Власова О. Феноменологическая психиатрия и экзистенциальный анализ: История, мыслители, проблемы

Подождите немного. Документ загружается.

501

][^_^ 1. t^u_hqhd ½xuh`qdgyh^[\gZ-jdgZvdgZ[Z]h|d`xZÀ l`hmh^qthh

мы видим,

—

пишет он,

—

это совершенно то же самое, что мы добавля-

ем к вещи, если она становится вещью для нас»

¹⁴⁷

. Именно поэтому мир

объектов проектируется человеком, он выстраивает их в сложную систе-

му вещей и предметов.

Человек, как заключает Ван Ден Берг, располагается не в телес-

ной оболочке, но в мире, в системе его предметов и значений. «Если

кто-то хочет понять человека,

—

пишет он,

—

он должен как можно быст-

рее оставить его самого. Он в последнюю очередь находится в том месте,

где стоит. Все время он тихо выходит за свои пределы, выражаясь в мире

вещей»

¹⁴⁸

. Именно поэтому особенности внутреннего мира психически

больного человека выражаются в его восприятии мира: когда он гово-

рит, на что похожи обои в его комнате, звук телефона и шум улицы. Де-

прессивные пациенты видят мир тусклым, мрачным, темным. Маниа-

кальные больные, наоборот, воспринимают его ярким, полным красок,

чрезвычайно насыщенным, шизофреники

—

враждебным и угрожаю-

щим существованию. Ван Ден Берг пишет: «Пациент болен; это означа-

ет, что болен его мир, буквально, что больны его объекты, хотя это и звучит

очень необычно. Когда психически больной рассказывает, на что похож

его мир, он напрямую и четко определяет, на что похож он сам»

¹⁴⁹

. Та-

кая позиция находит выражение в конкретных клинических исследова-

ниях представителей феноменологической психиатрии, в которых важ-

нейшее место занимает описание поведения человека в мире. В отличие

от ранней клинической традиции, они уделяют внимание уже не внеш-

ним проявлениям симптомов в поведении человека, а пониманию его

внутреннего мира посредством исследования того, какими значениями

человек наделяет объекты мира внешнего.

Затрагивая второй поставленный им вопрос, т. е. отношения между

человеком и телом, исследователь разделяет тело, которое есть человек,

и тело, которое человек имеет. Когда человек говорит, что имеет тело,

он изымает себя из повседневного бытия, тем самым это тело изменяя.

Между человеком и телом должно возникнуть хотя бы небольшое рас-

стояние, только тогда он сможет сказать: «Я обладаю телом». При этом

говорить о теле означает говорить о самом человеке, т. е. о себе. Чело-

век и тело очень тесно связаны, но тело одновременно принадлежит

и к области материальных объектов. «И это убеждение,

—

пишет Ван Ден

Берг,

—

что тело

—

объект, оказалось необычайно продуктивным для ме-

дицинской науки. Объект, благодаря которому существуют, может быть

¹⁴⁷

Van Den Berg J. H. The Human Body and the Signiﬁ cance of Human Movement…

P. 96.

¹⁴⁸

Ibid. P. 102.

¹⁴⁹

Van Den Berg J. H. A Different Existence… P. 45.

Vlasova.indb 501Vlasova.indb 501 08.02.2010 15:39:1108.02.2010 15:39:11

502

|^`q\ v

анатомирован

¹⁵⁰

, и тем самым его можно попытаться понять, в то вре-

мя как то, что существует, анатомировано быть не может»

¹⁵¹

. Тело, кото-

рое можно анатомировать, исследовать с помощью естественнонаучных

методов и полностью познать, он называет рефлексивным телом. В про-

тивоположность ему предрефлексивное тело, тело которым мы явля-

емся, может быть познано лишь частично. Именно предрефлексивное

тело заболевает в случае психосоматических заболеваний. Он приводит

самый известный пример психосоматического заболевания

—

язвенная

болезнь желудка. С предрефлексивной точки зрения, живот предназна-

чен для того, чтобы получать, захватывать и «пожирать». Предрефлек-

сивное значение имеет даже переваривание пищи

—

это ассимиляция

и слияние. И тот человек, который хорошо переваривает пищу, находит-

ся в гармонии с окружающими и с жизнью. Больной язвенной болезнью,

наоборот, не может принять жизнь, он чувствует дисгармонию с миром,

и никак не может ее преодолеть. Он начинает переваривать себя, про-

едать отверстие в своем собственном животе, что и становится анатоми-

чески заметно как соматическое заболевание.

