Журавлева Л.Б. Курортное дело с основами курортологии

Подождите немного. Документ загружается.

341

так называемого «воротного контроля», то есть повышают болевой порог и

способствуют высвобождению опиоидных нейропептидов (энкефалина и эн-

дорфина) – внутренних анальгетиков. Действие микротоков специфично, так

как применяемые их дозировки воздействуют на проводимость только чувстви-

тельных нервных волокон, не возбуждая двигательные нервы и мышцы.

Лечебные эффекты: анальгетический, трофостимулирующий, противо-

воспалительный.

Показания: различные периферические болевые синдромы.

Одной из модификаций метода является биорегулируемая электростиму-

ляция. В этом случае осуществляется воздействие на участки кожи импульсны-

ми токами, параметры которых меняются самим пациентом в зависимости от

достигнутого эффекта. В этом случае достигается включение в процесс значи-

тельно большего количества нервных волокон и достигается индивидуальный

эффект.

Диадинамотерапия – лечебное воздействие на организм импульсными

диадинамическими токами. Диадинамические токи являются разновидностью

импульсных постоянных токов с заданным ритмом и формой импульсов. При

воздействии на нервные проводники кожи возникают восходящие потоки по

нервным волокнам, формирующие очаг возбуждения в коре и активирующие

опиоидные и серотонинэргические элементы ствола мозга. В результате насту-

пает анальгетический эффект. В пораженных тканях и органах усиливается

кровоток, достигается расслабление спазмированных мышц, улучшается тро-

фика тканей, которые потенцируются одновременным введением лекарствен-

ных веществ (диадинамофорез).

Лечебные эффекты: мионейростимулирующий, анальгетический, сосу-

дорасширяющий, трофостимулирующий.

Показания. Острые и подострые заболевания периферической нервной

системы (радикулит, радикулоневрит, невропатии, травмы спинного мозга),

острые травматические повреждения костно-мышечной системы (повреждения

связок, миалгия), ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, гипер-

342

тоническая болезнь, ряд заболеваний ЖКТ и гинекологических заболеваний. В

курортной практике используется чаще всего при обострении или нестойкой

ремиссии остеохондроза.

Переменный электрический ток с лечебной целью используется в виде

низко- или среднечастотного воздействия.

Низкочастотная электротерапия включает такие методы, как амплипуль-

стерапия, интерференцтерапия, флюктуоризация и ультратонотерапия.

Амплипульстерапия – лечебное воздействие на организм синусоидаль-

ного модулированного тока. Это переменный электрический ток частотой 5000

Гц, модулированный по амплитуде (амплипульс – амплитудные пульсации).

Подведенный к телу больного, он вызывает в подлежащих тканях значительные

токи проводимости, возбуждающие нервные и мышечные волокна. Получае-

мый нейромиостимулирующий эффект выражен сильнее, чем у постоянного

тока, но уступает диадинамическим и флуктуирующим токам. Анальгезирую-

щее действие амплипульстерапии реализуется теми же путями, что и при диа-

динамотерапии, поэтому достигается сходный клинический эффект. Сопут-

ствующее улучшение микроциркуляции усиливает анальгетический эффект,

особенно если боли связаны с перераздражением вегетативных нервных воло-

кон (симпаталгии).

Эти токи оказывают влияние и на гладкую мускулатуру внутренних орга-

нов, что используется в терапевтических целях.

Лечебные эффекты: мионейростимулирующий, анальгетический, сосу-

дорасширяющий, трофостимулирующий.

Показания: заболевания ЦНС с двигательными, вегетососудистыми и

трофическими нарушениями, заболевания периферической нервной системы с

болевым синдромом, заболевания органов дыхания и ЖКТ, заболевания суста-

вов и органов малого таза.

