Хабриев Р.У., Ягудина Р.И., Овчинникова Л.К. Фармакологический справочник с международными и торговыми названиями лекарственных средств

Подождите немного. Документ загружается.

вследствие патологической гибели клеток, что наблюдается,

например, при лейкемиях и лечении злокачественных опухолей

рентгеновским облучением или цитостатиками, а также на фоне

активного голодания.

Для лечения подагры используются лекарственные средства с

различным механизмом воздействия на обмен мочевой кислоты:

1 Урикодепрессивные препараты — они тормозят синтез моче-

вой кислоты; используются главным образом в межпристу-

пный период:

• аллопуринол,

• тизопурин;

2 Урикозурические средства — усиливают выведение мочевой

кислоты из организма; используются также в основном в

межприступном периоде:

• пробенецид,

• сульфинпиразон,

• бензбромарон,

• изоброминдион;

3 Препараты с обезболивающим и противовоспалительным дей-

ствием — сюда относятся НПВП, которые используются в

остром периоде с целью купирования острых приступов болей:

• НПВП,

• колхицин,

• цинхофен;

4 Иные противоподагрические препараты:

• уратоксидаза.

M04АА01 Аллопуринол

Allopurinol

M04АС01 Колхицин

Colchicine

Противоподагрические препараты, не влияющие

на метаболизм мочевой кислоты

Ингибиторы образования мочевой кислоты

221

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ МАССЫ M

(М05)

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ

ЗАБОЛЕВАНИЙ КОСТЕЙ

В данный раздел включены лекарственные средства из группы

бифосфонатов, которые назначаются при нарушении структуры

и минерализации костей. Особенностью этих соединений

является то, что они не подвергаются метаболизму и выводятся

из организма в неизмененном виде. При пероральном введении

всасывается не более 5% принятой дозы, поэтому назначаются

препараты этого ряда парентерально. После введения до 20-50%

абсорбируется костной тканью и задерживается в ней на очень

длительный период; период полуэлиминации из костной ткани

составляет около 1 года.

Бифосфонаты ингибируют костную резорбцию путем уменьше-

ния, как числа остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань)

так и путем угнетения их активности. Кроме этого, они предотвра-

щают остеолиз, индуцированный многими факторами (паратирео-

идный гормон, ретиноиды, кальцитриол, простагландины, цитокины,

гепарин, глюкокортикоиды, тироксин и др.). Они ингибируют всасы-

вание кальция в ЖКТ и угнетают образование витамина D, поэтому

их следует комбинировать с солями кальция и витамином D.

Применяются для лечения остеопороза различного генеза,

эктопических кальцификаций, гиперкальциемии, а также при

образовании конкрементов в мочевыводящих путях.

M05ВА01 Этидроновая кислота

Etidronic acid

M05ВА02 Клодроновая кислота

Clodronic acid

M05ВА03 Памидроновая кислота

Pamidronic acid

M05ВА04 Алендроновая кислота

Alendronic acid

Бифосфонаты

222

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК

M05ВА06 Ибандроновая кислота

Ibandronic acid

M05ВА07 Ризедроновая кислота

Rizedronic acid

M05ВА08 Золедроновая кислота

Zoledronic acid

(М09)

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ДРУГИЕ

В эту группу включены прочие лекарственные средства, кото-

рые применяются в комплексной терапии заболеваний опорно-

двигательного аппарата. Это препараты отличные друг от друга,

как по химической структуре, так и по механизму действия.

M09АХ01 Гиалуроновая кислота

Hyaluronic acid

Препараты для лечения заболеваний

опорно-двигательного аппарата прочие

223

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ МАССЫ M

224

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК

N ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ

ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ

СИСТЕМЫ

(N01)

АНЕСТЕТИКИ

Анестетики — это средства, вызывающие обезболивание за

счет подавления болевой чувствительности. Все анестетики

делятся на две большие группы — средства для общей анестезии

(общие анестетики) и средства для достижения местного обезбо-

ливания (местные анестетики).

Общие анестетики называются еще средствами для наркоза.

Наркоз — это обратимое угнетение центральной нервной систе-

мы, сопровождающееся утратой сознания, потерей болевой и дру-

гих видов чувствительности, угнетением рефлекторной активно-

сти и расслаблением скелетной мускулатуры, при сохранении

жизненно важных функций организма (сердечно-сосудистой дея-

тельности и дыхания).

