Власова О. Феноменологическая психиатрия и экзистенциальный анализ: История, мыслители, проблемы

Подождите немного. Документ загружается.

471

][^_^ 1. t^u_hqhd ½xuh`qdgyh^[\gZ-jdgZvdgZ[Z]h|d`xZÀ l`hmh^qthh

реле 1912 г. под руководством Франца Ниссля защитил диссертацию и по-

лучил степень доктора медицины. В 1919

–

1927 гг. работал ассистентом

Роберта Гауппа в университетской клинике нервных расстройств в Тю-

бингене. Уже тогда он обращался не только к клинически-психиатри-

ческой и неврологической, но и к медико-философской антропологии

и развивал специфический подход в отношении к пациентам, отмечая

наравне с нарушением контакта существование у шизофренических боль-

ных потенциальных возможностей для установления связи с миром

⁷⁰

В июле 1928 г. Шторх переходит в психиатрическую университет-

скую клинику Гиссена, работая сначала младшим ординатором, а затем

заведующим отделением и приват-доцентом психиатрии и неврологии.

Здесь же он организует встречи с Бубером и Тиллихом и посещает се-

минары Теодора Штайнбюхеля по религиозной философии. В 1933 г.

он был освобожден от занимаемой должности по причине еврейского

происхождения и эмигрировал в Швейцарию, где с 1934 по 1954 гг. рабо-

тал младшим ординатором в Кантональной психиатрической больнице

Мюнзингена вблизи Берна. В это время он приобщается к только начи-

нающему свое развитие экзистенциальному анализу: состоит в перепис-

ке с Бинсвангером и Кунцом. 29 апреля 1939 г. по приглашению Густава

Балли перед Швейцарским обществом психоанализа в Цюрихе высту-

пает с докладом «Психоанализ и экзистенциальные проблемы челове-

ка»

⁷¹

. В апреле 1950 г. он получает Venia legendi по философско-патологи-

ческим проблемам человеческого существования и становится приват-

доцентом философии в университете Берна, в частности, читает курс

«Экзистенциальная философия и глубинная психология». В то время он

является членом Психологического общества Берна, Философского об-

щества Берна, Швейцарского общества психологии и Швейцарского

психоаналитического общества.

Шторх умирает после непродолжительной болезни 2 февраля 1962 г.

на 74-м году жизни в Мюнзингене. В письме с соболезнованиями Эдит

Шторх от 14 июня 1962 г. Хайдеггер пишет о нем: «На пути познания…

каждое из его высказываний свидетельствовало о чрезвычайной конст-

руктивности и благородстве его мышления»

⁷²

Шторх, как и другие его коллеги, интересовался весьма многообраз-

ными проблемами, в круг его внимания и творчества входили фило-

⁷⁰

Storch A. Psychogenese und Psychotherapie der Schizophrenie



Zeitschrift für Psy-

chotherapie und medizinische Psychologie. 1954. № 4. S. 170

–

179.

⁷¹

Storch A. Psychoanalyse und die menschlichen Existenzprobleme



Schweizer

Archiv für Neurologie und Psychiatrie. 1939. Bd. 44. S. 102

–

118.

⁷²

Grimm M. Alfred Storch (1888

–

1962): Daseinsanalyse und anthropologische Psychi-

atrie… S. 29.

Vlasova.indb 471Vlasova.indb 471 08.02.2010 15:39:0608.02.2010 15:39:06

472

|^`q\ v

софские проблемы психиатрии, психоанализ, антропологическая про-

блематика, религиозная философия. Немалое место при этом занима-

ли феноменологические исследования психопатологии. В. фон Байер

отмечал, что Шторх стремился «понять психически больных как ближ-

них (Mitmenschen) и пытался соприкоснуться с ними в их человеческом

бытии»

⁷³

. В психиатрии исследователь часто отталкивался от этногра-

фического ракурса. Так, в работе «Эволюционное мышление в психо-

патологии»

⁷⁴

он указывал на сходство первобытного мышления и арха-

ичного мышления больных шизофренией. Шизофреник, на его взгляд,

воспринимает себя как часть других людей и, напротив, принимает ча-

сти других в себя, конституируя неразделенный мир.