Ван Ден Берг отмечает, что это лишь один из механизмов возникно-

вения и развития язвенной болезни желудка, но все же он немаловажен

и поэтому требует пристального внимания. И действительно, важность

подобных исследований подтверждает возникновение целой школы

психосоматической медицины во главе с В. фон Вайцзекером, в кото-

рой предрефлексивное тело является основным предметом изучения.

Почему же тело отражает существование человека? Ван Ден Берг от-

вечает на этот вопрос следующим образом. Тело формирует себя в со-

ответствии с миром человека, именно так оно выбирает свою форму.

Но мы уже знаем, что мир формируется самим человеком, и без челове-

ка нет мира. Тем самым, среди двух понятий «тело» и «мир» нет главно-

го и второстепенного. «… Предрефлексивное тело и предрефлексивный

мир объединяются в диалоге. Они оба должны быть поняты в пределах

определенного контекста»

¹⁵²

—

указывает он.

Мир и тело имеют одну особенность

—

они длятся, изменяются во вре-

мени. А поскольку изменяется время, особенности его течения, меняется

и мир, тело и окружающие объекты. Как следствие, меняется сам человек.

Есть пациенты, для которых время останавливается. Мир при этом ста-

¹⁵⁰

Англ.

—

«be dissected». Может переводиться на русский двумя группами терми-

нов: 1) разбивать, рассекать, анатомировать, препарировать; 2) анализиро-

вать, проводить анализ, критически разбирать. Выбранный термин «анато-

мировать» следует понимать максимально широко.

¹⁵¹

Ibid. P. 50.

¹⁵²

Ibid. P. 57.

Vlasova.indb 502Vlasova.indb 502 08.02.2010 15:39:1208.02.2010 15:39:12

503

][^_^ 1. t^u_hqhd ½xuh`qdgyh^[\gZ-jdgZvdgZ[Z]h|d`xZÀ l`hmh^qthh

новится неподвижным, замороженным. Телу больше не нужно отвечать

на вызовы мира, и оно становится таким же неподвижным, как и мир.

При этом больной напоминает статую в музее восковых фигур. Но есть

и другие больные: их мир наполнен движением, объекты постоянно взаи-

модействуют. Тело в таком случае требует постоянного движения.

Следующий аспект или вопрос

—

отношения между людьми. Ван Ден

Берг не устает подчеркивать, что межличностное взаимодействие про-

исходит в сфере объектов. Ранее, напоминает он, психология рассмат-

ривала человека как разделенного на душу или психику и тело или мате-

риальную оболочку. Психику ограничивали пределами тела и поэтому

не уделяли должного внимания объектам внешнего мира. Их рассмат-

ривали как чуждые по отношению к человеку и практически не связан-

ные с его существованием. При такой позиции особенности взаимо-

действия между людьми изучали лишь в пределах самого человека и его

психики. Получалось, заключает исследователь, что «между» этого взаи-

модействия

—

пустота. Но он настаивает, что в межличностном взаимо-

действии всегда присутствует «там» или объект. «Даже обмен взглядами

нацелен на „там“. Феноменологическая психология исходит из этого на-

блюдения. Существует исходный контакт с объектами. Часто даже мы

сами

—

объекты»

¹⁵³

—

указывает он. Другой человек часто может увеличи-

вать или уменьшать расстояние до объекта или цели. В качестве приме-

ра такого явления Ван Ден Берг приводит разговор между двумя друзь-

ями об Исландии, в которой ни один из них никогда не был. Во время

разговора расстояние между ними и Исландией как местом путешествия

сокращается, благодаря дружеской атмосфере друзья действительно пе-

реживают это путешествие. Туда свободно перемещается и предрефлек-

сивное тело. Всем известно, замечает Ван Ден Берг, что мы часто берем

с собой в прогулку хорошего друга, чтобы лучше прочувствовать место.

Одним из феноменов, которые в рамках проблемы телесности и од-

новременно проблемы отношения человека с другими людьми привле-

кают исследовательский интерес Ван Ден Берга, является движение.

