5) хЮ3 Па до (2,5-3) х Ю5 Па, продолжительность процедуры от 1 до 5 мин.

Веерный душ является разновидностью струевого. Струя воды подается на тело больного в

виде веера, Для этого используют специальную лопатку, надеваемую

на наконечник шланга.

Температура воды 35-25 °С, давление (1,5-3) х 105 Па, продолжительность процедуры 2 - 3

мин.

464

Шотландский душ проводят от водолечебной кафедры с помощью шлангов: через один подают

горячую воду, а через другой - холодную. Больного попеременно подвергают воздействию

воды разной температуры; сначала 37 - 45 °С, затем 25-10 °С. Давление воды (2-3) х 105

Па, продолжительность процедуры 1 - 3 мин.

Циркулярный душ

проводят с помощью специальной установки, состоящей из системы

вертикальных труб, расположенных по кругу и замыкающихся вверху и внизу неполными

кольцами. На внутренней поверхности труб имеются мелкие отверстия, через которые подают

воду. Больной подвергается воздействию множества тонких горизонтальных струек повышенного

давления. Температура воды в начале курса лечения 36 - 34 °С, в конце - 25 °С,

авление

(1 - 1,5) х 10s Па, продолжительность процедуры 2 - 5 мин.

Восходящий душ. Распыленная струя воды под давлением выбрасывается кверху из сетки,

укрепленной на трубе над полом и обращенной отверстиями вверх. Над сеткой устанавливают

треножник с сиденьем. Температура воды может быть различной (теплая, индифферентная,

прохладная, холодная). Давление воды (0,5 - 1,5) х 105 Па. Продолжительность процедур 2 -

5 мин. Иногда к

установке восходящего душа присоединяют душевую установку для воздействия

на пояс-нично-крестцовую область.

Душ-массаж (душ Виши) - водолечебная процедура, при которой массаж проводят под душем.

Применяют в качестве общей и местной процедуры. Общую процедуру проводят на кушетке, над

которой смонтирована горизонтальная труба с обращенными вниз отверстиями. Для проведения

местной процедуры струю воды из шланга направляют на соответствующий участок тела.

Давление воды (0,5 - 1) х 103 Па, температура 36 - 40 °С.

ормы расхода воды приведены в

табл. 16.4.

Суточный расход минеральной воды для водолечебницы определяют по существующим нормам

следующим образом. Для каждой группы однородных бальнеотехнических аппаратов (ванн,

ингаляторов, дозаторов, бачков, водолечебных кафедр) суточный расход воды рассчитывают по

формуле

465

При проведении расчетов внутренних систем минерального водоснабжения по формулам (16.8)

(16.9) рекомендуется пользоваться графиком (рис. 16.6). Для определения объемов

резервуаров следует строить график суточного водопотребления.

Нормы расхода воды на лечебные процедуры указаны в табл. 16.5.

466

Лечебно-плавательные бассейны. Сооружение лечебно-плавательных бассейнов при санаториях

не исключает строительства общекурортных бассейнов для купания и плавания. Для лечебных

целей, как правило, рекомендуется строительство крытых бассейнов.

** В соответствии с функциями лечебно-плавательных бассейнов в их комплексе помимо

раздевалок и душевых располагают массажную, зал лечебной гимнастики, комнаты врача

лечебной физкультуры

и методиста, а также другие подсобные помещения (табл. 16.6).

467

Все помещения лечебно-плавательного бассейна следует размещать в наземных этажах.

Насосную, помещения фильтрования и обеззараживания воды допускается располагать в

подвалах или полуподвалах. Как правило, не рекомендуется размещать в подвалах или

полуподвалах котельные.

Площадь помещений для фильтров, хлораторной, склада реагентов, насосной, бойлерной и

других помещений зависит от применяемого оборудования.

Пропускная способность бассейна при санатории должна быть предусмотрена плановым заданием

и рассчитывается исходя из назначения лечебной гимнастики и плавания в воде в среднем 30%

больных и отпуска процедур в бассейне через день.

Продолжительность пребывания одной группы больных в помещениях бассейна - один час

(непосредственно в ванне бассейна 15 - 30 мин - в зависимости от медицинского

назначения). Общая продолжительность отпуска лечебных процедур в день - шесть часов (с

8.00 до 14.00).

Большинство гимнастических упражнений при занятиях в бассейнах проводится с

использованием стенки, поэтому ширину ванны

468

при двухстороннем расположении мест

для упражнений рекомендуется принимать равной 5 м.