В 1947 г. в статье, посвященной проблеме существования у шизофре-

ников, Шторх исследует онтологическое сознание целостности у че-

ловека

⁷⁵

. Он указывает, что шизофрения блокирует погружение боль-

ного в жизнь, участие в ней. Самую выраженную форму утраты себя

(Selbstverlusts) при этом выражает небытие. Бред

—

это в онтологиче-

ском аспекте лишь видимость. И поэтому психопатология и психотера-

пия должны ориентироваться на феноменологию, на онтологическую

аналитику существования и на «религиозно фундированный вопрос че-

ловеческой экзистенции». Темпоральность существования характери-

зуется при этом ощущением заполненности времени, но одновремен-

но упущения и утраты времени. На основании анализа клинического

случая Шторх описывает шизофрению как утрату «живого бытия в лю-

бящем взаимодействии», за этой утратой стоит распад существования,

погружение в чистый ужас и уход в разрушенный мир. Больные шизо-

френией не взаимодействуют с миром: заброшенность, выбор и напол-

ненность при шизофрении утрачены. Существование развертывается

в ярком свете или кромешной тьме: с одной стороны, больной может

уподобляться Богу, с другой

—

он парализован от страха, погружается

во тьму пропасти и умирает непрекращающейся смертью. Темпораль-

ность существования разрушается: исчезают границы между будущим,

настоящим и прошлым. Утрачиваются границы между «я» и другими, по-

этому голос и мысли больного могут воздействовать на других людей,

но и их мысли проникают в больного, уничтожая его.

По мнению Шторха, одной из характеристик шизофренического су-

⁷³

Baeyer W., von. Nachruf Alfred Storch



Der Nervenarzt. 1962. № 10. S. 28

–

29.

⁷⁴

Storch A. Der Entwicklungsgedanke in der Psychopathologie. Onto- und phylogene-

tische Untersuchungen zum Aufbau seelischer Krankheitszustände



Ergebnisse

der inneren Medizin und Kinderheilkunde. 1924. Bd. 26. S. 773

–

825.

⁷⁵

Storch A. Die Daseinsfrage der Schizophrenen



Schweizer Archiv für Neurologie

und Psychiatrie. 1947. Bd. 59. S. 330

–

385.

Vlasova.indb 472Vlasova.indb 472 08.02.2010 15:39:0608.02.2010 15:39:06

473

][^_^ 1. t^u_hqhd ½xuh`qdgyh^[\gZ-jdgZvdgZ[Z]h|d`xZÀ l`hmh^qthh

ществования является сужение его до лишь собственного мира и утрата

со-мира, превращающегося из совместного бытия во враждебный контр-

мир

⁷⁶

. Взаимодействие с окружающими объектами и людьми при этом

перестает быть конструктивным, оно лишь истощает и убивает. Этот

враждебный мир противопоставляется разрушающемуся «я», основны-

ми характеристиками которого, по Шторху, являются конкретизация

и истирание материальности. Конкретизация представляет собой раз-

рушение и дробление существования на несвязанные друг с другом ча-

сти, отчуждение их друг от друга, в результате чего оно начинает осозна-

ваться лишь как бессмыслица и конгломерат фрагментов, точнее, каж-

дая часть становится наделенной своим собственным сознанием. Кроме

того, существование утрачивает свою материальность, оно отрывает-

ся от тела и уподобляется легкому и летучему воздуху. Темпоральность

и пространственность при этом отмечены печатью магического поряд-

ка. Существование может развертываться одновременно в нескольких

точках и направлениях (Шторх называет эту особенность мультиприсут-

ствим (Multipräsenz)), время утрачивает направленность и способно об-

ращаться вспять. Мир как царство колдовства превращается в мир чи-

стых феноменов, которые лишены прочности и плотности физически

укорененного существования, он есть мир чистого мышления. Вследст-

вие распада пространственности могут происходить чудесные переме-

щения и воздействия, вследствие разрушения темпоральности они на-

чинают носить характер внезапности и непредвиденности, различные

феномены появляются и исчезают.

В 1959 г. он публикует исследование о шизофреническом бреде

⁷⁷

, где

среди прочего отмечает, что экзистенциально- или Dasein-аналитиче-

ское понимание дополняет исследование жизненной позиции больного.

