Журба Л.Т., Мастюкова Е.М. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни

Подождите немного. Документ загружается.

Продолжение

Стигмы

Отсутствуют Их число не превы-

шает 5—6

Более 6 и расположе-

ны главным обра-

зом на лице

Более 8

или наличие гру-

бых пороков

развития

9 Черепные нервы

Патологии нет

Непостоянное сходя-

щееся косоглазие

или непостоянный

симптом Грефе,

или легкая асиммет-

рия лица

Постоянные косогла-

зие

или симптом Грефе,

или выраженный нис-

тагм,

или бульбарный,

или псевдобульбар-

ный синдромы,

или выраженная

асимметрия лица

Сочетание симпто-

мов, перечислен-

ных в оценке 1

п/п

Показатель

Оценка ответа, баллы

п/п

Показатель

Сенсорные реакции

Кратковременная зри-

тельная фиксация и

прослеживание;

слуховое сосредоточе-

ние;

прекращение или из-

менение характера

плача на голос

взрослого

Одна реакция из

оценки 3 сомнитель-

на

Одна реакция из

оценки 3 отсутству-

ет

или 2 реакции и бо-

лее сомнительны

Все реакции из

оценки 3 отсут-

ствуют

120

Факторы риска

121

Таблица 10. Количественная оценка возрастного развития ребенка 2 мес

Патологические

движения

Отсутствуют

Иногда мелкоразма-

шистый тремор при

беспокойстве

или редко в покое

Крупноразмашистый

тремор

или мелкоразмашис-

тый частый, не свя-

занный с беспокой-

ством

Судороги

Коммуникабель-

ность

Четкий ритм сна и

бодрствования;

сытый и сухой засы-

пает не сразу, спо-

койное бодрствова-

ние;

улыбка при общении

со взрослыми

Отсутствие спокойно-

го бодрствования

или улыбка после

длительной стиму-

ляции

Отсутствие ритма сна

и бодрствования

или ротовое внима-

ние вместо улыбки,

или сочетание симп-

томов, перечислен-

ных в оценке 2

Отсутствие реак-

ции на взросло-

го

или сочетание

симптомов, пере-

численных в

оценке 1

Голосовые реак-

ции

Крик интонационно

выразительный;

начальное гуление

Крик мало вариабель-

ный

или отдельные ред-

кие звуки гуления

Сочетание симптомов,

перечисленных в

оценке 2

Полное отсутствие

звуков гуления

Динамические функции

№

п/п

Показатель

Оценка ответа, баллы

№

п/п

Показатель

1 0

Продолжение

п/п

Показатель

Оценка ответа, баллы

п/п

Показатель

2 1

3 Безусловные реф-

лексы

Все безусловные реф-

лексы вызываются,

симметричны, но не-

резко выражены и

непостоянны

Тенденция к угасанию

только реакции опо-

ры и автоматичес-

кой походки

или легкая асиммет-

рия рефлексов

Все рефлексы посто-

янны

или одни непостоян-

ны, другие резко

выражены

или стойкое их угне-

тение

Все рефлексы уси-

лены

или отсутствие

всех рефлексов,

кроме рефлексов

орального авто-

матизма

Мышечный тонус

Спонтанное, симмет-

ричное отведение

рук в плечевых су-

ставах и поднима-

ние до горизонталь-

ного уровня, легкое

сопротивление пас-

сивным движениям

ног

Увеличение объема

пассивных движе-

ний

или их асимметрия,

или затрудненное от-

ведение бедер

Выраженные ограни-

чение

или увеличение объ-

ема пассивных дви-

жений

Позы опистотонуса

или эмбриона,

или лягушки

АШТР

При повороте головы

в сторону разгиба-

ет «лицевую» руку

При повороте головы

в сторону поза фех-

товальщика непо-

стоянная, быстро

исчезает спонтанно

Поза фехтовальщика

возникает постоян-

но и держится дли-

тельно

Ребенок фиксиро-

ван в позе фех-

товальщика

122

Цепные симмет-

ричные рефлек-

сы

Лежа на животе

удерживает голову,

в вертикальном по-

ложении — непос-

тоянно

В вертикальном по-

ложении приподни-

мает, но не удер-

живает голову

Лежа на животе при-

поднимает, но не

удерживает голову

Лежа на животе

проявляется

только защит-

ный рефлекс

Сенсорные функ-

ции

Следит за движущей-

ся в горизонталь-

ной плоскости иг-

рушкой;