Общие анестетики классифицируются в зависимости от хими-

ческой структуры на:

• Эфиры,

• Галогенизированные гидрокарбоны,

• Барбитураты,

• Наркотические анальгетики,

• Комбинированные препараты,

• Прочие анестетики.

Однако более значимым является деление всех общих анесте-

тиков на две принципиальные группы:

• Средства для ингаляционного наркоза,

• Средства для неингаляционного наркоза.

Ингаляционные анестетики оказывают влияние на физико-

химические свойства липидов мембран нейронов и изменяют про-

ницаемость ионных каналов. В итоге нарушается электролитный

баланс и высвобождение медиаторов, что, в конечном счете, при-

водит к развитию наркоза. Наиболее чувствительны к действию

225

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ N

ингаляционных анестетиков богатые синаптическими связями

кора головного мозга, таламус, ретикулярная формация и спин-

ной мозг. Дыхательный и сосудо-двигательный центры продолго-

ватого мозга устойчивы к влиянию средств для ингаляционного

наркоза. Однако введение высоких доз может вызвать подавле-

ние их активности, в результате чего возможна остановка дыха-

ния и нарушение сердечной деятельности. Последовательное

вовлечение структур ЦНС в действие ингаляционных анестетиков

определяет тот факт, что ингаляционный наркоз претерпевает

несколько стадий (стадию анальгезии, возбуждения, хирургиче-

скую стадию и стадию пробуждения).

Неингаляционные анестетики вводятся внутривенно, внутри-

мышечно, ректально, но чаще всего используется внутривенный

способ. Эти средства характеризует простота и удобство исполь-

зования, быстрое действие и отсутствие ряда осложнений, типич-

ных для ингаляционного наркоза. Они отличаются от ингаляцион-

ных анестетиков своим механизмом действия. Например, произ-

водные барбитуровой кислоты, пропофол, метагекситал и др.

вызывают наркоз за счет открытия ГАМК-А-рецептор-регулируе-

мых хлорных каналов. Некоторые препараты способны высво-

бождать эндогенные вещества — энкефалины и эндорфины,

являющиеся специфическими медиаторами антиноцицептивной

системы и оказывающие болеутоляющее действие. Наркотиче-

ские анальгетики (группа фентанила) оказывают фармакологи-

ческое воздействие сходное с этими соединениями и поэтому

также могут использоваться для получения анестезирующего

эффекта.

Для общего обезболивания используются также некоторые груп-

пы нейролептиков (дроперидол), а также кетамин, пропофол и др.

Местные анестетики — это препараты, которые вызывают

местную потерю чувствительности. В первую очередь они устра-

няют восприятие боли, в связи с чем их в основном используют

для местного обезболивания. При углублении анестезии выклю-

чается температурная и другие виды чувствительности, в послед-

нюю очередь — рецепция на прикосновение и давление.

Механизм их действия в основном обязан блоку потенциалзави-

симых натриевых каналов. Растворяясь в липидах мембран нер-

вных клеток, они проникают к внутренней поверхности мембраны.

Особенно подвержены их воздействию чувствительные нервные

окончания афферентных нервов и безмиелиновые волокна; более

чувствительны к ним тонкие нервные проводники. Действие мест-

226

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК

ных анестетиков во многом зависит от рН среды; в кислой среде

их анестезирующий эффект снижается.

Местные анестетики делятся на группы в зависимости от их хими-

ческой структуры, но наибольшее значение имеет их классифика-

ция в зависимости от целей использования для достижения того или

иного вида анестезии; при этом выделяют следующие группы:

• Средства, применяемые для поверхностной анестезии —

кокаин, тетракаин, анестезин, бумекаин;

• Средства, используемые преимущественно для инфильтра-

ционной и проводниковой анестезии — новокаин, тримекаин,

артикаин;

• Средства для спинномозговой анестезии — бупивакаин;

• Средства, применяемые для всех видов анестезии — лидокаин.

