Власова О. Феноменологическая психиатрия и экзистенциальный анализ: История, мыслители, проблемы

Подождите немного. Документ загружается.

511

][^_^ 1. t^u_hqhd ½xuh`qdgyh^[\gZ-jdgZvdgZ[Z]h|d`xZÀ l`hmh^qthh

ноименной работе, развивая идеи Кьеркегора и Хайдеггера, он выделя-

ет две формы страха: 1) страх перед шизофреническим бредом и 2) страх

смерти (экзистенциальный страх). Этот страх сопряжен с предчувстви-

ем небытия и укоренен, на его взгляд, в изменениях динамики структу-

ры личности. Он зарождается в «я»: если в момент приступа страха «я»

угрожает распад, включаются защитные силы. Страх разрушения лично-

сти стоит и за психосоматическими заболеваниями

¹⁶³

Особое внимание в своих работах Лопес Ибор уделяет бредовому рас-

стройству. Бредовая идея, на его взгляд, открывается больному, словно

религиозное откровение. В структуре бреда он выделяет также бредовое

вдохновение, исходящее изнутри пациента, и бредовую иллюминацию

—

бредовые идеи, которые больной ощущает в себе, которые он активно

творит и которые входят в него без сопротивления

¹⁶⁴

. Он пишет: «Эту

неожиданную охваченность переживанием мы считаем фундаменталь-

ной. Когда пациент чувствует, что ему говорят о чем-то, или ему являет-

ся „предвестник беды“ и подает свои знаки, у него возникает ощущение,

что все происходит без его участия, что он „пассивен“ в этом процессе.

Бредовая идея открывается пациенту. Поэтому мы предлагаем называть

это бредовым откровением (открытием) …»

¹⁶⁵

Лопес Ибор останавливается и на бредовом восприятии, называя ос-

новной его составляющей «инверсию интенционального акта». Сущ-

ность этой инверсии состоит в том, что, если нормальный человек, оце-

нивая свое восприятие, знает, что это оценивание есть продукт его соб-

ственной психической активности (интенциональность направлена

изнутри вовне), то для бредового больного оценка восприятия располага-

ется снаружи его «я» как реальность, вторгающаяся в сознание. При этом

больной совершенно уверен, что оно укоренено в интенции посторонне-

го лица или силы

¹⁶⁶

. В результате такой инверсии внешний мир, окру-

жающий больного становится активным и навязывает ему поведение,

идеи, а больной, напротив, превращается в пассивный объект, которому

остается только принимать то, что приходит из внешнего мира. «Таким

образом,

—

заключает исследователь,

—

бредовая идея обнаруживает суще-

ствование качественной ненормальности перцептивного акта, которая

¹⁶³

Подробнее см.: Дикхофер К. Развитие психиатрии в Испании



Независимый

психиатрический журнал. 1997. № 3. С. 71

–

78.

¹⁶⁴

López Ibor J. J. Modalidades psicopatológicas de las ideas delirantes



Actas Espa-

ñolas de Neurología y Psiquiatría. 1941. Vol. 2. № 1. P. 14

–

24.

¹⁶⁵

Лопес Ибор Х. Х. Восприятие и бредовое настроение / Пер. с англ. Л. Н. Вино-

градовой, Е. Б. Керчевой



Независимый психиатрический журнал. 2006. № 4.

С. 35.

¹⁶⁶

López Ibor J. J. Percepción y humor delirante



Actas Luso- Españolas de Neurología

y Psiquiatría. 1953. Vol. 7. № 2. P. 89

–

102.

Vlasova.indb 511Vlasova.indb 511 08.02.2010 15:39:1308.02.2010 15:39:13

512

|^`q\ v

характеризуется тем, что субъект чувствует неясное переживание своей

активной связи с миром,

—

центростремительное движение трансформи-

руется и заменяется отношением патологической зависимости

—

центро-

бежным движением»

¹⁶⁷

. Внешний мир начинает воздействовать на боль-

ного, и он ощущает себя игрушкой судьбы или магических сил.