При шизофрении, на его взгляд, происходит разрушение единой консти-

туции существования (Daseinsverfassung), а повседневный опыт и бредо-

вый мир перестают с чем-либо соотноситься. Именно поэтому рациональ-

ный контроль бредового бытия-в-мире невозможен. И в этом моменте,

по мнению Шторха, структура шизофренического бытия напоминает ми-

фологически-архаичное мышление. Бредовая идея имеет всеподавляю-

щую значимость, взаимодействие с миром физиогномично, а больной мо-

жет существовать лишь в двух крайностях

—

уничтожении или воспарении.

Шторх возводит истоки этого состояние к раннему опыту детства, ко-

гда мать становится всемогущей хозяйкой жизни ребенка. Родители на-

⁷⁶

Storch A. Tod und Erneuerung in der schizophrenen Daseins-Umwandlung



Archiv

für Psychiatrie und Nervenkrankheiten. 1948. Bd. 181. S. 275

–

293.

⁷⁷

Storch A. Beiträge zum Verständnis des schizophrenen Wahnkranken



Der Nerven-

arzt. 1959. Bd. 30. S. 49

–

58.

Vlasova.indb 473Vlasova.indb 473 08.02.2010 15:39:0608.02.2010 15:39:06

474

|^`q\ v

лагают запреты или разрешают бытийствование в том или ином моду-

се опыта. Вырастая, больной продолжает существовать в этом модусе

опыта. Теперь он, с одной стороны, является всемогущим господином,

а с другой, послушен и уступчив. В бреде воздействия он может манипу-

лировать другими существами, а они, в свою очередь, способны управ-

лять им. При этом он неспособен к встрече лицом к лицу, он знает лишь

уничтожающую «я» близость и изолирующее расстояние, его жизнь вы-

страивается вокруг крайностей любви и ненависти. Это, на взгляд ис-

следователя, отражает застывшую динамику проживаемой дистанции

(gelebten Distanz).

В совместной с Каспаром Куленкампфом работе Шторх представля-

ет экзистенциально-феноменологическое исследование переживания

конца света при шизофрении, и это исследование чрезвычайно значи-

мо в плане изучения переживания ничтожения бытия в психозе. В нача-

ле работы авторы подчеркивают, что сам опыт конца света не является

обособленным единичным симптомом, но предстает выражением все-

стороннего преобразования формы и структуры существования, кон-

ституции бытия, возникшего вследствие развития шизофренического

процесса, поэтому его исследование должно опираться на экзистенци-

альное понимание

⁷⁸

На основании анализа клинического случая шизофренического боль-

ного Шторх и Куленкампф избирают отправной точкой своего иссле-

дования изменение пространственности (Räumlichkeit) Dasein, имен-

но оно является исходной трансформацией, приводящей к появлению

опыта конца света. Пространственность шизофрении, на их взгляд, от-

мечена качеством нивелирования, в нем исчезает знакомая разметка

—

тропинки, горы, озера и долины,

—

и налицо предстает процесс опусте-

ния (Verödungsprozeß). Все эти изменения сопровождаются утратой гра-

ниц, вещи утрачивают свое «там», лишаются всякой соотнесенности

с пространством, именно поэтому для больных теперь «предметы на-

ходятся не на своем месте». Как следствие, появляется отчужденность

мира, утрата интимного бытия, больной перестает ощущать себя в этом

мире как дома, он становится для него чужим

⁷⁹

Земля, по которой ходит больной, опустошается, и появляется чет-

кое деление на «верх», олицетворяющий все живое, и «низ», олицетво-

ряющий бездонность земли как зияющую и засасывающую все пропасть

(Abgrund). Мир пустеет, все перестает развиваться и вымирает, состоя-

ние бытия характеризуется всемирным оцепенением (Welterstarrung).

⁷⁸

Storch A., Kulenkampff C. Zum Verständnis des Weltuntergangs bei den Schizophre-

nen



Der Nervenarzt. Bd. 21. № 3. S. 102.

⁷⁹

Ibid. S. 104

–

105.

Vlasova.indb 474Vlasova.indb 474 08.02.2010 15:39:0708.02.2010 15:39:07

475

][^_^ 1. t^u_hqhd ½xuh`qdgyh^[\gZ-jdgZvdgZ[Z]h|d`xZÀ l`hmh^qthh

Перед нами предстает утрата становления и развития, всякого будуще-

го, и пришедший на смену четко структурированному миру хаотичный

беспорядок.