Следует иметь в виду, что местные анестетики способны вса-

сываться и проявлять резорбтивные эффекты. Они могут оказы-

вать стимулирующее действие на ЦНС (беспокойство, тремор,

возможно судороги), которое сменяется фазой торможения (сон-

ливость, угнетение сознания, депрессия дыхательного центра); в

больших дозах способны сразу вызвать угнетение ЦНС с парали-

чом дыхания. Влияя на клетки миокарда, некоторые представите-

ли местных анестетиков оказывают антиаритмическое действие

(лидокаин, тримекаин, пиромекаин); в больших дозах могут про-

явить кардиодепрессивное действие. Местные анестетики снижа-

ют тонус сосудов, бронхов и кишечника.

N01АА01 Эфир диэтиловый

Ether diethyl

N01АB01 Галотан

Halothane

N01АB02 Хлороформ

Chloroform

N01АB04 Энфлуран

Enflurane

Галогенизированные гидрокарбоны

Эфиры

227

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ N

N01АB05 Трихлороэтилен

Trichloroethylene

N01АB06 Изофлуран

Isoflurane

N01АB08 Севофлуран

Sevoflurane

N01АF01 Метогекситал

Methohexital

N01АF02 Гексобарбитал

Hexobarbital

N01АF03 Тиопентал натрия

Thiopental sodium

N01АН01 Фентанил

Fentanyl

N01АХ01 Дроперидол

Droperidol

N01АХ03 Кетамин

Ketamine

N01АХ10 Пропофол

Propofol

N01АХ13 Динитроген оксид

Dinitrogen oxide

Анестетики общие другие

Наркотические анальгетики

Барбитураты

228

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК

N01ВА02 Прокаин

Procaine

N01ВА03 Тетракаин

Tetracaine

N01ВА05 Бензокаин

Benzocaine

N01ВВ01 Бупивакаин

Bupivacaine

N01ВВ02 Лидокаин

Lidocaine

N01ВВ03 Мепивакаин

Mepivacaine

N01ВВ08 Артикаин

Articaine

N01ВВ09 Ропивакаин

Ropivacain

N01ВС01 Кокаин

Cocaine

N01ВХ03 Фенол

Phenol

Анестетики местные другие

Эфиры бензойной кислоты

Амиды

Аминобензойной кислоты эфиры

229

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ N

(N02)

АНАЛЬГЕТИКИ

Анальгетики — вещества, оказывающие болеутоляющее дей-

ствие. В зависимости от особенностей механизма действия они

делятся на две большие группы — наркотические (опиоидные) и

ненаркотические (неопиоидные) анальгетики.

Боль в организме человека контролируется динамическим

взаимодействием двух противоположных систем — системы, вос-

принимающей боль (ноцицептивной системы), и системы пода-

вления боли (антиноцицептивной системы). Анальгетики оказыва-

ют воздействие на обе системы, но наркотические анальгетики

стимулируют антиноцицептивную систему, т.е. систему подавле-

ния боли, а ненаркотические анальгетики угнетают ноцицептив-

ную систему, т.е. систему восприятия боли.

Наркотические анальгетики — лекарственные средства, ока-

зывающие центральное обратимое, дозозависимое и избиратель-

ное действие. Наркотическими их называют потому, что при пов-

торных введениях к ним развивается психическое и физическое

пристрастие (зависимость) — наркомания.

Наркотические анальгетики имитируют эффекты эндогенных

опиатных пептидов – энкефалинов и эндорфинов, которые функ-

ционируют в разных отделах ЦНС и в периферических тканях и

являются специфическими медиаторами антиноцицептивной

системы. Возбуждение этой системы приводит к нарушению вос-

приятия боли, проведения болевого импульса и формирования

реакций на боль.

Существует несколько типов опиоидных рецепторов, локализо-

ванных как в различных отделах центральной нервной системы,

так и расположенных в других тканях организма. В зависимости

от избирательности влияния лекарственных средств на те или

иные типы рецепторов развиваются определенные фармакологи-

ческие эффекты.

Различают четыре типа опиоидных рецепторов: μ(мю), κ(капа),

δ(дельта), σ(эпсилон). Исследования показали, что каждый тип

рецепторов может иметь подтипы (μ

, μ

, κ

и т.д.).

Существует несколько классификаций наркотических анальге-

тиков — деление по источникам получения, классификация по

химическому строению и классификация по действию на опиат-

ные рецепторы. Последняя классификация наиболее удобна,

230

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК