Журба Л.Т., Мастюкова Е.М. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни

Подождите немного. Документ загружается.

Таблица 13. Количественная оценка возрастного развития ребенка 5 мес

Коммуникабель-

ность

Ориентировочная ре-

акция, сменяющая-

ся оживлением или

реакцией страха

Нет дифференциации

комплекса оживле-

ния

или слабо выражена

ориентировочная

реакция

Сочетание симптомов,

перечисленных в

оценке 2,

или отсутствует ори-

ентировочная реак-

ция

Не интересуется

окружающим

Голосовые реак-

ции

Певучее гуление с це-

почками звуков,

смех, хныканье

Отсутствуют цепочки

звуков в гулении

Слабо выражено гу-

ление

или отсутствуют смех,

хныканье

Начальное гуление

или отдельные ко-

роткие гласные

звуки

3 Безусловные реф-

лексы

Сосательный рефлекс

и отдельные слабо

выраженные компо-

ненты рефлекса Мо-

ро

Полный рефлекс Мо-

ро, слабо выражен-

ный

Резко выраженный

рефлекс Моро

или оральные авто-

матизмы

Выражены многие

безусловные

рефлексы

4 Мышечный тонус

Полный объем пас-

сивных и произ-

вольных движений

Легкое увеличение

или уменьшение со-

противления пас-

сивным движениям,

не влияющие на их

объем

Ограничение

или увеличение объе-

ма пассивных дви-

жений

Позы опистотону-

са

или эмбриона,

или лягушки

130

Динамические функции

№

п/п

Показатель

Оценка ответа, баллы

№

п/п

Показатель

3 2

5 АШТР

Отсутствует

При повороте головы

в сторону разгиба-

ние «лицевой» руки

непостоянно

При повороте головы

в сторону поза фех-

товальщика непо-

стоянна, быстро ис-

чезает спонтанно

Поза фехтоваль-

щика возникает

постоянно и дер-

жится длитель-

но

Цепные симмет-

ричные рефлек-

сы

Лежа на животе —

опора на вытяну-

тые руки, на одну

руку;

на спине — при трак-

ции за руки тянет-

ся за руками,

уверенно поворачива-

ется со спины на

бок

Лежа на животе —

опора на согнутые

под прямым углом

предплечья

или не опирается на

одну руку

Лежа на животе —

опора на согнутые

под острым углом

предплечья

или на спине не при-

тягивается к рукам

при тракции,

или не поворачивает-

ся со спины на бок

Сочетание симпто-

мов, перечислен-

ных в оценке 1,

или нет опоры на

предплечья

7 Сенсорно-мотор-

ное поведение

Переводит взгляд с

предмета на пред-

мет;

тянется к игрушке и

захватывает ее, ча-

ще двумя руками,

тянет руку и иг-

рушку в рот;

адекватная реакция

на интонацию, на

голос матери бес-

покоится или ожив-

ляется

Тянется к игрушке, но

захватывает неуве-

ренно

или не переводит

взгляд с предмета

на предмет,

или часто рассматри-

вает свои руки

Сочетание симптомов,

перечисленных в

оценке 2,

или не захватывает

игрушку,

или отсутствует аде-

кватная реакция на

интонацию и голос

матери,

или не тянет руки в

рот

Не тянется к иг-

рушке

или не локализу-

ет звук в прост-

ранстве,

или постоянно

рассматривает

только руки,

или сочетание сим-

птомов, перечис-

ленных в оценке

131

Продолжение

Стигмы Отсутствуют

Их число не превы-

шает 6—5

Более 6 и расположе-

ны главным обра-

зом на лице

Более 8—10

или наличие гру-

бых пороков

развития

Черепные нервы

Патологии нет

Легкие

косоглазие

или асимметрия лица

Постоянные

косоглазие

или симптом Грефе,

или нистагм,

или птоз,

или бульбарный,

или псевдобульбар-

ный синдромы

Сочетание симпто-

мов, перечис-

ленных в оцен-

ке 1

Патологические

движения

Отсутствуют Иногда мелкоразма-

шистый тремор при

беспокойстве

Постоянный тремор

при беспокойстве

или тремор языка,

или тремор при за-

хвате игрушки

Судороги

или тремор в по-

кое

№

п/п

Показатель

Оценка ответа, баллы

№

п/п

Показатель

Факторы риска

132

Таблица 14. Количественная оценка возрастного развития ребенка 6 мес

Коммуникабель-

ность

Четкая ориентировоч-

ная реакция;