Существование утрачивает свое основание, а мир

—

теплоту и свет.

«Дом исчезает, он теперь далеко, и я не знаю, где»,

—

говорит больной.

Он утрачивает свою родину, он безроден. Все эти образы и понятия,

на взгляд исследователей, отражают «модус самого разрушенного Dasein,

то, что в психозе Mitsein как его онтологическое свойство исчезает»

⁸⁰

Становление и развитие существования прекращается.

Именно эти черты, на взгляд исследователей, становятся чертами

шизофренического миропроекта. Существование больного при этом

погружается в кричащую пропасть, из которой доносятся голоса мерт-

вецов. Метафора «зовущей» пропасти, как считают Шторх и Кулен-

кампф, отражает в психозе появление нового модуса бытия, частичное

сохранение общности онтологической структуры пространства, выра-

жение иного коммуникативного модуса бытия-в-мире. Поэтому выходит,

что ничто становится видимым только как знак еще сохранного, пусть

даже и в осколках, мира и существования

⁸¹

. Вспомним, что именно та-

кую мысль высказывал и Хайдеггер.

Погружение в пропасть, отражающее разрушение онтологической

структуры существования, приводит к радикальному одиночеству, изо-

ляции шизофренических больных от мира и развитию «шизофрени-

ческой атмосферы» и аутизма. При этом, как отмечают авторы статьи,

Ничто не обязательно несет лишь негативный характер. В безгранич-

ной пропасти появление Ничто сопряжено с открытием беспредельно-

сти и бездонности божественного. «Откуда,

—

пишут они,

—

происходит

это своеобразное вдруг обнаруживающееся бытие, с которым мы стал-

киваемся в метафизике шизофренических картин конца света?.. Если

человеческое и роковое (Schicksalhaftes) здесь глубоко соприкасаются,

так это потому, что нуминозные картины гибели и спасения человечест-

ва открывают нам просвет (Durchblick) к онтологической, сущностной

структуре нашего Dasein. Поскольку в повседневности нашего поведе-

ния и действий мы утрачиваем соответствующую наполняющую их об-

ласть сущего, и бытие, и Ничто забываются, и глубокая растерянность

(Betroffenheit) охватывает нас при встрече с такими больными»

⁸²

. Суще-

ствование больного, таким образом, неся с собой принадлежащее ему

Ничто, открывает доступ к бытию и свободе человека.

⁸⁰

Ibid. S. 106.

⁸¹

Ibid. S. 107.

⁸²

Ibid. S. 108.

Vlasova.indb 475Vlasova.indb 475 08.02.2010 15:39:0708.02.2010 15:39:07

476

|^`q\ v

Соавтор Шторха

—

Каспар Куленкампф (1921

–

2002)

—

развивал и собствен-

ные экзистенциально-феноменологические исследования

⁸³

. Будучи пси-

хиатром и неврологом, он с 1957 г. работал приват-доцентом во Франк-

фурте-на-Майне, руководил социально-психиатрическим отделением

Франкфуртской психиатрической клиники, с 1967 г. служил профессором

в Дюссельдорфе. Как писал в некрологе Хайнц Хафнер, Куленкампф про-

вел наиболее глубокие реформы помощи психически больным в Герма-

нии, направленные на отказ от негуманной системы

⁸⁴

Куленкампф продолжает исследования пространственности и связы-

вает ее разметку и трансформации с характерным качеством челове-

ка

—

прямохождением, словно продолжая на сферу психопатологии идеи

Штрауса о вертикальном положении тела. Необходимость подобных ис-

следований связана, на его взгляд, с важностью определения «порядка»

и «упорядоченности» Dasein для изучения трансформаций простран-

ства при параноидных расстройствах

⁸⁵

. Он заимствует идею Штрауса

о том, что прямохождение и сохранение вертикального положения яв-

ляются исходными и фундаментальными человеческими возможностя-

ми. Только прямоходящий человек устанавливает определенную дистан-

цию по отношению к вещам, может налаживать с ними связи и ориенти-

роваться в мире. Человек определяет границы и разметку, упорядочивая

свое бытие в пространстве внешнего и внутреннего мира.

