Гладковская Е.Н. Финансы: Учебное пособие

Подождите немного. Документ загружается.

и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей

территории РФ в рамках базовой программы обязательного медицинского

страхования;

в) аккумулирование финансовых средств ФФОМС для обеспечения

финансовой стабильности системы обязательного медицинского

страхования.

В целях выполнения основных задач ФФОМС выполняет следующие

функции [53]:

– разрабатывает и в установленном порядке вносит предложения о

размере взносов на обязательное медицинское страхование;

– осуществляет в соответствии с установленным порядком

аккумулирование финансовых средств ФФОМС;

– выделяет в установленном порядке средства территориальным

фондам обязательного медицинского страхования, в том числе на

безвозвратной и возвратной основе, для выполнения территориальных

программ обязательного медицинского страхования;

– участвует в разработке базовой программы обязательного

медицинского страхования граждан;

– осуществляет сбор и анализ информации, в том числе о финансовых

средствах системы обязательного медицинского страхования, и

представляет соответствующие материалы в Правительство РФ;

– ежегодно в установленном порядке представляет в Правительство

РФ проекты федеральных законов об утверждении бюджета ФФОМС на

соответствующий год и о его исполнении и др.

Структура управления деятельностью ФФОМС и организацией

обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) в РФ

представлена на рис. 8.

Председатель

ФФОМС

Отдел по

взаимодействию с

федеральными

органами

исполнительной власти

и СМИ

Заместитель

Председателя

Управление

организации ОМС

Управление

модернизации системы

ОМС

Финансово-

экономическое

управление

Управление

формирования

доходов по ОМС

Контрольно-

ревизионное

управление

Управление

кадровой политики

Управление

организации и

мониторинга

лекарственного

обеспечения в системе

ОМС

Управление

бухгалтерского учета

и отчетности

Управление

делами

Управление

правовой и

международной

деятельности

Управление

информационно-

аналитических

технологий

Отдел

информационной

безопасности

Рис. 8. Структура управления организацией ОМС в РФ

Правление ФФОМС является коллегиальным органом управления. Его

состав утверждается Правительством РФ. В состав Правления входят

представители федеральных органов законодательной и исполнительной

власти, общественных организаций.

Ниже приведена характеристика некоторых Управлений в структуре.

Управление организации ОМС создано в целях осуществления

организации деятельности субъектов ОМС, защиты прав граждан,

взаимодействия с регионами. Задачами Управления организации ОМС

являются [53]:

– разработка в пределах компетенции нормативных и методических

документов, направленных на совершенствование системы обязательного

медицинского страхования;

– анализ осуществления обязательного медицинского страхования в

субъектах РФ, в том числе анализ территориальных программ

государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной

медицинской помощи, включая территориальные программы

обязательного медицинского страхования;

– организационно-методическое взаимодействие с территориальными

фондами обязательного медицинского страхования, с медицинскими

учреждениями, работающими в системе ОМС, страховыми медицинскими

организациями, осуществляющими ОМС;

– взаимодействие с Российской медицинской ассоциацией, с

Всероссийским союзом страховщиков по ОМС, медицинскими

ассоциациями, профессиональными союзами по вопросам осуществления

ОМС в РФ.

Управление формирования доходов по ОМС создано в целях

осуществления анализа поступления финансовых средств на обязательное

медицинское страхование, организации статистического учета в системе

ОМС и взаимодействия с налоговыми и финансовыми органами.

Задачами Управления формирования доходов по ОМС являются:

– осуществление организационно-методического руководства по учету

и контролю за полнотой и своевременностью перечисления;

плательщиками страховых взносов на ОМС неработающего населения;

– организация статистического учета в системе обязательного

медицинского страхования;

– осуществление мониторинга поступлений в бюджеты фондов

обязательного медицинского страхования налоговых платежей и

страховых взносов на обязательное медицинское страхование

неработающего населения;

– организация работы по регистрации страхователей в

территориальных фондах обязательного медицинского страхования при

обязательном медицинском страховании;

– обеспечение расчета доходной части бюджета ФФОМС, в

соответствии с прогнозами Министерства экономического развития и

торговли РФ;

– организация взаимодействия с Федеральной налоговой службой,

Министерством экономического развития и торговли РФ и другими

министерствами.

Управление формирования доходов по ОМС создано в целях

осуществления анализа поступления финансовых средств на обязательное

медицинское страхование, организации статистического учета в системе

ОМС и взаимодействия с налоговыми и финансовыми органами.

Управление организации и мониторинга лекарственного обеспечения в

системе ОМС является структурным подразделением ФФОМС.