каждое место для упражнений следует отвести 2 м вдоль стенки бассейна.

Глубина ванны бассейна (до уровня воды) должна меняться от 1,2 до 1,5 м. В санаториях для

лечения больных с заболеваниями периферический нервной системы и органов движения, где

применяется вытяжение в воде, может выделяться сектор с углублением до 2 м.

Уклон дна ванны допускается

до 0,03 см/м. Превышение борта стенки над уровнем воды должно

составлять 0,3 - 0,4 м. Стенки ванн должны быть вертикальными. Высота борта стенки от

уровня пола должна быть в пределах 0,8 - 0,9 м.

Для входа в ванну бассейна и выхода из нее должны быть лестницы шириной 0,9 м с перилами

высотой 0,9 м. Материал ступенек должен исключать

скольжение ног и поддаваться легкой

очистке, ширина ступенек 0,2 м, высота 0,15 м.

По всему периметру ванны бассейна на уровне воды устраивают поручни, а также переливные

лотки, так называемые пенные корытца. Вдоль одной из торцовых сторон ванны бассейна

желательно установить скамью для отдыха шириной 0,15 - 0,2 м.

Перед лестницей для спуска в бассейн устраивают ножную

ванну шириной 1 м и глубиной до ОД

м.

Вокруг ванны бассейна устраивают обходные дорожки шириной 1,5 м по продольным сторонам и

3 м по торцовым сторонам с уклоном 0,01 - 0,015 см/м к трапам или решеткам.

Высота зала бассейна должна быть не менее 4,2 м, высоту остальных помещений бассейна

устанавливают по действующим нормам.

Отношение площади

окон к площади помещения бассейна должно быть не менее 1:5, а при

замене их световыми фонарями отношение площади фонарей к площади бассейна должно быть не

менее 1:3. При устройстве окон и фонарей следует предусмотреть в них фрамуги.

онструкция

и качество отделки ванн бассейна должны обеспечивать безопасность купающихся; ванны не

должны иметь острых углов, раковин, шероховатостей, они должны быть нескользкими и

поддаваться легкой очистке и дезинфекции. Температуру воды в бассейне рекомендуется

поддерживать на уровне 23-^-26 °С, температуру воздуха в зале бассейна - на 1 - 2 °С

выше температуры воды.

Лечебно-плавательные бассейны проектируют

с учетом возможности присоединения их сетей к

существующей канализации. Сток из переливных лотков не должен попадать обратно в ванну

бассейна.

469

Помещения лечебно-плавательных бассейнов должны быть оборудованы центральным отоплением и

приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением. Допускается устройство

воздушного отопления, совмещенного с приточной вентиляцией. Температура приточного

воздуха не должна превышать 40 °С

Для обогрева скамей и пола площадок

перед ванной бассейна, а также поверхности обходных

дорожек рекомендуется использовать регистры из гладких труб, замоноличенные в толщу

бетона и рассчитанные на получение температуры на поверхности скамей и пола в 30 "С

(теплые полы).

Подача приточного воздуха и размещение приточных отверстий должны исключать возможность

образования застойных зон и неприятного движения воздуха. В

помещениях бассейна

рекомендуется размещать приточные отверстия не ниже 2 м от уровня пола с направлением

воздуха вверх под углом 45°. В зоне пребывания больных скорость движения воздуха не

должна превышать 0,06 - 0,07 м/с

Для эффективной работы вытяжной вентиляции ее отверстия целесообразно располагать под

потолком зала и по периферии ванны над переливными желобами. Рекомендуемая кратность

воздухообмена 1 - 2,5 ч"1.

Водоснабжение лечебно-плавательных бассейнов может осуществляться из городского

водопровода, минеральных источников и путем глубоководных морских заборов. В последних

двух случаях трубопроводы необходимо выполнять из коррозионноустойчивых материалов.

Место забора воды согласуется с местными органами. Качество пресной воды, поступающей в

ванну бассейна, должно удовлетворять требованиям, предъявляемым к питьевой воде по

соответствующему ГОСТу.

Водообмен воды в ванне бассейна может осуществляться путем рециркуляции с очисткой и

дезинфекцией при условии добавления 15% свежей воды ежедневно, а также посредством

непрерывного протока свежей воды. Полный водообмен должен происходить в среднем за 6 ч.

