сматриваются в разделе, посвященном порокам развития.
Что касается последствий, связанных с инфекционными за-
болеваниями постнатального периода, то ретроспективно
диагностировать их всегда трудно. Связь задержки развития
с перенесенной нейроинфекцией можно установить с боль-
шей или меньшей степенью вероятности только при наличии
в анамнезе подтвержденного менингита, энцефалита, менин-
гоэнцефалита, полиомиелита. Иногда прямые указания на ней-
роинфекцию в анамнезе отсутствуют, но при тщательном оп-
росе родителей выясняется, что ребенок перенес какое-то ли-
хорадочное заболевание с катаральными или кишечными яв-
лениями или без них (лихорадка неясного генеза), и после
этого у него появились неврологические нарушения и (или)
начала выявляться задержка психомоторного развития.
Необходимо помнить, что неврологические нарушения,
возникшие после лихорадочного заболевания, не всегда
указывают на нейроинфекцию. Различные инфекционные,
особенно инфекционно-аллергические, процессы могут
служить причиной декомпенсации врожденных нарушений
метаболизма. Поэтому острое развитие неврологических рас-
стройств после лихорадочного заболевания само по себе не
исключает метаболического дефекта, который может быть
подтвержден или отвергнут только после тщательного био-
химического обследования ребенка, а иногда и родителей.
Наряду с анамнестическими данными ретроспективное
подтверждение перенесенного инфекционного заболевания
можно получить при серологическом обследовании (обнару-
жение высокого титра специфических антител в крови ребен-
ка), которое дает более или менее определенный результат
только при относительно недавно перенесенном заболевании.
Задержка психомоторного развития, возникшая после пе-
ренесенной нейроинфекции, может сочетаться с различными
неврологическими синдромами: гипертензионно-гидроцефаль-
ным, повышенной возбудимости, церебрастеническим и судо-
рожным, с расстройством черепно-мозговой иннервации,
парезами конечностей (чаще гемипарезы). В большинстве слу-
чаев наблюдают сочетание нескольких синдромов. В зависи-
мости от времени возникновения инфекционного заболева-
ния, степени вовлечения мозговых структур в патологичес-
кий процесс, выраженности ведущего синдрома специфичес-
кая задержка психомоторного развития будет различной.
Если инфекционное заболевание возникло в первые меся-
цы жизни у ребенка с неблагоприятным акушерским анам-
233