при виде матери бес-

покоится или ожив-

ляется;

рассматривает окру-

жающие предметы

и людей

Не дифференцирует

мать

или постоянное отсут-

ствие отрицатель-

ной эмоциональной

реакции на новое

лицо,

или не рассматривает

предметы

Сочетание симптомов,

перечисленных в

оценке 2

Не интересуется

окружающим

Голосовые реак-

ции

Короткие лепетные

звуки

Малоактивный лепет

Певучее гуление с це-

почками звуков

Отдельные корот-

кие гласные зву-

ки

или певучее гуле-

ние без цепочки

звуков

Безусловные реф-

лексы

Отсутствуют, кроме

сосательного

Слабо и непостоянно

выражены отдель-

ные компоненты

рефлекса Моро

Постоянный рефлекс

Моро

или оральные авто-

матизмы

Постоянно вызы-

вается несколь-

ко рефлексов

№

п/п

Показатель

Оценка ответа, баллы

№

п/п

Показатель

Динамические функции

133

Продолжение

№

п/п

Показатель

Оценка ответа, баллы

№

п/п

Показатель

4 Мышечный тонус

Полный объем пас-

сивных и произ-

вольных движений

Легкое увеличение

или уменьшение со-

противления пас-

сивным движениям,

не влияющие на их

объем

Ограничение

или увеличение объ-

ема пассивных дви-

жений

Позы

опистотонуса

или эмбриона,

или лягушки

5 АШТР

Отсутствует При повороте головы

в сторону разгиба-

ние «лицевой» руки

непостоянно

При повороте головы

в сторону поза фех-

товальщика непо-

стоянна, быстро ис-

чезает спонтанно

Поза фехтоваль-

щика возникает

постоянно и дер-

жится длитель-

но

Ценные симмет-

ричные рефлек-

сы

Лежа на животе —

опора на вытянутые

руки, на одну руку;

Лежа на спине —

при тракции за ру-

ки садится;

поворачивается со

спины на живот;

нижний рефлекс Лан-

дау

Поворачивается со

спины на бок, но не

на живот

или не опирается на

одну руку,

или при тракции за

руки подтягивается,

но не садится

Лежа на животе —

опора только на

согнутые руки

или не поворачивает-

ся со спины на бок,

или при тракции за

руки только при-

поднимает голову,

или сочетание приз-

наков из оценки 2

Сочетание симпто-

мов, перечислен-

ных в оценке 1

7 Сенсорно-мотор-

ное поведение

Оптическая реакция

опоры рук;

Оптическая реакция

рук непостоянна

Сочетание симптомов,

перечисленных в

Не захватывает

игрушку

134

Стигмы

Отсутствуют Их число не превы-

шает 5—6

Более 6 и расположе-

ны главным обра-

зом на лице

Более 8—10

или наличие гру-

бых пороков раз-

вития

Черепные нервы

Патологии нет

Легкие

косоглазие

или асимметрия лица

Постоянные

косоглазие

или симптом Грефе,

или нистагм,

или птоз,

или бульбарный,

или псевдобульбар-

ный синдромы

Сочетание симпто-

мов, перечислен-

ных в оценке 1

10 Патологические

движения

Отсутствуют

Мелкоразмашистый

тремор при беспо-

койстве

или тремор языка,

или тремор при за-

хвате игрушки

Судороги

или тремор в по-

кое

Факторы риска

135

захватывает игрушку

с любой стороны;

держит в каждой ру-

ке по предмету;

Поворачивается на

звук, если внимание

его не отвлечено

игрушкой, взрослым

(активное внимание)

или захватывает пред-

меты, только распо-

ложенные перед со-

бой,

или удерживает толь-

ко один предмет,

или не развито актив-

ное внимание

оценке 2

Таблица 15. Количественная оценка возрастного развития ребенка 7 мес

№

п/п

Показатель

Оценка ответа, баллы

№

п/п

Показатель

2 1

Динамические функции

Коммуникабель-

ность

Внимательно рассмат-

ривает взрослых,

прежде чем всту-

пить в контакт;

реакция страха сме-

няется познава-

тельным интересом;

дифференцирует «сво-

их» и «чужих»

Малоактивен в обще-

нии

или слабо выражен

познавательный ин-

терес,

или нечеткая диффе-

ренциация «своих»