При водообмене по методу рециркуляции воду очищают путем фильтрования и дезинфекции с

помощью хлора, ультрафиолетового

облучения, озонирования, электролиза и др. При

хлорировании воды технологические помещения необходимо проектировать согласно санитарным

правилам проектирования оборудования и содержания складов для хранения сильнодействующих

веществ. Содержание остаточного хлора в воде бассейна должно составлять 0,2 - 0,3 мг/л.

Очистку и дезинфекцию воды бассейнов необходимо проектировать в соответствии с нормами и

техническими условиями проектирования водоочистных

станций хозяйственно-питьевых

водопроводов. Спуск всей воды из лечебно-плавательного бассейна, механическая

470

очистка, дезинфекция ванны бассейна и заполнение его свежей водой должны осуществляться

не реже 1 раза в неделю.

Радоновые лечебницы. Естественные радиоактивные воды используют для бальнеолечения в

нашей стране на курортах Пятигорск, Белокуриха и др Наиболее широко в курортной практике

используют радоновые ванны, вагинальные орошения и лечебное питье. За последние годы

возрос интерес и к вдыханию воздушно-радоновых смесей в ингаляториях.

Основными изотопами, содержащимися в радоновых водах, являются радон и дочерние продукты

его радиоактивного распада. Радон относится к радиоактивному семейству радия.

Радий (Ra22s) открыт в 1898 г. как продукт распада урана, с периодом

полураспада в 1620

лет. В процессе распада радия происходит образование и выделение (эманация) инертного

радиоактивного газа радона (Rn222) с периодом полураспада 3,823 суток. Основная часть

энергии распада радона приходится на образование альфа-частиц, с чем и связывают

биологический эффект действия радона Поэтому лечение радоном еще называют альфа-терапией.

Количество бета-частиц и гамма-

излучения при распаде незначительно и в лечебном

применении радона не отмечено. В результате его распада образуются дочерние продукты -

изотопы полония, висмута, свинца, теллура.

Источником радона в природе являются горные породы, содержащие радиоактивные элементы.

При этом кристаллические породы обычно имеют более высокую концентрацию урановых

компонентов, чем средние осадочные породы. Эманируя из горных пород, радон мигрирует с

подземными водами и выделяется в атмосферу Земли, создавая совместно с космическим

излучением естественный радиационный фон Земли. По данным современных радиологов, около

80% в общую дозу естественного земного облучения вносит радон. Наиболее опасны для

человека высокие концентрации радона в воздухе

закрытых помещений нижних этажей зданий,

подвалах, шахтах, длительное пребывание в которых может провоцировать раковые заболевания

легких.

Требования к питьевым водам в России не допускают содержание радона выше 60 Бк/л. Однако

многие подземные источники содержат воды с гораздо более высокой концентрацией радона.

При наличии определенной минеральной составляющей такие воды можно использовать для

лечебных целей,

В нашей стране к бальнеологическим минеральным радоновым водам относятся воды,

одержание

радона в которых не менее 185 Бк/л. Эта величина довольно условна, так как необходимая

интенсивность облучения может регулироваться временными параметрами. Так,

471

в Польше минимальная лечебная норма составляет 375 Бк/л, во Франции - 370 Бк/л, в Чехии -

1192 Бк/л, в Германии - 6885 Бк/л.

Концентрация радона в минеральных водах различных месторождений колеблется

в значительных

пределах. В зависимости от этой концентрации воды подразделяют:

на очень слаборадоновые (185-740 Бк/л);

на слаборадоновые (740-1480 Бк/л);

на радоновые средней концентрации (1480-7400 Бк/л);

на высокорадоновые (более 7400 Бк/л)

Инертный газ радон в 6,7 раза тяжелее воздуха, обладает низким коэффициентом

растворимости в воде, в результате чего легко выделяется из воды в воздух. Б термальных

водах, имеющих температуру свыше 30 "С, коэффициент растворимости радона в воде

уменьшается вдвое по отношению к так называемым «холодным»

адоновым водам с температурой

до 10 °С. Быстрому выделению радона в воздух также способствует насыщенность термальных

радоновых вод азотом и углекислотой. По данным ряда авторов, потери радона из воды с

выделяющимся из нее углекислым газом достигают 36%. Все эти факторы обусловливают

необходимость приближения радонолечебниц к природным источникам термальных радоновых вод.

