Журавлева Л.Б. Курортное дело с основами курортологии

Подождите немного. Документ загружается.

581

- помещение розлива, где размещается вытяжной шкаф с дозатором и

проводится розлив концентрата радона по порционным склянкам с установкой

их в тарные ящики;

- помещение для персонала с индивидуальными шкафами для спецодеж-

ды;

- помещение для душевой и туалета.

Помещение розлива отделяется от помещения хранилища защитной стен-

кой. С передней рабочей поверхности стеклянные барботеры в защитных

(свинцовых) контейнерах, расположенные в бетонных нишах, дополнительно

экранируются свинцовыми блоками. Расчет защиты предусматривается в про-

екте лаборатории, отделения. Твердотельные генераторы радона, помещенные в

мощные защитные контейнеры, не требуют дополнительной защиты свинцом и

стенками бетонной ниши. В помещении для розлива растворов размещается

вытяжной шкаф из нержавеющей стали или оргстекла. Установка разлива ра-

дона располагается в бетонной нише и с передней поверхности экранируется

защитными блоками.

Отделка помещений розлива должна соответствовать требованиям,

предъявляемым к помещениям II класса. Помещения должны иметь слабо сор-

бирующие покрытия полов и обеспечивать возможность влажной уборки. Для

удобства уборки и дезактивации углы помещения делаются закругленными,

края покрытий полов должны иметь простейшие профили.

Помещения радоновой лаборатории оборудуются принудительной при-

точно-вытяжной вентиляцией, системой отопления, горячего и холодного водо-

снабжения, контуром заземления и электророзетками для подключения обору-

дования, радиометрических и дозиметрических приборов аппаратуры.

Кустовые радоновые лаборатории имеют следующий набор помеще-

ний:

- помещение для размещения установки по производству концентрата ра-

дона и размещения эксплуатируемых генераторов радона;

582

- помещение для ремонтных работ с генераторами радона и хранения не-

используемых препаратов радия, а также для хранения радиоактивных отходов;

- помещение для розлива концентрата радона по порционным склянкам; -

хранилище для порожней тары;

- хранилище готовой продукции, оборудованное стеллажами или транс-

портерами;

- моечная порожней тары;

- санпропускник с душевой, туалетом и дозиметрическим постом;

- раздевалка с индивидуальными шкафами для спецодежды персонала;

- комната персонала;

- дозиметрическая лаборатория, оборудованная вытяжным шкафом;

- кабинет заведующего;

- кладовая;

- венткамера;

- прихожая с гардеробом.

Вход в производственные помещения осуществляется через санпропуск-

ник. Хранилище для неиспользуемых препаратов радия должно иметь запасной

выход, к которому обеспечивается подъезд транспорта.

Отделение радонотерапии входит в состав медицинского (санаторно-

курортного) учреждения и включает в себя следующие помещения:

- кабины для проведения водных радоновых ванн;

- кабины для проведения гинекологических орошений;

- кабину для приема питьевых радоновых процедур или капсул с маслом,

насыщенным радоном;

- помещение для проведения воздушно-радоновых ванн;

- кабины для проведения орошений радоновой водой головы и десен;

- кабины для проведения двух- и четырехкамерных ванн;

- помещение для проведения радоновых ингаляций (ингаляторий);

583

- кабины для проведения контрастных ванн, для проведения кишечных

промываний, микроклизм, орошений, для введения ректальных свечей из масла

какао, насыщенного радоном.

Требования к устройству помещений для проведения радоновых ванн:

- помещение для проведения радоновых ванн выделяется в изолирован-

ный от общего ванного отделения блок. В состав блока включаются ванные ка-

бины, помещение для хранения порционной тары, комнаты для персонала,

служебный коридор и коридор для больных, помещение для сестринского поста

и комната отдыха для больных;

- для проведения радоновых ванн выделяются ванные кабины с двумя

помещениями для раздевания;

- все ванны оборудуются бортовыми отсосами. Ванные отделения обес-

печиваются приточно-вытяжной вентиляцией не менее чем с трехкратным воз-

духообменом в час по притоку и пятикратным - по вытяжке;

- хранение порционной тары с концентратом радона в количестве более

20 порций одновременно или концентрацией более 1,5 кБк/л осуществляется в

помещении, оборудованном вытяжным шкафом с дополнительной свинцовой

защитой;

