приобретает организация оказания медицинской помощи
работникам промышленных предприятий, строительства и
транспорта и функционирование на предприятиях меди-
ко-санитарных частей (МСЧ).
Однако существует ряд законодательных, методиче-
ских, организационных и других проблем, ключевая из ко-
торых – несоответствие между законодательно установлен-
ными государством социальными обязательствами работо-
дателя в сфере охраны здоровья работников (на основании
Федеральных законов от 17.07.99 № 181-ФЗ «Об основах
охраны труда в РФ», от 30.03.99 №52-Ф3 «О санитарно-
эпидемиологическом благополучии населения» и других)
и сложившимися объективными условиями их экономиче-
ской реализации ( А.К. Заславский, 2004). Это касается, в
частности, финансирования расходов на содержание МСЧ.
В соответствии со ст.275.1 Налогового кодекса РФ опреде-
ление налоговой базы по содержанию объектов здраво-
охранения осуществляется отдельно от налоговой базы по
иным видам деятельности, т.е. из прибыли предприятия.
Отсутствие у предприятия налоговых льгот на содержание
объектов здравоохранения является серьезным сдержива-
ющим фактором развития всей системы медицинской по-
мощи работающим и условием, тормозящим приток инве-
стиций из промышленности в систему здравоохранения.
Однозначно не в пользу промышленных предприятий,
имеющих на своем балансе МСЧ, распределяются средства
уплаченных приятиями единого социального Налога
(ЕСН) и страховых взносов на обязательное социальное
страхование от несчастных случаев на производстве и про-
фессиональных заболеваний. Эти средства могли бы стать
одним из источников финансирования МСЧ, однако меха-
низм возврата из территориальных фондов обязательного
медицинского страхования (ТФОМС) части перечисленных
работодателем средств на содержание МСЧ и охрану здо-
ровья работников, получающих медицинскую помощь на
предприятии, отсутствует (А.К. Заславский, 2004).
Финансирование региональными отделениями Фонда
социального страхования Российской Федерации (ФСС РФ)
мероприятий по проведению периодических медицинских
осмотров без учета реального количества воздействующих
на работника вредных и опасных производственных фак-
торов, класса профессионального риска и другого делает
эту профилактическую работу менее эффективной. Работо-
датель не может использовать средства, перечисленные в
ФСС РФ в виде страховых взносов на обязательное соци-
альное страхование от несчастных случаев на производстве
и профессиональных заболеваний, на профилактику про-
фессионально обусловленной патологии, реабилитацию
лиц с профессиональными заболеваниями и произ-
водственными травмами (А.К. Заславский, 2004).
Сказывается несовершенство системы добровольного
медицинского страхования для осуществления профилак-
тической и лечебной деятельности МСЧ. Схема, при кото-
рой предприятие было бы одновременно плательщиком
страховых взносов по добровольному медицинскому стра-
хованию и получателем (в лице МСЧ) страховых платежей,
являясь одной из форм переноса доли прибыли в себестои-
мость, ведет к росту издержек и увеличению себестоимости
товарной продукции. Очевидно, что для финансирования
МСЧ в этом случае требуется наличие прибыли. В связи с
этим поиск источников дополнительного финансирования
МСЧ — насущная проблема для работодателя.
В процессе создания и функционирования МСЧ на
практике пришлось столкнуться с нерешенными организа-
ционно-методическими проблемами, связанными с дея-
тельностью МСЧ как объектов, занятых охраной здоровья
граждан. Так, в настоящее время в Единую номенклатуру
государственных и муниципальных учреждений здраво-
охранения, утвержденную приказом Минздрава России от
03.06.03 №229, включены «медико-санитарные части»,
однако отсутствует Положение о МСЧ, утвержденное ми-
нистерством. Отсутствуют критерии структурного построе-
ния МСЧ, функциональных взаимоотношений подразде-
лений МСЧ, ориентировочные штатные нормативы чис-
ленности персонала, нормативы нагрузки на приеме в свя-
зи со специфической деятельностью МСЧ, табели ориенти-
ровочного материального оснащения МСЧ и т. п. Все это
осложняет лицензирование и аккредитацию МСЧ (А.К. За-
славский, 2004).