А. Фонтайн выделяет следующие особенности развиваемой Лопесом

Ибором антропологии: 1) дуализм природы и духа, исключающий рас-

смотрение этих аспектов по отдельности или абсолютизацию одного

из них; 2) признание включенности в любой человеческий акт настоя-

щего, прошлого и будущего; 3) выделение темпоральности, конечности

и смертности как основных идей, руководящих развертыванием жиз-

ненного проекта; 4) признание взаимосвязи свободы человека с воз-

можностью диалога с Богом; 5) эсхатологическая трактовка смысла ис-

тории, при которой жизнь человека признается частью исторического

существования человечества

¹⁶⁸

Луис Мартин-Сантос (1924

–

1964) больше известен благодаря своей новел-

ле «Время тишины», изданной в 1961 г., и только специалисты знают

о нем, как об одной из центральных фигур в распространении экзистен-

циально-феноменологической психиатрии в Испании.

Мартин-Сантос родился в 1924 г. в Лараче в Марокко в семье воен-

нослужащего. Получив медицинское образование, работал вместе с от-

цом, военным хирургом, в Сан-Себастьяне. И уже во время специали-

зации по хирургии в 1948 г. сменил ее на психиатрию, более соответ-

ствующую его интеллектуальным интересам. С 1950 г. он работает под

руководством Лопеса Ибора и начинает писать докторскую диссерта-

цию «Влияние мысли Вильгельма Дильтея на „Общую психопатологию“

Карла Ясперса и на последующую эволюцию метода понимания в психо-

патологии»

¹⁶⁹

, которую защищает в 1953 г. в университете Мадрида. Уже

эта работа демонстрирует интерес Мартина-Сантоса к психиатрической

эпистемологии, теории науки и философской психиатрии. В диссерта-

ции он показывает, что выделенное Ясперсом различие между причин-

ными и понимающими связями уже было сформулировано до него Диль-

¹⁶⁷

Лопес Ибор Х. Х. Восприятие и бредовое настроение… С. 38.

¹⁶⁸

Излагается по: Rodrígues López A. Cultural Anthropology



Images of Spanish Psy-

chiatry / Ed. J. J. López Ibor, C. Leal Cercós, C. Carbonell Masiá. Barcelona: Edito-

rial Glosa. P. 106.

¹⁶⁹

Martín-Santos L. La inﬂ uencia del pensamiento de Guillermo Dilthey sobre la

Psicopatología General de Karl Jaspers y sobre la posterior evolución del método

de la comprensión en Psicopatología. Madrid: Universidad Central, 1953. Через два

года эта диссертация была издана в виде монографии: Martín-Santos L Dilthey,

Jaspers y la comprensión del enfermo mental. Madrid: Paz Montalvo, 1955.

Vlasova.indb 512Vlasova.indb 512 08.02.2010 15:39:1408.02.2010 15:39:14

513

][^_^ 1. t^u_hqhd ½xuh`qdgyh^[\gZ-jdgZvdgZ[Z]h|d`xZÀ l`hmh^qthh

теем. В основе разделения понятий процесса и развития в психопатоло-

гии Ясперса, на его взгляд, лежала, также уже обозначенная Дильтеем,

идея жизни как описательного психологического понятия.

На основании критического анализа психопатологии Ясперса Мар-

тин-Сантос уже в своей диссертации сформулировал собственную трак-

товку понимания психически больного. На его взгляд, можно выделить

три уровня понимания: 1) логическое, рациональное понимание

—

спе-

цифично для естественных наук и требуется в случае наличия дефек-

та психической жизни; 2) аналогически-символическое понимание

—

на-

правлено на постижение символического смысла за пределами жизни

сознания; 3) психологическое понимание

—

охватывает жизнь сознания

и разделяется на две разновидности: статическое, или феноменологиче-

ское (понимание актуального момента), и динамическое (схватывает от-

ношение между различными моментами жизни субъекта).