В случае нарушения «порядка» Dasein (Daseinsordnung) утверждаю-

щие порядок границы теряют свою структурирующую функцию, про-

странство внешнего и внутреннего мира, «снаружи» и «внутри» ниве-

лируются, социальное и личное пространство начинают переходить

друг в друга. Это качество патологического Dasein Куленкампф обозна-

чает как беспредельность (Entgrenzung). Именно беспредельность сто-

ит за утратой связности с другими людьми, предметами и пространства-

ми, опустением и нивелирующим разрушением. При этом изменяется

не только состояние самого больного, но и все окружающее простран-

ство: разрушается не его иерархия и структура, а весь порядок мира

⁸⁶

. Со-

путствующим изменением здесь, на взгляд исследователя, является утра-

та доверия к миру, того доверия, которое лежит в основе связи с пред-

⁸³

Пристрастия Куленкампфа объясняются и родстенными связями. Его отчимом

был Юрг Цутт, и при жизни, и после смерти которого Куленкампф продолжал

его идеи и деятельность.

⁸⁴

Цит. по: Grimm M. Alfred Storch (1888

–

1962): Daseinsanalyse und anthropologische

Psychiatrie… S. 60.

⁸⁵

Kulenkampff C. Entbergung, Entgrenzung, Überwältigung als Weisen des Standver-

lustes: Zur Anthropologie der paranoiden Psychosen



Der Nervenarzt. 1955. Bd. 25.

№ 3. S. 89.

⁸⁶

Ibid. S. 90.

Vlasova.indb 476Vlasova.indb 476 08.02.2010 15:39:0708.02.2010 15:39:07

477

][^_^ 1. t^u_hqhd ½xuh`qdgyh^[\gZ-jdgZvdgZ[Z]h|d`xZÀ l`hmh^qthh

метами, восприятия мира и его познания. Теперь по отношению к боль-

ному мир может быть лишь пристрастен или враждебен, он становится

физиогномичным.

Утверждение физиогномичного мира и разрушение границ в парано-

идном психозе в другой своей статье Куленкампф объясняет с использо-

ванием концепта Другого, таким образом, в качестве философских осно-

ваний своего исследования привлекая не только фундаментальную он-

тологию Хайдеггера, но и онтологию Сартра

⁸⁷

Исследователь сразу же проводит различие между телом как предме-

том, анатомическим телом (Körper) и живым телом (Leib), пребываю-

щим в мире. И здесь чрезвычайно значимым как для нормального, так

и для патологического существования оказывается образ Другого. Другой,

напоминает он, обращаясь к Сартру, делает человека человеком в сво-

ем несмыкаемом взгляде, будучи объектом Другого, человек становит-

ся субъектом собственного существования. Обращаясь одновременно

к Хайдеггеру, Куленкампф отмечает, что Другой предстает не как отдель-

ный и единственный другой, а как часть общего мира, мира множества

других. Своим истолкованием феномена взгляда, по мнению исследова-

теля, Сартр дает возможность исследовать параноидные психопатоло-

гические симптомы в их внутренней целостности с учетом бытия боль-

ного. «Наше исследование,

—

пишет он,

—

обнаружило до сих пор неза-

меченную базисную антропологическую структуру, исходя из которой

эти разрозненные симптомы в действительности отражают способ раз-

вертывания трансформированного опыта, дефицитарный модус бытия-

в-мире»

⁸⁸

Куленкампф предлагает рассматривать вопрос нормальности и не-

нормальности не в рамках отдельных симптомов или синдромов, а исхо-

дя из миропроекта человека. Но здесь сразу же возникает вопрос о том,

на основании каких критериев можно разделить нормальные и откло-

няющиеся от нормы миропроекты. На что он отвечает: «Не сам проект,

а только формальную качественную структуру миропроекта необходимо

считать решающим критерием»

⁸⁹

. В этой связи проблематика психоти-

ческого сознания находится, на его взгляд, в тесной связи с пониманием

формальных фундаментальных антропологических структур.

Феномен взгляда, по мнению Куленкампфа, тесным образом связан

с прямохождением, поскольку оба они выражают два модуса бытия че-

⁸⁷

Kulenkampff C. Erblicken und Erblickt-werden: Das Für-Andere-Sein (J.-P. Sartre)

in seiner Bedeutung für die Anthropologie der paranoiden Psychosen



Der

Nervenarzt. 1956. Bd. 27. № 1. S. 2

–

12.

⁸⁸

Ibid. S. 6.