Поэтому большинство известных

радоновых курортов (Пятигорск в Ставропольском крае,

Белокуриха на Алтае, Цхалтубо в Грузии, Джеты-Огуз в Киргизии и др.) расположены

непосредственно на источниках радоновых вод.

Кроме того, в природе широко распространены слабоминерализованные холодные радоновые воды

разного ионного состава, которые при определенных условиях можно транспортировать по

трубам и в емкостях без потери

их кондиционных лечебных составов. Месторождения радоновых

слабоминерализованных вод, подаваемых в радонолечебницы по трубопроводам, находятся на

курортах Увильды (Челябинская область), Георгиу-Деж (Воронежская область), Радон

(Беларусь) и др.

Транспортировка радоновых вод по трубопроводам от источника к радонолечебницам может

приводить к потерям радона до 55%. При этом конкретная величина потерь во многом зависит

от длины трубопровода, конструкции резервуара, присутствия в воде других газов,

герметичности элементов всей линии и др. Транспортировка вод на большие расстояния

связана со значительной удаленностью источников от потребления.

472

Социально-экономическая значимость радоновых курортов и месторождений радоновых вод

зависит не только от их бальнеологичность (содержание радона в воде, дебит, температура,

повышенная

минерализация и т.д.), но и от месторасположения источника по отношению к

крупным населенным пунктам и экологического благополучия прилегающих к источнику

территорий. Ухудшение социального положения большей части российского общества,

овышение

степени занятости трудоспособного населения, целесообразность проведения оздоровительных

мер без отрыва от работы привели к необходимости приближения мест проведения лечебных

процедур к крупным населенным пунктам.

Частично эту проблему решают путем создания радоновых лабораторий (ординарных и кустовых)

для искусственного изготовления радоновых вод с использованием препаратов радия,

заключенных в специальный сосуд-барботер Кустовая

радоновая лаборатория обеспечивает

концентратами радона несколько радонолечебниц, расположенных в различных лечебных или

санаторно-курортных учреждениях

По степени радиационной опасности радоновые лаборатории относятся к учреждениям второго

класса с максимально допустимой концентрацией радона и его дочерних продуктов (ДП) в

воздухе производственных помещений 1200 Бк/л. При искусственном изготовлении радона

повышенными источниками радиационной опасности могут быть:

** барботеры с радием, бак-смеситель, порционный дозатор, порционная и транспортная

тара концентрата радона;

** воздух, загрязненный радоном и его дочерними продуктами;

** одежда персонала и рабочие поверхности помещения лаборатории, загрязненные

короткоживущими дочерними продуктами радона, а в случае аварии с барботером с

долгоживущими изотопами радия.

В настоящее время в Российской Федерации функционируют около 100 таких учреждений.

днако

полностью воссоздать уникальный природный комплекс радоновой воды, характеризующийся

сложнейшей системой связей в виде взаимодействия компонентов минеральной составляющей

воды с радоном и его дочерними продуктами, пока не удается.

Радонолечебницы (отделения радонотерапии) с содержанием радона и его дочерних продуктов в

лечебной ванне до 40 нКи/л (1500 Бк/л) относятся к учреждениям третьего класса

вредности.

Класс работ не устанавливается при использовании естественных радоновых вод с объемной

активностью радона в воде ванн не более 300 Бк/л (ОСП 72/87).

Радонотерапия связана с облучением ионизирующей радиацией, поэтому для обеспечения

гарантированной экологической безопасности при лечении в радонолечебнице должны

выполняться действующие санитарно-гигиенические нормы и правила.

473

Монтаж генераторов радона и

установок для приготовления концентрата радона должны

проводить представители заводов-изготовителей и (или) иные организации, аккредитованные

на данный вид деятельности в установленном порядке. До начала эксплуатации проводится

приготовление водного концентрата радона и определяется содержание в нем радона. На

основании этих экспериментальных данных проводится расчет объема порций водного

концентрата, дозируемого в порционные склянки

, используемые для приготовления процедур с

заданной дозировкой радона.

Медицинские учреждения, имеющие радоновые лаборатории и радонолечебницы, ежегодно

заполняют и представляют в установленном порядке радиационно-гигиенический паспорт

организации.