Интерференцтерапия – метод лечебного использования интерференци-

онных токов, возникающих в результате сложения двух электромагнитных ко-

лебаний одинаковой амплитуды и близкой частоты. В результате происходит

343

их интерференция и появление биений определенной частоты. Эти токи имеют

удвоенную амплитуду исходных токов и действуют лучше на глубокорасполо-

женные ткани. Они вызывают ритмичные сокращения гладких мышц сосудов и

внутренних органов, приводя к усилению в них кровотока и лимфообращения.

За счет этого достигается улучшение трофики внутренних органов. Централь-

ный эффект воздействия (на опиоидные структуры мозга выражен слабее, чем у

ДДТ- и амплипульстерапии.

Лечебные эффекты: мионейростимулирующий, анальгетический, сосу-

дорасширяющий, спазмолитический, трофостимулирующий.

Показания: болевые синдромы с перераздражением болевых проводников

(невралгия, радикулопатия, опоясывающий лишай), заболевания и травмы

костно-мышечной системы, ангиоспазмы, гипертоническая болезнь I-II стадии,

облитерирующий эндартериит, заболевания органов ЖКТ, заболевания суста-

вов и органов малого таза.

Флюктуоризация - лечебное использование переменных токов со спон-

танно изменяющейся частотой и амплитудой. Из-за случайного (стохастиче-

ского) характера изменения указанных параметров токов адаптация к ним сни-

жена, а чувствительность нервных проводников кожи и слизистых высока. Воз-

никающие при этом асинхронные афферентные потоки подавляют импульса-

цию из болевого очага и вызывают локальную анальгезию на участке воздей-

ствия. Кроме того, эти токи оказывают выраженный местный трофический эф-

фект.

Лечебные эффекты: местный миостимулирующий, анальгезирующий.

Показания: заболевания периферической нервной системы с болевым

синдромом (нейромиозит, каузалгия, невралгия, миалгия), заболевания десен,

боли после удаления зубов, внутриротовые абсцессы.

Ультратонотерапия – лечебное применение переменных токов высоко-

го напряжения. Такие токи еще называют надтональными, подчеркивая, что их

частота превышает верхний порог слухового восприятия человеком акустиче-

ских колебаний. При подведении этих токов к больному между телом и электо-

344

родом возникает тихий разряд, а в тканях – слабые токи проводимости. Лечеб-

ный эффект связан с выделяющимся в разрядном пространстве теплом, приво-

дящим к расширению спазмированных сосудов, усилению кровотока и лим-

фооттока. Улучшается локальная трофика пораженных тканей.

Лечебные эффекты: сосудорасширяющий, спазмолитический, миорелак-

сирующий.

Показания: неврит и невралгия черепно-мозговых нервов, воспалитель-

ные заболевания кожи и слизистых полости рта, носа, наружного уха, опоясы-

вающий лишай, трофические язвы.

К среднечастотной электротерапии относится такой метод, как мест-

ная дарсонвализация, представляющая собой лечебное воздействие на отдель-

ные участки тела больного слабым импульсным переменным током средней ча-

стоты и высокого напряжения.

Наибольший эффект воздействия этих токов достигается в поверхност-

ных тканях, где и реализуется основное лечебное действие. Модулированные

низкочастотными импульсами токи средней частоты вызывают раздражения

нервных окончаний в коже, приводящих к изменению их возбудимости и акти-

вации микроциркуляции. При этом кратковременный спазм кожных сосудов

сменяется их длительным расширением. Возникающий между электродом и

кожей искровой разряд приводит к образованию микронекрозов и выделению

из них биологически активных веществ, стимулирующих вторичные гумораль-

ные механизмы иммунитета. Искровый разряд вызывает расширение артериол

не только кожи, но и рефлекторно внутренних органов, улучшая их трофику.

Кроме того эти токи обладают бактерицидным действием.

органов, что используется в терапевтических целях.

Лечебные эффекты: сосудорасширяющий, трофостимулирующий, про-

тивовоспалительный, противозудный, бактерицидный.