Он понимает движение в самом широком смысле, в частности, относит

к движению и речь. Закономерно его утверждение, что субъект движе-

ния находится в мире вещей, а не в пределах телесной оболочки челове-

ка. Вслед за Сартром Ван Ден Берг отмечает три измерения тела челове-

ка: 1) тело, перемещенное вовне; 2) тело, на которое смотрит другой че-

ловек; 3) тело человека, который понимает, что на него смотрят.

Первое измерение тела часто становится заметным в начале раз-

личных психических заболеваний, в частности, невроза навязчивости.

В этом случае больной ощущает принуждение мира, а сам мир распадает-

¹⁵³

Ibid. P. 66.

Vlasova.indb 503Vlasova.indb 503 08.02.2010 15:39:1208.02.2010 15:39:12

504

|^`q\ v

ся. Каждое патологическое измерение тела проявляется первоначально

как изменение внешнего мира, которое наблюдает заболевающий чело-

век. Относительно второго и третьего измерения тела Ван Ден Берг де-

лает весьма справедливое замечание. Он отмечает, что феномен взгля-

да, который формирует тело и человека, описанный Сартром, представ-

лен весьма односторонне. Взгляд другого, подчеркивает он, у Сартра

всегда несет отчуждение, лишает человека его индивидуальности. Он

как бы ловит человека на месте преступления, которого он, возможно,

и не совершал. «Взгляд Сартра

—

это взгляд сзади, злобный взгляд неиз-

вестного человека, взгляд, от которого покрываешься мурашками с го-

ловы до пят»

¹⁵⁴

—

пишет Ван Ден Берг. Он не соглашается с точкой зрения

Сартра и отмечает, что взгляд может быть и взглядом родного и любяще-

го человека

—

не злобным, а добродушным и принимающим. Есть взгляд

понимания, симпатии, дружбы и любви.

К этим трем измерениям Ван Ден Берг добавляет еще два, без кото-

рых, по его мнению, тело человека не может быть полностью осмысле-

но: 1) первичная оценка собственного тела; 2) эмоциональная оценка

тела или части тела другого человека. Первичная оценка собственного

тела связана с положительным оцениванием своей части тела, в то вре-

мя как под взглядом другого эта часть может быть оценена отрицательно.

Это может быть тело, пораженное болезнью или дефектом, но которое

тем не менее включено в образ собственного «я». Эмоциональная оцен-

ка тела или части тела другого человека диктует восприятие образа дру-

гого, его любящих или жестких рук, радующихся или ненавидящих глаз.

Движение человека, подчеркивает ученый,

—

это обязательно «движение

всего человека + ситуация». В этом, разумеется, он является последова-

тельным сартрианцем. Этот знак плюса, по его мнению, и является цен-

тральной проблемой всей теоретической психологии. Необходимо пом-

нить, отмечает он, что движение формируется в ожидании результата,

как бы направляясь к цели. Оно возникает в мире, окружающем движу-

щегося человека. Изменение движений возможно поэтому только с из-

менением мира. Именно поэтому движения кататоника являются затор-

моженными или вовсе отсутствуют. Понять основу этих изменений мож-

но, лишь осмыслив его мир: неподвижный и жестко упорядоченный мир

без чувства времени.

Стремясь ответить на вопрос об основаниях человеческого движе-

ния, Ван Ден Берг выделяет три области, которые признает его отправ-

ными моментами, и, соответственно, три части теории поведения чело-

века: 1) окружающий ландшафт, предметы внешнего мира; 2) внутреннее

¹⁵⁴

Van Den Berg J. H. The Human Body and the Signiﬁ cance of Human Movement…

P. 126.

Vlasova.indb 504Vlasova.indb 504 08.02.2010 15:39:1208.02.2010 15:39:12

505

][^_^ 1. t^u_hqhd ½xuh`qdgyh^[\gZ-jdgZvdgZ[Z]h|d`xZÀ l`hmh^qthh

«я»; 3) взгляд другого. Первая область включает в себя физиогномику ве-

щей, в которых человек ежедневно представляет и проявляет себя. Со-

ответствующая часть теории должна заниматься интерпретацией языка

«немых вещей», связей, которые тело устанавливает с миром, а также вы-

зовов, которые мир бросает телу. Вторая область включает, прежде все-

го, самого человека, его психику, его мозг,

—

все то, что формирует внут-

реннее «я». Эта часть теории поведения человека пытается осмыслить,

каким образом скрытое внутреннее «я» может проявляться в движени-

ях человека. Здесь же исследуется связь области предметов и области

внутреннего «я». Лишь в пределах этой части человека можно рассмат-

ривать как имеющего психику и тело, сознательное и бессознательное.