В 1955 г., в год выхода его первой монографии по докторскому ис-

следованию, Мартин-Сантос выпускает одну из самых известных своих

работ «Теоретические основания психиатрического знания»

¹⁷⁰

. В этой

статье он возводит происхождение психиатрии к психологии и отмеча-

ет, что эти науки расходятся лишь по своему предмету. При этом психи-

ческое расстройство понимается им как своего рода негативность, ко-

торую психика пытается преодолеть. Стремясь превзойти ограничен-

ность психиатрии для толкования этого процесса, он вводит понятие

«психоморфия», которое описывает тот факт, что при психическом рас-

стройстве (возникающем, по его мнению, вследствие причин органи-

ческого характера) душа приспосабливает себя к сохранившемуся пси-

хологическому смыслу, теперь ограниченному ужасающим фактом бо-

лезни. Поэтому психоморфия может принимать различные вариации

в зависимости от разновидности психического заболевания. Основы-

ваясь на этих посылках, Мартин-Сантос выделяет психопатологические

основания различных психических расстройств. Так, неврозы он при-

знает следствием нарушения реализации инстинктивных устремлений

личности, расстройства настроения

—

следствием изменения фундамен-

тальных экзистенциальных уровней психической жизни, понимая при

этом настроение как онтологическую настроенность. Шизофрения,

на его взгляд, возникает вследствие трансформации структуры опыта,

психическое расстройство достигает здесь своего максимума, сопро-

вождаясь максимальной же степенью негативности и отчуждения

¹⁷¹

¹⁷⁰

Martín-Santos L. Fundamentos teóricos del conocer psiquiátrico



Theoria. 1955.

№ 9. P. 53

–

66.

¹⁷¹

См. подробнее: Martin-Santos R., Dening T. Luis Martín-Santos and his Contribution

to Psychiatry



History of Psychiatry. 1995. Vol. 6. P. 256.

Vlasova.indb 513Vlasova.indb 513 08.02.2010 15:39:1408.02.2010 15:39:14

514

|^`q\ v

В основу своего подхода в исследованиях психического заболева-

ния Мартин-Сантос кладет экзистенциальный анализ, поскольку имен-

но он, на его взгляд, может помочь преодолеть ограниченность двух

преобладавших в то время психопатологических методов

—

феномено-

логии и психоанализа,

—

если синтезировать их и дополнить экзистен-

циальной аналитикой Хайдеггера. Экзистенциальный анализ при этом

представляется феноменологическим описанием психических фактов

человеческого существования

¹⁷²

. В 1950 г., продолжая свои исследова-

ния в теоретическом ключе, Мартин-Сантос публикует работу «Экзи-

стенциальный психоанализ Жана-Поля Сартра», где рассматривает

возможность применения идей «Бытия и Ничто» к теории и практике

психиатрии, в частности, обсуждает возможность использования по-

нятия «дурная воля» для объяснения механизмов невротических рас-

стройств

¹⁷³

Среди других работ Мартина-Сантоса

—

«Ясперс и Фрейд», «Свобо-

да, темпоральность и перенос в экзистенциальном психоанализе» и др.

К сожалению, несчастный случай прервал жизнь этого действительно

интересного мыслителя в 39 лет.

Хуан Хосе Барсиа Гойанес (1901

–

2003) наравне с исследованиями в области

анатомии и психохирургии стоял у истоков антропологической медици-

ны и психиатрии. В конце 1930-х

—

начале 1940-х гг. он публикует серию

статей, реализующих антропологические идеи: «Философские истоки

медицины»

¹⁷⁴

, «Чувство болезни»

¹⁷⁵

, «Онтологический и психологиче-

ский взгляд на человеческую личность» и др. Основным тезисом всех

этих работ является утверждение о том, что медицина должна основы-

ваться на антропологическом рассмотрении человека, включающем ис-

следование человека одновременно как личности и как тела. В позднем

творчестве он вновь обращается к антропологической проблематике

и в монографии «Старость как человеческий феномен»

¹⁷⁶

рассматрива-

ет экзистенциальный модус старого человека

—

пространственную и тем-

поральную организацию, особенности проектирования жизни и т. д.