Показания: заболевания периферической нервной системы с болевым

синдромом (нейромиозит, остеохондроз, невралгия, парастезия), нейроциркуля-

345

торная дистония, варикозная болезнь, геморрой, трофические язвы, экзема,

простатит.

Кроме электрического тока в лечебной курортной практике нашли широ-

кое применение электрические и магнитные поля. Электрическое поле приме-

няется либо постоянное (франклинизация), либо высокой и ультравысокой ча-

стоты (УВЧ-терапия).

Франклинизация – это лечебное воздействие на организм постоянного

электрического поля высокого напряжения. Метод основан на том, что в прово-

дящих тканях организма, помещенного в постоянное электрическое поле, воз-

никают слабые токи проводимости, снижающие возбудимость и проводимость

свободных нервных окончаний кожи и слизистых. Это приводит к уменьшению

зуда и интенсивности потоков восходящей импульсации из болевого очага. Ре-

флекторным путем достигается воздействие и на ЦНС.

Лечебные эффекты: седативный, гипотензивный, противозудный.

Показания: функциональные заболевания центральной нервной системы

(неврастения, астения, мигрень, расстройства сна), нейроциркуляторная дисто-

ния по гипертоническому типу, гипертоническая болезнь I-II стадии, кожный

зуд, нейродермит. В настоящее время в курортной практике используется огра-

ниченно из-за наличия других более эффективных при данных заболеваниях

методов.

Ультравысокочастотная (УВЧ) терапия – лечебное использование

электрической составляющей переменного электромагнитного поля высокой и

ультравысокой частоты.

Электрическое поле УВЧ взаимодействует с тканями на всем протяжении

межэлектродного пространства, создавая токи проводимости высокой плотно-

сти и вызывая два типа эффектов: нетепловой и тепловой. Первый эффект свя-

зан с возникновением колебаний субклеточных структур и изменением физико-

химических свойств тканей. Тепловой эффект связан с поглощением электри-

ческой энергии тканями и преобразованием ее в тепло. Нагревание органов и

тканей вызывает стойкую, глубокую и длительную гиперемию в зоне воздей-

346

ствия, усиление регионального кровотока и лимфообращения, улучшению мик-

роциркуляции, усилению тканевого обмена. Возникает также и центральный

эффект – стимуляция парасимпатической нервной системы, и уменьшение сим-

пато-тонического влияния на внутренние органы.

Лечебные эффекты: противовоспалительный, секреторный, сосудорас-

ширяющий, трофостимулирующий, иммуносупрессивный, энзимстимулирую-

щий.

Показания: острые воспалительные заболевания кожи и подкожной клет-

чатки, острые и подострые заболевания внутренних органов, болезни перифе-

рических сосудов, аллергические заболевания. На курорте УВЧ-терапия ис-

пользуется, главным образом в экстренных случаях, а не для планового лече-

ния.

Магнитотерапия – это лечебное использование постоянного, импульс-

ного или разночастотного магнитного поля.

Интерес к магнитным полям (МП) вообще и магнитотерапии в частности

в последние годы вновь возрос вследствие ряда объективных причин. Повы-

шенное внимание к магнитным полям обусловлено установлением тесной связи

распространения многих заболеваний (сердечно-сосудистых, психических) с

изменением напряженности и других характеристик магнитного поля Земли,

что открывает новые горизонты в профилактике и терапии. Большое значение

имеют и достигнутые в последние годы успехи магнитобиологии и магнитоте-

рапии, благодаря которым доказано наличие у магнитных полей выраженной

биологической активности, профилактического и лечебного действия. Опреде-

ленную роль сыграло развитие медицинской промышленности, позволившее

создать простые эффективные устройства для воздействия магнитными полями

с различными физическими параметрами.

Под влиянием магнитного поля происходят выраженные изменения в то-

копроводящих структурах живого организма. Это активирует деятельность

ферментов, повышает проницаемость клеточных мембран, улучшает обмен ве-

ществ и процессы микроциркуляции.