Третья часть теории пытается показать, какую модификацию претерпе-

вает движение человека под влиянием другого. Она включает не столь-

ко исследование отчуждения перемещающегося тела, сколько проясне-

ние того, как движущееся тело принимает дружественный или любящий

взгляд другого.

Следующий вопрос

—

вопрос о времени и его изменении при психи-

ческом заболевании. Время, как считает исследователь,

—

это непре-

рывный поток прошлого, настоящего и будущего. При этом прошлое

не является обладанием прошедшим временем, но реально в настоя-

щем. Тем самым, оно получает определенное значение, в противном слу-

чае актуализировать его невозможно. Необходимо помнить, отмечает

Ван Ден Берг, что не все, что с нами происходит, является опытом. «То,

что не имеет никакой задачи, не имеет реальности»

¹⁵⁵

—

пишет он. Вос-

поминания должны иметь повод, они должны быть включены в жизнь

человека. Этим поводом для прошлого является будущее, именно оно

его определяет: «Прошлое обеспечивает условия для того, что случит-

ся в жизни, но жизненные акты укоренены в будущем. Это одинаково

верно и для анормального существования. Прошлое обеспечивает усло-

вия возникновения невроза, но сам невроз возникает по причине бло-

кировки будущего»

¹⁵⁶

Прошлое и будущее воплощаются в настоящем. Настоящее окутывает

будущее. Прошлое выражается в пределах настоящего, это то, что было,

как оно воплощается теперь. Будущее

—

это то, что прибывает, способ,

которым оно встречает нас теперь. Будущее питается прошлым, про-

шлое

—

необходимое условие будущего. Если нет прошлого, нет и буду-

щего. Если будущее кажется хаосом, если оно заблокировано, то человек

начинает жить только в прошлом. Таков, на взгляд исследователя, меха-

низм многих невротических расстройств.

¹⁵⁵

Van Den Berg J. H. A Different Existence… P. 82.

¹⁵⁶

Ibid. P. 85.

Vlasova.indb 505Vlasova.indb 505 08.02.2010 15:39:1208.02.2010 15:39:12

506

|^`q\ v

Предшествующие исследования времени, как считает Ван Ден Берг,

определялись тремя «измами»: эволюционизмом, анатомизмом и инди-

видуализмом. С точки зрения эволюционизма, все в мире есть результат

процесса развития, поэтому, чтобы понять настоящее, необходимо ис-

следовать прошлое. В этом случае понять, что настоящее определяется

из самого себя, практически невозможно, а идея о том, что настоящее

определяется будущим, вообще неприемлема. С позиций анатомизма, то,

что произошло, как энграмма отпечатывается в мозге. Но исследовать

будущее здесь опять-таки проблематично, поскольку будущее

—

это еще

«невыгравированная» часть мозга, а следовательно, не может быть из-

учена с анатомических позиций. С точки зрения индивидуализма, про-

шлое связано с конкретным человеком, его желаниями и предпочтения-

ми. Будущее в этом случае трактуется как личное и субъективное время.

Иногда, например, в невротических заболеваниях, прошлое и настоя-

щее могут иметь различную природу, и настоящее может вытеснять по-

тенциально тревожное прошлое.

Таким образом, последовательно анализируя отношения человека

к объектам окружающего мира, к своему телу, другим людям, его темпо-

ральную организацию, Ван Ден Берг пытается наметить ту черту, кото-

рая разделяет мир здорового и больного человека. Необходимость та-

кого частого обращения к особенностям существования и опыта «в нор-

ме» диктуется поиском критерия, а также установлением отправных

моментов анализа патологического. Чрезвычайно любопытной разра-

боткой в этом плане является метаблетика

—

философский метод, ко-

торый он использует для анализа явлений психопатологии. Применяя

этот метод, он, по его собственным заверениям, стремится «заглянуть

за чистые факты»

¹⁵⁷

и говорить о психическом здоровье с философских

позиций.