⁸⁹

Ibid. S. 10.

Vlasova.indb 477Vlasova.indb 477 08.02.2010 15:39:0708.02.2010 15:39:07

478

|^`q\ v

ловеческого тела. Поэтому трансформация взгляда сопровождается из-

менением устойчивости существования больного. Теперь другие управ-

ляют им как объектом, а он потерял устойчивость,

—

мир, таким обра-

зом, децентрирован, бытие-для-других (Für-Andere-sein) патологически

трансформировано. И, поскольку больной в нем является лишь вторич-

ным персонажем и не играет главной роли, поскольку он лишь подчи-

няется и никогда больше не выражает свою активность, этот мир стано-

вится миром преследования.

Другие предстают параноидному больному исключительно в модусе

враждебности, они, по его мнению, смотрят на него как на преступника,

провожают взглядом, повсюду наблюдают за ним и за его спиной обсуж-

дают его. Препятствием для глаз других не являются даже стены, они мо-

гут заглянуть даже в его мысли, и поэтому всякая интимность исчезает.

Больной поэтому старается найти защищенное место, где он будет скрыт

от этих навязчивых посторонних взглядов, но все поиски напрасны: он

находится под непрерывным наблюдением. Будучи под несмыкаемым

оком, его существование больше не развертывается свободно, а стано-

вится скованным этим фактом слежки: больной лишь объект для других,

слуга, мишень их взглядов. Поэтому основной чертой такого бытия иссле-

дователь называет скованность (Festbannung) существования больного.

Куленкампф следующим образом характеризует мир и переживание

параноика: «Утрата устойчивости, побежденность, оцепенение в бы-

тии-взгляда (Erblickt-sein) влекут за собой экзистенциальную утрату сво-

боды: в темнице параноидно-деструктированного мира на место этой

утраченной свободы приходит свобода другого. Другой, для которого

я лишь предмет

—

это моя свобода. Он знает не только, что я осуществ-

ляю определенное поведение, но и кем я должен быть и кем буду. Я слуга

другого, более того

—

я его часть»

⁹⁰

. Взгляд, как отмечает исследователь,

не только всегда сопровождает больного, он лишает его собственной

субъективности, превращает его в пешку, играя приобретенной свобо-

дой, и ускользнуть от этой свободы больной не может. Закономерно, что

свои собственные действия в таком миропроекте преследования боль-

ной начинает воспринимать как сделанные другими. Собственное мыш-

ление и поведение приписывается другому, поскольку больной

—

лишь

объект, подаривший свою субъективность другим. В этой развертываю-

щейся и заранее проигранной борьбе победу, по мнению Куленкампфа,

одерживают физиогномические силы, поскольку феномен взгляда трак-

туется им как физиогномический феномен.

Мы видим, что все швейцарские и германские экзистенциально-фе-

номенологичесие психиатры продолжают идеи родоначальников этой

⁹⁰

Ibid. S. 8.

Vlasova.indb 478Vlasova.indb 478 08.02.2010 15:39:0708.02.2010 15:39:07

479

][^_^ 1. t^u_hqhd ½xuh`qdgyh^[\gZ-jdgZvdgZ[Z]h|d`xZÀ l`hmh^qthh

традиции. Также заметно, что в их работах к описательному и аналити-

чески-философскому пластам добавляется еще и критический. В своих

сочинениях они осмысляют положения феноменологической психиат-

рии и экзистенциального анализа, критикуют проблематичные и дис-

куссионные моменты их теоретической системы. Однако развитие эк-

зистенциально-феноменологической традиции шло не только вглубь,

но и вширь.

§ 2. jt^gyhk h {d[\]hk

Развитие экзистенциально-феноменологической психиатрии и экзи-

стенциального анализа во Франции тесным образом связано с именем

Анри Эя (1900

–

1977). Его фигура значима в двух отношениях: во-первых,

его психопатологические теоретические исследования развивались

в духе феноменологической психиатрии и экзистенциального анализа

и внесли масштабный вклад в разработку структурного и экзистенциаль-

ного подхода к психическим расстройствам, а во-вторых, его деятель-

ность способствовала развитию не только собственных исследований,

но и широкому распространению и пропаганде этих направлений. По-

сле войны Эй сменяет Минковски на посту главного редактора журна-

ла «Психиатрическая эволюция», а в 1948 г. начинает издавать «Психи-

атрические исследования», в которых собирается представить целост-

ную психопатологию и развивает этот проект как часть предполагаемой

«Естественной истории сумасшествия».