¹⁷²

Martín-Santos L. Descripción fenomenológica y análisis existencial de algunas

psicosis epilépticas agudas



Revista de Psiquiatría y Psicología médica de Europa

y América Latinas. 1961. Vol. 5. P. 26

–

49.

¹⁷³

Martín-Santos L. El Psicoanálisis existencial de Jean Paul Sartre



Actas Luso-

Españolas de Neurología y Psiquiatría. 1950. Vol. 9. P. 164

–

178.

¹⁷⁴

Barcia Goyanes J. J. Las raíces ﬁ losóﬁ cas de la medicina



Medicina espanola. 1939.

№ 1. P. 337

–

346.

¹⁷⁵

Barcia Goyanes J. J. El sentido de a enfermedad



Medicina espanola. 1940. № 14.

P. 5

–

15.

¹⁷⁶

Barcia Goyanes J. J. La vejez como fenómeno humano. Madrid: Pirámide, 1997.

Vlasova.indb 514Vlasova.indb 514 08.02.2010 15:39:1408.02.2010 15:39:14

515

][^_^ 1. t^u_hqhd ½xuh`qdgyh^[\gZ-jdgZvdgZ[Z]h|d`xZÀ l`hmh^qthh

Луис Валенсиано Гайа (1904

–

1985)

—

основатель и директор психиатриче-

ского госпиталя в Мурсии

—

основываясь на идеях Х. Ортеги-и-Гассета,

развивал собственную психопатологическую антропологию

—

«перспек-

тивный жизненный анализ», считая при этом антропологию стержнем

психиатрии.

В работе «Установки человеческой жизни и психопатология», стре-

мясь обозначить фундаментальные качества и экзистенциальные ос-

нования психики как целостности, он рассматривает психическое рас-

стройство как специфический модус существования. Он говорит о том,

что жизнь человека есть результат столкновения между жизненным про-

ектом и группой тех вариантов, которые он выбирает при данных об-

стоятельствах. В центре существования при этом лежат фундаменталь-

ные убеждения, которые образуют перспективу мира и выстраивают его

интерпретацию. Каждый человек, по мнению исследователя, развивает

свой уникальный и неповторимый жизненный проект, идет, следуя зо-

вущему его голосу и выполняя свою миссию

¹⁷⁷

Основываясь на воззрениях Ортеги-и-Гассета, Валенсиано Гайа трак-

товал бредовое расстройство как негативное структурное изменение

в пространстве убеждений, в результате чего больной начинает функ-

ционировать в радикально новой системе убеждений. Сопровождаю-

щий этот процесс отказ от нормальной структуры приводит к погруже-

нию в одиночество. Образовавшаяся новая система убеждений обладает

статусом реальности и формирует твердую и статическую перспективу,

которая подчиняет себе больного

¹⁷⁸

Рамон Сарро (1900

–

1993) занимался психоанализом и исследованиями

по соматической медицине

¹⁷⁹

, был одним из тех, кто познакомил Испа-

нию с наследием В. фон Вайцзекера

¹⁸⁰

. Следуя традиции феноменологи-

ческой психиатрии, он полагал, что исследования бредовых расстройств

являются идеальной стратегией проникновения в человеческий разум.

¹⁷⁷

Rodrígues López A. Cultural Anthropology



Images of Spanish Psychiatry… P. 107.

¹⁷⁸

Valenciano Gayá L. El sindrome paranoide a la luz de la concepción antropológica

de Ortega y Gasset



Revista de Psicología General y Aplicada. 1957. Vol. 17. № 44.