Основными задачами Управления организации и мониторинга

лекарственного обеспечения в системе ОМС являются:

– изучение организационно-управленческих аспектов

функционирования системы лекарственного обеспечения в системе ОМС;

– участие в разработке, подготовке, согласовании нормативных

правовых актов по вопросам организации лекарственного обеспечения в

системе ОМС;

– организация проведения мониторинга по обеспечению лечебно-

профилактических учреждений, работающих в системе ОМС,

лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения;

– оказание организационно-методической помощи ТФОМС в

субъектах РФ по вопросам организации лекарственного обеспечения.

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования

создаются органами исполнительной власти субъекта РФ и осуществляют

свою деятельность в соответствии с Положением о территориальном

фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным

постановление Верховного Совета РФ от 24.02.1993 №4543–1 «О порядке

финансирования обязательного медицинского страхования граждан на

1993 год». По состоянию на 01.01.2010 в систему ОМС в РФ входят 84

территориальных фонда обязательного медицинского страхования

Целью медицинского страхования является гарантировать гражданам

получение медицинской помощи при возникновении страхового случая за

счет накопленных средств и финансировать профилактические

мероприятия.

Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном

и добровольном. Обязательное медицинское страхование является

составной частью государственного социального страхования и

обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении

медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств

ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программам

обязательного медицинского страхования. Добровольное медицинское

страхование осуществляется на основе программ добровольного

медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение

дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных

программами ОМС.

Финансовые средства Фондов формируются за счет:

– страховых взносов организаций;

– взносов со стороны органов исполнительной власти, которые

осуществляют платежи за неработающих граждан (детей, учащихся и

студентов дневных форм обучения, пенсионеров, зарегистрированных

безработных);

– финансовых средств, взыскиваемых со страхователей, медицинских

учреждений и других юридических и физических лиц в результате

предъявления им регрессных требований;

– добровольных взносов юридических и физических лиц;

– других поступлений, не запрещенных законодательством.

В медицинские организации в 2009 году поступило 491,5 млрд. руб.

(против 419,2 млрд. руб. в 2008 году), в том числе на оплату

территориальной программы обязательного медицинского страхования

486,0 млрд. руб. В структуре поступлений средств основную долю

составляют страховые платежи – 457,3 млрд. руб. или 98%. Численность

граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию,

составила 142,3 млн. чел., в том числе 58,8 млн. работающих граждан,

застрахованных 9 млн. работодателей и 83,4 млн. неработающих граждан.

Из общей численности застрахованных страховыми медицинскими

организациями на долю четырнадцати наиболее крупных страховых

медицинских организаций приходится свыше 72% застрахованных, из

которых страховой компанией ЗАО МАСК «МАКС-М» застраховано 21,1

млн. чел., или 15,2% от общей численности застрахованных, СМК ОАО

«РОСНО-МС» – 15,7 млн. чел. (11,2%), «ОАО СК СОГАЗ-Мед» – 11,4

млн. чел. (8,2%) [53].

Система ОМС предусматривает, что всем гражданам РФ по месту

жительства или месту работы вручают страховой полис, означающий, что

гражданин имеет право на получение бесплатного «гарантированного

объем медицинских услуг».

Начиная с 2006 года, система ОМС участвует в реализации

приоритетного национального проекта «Здоровье», который является

наиболее масштабным событием в отечественном здравоохранении за

последние несколько десятилетий. ФФОМС в 2010 году в соответствии с

Федеральным законом от 28.11.2009 №294–ФЗ «О бюджете Федерального

фонда обязательного медицинского страхования на 2010 год и на

плановый период 2011 и 2012 годов» осуществляется финансовое

обеспечение следующих направлений приоритетного национального

проекта «Здоровье»:

а) проведение дополнительной диспансеризации работающих

граждан;

б) проведение диспансеризации пребывающих в стационарных

учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной

ситуации;

в) оплата медицинской помощи женщинам в период беременности,

родов и в послеродовом периоде, а также диспансерного наблюдения

ребенка в течение первого года жизни;

г) финансовое обеспечение «Родовых сертификатов».

В соответствии с Федеральным законом от 24.07.2009 №212–ФЗ «О

страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд

социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд

обязательного медицинского страхования и территориальные фонды

обязательного медицинского страхования» территориальные фонды

обязательного медицинского страхования» с 01.01.2010 действуют

следующие тарифы страховых взносов на обязательное медицинского

страхование:

а) ФФОМС – 1,1%;

б) ТФОМС – 2%.