и «чужих»

Выраженный комп-

лекс оживления на

любое лицо

или не дифференци-

рует «своих» и «чу-

жих»,

или отсутствие ори-

ентировочной реак-

ции

Не интересуется

окружающим

или сочетание

симптомов, пере-

численных в

оценке 1

2 Голосовые реак-

ции

Активный лепет

Малоактивный лепет

Произносит отдель-

ные слоги редко

Лепет отсутствует

Безусловные реф-

лексы

Отсутствуют, за иск-

лючением сосатель-

ного

—

Отдельные элементы

орального автома-

тизма

Оральные автома-

тизмы и другие

безусловные

рефлексы

Мышечный тонус Полный объем пас-

сивных и произ-

вольных движений

Легкое увеличение

или уменьшение соп-

ротивления пассив-

ным движениям, не

влияющие на их

объем

Ограничение

или увеличение объ-

ема пассивных дви-

жений

Позы

опистотонуса

или эмбриона,

или лягушки

136

АШТР

Отсутствует

При повороте головы

в сторону разгиба-

ние «лицевой» руки

непостоянно

При повороте головы

в сторону поза фех-

товальщика непо-

стоянна, быстро ис-

чезает спонтанно

Поза фехтоваль-

щика возникает

постоянно и дер-

жится длитель-

но

Цепные симмет-

ричные рефлек-

сы

Посаженный ребенок

сидит, опираясь на

руки; ползает на

животе; стоит при

поддержке; повора-

чивается с живота

на спину;

нижний рефлекс Лан-

дау

Сидит с посторонней

помощью

или не ползает на

животе,

или неуверенно пово-

рачивается с живо-

та на спину,

или слабо выражен

рефлекс Ландау

Не сидит

или нет опоры на но-

ги,

или не поворачивает-

ся с живота на спи-

ну

Сочетание симпто-

мов, перечислен-

ных в оценке 1

Сенсорно-мотор-

ное поведение

Захват игрушки со-

провождается гене-

рализованными ак-

тивными движения-

ми;

перекладывает пред-

мет из руки в руку;

похлопывает рукой по

игрушке;

узнает голоса близ-

ких

Одна или две реак-

ции из оценки 3

сомнительны

Нет похлопывающих

движений руками

или не перекладыва-

ет предмет из руки

в руку,

или не узнает голоса

близких,

или захват игрушки

не сопровождается

общим оживлением

движений

Сочетание симпто-

мов, перечислен-

ных в оценке 1

137

Продолжение

№

п/п

Показатель

Оценка ответа, баллы

№

п/п

Показатель

Факторы риска

Стигмы

Отсутствуют Их число не превы-

шает 5—6

Более 6 и располо-

жены главным об-

разом на лице

Более 8—10

или наличие гру-

бых пороков

развития

Черепные нервы

Патологии нет

Легкие

косоглазие

или асимметрия лица

Постоянные

косоглазие

или симптом Грефе,

или нистагм,

или птоз,

или бульбарный,

или псевдобульбар-

ный синдромы

Сочетание симпто-

мов, перечис-

ленных в оценке

Патологические

движения

Отсутствуют Тремор при захвате

игрушки

или тремор языка

Судороги или тре-

мор в покое

138

Таблица 16. Количественная оценка возрастного развития ребенка 8 мес

Коммуникабель-

ность

Игровой контакт со

взрослыми;

лепет и жест как

средство коммуни-

кации;

четко дифференциру-

ет «своих» и «чу-

жих»

Игровой контакт

только в опреде-

ленной ситуации

или не общается с по-

мощью жестов

Сомнительная диффе-

ренциация «своих»

и «чужих»

или игровой контакт

со взрослым слабо

выражен

При общении вы-

раженный комп-

лекс оживления

или не дифферен-

цирует «своих» и

«чужих»

Голосовые реак-

ции

Активный, интонаци-

онно-выразитель-

ный лепет

Лепет малоактивный

или без четкой инто-

национной вырази-

тельности

Сочетание симптомов,

перечисленных в

оценке 2,

или только изредка

повторяет цепочки

звуков

Отсутствие лепета

Безусловные реф-

лексы

Отсутствуют, за иск-

лючением сосатель-

ного

Оральные автома-

тизмы и другие

безусловные

рефлексы

№

п/п

Показатель

Оценка ответа, баллы

№

п/п

Показатель

3 2

1 0

139

Динамические функции