P. 693

–

697; Valenciano Gayá L. Valor de las ideas antropológicas de Ortega y Gasset

para la psicoterapia (Las bases del Análisis vital proyectivo)



Archivos de Neuro-

biología. 1959. Vol. 22. № 2. P. 192

–

202; Valenciano Gayá L. El delirio paranoide y la

razón vital



Archivos de Neurobiología. 1961. Vol. 24. № 2. P. 115

–

144.

¹⁷⁹

Sarró R. Renovación del psicoanálisis por la nueva antropología. Granada, 1932.

¹⁸⁰

Sarró R. Analogías entre las ideas de Letamendi y las de Weizsäcker. Introducción a la

traducción de Problemas clínicos de la medicina psicosomática de

. von Weizsäc-

ker. Barcelona: Rubut, 1946; Sarro R. Weizsäcker en España. Preface to the Spanish

Version of El hombre enfermo. Barcelona: Miracle, 1955.

Vlasova.indb 515Vlasova.indb 515 08.02.2010 15:39:1408.02.2010 15:39:14

516

|^`q\ v

Структурной единицей бреда он признает мифологемы, подобные ми-

фологическим или религиозным, и никак не укорененные в личной ис-

тории больного. Именно они, на его взгляд, и формируют ядро бредо-

вого расстройства

¹⁸¹

Роман Альберка Лоренте (1903

–

1966)

—

профессор университета Валенсии

—

представляет скорее экзистенциальную, а не феноменологическую, ори-

ентацию в психиатрии. В своей работе «Основания экзистенциального

анализа» он исследует экзистенциальные модусы человеческого бытия,

в том числе психически больного. На его взгляд, экзистенциальный ана-

лиз рассматривает человека как бытие-в-мире, определяемое различны-

ми экзистенциалами: темпоральностью, пространственностью, собы-

тийностью и настроенностью. Исследуя темпоральность человеческого

бытия вслед за родоначальниками экзистенциально-феноменологиче-

ской психиатрии, Альберка Лоренте выделяет космическое или реаль-

ное время и личное время, в котором мы живем, а говоря о простран-

стве, противопоставляет внешнее, реальное, объективное простран-

ство и живое, субъективное, личное, иррациональное, аматематическое

и агеометрическое

¹⁸²

Одним из самых известных испанских представителей феноменологи-

ческого направления в психиатрии в настоящее время является Ектор

Пелегрине Сетран. В своей работе «Антропологический фундамент пси-

хопатологии» он затрагивает проблемы, лишь обозначенные родона-

чальниками экзистенциально-феноменологической психиатрии, и для

их наиболее адекватного рассмотрения предлагает использовать транс-

феноменологический подход. Центральными вопросами в его феноме-

нологических исследованиях психопатологии становятся вопросы он-

тологической реальности патологических феноменов и отчуждения

самого себя. Причем оба эти вопроса он связывает с особенностями раз-

личения в связке «форма

—

содержание».

На его взгляд, опыт человека можно представить как двусторонний

процесс: ко-актуализацию предмета опыта и субъекта. Все, что дает-

ся человеку в опыте, имеет форму реального бытия, даже в том случае,

если перед нами фотографический образ или образ галлюцинации. Пе-

легрине Сетран отмечает: «Это образ, он принадлежит воображаемо-

му миру, но в себе, „сам по себе“ он несет специфические особенности,

¹⁸¹

Sarró R. Estructura y dinámica del delirio. Barcelona: Anthropos, 1987.

¹⁸²

Alberca Lorente R. Las bases del análisis existencial



Revista De Psiquiatria Y

Psicologia Medica. 1953. № 1. P. 31

–

41; № 2. P. 107 – 1 21.