347

Лечебный эффект метода проявляется в выраженном противовоспали-

тельном, противоотечном и трофическом действии, в седативном и обезболи-

вающем влиянии, в усилении регенеративных процессов поврежденных тканей.

Магнитное поле обладает хорошей переносимостью, постепенным развитием

терапевтического эффекта. Характер реакции биообъектов на применение МП

существенно зависит от исходного состояния организма и его важнейших

функциональных систем и отличается разнообразием. Воздействия на фоне по-

вышенной функции приводят к ее снижению, а применение фактора в условиях

угнетения функции сопровождается ее повышением. С этих позиций действие

магнитных полей может рассматриваться как нормализующее или корригиру-

ющее. Многие реакции организма на воздействие МП характеризуются фазно-

стью течения, в процессе которого нередко наблюдается изменение их направ-

ления на противоположное.

Многие из реакций организма на МП имеют пороговый характер, т. е.

развиваются при достижении определенного уровня напряженности, ниже ко-

торого развития нет, или резонансный, т. е. возникают при строгом соответ-

ствии параметров МП физическим свойствам биообъекта. Особенно четко эта

закономерность проявляется при использовании импульсных магнитных полей.

Действию МП присущ следовой характер. После однократных воздей-

ствий реакции организма или отдельных систем сохраняются в течение 1-6 су-

ток, а после курсовых и длительных однократных процедур – 30-45 дней.

Импульсные и переменные МП приводят обычно к более стойким и вы-

раженным изменениям, чем постоянные МП. В сравнительных исследованиях

указывается и на меньшую терапевтическую эффективность последних.

Наиболее чувствительной к действию МП считается нервная система.

Наиболее реактивными образованиями нервной системы являются кора и гипо-

таламус, т. е. самые важные центры нервной и гуморальной регуляции. Отсюда

понятно седативное действие МП, их благотворное влияние на сон и эмоцио-

нальное напряжение. Спинной мозг, в особенности его серое вещество, также

проявляет высокую магнитную чувствительность, подтверждением чему, преж-

348

де всего, является активация регенераторных внутриклеточных процессов (био-

стимулирующий эффект). Оценивая в целом действие МП на нервную систему,

следует обратить внимание на преобладание тормозных процессов при форми-

ровании общей приспособительной реакции.

Достаточно чувствительной к действию МП считается и сердечно-

сосудистая система. Изменения обнаруживаются со стороны сердца, гемодина-

мики и крови. Имеется большое количество работ, доказывающих влияние МП

на свертываемость крови.

Низкочастотные магнитные поля относятся к числу физических факто-

ров, наиболее часто применяемых в гастроэнтерологии. Этот физический фак-

тор отличается отсутствием четких местных и рефлекторных реакций при его

локальном применении.

Определенные изменения наблюдаются при магнитотерапии и со сторо-

ны обмена веществ. При нарушениях его у больных метаболический эффект

МП носит преимущественно нормализующий или стимулирующий характер.

Последний особенно выражен при воздействии небольшой и средней интен-

сивности.

Следует упомянуть о высокой чувствительности к МП половых органов.

При этом малые терапевтические дозы оказывают стимулирующее влияние на

деятельность половых органов и половые функции. Интенсивные (по времени и

силе) воздействия, значительно превышающие предельно допустимые уровни,

могут тормозить созревание сперматозоидов, уменьшить их подвижность и

способность к оплодотворению и вызвать рождение неполноценного потом-

ства.

Таким образом, магнитные поля в небольших дозах обладают хотя и не

столь выраженным, как другие физические факторы, но многообразным дей-

ствием на организм.

Наиболее доказанными и имеющими первостепенное значение для кли-

ники являются следующие лечебные эффекты: седативный, гипотензивный,

противовоспалительный, противоотечный, болеутоляющий.