слуховое сосредоточе-

ние

Фиксирует игрушку

взглядом, но про-

слеживание быстро

истощается

или слуховое сосредо-

точение сомнительно

Фиксация и просле-

живание непостоян-

ны

или не реагирует на

звук

Отсутствие фикса-

ции и прослежи-

вания

Факторы риска

Стигмы Отсутствуют

Число не превышает

5-6

Более 6 и расположе-

ны главным обра-

зом в области ли-

ца

Более 8

или наличие гру-

бых пороков

развития

Черепные нервы Патологии нет Легкие косоглазие

или птоз,

или асимметрия лица,

или симптом Грефе

при перемене поло-

жения

Стойкие косоглазие

или нистагм,

или симптом Грефе,

или бульбарный, или

псевдобульбарный

синдромы

Сочетание симпто-

мов, перечислен-

ных в оценке 1

Патологические

движения

Отсутствуют Иногда мелкоразма-

шистый тремор при

беспокойстве

или редко в покое

Частый мелкоразма-

шистый тремор

или крупноразмашис-

тый тремор при ма-

нипуляциях

Судороги

123

Таблица 11. Количественная оценка возрастного развития ребенка З меc

Коммуникабель-

ность

Активное бодрствова-

ние;

комплекс оживления

при общении

Активное бодрствова-

ние кратковремен-

ное

или неполный комп-

лекс оживления

Сочетание симптомов,

перечисленных в

оценке 2

Отсутствие комп-

лекса оживле-

ния

или отсутствие ак-

тивного бодрст-

вования

Голосовые реакции

Крик с отчетливыми

интонациями;

певучее гуление

Крик маловырази-

тельный

или начальное гуле-

ние

Сочетание симптомов,

перечисленных в

оценке 2

Отсутствие гуле-

ния

Безусловные реф-

лексы

Выражена тенденция

к угасанию всех

рефлексов;

реакция опоры и ав-

томатическая по-

ходка отсутствуют

Отсутствует тенден-

ция к угасанию не-

которых рефлексов

или вызываются не-

постоянно большин-

ство рефлексов,

или легкая асиммет-

рия рефлексов

Все рефлексы вызы-

ваются

или некоторые уси-

лены

Все рефлексы уси-

лены

или все отсутству-

ют, кроме реф-

лексов орально-

го автоматизма

Мышечный тонус

Спонтанное симмет-

ричное отведение

рук в стороны, под-

нимание выше го-

Увеличение объема

пассивных движе-

ний

или их асимметрия.

Выраженные ограни-

чение

или увеличение объе-

ма пассивных дви-

Позы

опистотонуса

или эмбриона,

или лягушки

№

п/п

Показатель

Оценка ответа, баллы

№

п/п

Показатель

3 2 1

124

Динамические функции

ризонтального уров-

ня;

легкое сопротивление

пассивным движе-

ниям ног

или неполное отведе-

ние бедер

жений

АШТР

При повороте головы

в сторону разгиба-

ет «лицевую» руку

При повороте головы

в сторону поза фех-

товальщика непос-

тоянна, быстро ис-

чезает спонтанно

Поза фехтовальщика

возникает постоян-

но и держится дли-

тельно

Ребенок фиксиро-

ван в позе фех-

товальщика

Цепные симмет-

ричные рефлек-

сы

Лежа на животе —

опора на согнутые

под острым углом

предплечья;

в вертикальном поло-

жении хорошо удер-

живает голову

Неуверенная опора на

предплечья

или в вертикальном

положении голову

держит неустойчиво

Нет опоры на пред-

плечья

или плохой контроль

головы в положе-

нии на животе

Лежа на животе

поднимает, но не

удерживает го-

лову

Сенсорно-мотор-

ное поведение

Плавно следит за иг-

рушкой во всех на-

правлениях; пово-

рот головы и глаз

к источнику звука;