Сам термин «метаблетика» Ван Ден Берг связывает с греческим гла-

голом «metaballein», означающим «измененять». Метаблетика изучает

культурные изменения и представляется как историческая дисципли-

на, которая 1) при исследовании истории акцентирует человеческий ас-

пект, аспект повседневного существования и сосуществования; 2) при-

знает исторические изменения в существовании человека изменениями

исходными и отправными для всех остальных. Методологическим прин-

ципом метаблетики является принцип синхронизма, связывающий во-

едино исторически и культурно укорененные изменения с изменениями

человеческого существования, а также с эволюцией представления о че-

¹⁵⁷

Van Den Berg J. H. A Metabletic-Philosophical Evaluation of Mental Health



Mental

Health: Philosophical Perspectives / Ed. H. T. Engelhardt & S. F. Spicker. Dordrecht;

Boston: D. Reidel Publishing Company, 1978. P. 71.

Vlasova.indb 506Vlasova.indb 506 08.02.2010 15:39:1208.02.2010 15:39:12

507

][^_^ 1. t^u_hqhd ½xuh`qdgyh^[\gZ-jdgZvdgZ[Z]h|d`xZÀ l`hmh^qthh

ловеке. Как пишет Р. М. Занер, «Исторический метод как таковой укоре-

нен в исторической жизни человека (в историчности человеческого су-

ществования)…»

¹⁵⁸

Используя метаблетический подход, Ван Ден Берг выделяет несколь-

ко этапов истории антропологии:

. Рождение Западной анатомии. Начало этой эпохи связано с 1306 г., ко-

гда итальянец Мондино де Луцци впервые препарировал труп, чтобы

исследовать его внутреннюю структуру. Через десять лет, в 1316 г., по-

явился его учебник по анатомии. К этой же эпохе относится иллюстра-

ция его ученика Гидо де Виджевано, датированная 1345 г., изображающая

процесс вскрытия и препарирования трупа. Ван Ден Берг подчеркива-

ет, что в этой иллюстрации особенно важное значение имеет направле-

ние взгляда анатома, который смотрит не на нож, не на мертвое тело,

а на закрытые глаза мертвеца. Он, по убеждению исследователя, уста-

навливает отношения с личностью мертвеца, относится к нему не как

к умершему телу, а как к человеку.

. Анатомия Везалия. Определяющим событием этой эпохи является вы-

ход в 1543 г. учебника анатомии Везалия, в котором в иллюстрированном

виде представлена вся микроскопическая анатомия человека. В этом

учебнике имеется иллюстрация, на которой изображен анатом, показы-

вающий нам руку с многочисленными анатомическими деталями. Ана-

том смотрит на зрителя, словно призывая пристальнее вглядеться в ана-

томированное тело. Это тело становится объектом, вещью и полностью

отрывается от человека, а человек отчуждается от собственного тела. Та-

ким образом, заключает исследователь, «истоки дифференциации меж-

ду физическим и психическим здоровьем лежат между 1300 и 1543 гг. Из-

начально этой дифференциации не существовало, это „продуцирован-

ная“ дифференциация, артефакт»

¹⁵⁹

Два описанных этапа связаны, по убеждению Ван Ден Берга, с еще

одним процессом. Около 1300

–

1350 гг. Джотто и братья Лорензетти ста-

ли впервые рисовать пейзаж как нечто существующее отдельно от чело-

века. Полное обособление пейзажа произошло в 1500

–

1550 гг. на полот-

нах Дюрера и Альтдофера, которые впервые пишут природу не как фон,

а отдельно от человека. Поэтому, как заключает исследователь, вслед

за разделением души и тела, развитием западной анатомии наблюдается

разделение человека и его мира в живописи того периода.

¹⁵⁸

Zaner R. M. Synchronism and Therapy



Mental Health: Philosophical Perspectives…

P. 137.

¹⁵⁹

Van Den Berg J. H. A Metabletic-Philosophical Evaluation of Mental Health… P. 127.