349

Показания:

для постоянной магнитотерапии – радикулиты, нейроциркуляторная

дистония, варикозная болезнь, заболевания костно-мышечной системы;

для импульсной магнитотерапии - заболевания и повреждения пери-

ферической нервной системы (плексит, радикулит), дегенеративно-

дистрофические заболевания костей и суставов (остеохондроз, остеоартроз),

трофические язвы;

для низкочастотной магнитотерапии – используют гипокоагулирую-

щий, сосудорасширяющий, гипотензивный эффекты при ишемической болезни

сердца, гипертонической болезни I стадии, заболеваниях периферических сосу-

дов, заболевания и повреждения периферической нервной системы, хрониче-

ских воспалительных заболеваниях внутренних органов, вяло заживающих ра-

нах;

для высокочастотной магнитотерапии – используется противовоспа-

лительный, сосудорасширяющий, иммуносупрессивный эффекты при подост-

рых и хронических воспалительных заболеваниях внутренних органов, язвен-

ной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, мышечных контрактурах и

ангиоспазмах, гипертонической болезни I-II стадии, бронхиальной астме и хро-

ническом бронхите.

Электромагнитное излучение радиочастотного диапазона.

К этой группе физических лечебных факторов относят электромагнитное

излучение сверхвысокой частоты (СВЧ-терапия) дециметрового и сантиметро-

вого диапазона и электромагнитные волны крайне высокой частоты (КВЧ-

терапия).

СВЧ-терапия дециметрового диапазона. Под действием электромаг-

нитных волн низкой интенсивности происходит поглощение энергии электро-

магнитного поля молекулами связанной воды и белковыми и липидными со-

единениями клеток за счет совпадения их частотных диапазонов. За счет этого

развивается нетепловой (осцилляционный) эффект. При увеличении плотности

потока энергии к нему присоединяется тепловой эффект и нагревание тканей,

350

особенно богатых водой (кровь, лимфа, внутренние органы, мышцы). Распре-

деление тепла происходит на большую глубину (9-11 см) и достаточно равно-

мерно. Однако, это воздействие носит только локальный эффект.

Лечебные эффекты: противовоспалительный, секреторный, сосудорас-

ширяющий, иммуносупрессивный.

Показания: подострые и хронические заболевания внутренних органов

(бронхит, холецистит, аднексит, простатит), язвенная болезнь, ревматизм, рев-

матоидный артрит, бронхиальная астма, деформирующий остеоартроз.

СВЧ-терапия сантиметрового диапазона Механизм действия санти-

метровых волн сходен с дециметровыми, однако проникновение в ткани значи-

тельно меньше – 3-5 см. Выделение тепла происходит преимущественно в по-

верхностных слоях тканей. Эти волны применяют в основном для направленно-

го воздействия на эндокринные центры и на биологически активные зоны для

влияния на парасимпатические центры нервной регуляции.

Лечебные эффекты: противовоспалительный, секреторный, иммуносу-

прессивный, сосудорасширяющий.

Показания: подострые и хронические заболевания периферической нерв-

ной системы (невралгия), органов дыхания, малого таза, дегенеративно-

дистрофических заболеваниях позвоночника и суставов в стадии обострения

(деформирующий остеоартроз, остеохондроз, бурсит, тендовагинит).

КВЧ-терапия – применение с лечебной целью электромагнитных волн

миллиметрового диапазона. Этот метод относится к активно развивающимся в

последние годы методам, основанным на выработке и передаче организму сиг-

налов очень малой мощности, не вызывающих заметных изменений температу-

ры тканей, но определяющих потоки информации, регулирующие направления

функционирования организма.

Крайневысокочастотная миллиметроволновая терапия (КВЧ-терапия) -

новый метод в физиотерапии. Наличие по крайней мере семи гипотез механиз-

ма взаимодействия указывает на то, что предстоят еще достаточно длительные

фундаментальные исследования, прежде чем его истинная концепция будет