Применяются также пониженные тарифы страховых взносов для

следующих плательщиков страховых взносов [13]:

а) для сельскохозяйственных товаропроизводителей ставка взносов в

ФФОМС – 1,1%, в ТФОМС – 1,2%;

б) для организаций и индивидуальных предпринимателей, имеющих

статус резидента технико-внедренческой особой экономической зоны и

производящих выплаты физическим лицам, работающим на территории

технико-внедренческой особой экономической зоны, для организаций и

индивидуальных предпринимателей, применяющих упрощенную систему

налогообложения, для организаций и индивидуальных предпринимателей,

уплачивающих единый налог на вмененный доход для отдельных видов

деятельности ставка взносов в ФФОМС и ТФОМС составляет 0%. То же

касается организаций и индивидуальных предпринимателей,

применяющих единый сельскохозяйственный налог.

С 01.01.2011 года тарифы страховых взносов будут повышены

следующим образом: ФФОМС– 2,1%, ТФОМС– 3%.

Вопросы для самоконтроля

1. Каким главным нормативным документом регулируется обязательное

медицинское страхование и деятельность фондов обязательного медицинского

страхования в РФ?

2. Каково количество территориальных фондов обязательного медицинского

страхования в РФ?

3. Кто определен в качестве субъектов страховых отношений системы

обязательного медицинского страхования в РФ?

4. Какие Управления включены в структуру ФФОМС?

5. За счет каких источников формируются финансовые средства фондов?

6. Каковы направления приоритетного национального проекта «Здоровье»?

Контрольный тест

1. Страхователи в системе обязательного государственного страхования – это:

а) лица, уплачивающие страховые взносы за работающих граждан (предприятия,

организации, индивидуальные предприниматели);

б) некоммерческие организации в лице Пенсионного фонда РФ или Фонда

обязательного медицинского страхования РФ, которые реализуют социальную

политику в стране и выплачивают различные виды пособий;

в) физические лица, получающие различные виды пособий от внебюджетных

фондов.

2. За счет средств фондов обязательного медицинского страхования не

финансируется:

а) оплата «Родовых сертификатов»;

б) выплата материнского (семейного) капитала;

в) проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан.

3. Какова ставка взносов на обязательное медицинское страхование,

уплачиваемых от фонда оплаты труда застрахованных лиц в 2010 году:

а) ФФОМС – 1,1%, ТФОМС – 2,0%;

б) ФФОМС – 2,1%, ТФОМС – 3,0%;

в) ФФОМС – 2%, ТФОМС – 1,1%.

6. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КРЕДИТ.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ И МУНИЦИПАЛЬНЫЙ ДОЛГ

Теоретический материал

Государственный кредит – это совокупность экономических

отношений между государством в лице его органов власти и управления,

с одной стороны, и юридическими и физическими лицами, с другой

стороны, при которых государство выступает в качестве заемщика,

кредитора и гаранта.

Государственный кредит выполняет следующие функции [33]:

а) временного перераспределения;

б) регулирующую;

в) контрольную.

Через перераспределительную функцию государство формирует и

использует денежные средства на принципах возвратности, срочности и

платности, перераспределяя их между юридическими, физическими

лицами и бюджетами, международными финансово-кредитными

институтами и бюджетами, иностранными юридическими и физическими

лицами и бюджетами.

Регулирующая функция государственного кредита выражается в

воздействии на спрос на заемные средства, что приводит к увеличению

или снижению стоимости кредита, в свою очередь за счет кредитов

возможно стимулирование развития производства и занятости.

Контрольная функция государственного кредита состоит в учете и

контроле целевого движения заемного капитала.

Реализуя функцию заемщика, государство привлекает заемные

средства на определенных условиях.

Государственный или муниципальный долг – это обязательства,

возникающие из государственных или муниципальных заимствований,

гарантий по обязательствам третьих лиц, другие обязательства в

соответствии с видами долговых обязательств, установленными

Бюджетным кодексом, принятые на себя Российской Федерацией,

субъектом Российской РФ или муниципальным образованием.

Государственный долг РФ представляет собой долговые обязательства

РФ перед физическими и юридическими лицами, иностранными

государствами, международными организациями, включая обязательства

по государственным гарантиям, предоставленным Российской

Федерацией. Государственный долг полностью обеспечивается всем

находящимся в федеральной собственности имуществом, составляющим

государственную казну.

Государственный долг РФ делится на внутренний и внешний.

В соответствии с Бюджетным кодексом внутренний долг представляет

собой обязательства, возникающие в валюте РФ, а также обязательства

субъектов РФ и муниципальных образований перед РФ, возникающие в

иностранной валюте в рамках использования целевых иностранных

кредитов (заимствований). Внешний долг – это обязательства,

возникающие в иностранной валюте, за исключением обязательств

субъектов РФ и муниципальных образований перед РФ в иностранной

валюте в рамках использования целевых иностранных кредитов

(заимствований).

В объем государственного внутреннего долга РФ включаются [1]:

– номинальная сумма долга по государственным ценным бумагам РФ,

обязательства по которым выражены в валюте РФ;