Vlasova.indb 507Vlasova.indb 507 08.02.2010 15:39:1308.02.2010 15:39:13

508

|^`q\ v

. Сердце человека

—

насос. Эта эпоха связана с 1628 г., когда У. Харви пока-

зал, что сердце человека представляет собой ничто иное, как полый мы-

шечный орган, как он тогда выразился, насос. Тем самым Харви поло-

жил конец убеждению в том, что сердце является средоточием чувств,

страстей и веры. Сердце стало органом тела.

Эти три первые вехи в истории антропологии связаны, по убежде-

нию Ван Ден Берга, с телом человека, и их результатом явилось разде-

ление тела и души. После описания сердца как полого мышечного ор-

гана разделенность тела и души была окончательно упрочена Декартом.

. Английская болезнь. В 1733 г. Ж. Чейн в своей одноименной работе впер-

вые описал новую болезнь, названную им английской и связанную с тем,

что сейчас принято называть сплином, и это исследование стало пер-

вым в истории антропологии описанием невроза. В том же самом году

Д. Кей сконструировал «летающий корабль»

—

первое изобретение инду-

стриальной эпохи. Таким образом, в этот мир, где человек был уже отде-

лен от внешнего мира, вводится еще один элемент отчуждения

—

индуст-

риализация. И поэтому неврозы можно трактовать как патологические

следствия того мира, который отвернулся от человека.

. «Магнетический сон» Месмера и «двойник» Ж.-П. Ричтера. Это эпоха,

по времени близкая к Великой французской революции, своеобразная

«связка» эпох. Около 1780 г. Ф. А. Месмер описывает явление магнетиз-

ма и вводит своих пациентов в состояние магнетического сна, подоб-

ное бессознательному состоянию больных Фрейда. В 1784 г. независи-

мо от Месмера сходное явление сомнамбулизма описывает маркиз А. де

Пюисегюр. Одновременно с этим, в 1791 г., немецкий писатель Л. Тик

в своем рассказе впервые описывает то, что позднее стали называть

двойником. Сам термин «двойник» (Doppelgänger) впервые употребля-

ет Ж.-П. Ричтер в 1786 г. С этого момента, т. е. с конца

xviii

в., сущест-

вование человека, по убеждению Ван Ден Берга, становится двойствен-

ным, раскалывается на два мира. «Две души живут в моей груди»,

—

при-

поминает он слова Гете, сказанные им в 1800 г.

. Всемогущее бессознательное. Приблизительно в 1900 г. выходит «Толкова-

ние сновидений» З. Фрейда, где он постулирует существование бессозна-

тельной психической жизни. Бессознательное понимается как своеоб-

разное анти-эго, патологическая сущность, а у человека появляется его

«патологический двойник».

. Ослабевание бессознательного. Эта эпоха связана с 1945 г., в котором

К. Роджерс и Г. С. Салливан в своих работах независимо друг от друга вы-

Vlasova.indb 508Vlasova.indb 508 08.02.2010 15:39:1308.02.2010 15:39:13

509

][^_^ 1. t^u_hqhd ½xuh`qdgyh^[\gZ-jdgZvdgZ[Z]h|d`xZÀ l`hmh^qthh

сказывают сомнения в существовании бессознательного. С этого момен-

та внимание к этому феномену постепенно ослабевает. Как следствие,

невротическое расстройство начинает теперь трактоваться не как внут-

ренний конфликт между двумя частями субъекта, но как конфликт меж-

ду конкретными людьми. Невроз превращается из внутриличностного

в межличностный феномен. Он прекращает связываться с патологией

человека и становится одним из аспектов нормального существования.

Одновременно, замечает Ван Ден Берг, происходит и обратное: нор-

мальное существование человека и / или его нормальные отношения

становятся патологическими, нормальная жизнь невротизируется.

Последние три вехи в истории антропологии связаны с нарастающей

разделенностью психики или души. Одновременно с описанными выше

событиями трех эпох идет и еще один процесс. В 1784 г., в эпоху откры-

тия магнетизма, А. Лавуазье установил, что вода состоит из кислорода

и водорода, и с этого момента четыре первоэлемента природы стали

заменяться новыми элементами

—

атомами. В 1900 г. параллельно эпо-

хе господства бессознательного человечество пришло к открытию того,

что атомы тоже делимы, а в 1905 г. Эйнштейном было выведена зависи-

мость энергии от массы. В 1945 г. в мире произошел первый взрыв атом-

ной бомбы, и патологическая психология стала частью нормальной жиз-

ни, человечество вошло в эпоху атомного взрыва.