Vlasova.indb 516Vlasova.indb 516 08.02.2010 15:39:1408.02.2010 15:39:14

517

][^_^ 1. t^u_hqhd ½xuh`qdgyh^[\gZ-jdgZvdgZ[Z]h|d`xZÀ l`hmh^qthh

и поэтому мы признаем его реальным»

¹⁸³

. И этот образ, как уточняет ис-

следователь, имеет характер образа реальности. Он соответствует фор-

мальному аспекту действительности, однако его содержательный аспект

может действительность не отражать. Поэтому, если бы субъект осозна-

вал нереальность предстающего перед ним образа, этот образ не затра-

гивал бы его, не имел бы к нему никакого отношения, и никакой психо-

патологии бы не возникало.

Но ко-актуализация содержит и второй элемент

—

некоего конкрет-

ного человека. Человек ощущает себя и свою жизнь как специфиче-

ское, свойственное ему особенное бытие, осознает свою идентичность.

И именно здесь лежат истоки экзистенциального опыта отчуждения

и чувства деперсонализации. Владение собой

—

это основная особен-

ность человека, это то, что конституирует личность. И поэтому болезнь

—

это экспроприация, отчуждение себя. Обращаясь к словам Г. Г. Гадамера,

исследователь говорит о том, что болезнь является самообъектификаци-

ей

—

отчуждением частицы своей личности. «Психопатология,

—

пишет

он,

—

может толковаться как отчуждение личности субъекта, и объектив-

ные симптомы в этом случае являются отчужденным субъектом, транс-

формированным в объекты, которые блокируют его собственное бытие

и разрушают его жизнь как личности»

¹⁸⁴

Как мы видим, влияние Гейдельбергской школы психиатрии в испа-

ноязычных исследованиях обусловило приоритет феноменологическо-

го, а не экзистенциально-аналитического ракурса.

§ 5. _d[hxZ{thq^ghk

В Великобритании распространение экзистенциально-феноменологи-

ческой психиатрии в чем-то повторяло ее развитие в Швейцарии и Гер-

мании: с одной стороны, шло формирование терапевтического экзи-

стенциального анализа, обладающего не столько психиатрической,

сколько психологической направленностью, а с другой

—

теоретическое

развитие идей экзистенциально-феноменологических психиатров в ан-

типсихиатрии.

Развитие той школы, которую обычно называют лондонской шко-

лой экзистенциального анализа, связано с именем Эмми Ван Дорцен

(род. 1951 г.). Она родилась в Голландии и до переезда в Великобрита-

нию в 1977 г. работала клиническим психологом в Париже. В 1982 г. Ван

¹⁸³

Pelegrine Cetran H. Transphenomenological Perspectives in Psychopathology



Images of Spanish Psychiatry… P. 84.

¹⁸⁴

Ibid. P. 85.

Vlasova.indb 517Vlasova.indb 517 08.02.2010 15:39:1508.02.2010 15:39:15

518

|^`q\ v

Дорцен провела первый обучающий курс по экзистенциальной терапии

и организовала первую школу по психотерапии и консультированию

в Британии. В 1988 г. она основала Общество экзистенциального анали-

за, которое, как гласит надпись на обложке одноименного журнала, ста-

вит своей целью обеспечение форума для выражения взглядов и обме-

на идеями для тех, кто интересуется экзистенциальным анализом с фи-

лософской и психологической перспектив.

Британская школа экзистенциального анализа является школой лишь

в самом широком смысле этого слова: она включает подчас совершенно

различные группы и различные идеи

¹⁸⁵

. Но тем не менее у всех ее привер-

женцев есть некоторые общие черты. Следуя Ясперсу, британские ана-

литики отдают предпочтение дескриптивному методу и подчеркивают

его важность по сравнению с аналитическим и интерпретативным. Мно-

гим эта школа обязана также и Р. Д. Лэйнгу, поэтому практикует все ме-

тоды коммуникативного анализа и межличностной работы. Эта школа

отвергает разделение на норму и патологию, отбрасывает медицинские

категории и диагнозы и сосредоточивает свое внимание на «жизненных

проблемах». Вслед за Лэйнгом, ее представители утверждают, что чело-

век должен отыскать собственный уникальный путь существования.