- помещение для хранения порционной тары с концентратом радона

должно находиться в непосредственной близости от ванных кабин для прове-

дения радоновых процедур и сообщаться с ним через дверь;

- для проведения гинекологических орошений с применением радона

выделяются отдельные кабины, оборудованные приточно-вытяжной вентиля-

цией и помещениями для раздевания;

- для приема питьевых радоновых процедур выделяются помещения из

расчета площади как для пациентов, так и дополнительно для вытяжного шкафа

для хранения порционной тары с водным раствором радона;

- питье радоновой воды из порционной тары осуществляется при по-

мощи сифона;

584

- выброс воздуха из помещений радоновых лабораторий и радоноле-

чебниц организуется через вытяжную трубу, поднятую не менее 1 метра над

коньком крыши самого высокого административного здания в радиусе 30 м и в

радиусе 50 м над коньком крыши самого высокого жилого здания;

- место забора приточного воздуха располагается на расстоянии 20 мет-

ров от места его выброса;

- производится ежедневная уборка помещения радонолечебницы влаж-

ным способом.

Радиационная безопасность персонала и пациентов обеспечивается еже-

квартальным дозиметрическим контролем уровня гамма-облучения и количе-

ства радона и его дочерних продуктов в помещениях ванного отделения, бой-

лерной радонолечебницы и комнате отдыха пациентов. Облучение не представ-

ляет практической опасности, если уровень облучения при радонотерапии не

будет выходить за нормативные пределы облучения.

16.6.5. Питьевые бюветы и галереи

Бювет представляет собой сооружение, предназначенное для организа-

ции питья лечебных минеральных вод на курортах и в лечебных местностях.

Бальнеологическое оборудование должно обеспечивать подвод минеральной

воды от источника к бювету с сохранением ее физических свойств и химиче-

ского состава, причем для питьевых лечебных вод сохранение всех микроком-

понентов играет особенно важную роль. В бювете предусматривается нагрев

или охлаждение воды по назначениям врача. Кроме того, предусматривается

насыщение минеральных вод углекислым газом, что придает им дополнитель-

ные лечебные свойства, т.е. расширяет терапевтические возможности мине-

ральных вод и улучшает их вкусовые качества. В связи с этим на питьевых

стойках бюветов необходимо предусматривать в зависимости от их пропускной

способности одну или несколько групп бальнеотехнических приборов, в каж-

дой из которых должны быть краны холодной и подогретой минеральной воды

и сатуратор. Целесообразно использовать серийно выпускаемые промышленно-

585

стью подогреватели с автоматикой, не допускающей перегрева воды выше за-

данной температуры. Учитывая, что нагреватели и сатураторы требуют повы-

шенных напоров воды, в технологических помещениях следует предусматри-

вать установку насосов для подкачки.

Если на курорте имеются минеральные воды только повышенной концен-

трации, то для лечебного питья эти воды должны быть разбавлены до требуе-

мых концентраций с одновременным получением заданной температуры.

На рис. 16.7 приведен вариант схемы автоматического регулирования

приготовления минеральной воды заданных концентраций для питьевых гале-

рей. По этой схеме пресная вода заданной температуры, служащая теплоноси-

телем для подогрева минеральной воды, подается к змеевику расходной емко-

сти, в которой осуществляется приготовление минеральной воды заданных па-

раметров.

Рис. 16.7 Вариант схемы приготовления минеральной воды для питьевых

галерей (по Е.П.Евстафьеву и соавт., 1984)

1 - горячая (50-100°С) пресная вода (от бойлера теплоцентрали); 2 -

вентили пресной воды; 3 - электрический исполнительный механизм; 4 - тру-

бопровод смешанной пресной воды; 5 – высокоминерализованная вода; 6 - соле-

ноидный вентиль высокоминерализованной воды;. 7 - соленоидный вентиль

теплоносителя; 8 - тоже, пресной питьевой воды; 9 холодная пресная вода; 10

- минеральная вода; 11- датчик уровня минеральной воды; 12 - то же, высоко-

минерализованной воды; 13 ~- смесительная емкость; 14 - датчик температу-

586

ры; 15 - регулятор (сигнализатор); 16 - соленоидный вентиль питьевой лечеб-

ной минеральной воды; 17 - к питьевой галерее, 18 - электронный регулятор

температуры; 19 - смесительный клапан трехходовой; 20 - пресная вода

При колебаниях температурных параметров пресной воды датчик подает

сигнал на электронный регулятор, который электрически связан с исполни-

тельным механизмом трехходового смесительного клапана. При этом происхо-

дит корректировка температуры на выходе из смесительного клапана без изме-

нения расхода пресной воды,

Трубопроводы бюветов необходимо проектировать из легированных ста-

лей или из полиэтилена низкой плотности, водоразборную арматуру применять

серийно выпускаемую промышленностью (преимущественно из легированных

сталей). Расположение питьевых стоек в помещении бювета и компоновка на

них технологического оборудования зависят от того, работают ли бюветы с об-

служивающим персоналом или на самообслуживании.