направляет руку к

объекту

Ощупывает руки и

одеяло, но не на-

правляет руку к ви-

димому объекту

или поворачивает го-

лову к источнику

звука непостоянно

Непостоянное просле-

живание

или сомнительная ре-

акция на звук,

или не ощупывает

свои руки

Сочетание симпто-

мов, перечислен-

ных в оценке 1

или не прослежи-

вает предмет

или не реагирует

на звук

125

Продолжение

№

п/п

Показатель

Оценка ответа, баллы

№

п/п

Показатель

2 1

Факторы риска

Стигмы

Отсутствуют

Число не превышает

5-6

Более 6 и располо-

жены главным об-

разом на лице

Более 8

или наличие гру-

бых пороков

развития

Черепные нервы

Патологии нет

Легкие

косоглазие

или асимметрия лица,

или птоз,

или симптом Грефе

при перемене поло-

жения тела

Стойкие

косоглазие

или нистагм,

или симптом Грефе,

или бульбарный,

или псевдобульбар-

ный синдромы

Сочетание симпто-

мов, перечислен-

ных в оценке 1

Патологические

движения

Отсутствуют Иногда мелкоразма-

шистый тремор при

беспокойстве

Постоянный тремор

при беспокойстве

Судороги

или тремор в по-

кое

126

Таблица 12. Количественная оценка возрастного развития ребенка 4 мес

Коммуникабель-

ность

Ориентировочная ре-

акция на общение

перед комплексом

оживления

Полный комплекс

оживления без

ориентировочной

реакции

Отсутствие ориенти-

ровочной реакции и

неполный комплекс

оживления

Не интересуется

окружающим

Голосовые реакции

Певучее гуление и

смех

Крик интонационно-

выразительный, но

отсутствует смех

или слабо выражено

певучее гуление

Начальное гуление

вместо певучего

Гуление отсутст-

вует

или отдельные ко-

роткие гласные

звуки

Безусловные реф-

лексы

Вызываются лишь от-

дельные компонен-

ты рефлекса Моро

Отсутствует явная

тенденция к ослаб-

лению или видоиз-

менению рефлекса

Моро при отсутст-

вии других рефлек-

сов

Наличие ряда безус-

ловных рефлексов

Сохранены боль-

шинство безус-

ловных рефлек-

сов

Мышечный тонус

Полный объем пас-

сивных и произ-

вольных движений

Легкое увеличение

или уменьшение со-

противления пассив-

ным движениям, не

влияющие на их

объем

Ограничение

или увеличение объе-

ма пассивных дви-

жений

Позы

опистотонуса

или эмбриона,

или лягушки

Динамические функции

127

№

п/п

Показатель

Оценка ответа, баллы

№

п/п

Показатель

2 1

Продолжение

№

п/п

Показатель

Оценка ответа, баллы

№

п/п

Показатель

3 2

АШТР

При повороте головы

в сторону разгиба-

ние «лицевой» руки

непостоянно

При повороте головы

в сторону поза фех-

товальщика непо-

стоянна, быстро ис-

чезает спонтанно

Поза фехтовальщика

возникает постоян-

но и держится дли-

тельно

Ребенок фиксиро-

ван в позе фех-

товальщика

Цепные симмет-

ричные рефлек-

сы

Лежа на животе —

опора на согнутые

под прямым углом

предплечья;

лежа на спине — при

тракции за руки

приподнимает голову;

поворачивается со

спины на бок;

верхний рефлекс Лан-

дау

Лежа на животе —

опора на согнутые

под острым углом

предплечья

или не поворачивает-

ся со спины на бок

Нет опоры на пред-

плечья

или на спине при

тракции за руки не

поднимает голову,

или плохо выражен

верхний рефлекс

Ландау

Сочетание симпто-

мов, перечислен-

ных в оценке 1,

или в положении

на животе —

плохой контроль

головы

Сенсорно-мотор-

ное поведение

Тянется к игрушке;

рассматривает свои

руки;

локализует звук в

пространстве

Не тянется к игруш-

ке, но направляет

к ней руку;

или не рассматривает

свои руки, но плав-

но прослеживает за

игрушкой,

или непостоянно по-

ворачивает голову

к источнику звука

Не направляет руку к

объекту

или сочетание симп-

томов, перечислен-

ных в оценке 2

Неуверенно про-

слеживает за

игрушкой

или не реагирует

на звук

128

Факторы риска

Стигмы Отсутствуют

Число не превышает

5-6

Более 6 и расположе-

ны главным обра-

зом на лице

Более 8

или наличие гру-

бых пороков

развития

Черепные нервы

Патологии нет Легкие

косоглазие

или птоз,

или симптом Грефе

при перемене поло-

жения тела,

или асимметрия лица

Выраженные

косоглазие

или нистагм,

или асимметрия лица,

или симптом Грефе,

или бульбарный,

или псевдобульбар-

ный синдромы

Сочетание симпто-

мов, перечислен-

ных в оценке 1

Патологические

движения

Отсутствуют Иногда мелкоразма-

шистый тремор при

беспокойстве

Постоянный тремор

при беспокойстве

или тремор языка

Судороги

или тремор в по-

кое

129

9-1788