Развивая идеи психиатра Блейлера, Эй включает их в широкий фило-

софский контекст, привлекая интуитивизм Бергсона, а также идеи его

товарищей по феноменологической психиатрии

—

Бинсвангера и Мин-

ковски. В работе «Современное состояние проблем ранней деменции

и шизофренических состояний», обращаясь к феноменологическому

движению и называя среди его представителей во Франции Минков-

ски и в какой-то мере Лакана, он указывает на двойственность принци-

па феноменологии: с одной стороны, она, на его взгляд, является нега-

тивной, отрицая всякую рационалистскую интерпретацию, а с другой

стороны, позитивной, поскольку допускает проникновение в психику

больного. Феноменология в психопатологии, как отмечает Эй, основана

на реконструкции переживаемого больным опыта, и именно этот «фун-

даментальный момент», по его мнению, блестяще показывает Ясперс

⁹¹

Эй А. Современное состояние проблем ранней деменции и шизофренических

состояний



Шизофрения. Очерки клиники и психопатологии / Ред. К Купер-

ник. Киев: Сфера, 1998.

Vlasova.indb 479Vlasova.indb 479 08.02.2010 15:39:0708.02.2010 15:39:07

480

|^`q\ v

В третьем томе «Психиатрических исследований», опираясь на идеи

Х. Джексона и привлекая идеи философов и феноменологических пси-

хиатров, Эй разрабатывает теорию деструктурирования сознания.

Как утверждает Ж. Гаррабе, в этих исследованиях он сохраняет вер-

ность традиции французской школы, которая считает психопатоло-

гию разновидностью психиатрии и идет от патологических феноменов

к нормальным в отличие от немецкой школы, которая на основании уко-

рененной в философии общей психологии стремится описать патоло-

гические трансформации

⁹²

. На наш взгляд, в отношении феноменоло-

гической психиатрии и экзистенциального анализа все же нельзя гово-

рить столь однозначно.

Острые психотические состояния, по мнению Эя, отражают различ-

ные ступени деструктурализации сознания, а порядок этих уровней

—

его

структурную стратификацию. При этом исследование уровня деструкту-

рализации и его особенностей Эй обозначает понятием «структурный

анализ». Как мы видим, этот структурный анализ (в формулировке Мин-

ковски «феноменологически-структурный») является отличительной

чертой французской школы феноменологической психиатрии. Много-

численные вариации различных психических заболеваний в этом ана-

лизе Эй объединяет в две группы феноменов: негативную и позитивную

структуру, при этом первая отражает функционирование разрушенных

элементов сознания, вторая

—

развертывание личности больного.

Так, негативная структура мании проявляется в 1) ослаблении функ-

ции синтеза и деструктурации рефлексивной активности; 2) псевдо-яс-

ности маниакального сознания и деструктурации мысли; 3) темпораль-

но-этической деструктурации

⁹³

. В маниакальном состоянии операции,

с помощью которых разум осуществляет наблюдение, анализ, выбор

и концентрирует внимание, больше не осуществляются. Психическая

жизнь теряет свою глубину и становится крайне изменчивой и поверх-

ностной. Мышление не проникает в содержание, не останавливается

на предмете, а рассеивается и ослабляется, способствуя увеличению ко-

личества бессознательных и автоматических реакций. Все эти измене-

ния протекают на фоне видимой гипер-ясности маниакального созна-

ния, которая на самом деле

—

лишь иллюзия. Проживаемый опыт стано-

вится размытым и зыбким, словно не имеет никаких акцентов и никакой

перспективы. Это состояние сопровождается также изменением темпо-

ральности: в отличие от нормального маниакальное сознание больше

не способно конституировать настоящее, и темпоральность характери-

⁹²

См.: Гаррабе Ж. Предисловие



Эй А. Шизофрения… С. 9.

⁹³

Ey A. Études psychiatriques. T.

iii

. Structure des psychoses alguës et déstructuration

de la conscience. Paris: Desclée de Brouwer, 1954. P. 88

–

91.

Vlasova.indb 480Vlasova.indb 480 08.02.2010 15:39:0808.02.2010 15:39:08