Наиболее целесообразно размещать бюветы в специальных зданиях,

обеспечивающих возможность питья воды в процессе медленной прогулки в

любое время года, - в так называемых питьевых галереях.

Размещение здания питьевой галереи должно быть увязано на генераль-

ном плане курорта с местоположением спальных корпусов и курортных столо-

вых. Расстояние от них не должно превышать, как правило, 10-15-минутной

прогулки в одном направлении, т.е. 1-1,5 км, так как большая протяженность

прогулки представляет значительное затруднение для ряда категорий больных.

При самоизливающихся скважинах, особенно содержащих углекислые

или железистые минеральные воды, целесообразно размещать бюветы (галереи)

либо непосредственно при скважине, либо на расстоянии, допускающем воз-

можность подачи воды от скважины по самотечному трубопроводу (без насос-

ной перекачки). В этом случае протяженность прогулки может превышать ука-

занное время. Для курортов, где лечебно-питьевую воду самоизливом получить

587

невозможно, размещение питьевой галереи осуществляется, исходя из архитек-

турно-планировочных решений.

Размещать бюветы в существующих или проектируемых спальных и ле-

чебных корпусах не рекомендуется, так как небольшая прогулка перед лечеб-

ным питьем является желательным фактором, способствующим повышению

лечебного эффекта.

При проектировании питьевых галерей принимают следующие нормы

полезной площади на одного посетителя:

Число больных <250 250-500 500-1000 1000-2000

Площадь, м2 0,5-0,4 0,4-0,35 0,35-0,3 0,3-0,25

В эти нормы не включается площадь открытых или закрытых террас, яв-

ляющихся резервом площади в летнее время года.

ТЕМА 17. ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ РЕГЛАМЕНТАЦИИ ДЕЯТЕЛЬ-

НОСТИ САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ. ЛИЦЕНЗИРО-

ВАНИЕ И СЕРТИФИКАЦИЯ КУРОРТНЫХ УСЛУГ

 Правовое регулирование отношений в санаторно-курортной сфере.

 Некоторые проблемы законодательства в сфере реализации санатор-

но-курортного продукта.

 Лицензирование, стандартизация и сертификация санаторно-

курортных услуг.

17.1. Правовое регулирование отношений в санаторно-курортной

сфере.

Санаторно-курортная деятельность как отрасль экономики страны требу-

ет надежного правового регулирования, т. е. создания благоприятных условий

для ее развития. Курортное дело в полной мере воспринимает регулирующее

воздействие норм различных отраслей права: медицинского таможенного,

страхового, административного, экологического, о защите прав потребителей и

др. В этом ряду особое значение отводится гражданскому праву.

588

Гражданский кодекс РФ (ГК), являясь основным законом рыночной

экономики, своими нормами охватывает и сферу курортов. В нем даны опреде-

ления предпринимательской деятельности (ст. 2), юридического лица (ст. 48),

индивидуального предпринимателя без образования юридического лица (ст.

23), коммерческих и некоммерческих организаций и их организационно-

правовых форм (ст. 50). Услуги рассматриваются в ГК как один из объектов

гражданских прав (ст. 128), а медицинское обслуживание конкретно названо в

числе услуг, предусмотренных в договоре возмездного оказания услуг (ст. 779–

782). В ГК сформулированы общие положения о договоре (ст. 420–453), дана

развернутая система норм об отдельных обязательствах и договорах (ст. 454–

1109).

Гражданский кодекс дал толчок для обновления и развития законодатель-

ства России, прежде всего в сфере предпринимательства как сердцевины ры-

ночных отношений, в том числе в предпринимательской деятельности курорт-

ных организаций.

Другим законодательным актом, влияющим на правовые отношения в

сфере курортных услуг, является Закон «О защите прав потребителей». С 1 ян-

варя 2005 года вступили в действие поправки в данный закон, некоторые из ко-

торых очень важны для курортного бизнеса.