Идеи родоначальника Британской школы Э. Ван Дорцен отличаются

от взглядов других экзистенциальных аналитиков пристальным внима-

нием к вызовам или проблемам повседневной жизни человека. Следуя

в этом за Хайдеггером и акцентируя аспект повседневности, Ван Дорцен

не ставит в своих работах задачу поиска онтологических оснований пси-

хического заболевания.

Несколько иные интересы у другого представителя лондонской шко-

лы Эрнесто Спинелли (род. 1949). В основе его исследований также ле-

жит дескриптивный метод, но в своих философских пристрастиях он

отдает явное предпочтение Гуссерлю, противопоставляя его Кьеркегору

и Хайдеггеру и называя себя «феноменологически-ориентированным»

терапевтом

¹⁸⁶

. Он также всячески привлекает идеи Бубера, Бинсванге-

ра и других. Экзистенциальный подход Ганса Кона (род. 1916) базируется

на специфическом прочтении Хайдеггера, в особенности «Бытия и вре-

мени» и «Цолликонских семинаров»

¹⁸⁷

¹⁸⁵

См.: Дорцен Э. ван. Практическое экзистенциальное консультирование и пси-

хотерапия / Пер. с англ. М. Горовой. М.: Ассоциация экзистенциального кон-

сультирования, 2007.

¹⁸⁶

Спинелли Э. Зеркало и молоток. Вызовы ортодоксальному психотерапевтиче-

скому мышлению / Пер. с англ. И. Глуховой. Минск., 2009.

¹⁸⁷

Подробнее об этой школе см.: Cooper M. Existential Therapies. London: Sage

Publications, 2003. P. 107

–

128.

Vlasova.indb 518Vlasova.indb 518 08.02.2010 15:39:1508.02.2010 15:39:15

519

][^_^ 1. t^u_hqhd ½xuh`qdgyh^[\gZ-jdgZvdgZ[Z]h|d`xZÀ l`hmh^qthh

Идеи феноменологической психиатрии и экзистенциального анали-

за были продолжены в антипсихиатрии (Р. Д. Лэйнг, Д. Г. Купер, Т. С. Сас,

Ф. Базалья). Со свойственным ей романтизмом шестидесятых антипси-

хиатрия представила безумца исключительной личностью, сознатель-

но или неосознанно отбросившей все условности социального мира,

устремленной к новым горизонтам существования. Психически боль-

ной человек стал признаваться не больным (как в классической психиат-

рии) и даже не человеком с другим проектом существования (как в фено-

менологической психиатрии и экзистенциальном анализе), это «другое

существование» обрело исключительный смысл и стало признаваться

экзистенциально подлинным.

По мнению Р. Д. Лэйнга, иное бытие

—

мире, которое лежит в осно-

ве развития шизофрении, возникает по причине онтологической незащи-

щенности, которая присуща потенциальному шизофренику. Онтологиче-

ская защищенность формируется в раннем детстве, на этапе экзистенци-

ального рождения (экзистенциальное рождение приводит к восприятию

ребенком себя и мира как реального и живого), следующего за биологи-

ческим рождением. Это сформированное в детстве образование, являю-

щееся ядром онтологической защищенности, Лэйнг называет первичной

онтологической безопасностью, формирование которой, в свою очередь,

является частью происходящего в раннем детстве процесса структури-

рования бытия на основные элементы. При нормальном протекании

этого процесса формируется стабильная структура, а конституирован-

ное на ее основе бытие личности является гибким и пластичным. В ши-

зоидном состоянии все происходит наоборот: фундамент бытия стано-

вится гибким, а надстройка чрезмерно жесткой.

Онтологически защищенный человек переживает внешний мир как

целостный и непрерывный, а других людей

—

как реальных и живых.