Результатом всех этих процессов дифференциации и становится по-

нятие психического здоровья и болезни. И здесь Ван Ден Берг настаи-

вает, что такого понятия, как психическое здоровье, не существует. Он

подчеркивает: «Существует здоровье, и это здоровье всего, что сущест-

вует: здоровье целостности человека и его ландшафта, человека и его тела. Раз-

деление души и тела, как и другое разделение человека и мира является

выражением того факта, что мы теряем здоровье»

¹⁶⁰

Экзистенциально-феноменологическая психиатрия Ван Ден Бер-

га является примером совмещения феноменологической психиатрии

с идеями Хайдеггера и фактически хайдеггерианским ее вариантом. Она

стоит как бы посередине между самой феноменологической психиатри-

ей и экзистенциальным анализом и принимает положения фундамен-

тальной онтологии не так догматично, как последний. Именно благода-

ря «хайдеггерианскому элементу» у Ван Ден Берга возникает идея о том,

что исследование мира одного-единственного психически больного мо-

жет пролить свет на сущность патологических изменений. В основе это-

го тезиса лежит признание существования фундаментальных структур

и сходной их модификации при всех психических расстройствах. Дру-

¹⁶⁰

Van Den Berg J. H. A Metabletic-Philosophical Evaluation of Mental Health… P. 135.

Vlasova.indb 509Vlasova.indb 509 08.02.2010 15:39:1308.02.2010 15:39:13

510

|^`q\ v

гой отличительной хайдеггерианской чертой здесь является присталь-

ное внимание к миру больного, в большинстве случаев не характерное

для феноменологической психиатрии. По-видимому, поэтому этого ис-

следователя часто причисляют именно к экзистенциальным аналити-

кам. На наш взгляд, это не совсем верно. Ван Ден Берга все еще инте-

ресуют явления патологического сознания

—

так, как они выражаются

в отношении человека к объектам внешнего мира. Несмотря на нали-

чие в названии одной из его работ термина «существование», существо-

вание как таковое не является для него основной областью исследова-

ния. Его задача

—

понять внутренний мир больного, проникнув в его от-

ношения к окружающим объектам.

§ 4. h`l^ghk

Развитие испанской психиатрии в

в. проходило при масштабном

влиянии Гейдельбергской школы, поэтому в распространении экзистен-

циально-феноменологической психиатрии в этой стране нет ничего уди-

вительного

¹⁶¹

Родоначальником экзистенциально-феноменологической психиатрии

в Испании был Хуан Хосе Лопес Ибор (1906

–

1991). Он родился в Солане,

закончил медицинский факультет университета Валенсии, специализи-

ровался в судебной медицине, стажировался в Берлине, Мюнхене, Пари-

же. В 1932 г. защитил докторскую диссертацию, в 1940 г.

—

получил долж-

ность профессора психиатрии в институте медицины Рамона Кахаля,

в 1943 г.

—

должность профессора психиатрии и руководителя психиат-

рического общества мадридской психиатрической больницы, в 1960 г.

—

профессора психиатрии и психологии университета Мадрида. Развивал

идеи К. Ясперса, К. Шнайдера и других феноменологических психиат-

ров и экзистенциальных аналитиков. Является автором таких работ, как

«Мертвый и живой психоанализ», «Агония психоанализа», «Витальный

страх», «Неврозы в современном мире», «Шизофрения как стиль жиз-

ни» и др.

¹⁶²

Одним из основных ощущений, которые могут выступать основой па-

тологических изменений, Лопес Ибор считал «витальный страх». В од-

¹⁶¹

Подробнее об особенностях и проблемах испанской психиатрии см.: Lázaro J.,

Beer D. M. The Concept of «Delusion» in Spanish Psychiatry



History of Psychiatry.

1996. Vol. 7. № 25. P. 113

–

135.

¹⁶²

Подробнее о жизненном пути Лопеса Ибора см.: 100-летие Хуана Хозе Лопес

Ибора



Независимый психиатрический журнал. 2006. № 4.

Vlasova.indb 510Vlasova.indb 510 08.02.2010 15:39:1308.02.2010 15:39:13