В частности, в статью 10 внесены изменения, касающиеся информации о

товарах (работах, услугах). С 1 января все цены в обязательном порядке долж-

ны быть указаны только в рублях. Но если говорить конкретно о курортном и

туристском бизнесе, то новшество касается отношений с потребителями, то

есть речь идет об указании цен в рекламе, в договорах, расценках. Отношения

между юридическими лицами – производителями услуг, туроператорами, ту-

рагентами - данная статья не затрагивает. В этой ситуации здравницам и

турфирмам рекомендуется в рекламе указывать «вилку» цены или сообщать в

рекламном объявлении о необходимости уточнять цену в момент заказа тура.

Статья 12 закона предусматривает ответственность за ненадлежащую ин-

формацию, согласно которой клиент вправе потребовать возмещения убытков и

589

возврата уплаченной по договору суммы. Эта впрямую касается курортного

бизнеса, поскольку предоставление надлежащей информации о потребитель-

ских свойствах путевки непосредственно влияет на решение потребителя о по-

купке. Здравницам и турфирмам следует крайне внимательно отнестись к

предоставлению в договорах и памятках информации о туре и предупреждении

туристов об опасностях или сложностях путешествия.

Пункт 6 статьи 13 предусматривает, что при удовлетворении судом тре-

бований потребителя, установленных законом, суд взыскивает за несоблюдение

в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в раз-

мере 50% от суммы, присужденной в пользу потребителя. Это непосредственно

отразится на сумме взыскания в случае удовлетворения судом требований по-

требителя. Если в прежней редакции закона предполагалась лишь возможность

такого штрафа, то теперь предусмотрена прямая обязанность суда взыскать

штраф, что увеличит любое взыскание на 50%

Пункт 2 статьи 16 устанавливает, что убытки, причиненные потребителю

вследствие нарушения его права на свободный выбор товаров (работ, услуг),

возмещаются в полном объеме.

Пункт 4 статьи 28 говорит о том, что исполнитель вправе потребовать

возмещения своих затрат при отказе потребителя от исполнения договора

(прежде было – при расторжении договора), в случае, если потребитель принял

оказанную услугу (товар, работу). Это важный пункт, позволяющий турфирме

удержать с платежей туриста свои фактические затраты в случае, если потреби-

тель отказался от поездки.

Изменена редакция статьи 32, которая теперь звучит так: «Потребитель

вправе отказаться от исполнения договора о выполнении работы (оказании

услуги) в любое время при условии оплаты исполнителю фактически понесен-

ных им расходов, связанных с исполнением обязательств по данному догово-

ру».

590

Также Кодексом об административных правонарушениях (КоАП) преду-

смотрена следующая ответственность за нарушение закона «О защите прав по-

требителей».

Статья 14.8 КоАП: нарушение прав потребителей на получение необхо-

димой и достоверной информации о товаре влечет наложение штрафа на долж-

ностных лиц от 5 до 10 минимальных размеров оплаты труда (мрот), на юриди-

ческих лиц - от 50 до 100 мрот.

Включение в договор условий, ущемляющих права потребителя, влечет

наложение штрафа на должностных лиц от 10 до 20 мрот, на юридических лиц -

от 100 до 200 мрот.

Статья 19.7: не предоставление информации в государственный орган,

должностному лицу влечет наложение штрафа на должностных лиц от 3 до 5

мрот, на юридических лиц от 30 до 50 мрот.

Статья 19.8: не предоставление информации антимонопольному органу

влечет наложение штрафа на должностных лиц от 30 до 50 мрот, на юридиче-

ских лиц от 1000 до 5000 мрот.

Таковы основные новшества, появившиеся в Законе «О защите прав по-

требителей»

В начальный период реформ для курортной сферы нужен был государ-

ственный акт, который исключил бы стихийное нормотворчество и направил

работу тысяч отечественных курортных организаций и индивидуальных пред-

принимателей, работающих на курортах, в единое правовое русло, где наряду с

нормами гражданского права действуют специальные нормы, регулирующие

курортную деятельность.

Таким актом мог быть лишь федеральный закон о курортах. Однако фор-

мирование правовой базы российского курортного дела началось не с закона о

курортах. Поскольку в тот период (как было показано в предыдущем разделе)

курортная деятельность рассматривалась вместе с туристской, основа рыноч-

ных отношений была заложена в нормативных актах регулирующих туризм.