Размещение и оборудование ординарных, кустовых радоновых лабораторий и радонолечебниц

осуществляются в соответствии с проектом. На проект оформляется санитарно-

эпидемиологическое заключение органов, осуществляющих Госсанэпиднадзор. Проектной

документацией предусматривается обоснование мер по обеспечению радиационной безопасности

персонала, населения и пациентов при строительстве, эксплуатации, выводе из эксплуатации,

а также в случае радиационной аварии. Кроме того, в проекте должно быть описание

оснащения радоновых лабораторий приборами радиационного контроля. Не допускается

размещение радоновых лабораторий в жилых зданиях и детских учреждениях.

Ординарная радоновая лаборатория

размещается в отдельном здании или отдельной части

здания изолированно от других его помещений. В такой лаборатории должны быть:

** хранилище для размещения в специальной нише генераторов радона, установки для

приготовления концентрата радона и поглотительного фильтра для радона;

** помещение розлива, где размещается вытяжной шкаф с дозатором и проводится розлив

концентрата радона по порционным склянкам с установкой их в тарные ящики;

** помещение для персонала с индивидуальными шкафами для спецодежды;

** помещение для душевой и туалета.

Помещение розлива отделяется от помещения хранилища защитной стенкой. С передней рабочей

поверхности стеклянные барботеры в защитных (свинцовых) контейнерах, расположенные в

бетонных нишах, дополнительно экранируются свинцовыми блоками. Указанные средства защиты

должны быть предусмотрены в проекте лаборатории, отделения. Твердотельные генераторы

радона, помещенные в мощные

474

защитные контейнеры, не требуют дополнительной защиты свинцом и стенками бетонной ниши.

помещении для розлива растворов устанавливают вытяжной шкаф из нержавеющей стали или

оргстекла. Установку для розлива радона размещают в бетонной нише, ее переднюю

поверхность экранируют защитными блоками.

Отделка помещений розлива должна соответствовать требованиям, предъявляемым к помещениям

второго класса. Помещения должны иметь слабосорбирующие покрытия полов и обеспечивать

возможность влажной уборки. Для удобства

уборки и дезактивации углы помещения делают

закругленными, края покрытий полов должны иметь простейшие профили.

Помещения радоновой лаборатории оборудуют принудительной приточно-вытяжной вентиляцией,

системой отопления, горячего и холодного водоснабжения, контуром заземления и

электророзетками для подключения оборудования, радиометрических и дозиметрических

приборов аппаратуры.

В кустовой радоновой лаборатории должны быть:

** помещение для размещения установки по производству концентрата радона и

размещения эксплуатируемых генераторов радона;

** помещение для ремонтных работ с генераторами радона и хранения неиспользуемых

препаратов радия, а также для хранения радиоактивных отходов;

** помещение для розлива концентрата радона по порционным склянкам;

** хранилище для порожней тары;

** хранилище готовой продукции, оборудованное стеллажами или транспортерами;

** моечная порожней тары;

** санпропускник с душевой, туалетом и дозиметрическим постом;

** раздевалка с индивидуальными шкафами для спецодежды персонала;

** комната персонала;

** дозиметрическая лаборатория, оборудованная вытяжным шкафом;

** кабинет заведующего;

** кладовая;

** венткамера;

** прихожая с гардеробом.

Вход в производственные помещения осуществляется через санпропускник. Хранилище для

неиспользуемых препаратов радия должно иметь запасной выход, к которому обеспечивается

подъезд транспорта.

475

Отделение радонотерапии входит в состав медицинского (санаторно-курортного) учреждения и

включает в себя следующие помещения:

в кабины для проведения водных радоновых ванн;

ш кабины для проведения гинекологических орошений;

и кабину для приема питьевых радоновых процедур или капсул 'с маслом, насыщенных

радоном;

в помещение для проведения воздушно-радоновых ванн;

в кабины для проведения орошений радоновой водой головы и десен;

в кабины для проведения двух- и четырехкамерных ванн;

в помещение для проведения радоновых ингаляций (ингаляторий);

в кабины для проведения контрастных ванн, кишечных промываний, микроклизм, орошений,

введения ректальных свечей из масла какао, насыщенного радоном.

Требования к устройству помещений для проведения радоновых ванн:

в помещение для проведения радоновых ванн должно находиться в изолированном от общего

ванного отделения блоке. В состав блока входят ванные кабины, помещение для хранения

порционной

тары, комнаты для персонала, служебный коридор и коридор для больных,

помещение для сестринского поста и комната отдыха для больных;

в для проведения радоновых ванн должны быть выделены ванные кабины с двумя помещениями