Он, по Лэйнгу, обладает «чувством своего присутствия в мире в каче-

стве реальной, живой, цельной и во временном смысле непрерывной

личности»

¹⁸⁸

. В противоположность этому онтологически незащищен-

ный человек ощущает себя при тех же условиях нереальным, несвязным,

несогласованным, раздробленным, неавтономным, лишенным индиви-

дуальности и временной непрерывности. Даже обычные условия суще-

ствования угрожают нижнему порогу онтологической защищенности

такой личности.

В различных формах онтологической ненадежности («поглощении»,

«разрыве» и «окаменении») другой человек и внешняя реальность пе-

реживаются как преследующие, угрожающие, убийственные для «я».

При этом «я» отказывается от своей собственной автономии и инди-

¹⁸⁸

Лэнг Р. Д. Расколотое «Я»… С. 33.

Vlasova.indb 519Vlasova.indb 519 08.02.2010 15:39:1508.02.2010 15:39:15

520

|^`q\ v

видуальности, но этот отказ является средством ее скрытой охраны,

а симуляция болезни и смерти становится средством сохранения жиз-

ни. Этот отказ необходим для экзистенциального выживания и в то же

время ведет к экзистенциальной смерти. Человек попадает в порочный

круг. Он боится уничтожения собственной субъективности (хотя она

почти уничтожена) и одновременно пытается уничтожить индивидуаль-

ность и субъективность другого как потенциально опасную. Он пытает-

ся отгородиться от угрожающей внешней среды и погружается в пустоту

своего внутреннего мира. Но с отрицанием онтологического статуса ре-

альности и бытия других уменьшается собственная онтологическая без-

опасность. Чем сильнее защищается «я», чем больше оно разрушается,

угроза для «я» со стороны других людей растет, и «я» приходится защи-

щаться еще с большей силой. Само «я», а не другие личности или внеш-

няя реальность, губит и уничтожает себя.

Позиция онтологически неуверенной личности

—

это вхождение

в «состояние небытия» с целью сохранить бытие. Р. Д. Лэйнг и Д. Г. Ку-

пер трактуют шизофренический психоз как метанойю, процесс пере-

рождения и обретения человеком своей истинной сущности. Лэйнг за-

имствует этот термин у К. Г. Юнга, который, в свою очередь, берет его

из Нового Завета. Метанойя в антипсихиатрии

—

это своеобразное пере-

рождение, воскрешение. Психоз при этом становится одновременно ис-

пытанием и возможностью обретения своей истинной сущности.

Фактически в антипсихиатрии безумие

—

это деструктурирование от-

чужденных структур существования и реструктурирование менее отчуж-

денного способа существования. В этом менее отчужденном способе су-

ществования человек становится более ответственным, он способен го-

ворить своим голосом, а не голосом других. Крайней пусковой точкой

метанойи, пути из «от себя» в «к себе», является состояние максималь-

ного отчуждения от своего действительного переживания (которое Ку-

пер называет «eknoia»). Это состояние «нормального» члена общества,

подчиняющегося всем его требованиям. В то же время это состояние от-

чуждения от непосредственных желаний, действий, «тела для себя». Это

«хроническое убийство» своего «я».

Процесс деструктурирования бытия, метанойи, может быть запу-

щен во многих случаях: в крайних состояниях психоза, под воздействи-

ем психотропных веществ и др. Это выход за пределы своего «я». Купер

указывает, что если в состоянии отчуждения человек существует «исхо-

дя из» разума, то при таком процессе он начинает существовать «рядом

с» разумом, но не в его пределах

¹⁸⁹

. Это отход от пассивности, активная

реализация различных проектов бытия, поворот к собственному опыту,

¹⁸⁹

Cooper D. The Death of the Family. N. Y.: Vintage Books, 1974. P. 17.

Vlasova.indb 520Vlasova.indb 520 08.02.2010 15:39:1508.02.2010 15:39:15