Белопольская Н.Л. Детская патопсихология. Хрестоматия

Подождите немного. Документ загружается.

Компоненты

ЗБР у

детей

что

дало

нам

основания про-

должить эксперимент

по вы-

явлению резервов зоны бли-

жайшего развития детей

с ЗПР и

умственной отста-

лостью.

Во

второй

серии экспе-

риментов детям

нормаль-

ным

развитием предъяв-

ляли

персонифицирован-

ные

варианты второго

третьего рассказов,

так как

первый рассказ

все

дети

поняли

стандартном вари-

анте предъявления. Оказа-

лось,

что

персонифициро-

ванный рассказ помогает

детям

повысить

уровень

по-

нимания смысла

оставить

эгоцентрическую

точку зре-

ния

(рис,

2).

Детям

с ЗПР

предъявля-

ли

персонифицированные

варианты всех трех расска-

зов.

Как

видно

на

рис.

персонификация помогает

детям

этой

категории

по-

высить уровень понимания

рассказов.

Так, практически

все де-

ти

поняли первый рассказ

сумели воспользоваться

предложенной

помощью

для

понимания второго расска-

за.

Наибольшие трудности

Рис.

Оценки

уровня

понимания

рассказов

при

драматизированной

форме

предъявления.

молчание, отказ, неадекватный ответ;

1 •

эгоцентрическая точка зрения;

2 -

пони-

мание

эмоциональной поддержкой

раци-

ональной

помощью;

3 •

частичное понимание

эмоциональной

поддержкой;

4 -

полное

са-

мостоятельное понимание рассказа

121

Задержка

психического

развития

возникли

третьим рассказом, однако

и там 60%

детей

обна-

ружили полное понимание

смысла.

Предъявление персонифицированных вариантов рассказов

детям

умственной отсталостью практически

не

повысило уро-

вень

их

понимания: были получены

те же

показатели,

что

и при

стандартном

предъявлении рассказов.

третьей

серии экспериментов

тем

детям, которые

не до-

стигли полного понимания

предыдущих

сериях,

предлага-

лось

разыграть ситуацию рассказов практически.

Дети

нормальным развитием

дети

с ЗПР

быстро пони-

мали

смысл ситуации

часто давали правильные ответы

еще

до

того,

как

процедура

была

завершена (рис.

3).

Для

детей

умственной отсталостью

этот

метод оказался

до-

вольно эффективен.

60%

испытуемых

дали

правильные ответы

на

вопросы

по

первому рассказу

и 27%

сумели воспользоваться

помощью экспериментатора. Полученные данные показывают,

что

уровень понимания второго

третьего

рассказов повысил-

ся.

Однако

для

некоторых детей

из

этой группы

даже

такой

ме-

тод

оказался недостаточно эффективен,

что

свидетельствует,

по-видимому,

более грубом нарушении психического развития

данных детей

по

сравнению

другой частью этой группы.

Таким

образом, эксперимент

не

только продемонстрировал

актуальный уровень психического развития испытуемых,

но

позволил оценить зону

их

ближайшего психического раз-

вития.

На

понимание детьми смысла коротких рассказов ока-

зывает влияние много

параметров,

и мы

пытались представить

разнообразные виды помощи

форме двумерной шкалы, вклю-

чающей

интеллектуальную

эмоционально-смысловую

размерности.

Пример

ее

использования изображен

на

рис.

4, где

приве-

дены

типичные результаты, показанные детьми

из

разных

групп.

На

этом рисунке можно увидеть

как

диапазон ответов

детей,

так и

степень перекрытия ответов

группах

разным

первичным

диагнозом. Очевидно также,

что

если детям

с ЗПР

бывает достаточно персонифицировать рассказ, чтобы

обес-

печить

полное

его

понимание,

то

умственно отсталые дети ока-

зываются

восприимчивы только

драматизированной форме

предъявления. Таким образом, уровень понимания ребенком

смысла отражает

как

актуальное состояние

его

психического

развития,

так и

зону ближайшего

развития.

122

Компоненты

ЗБР у

детей

123

Рис.

Типичные протоколы ответов, зарегистрированные

детей

нормальным психическим развитием,

задержкой

психического

развития

и с

умственной отсталостью

при

изучении

понимания

ими

смысла рассказов.

ЛИТЕРАТУРА

Белополъская

Н.

Л.,

Лубовский

В. И.

Дифференциально-психо-

логическая диагностика детей

интеллектуальной недостаточностью

Психологический журнал. 1993.

Т. 14.

№4.

С.

89—97.

Выготский

Л. С.

Проблема обучения

умственного развития

школьном возрасте

Избранные психологические

исследования.—

М.:

Изд-во

АПН

РСФСР, 1956.

Выготский

Л. С.

Проблема умственной отсталости

Выгот-

ский

Л. С.

Собр

соч.

В 6

т.—

М.гПедагогика,

1983.

Т. 5.

ЗейгарникБ.

В.

Основы

патопсихологии.—

М.:

Изд-во

МГУ, 1973.

ЛубовскийВ.

И.

Психологические проблемы диагностики

аномаль-

ного

развития

детей.—

М.:

Педагогика, 1989.

Принципы отбора

детей

во

вспомогательные

школы

/ Под

ред.

Г. М.

Дульнева,

А. Р.

Лурия.—

М.:

Педагогика,

I960.

Рубинштейн

С. Я.

Экспериментальные методики патопсихологии

опыт применения

их в

клинике.—

М.:

Медицина, 1970.

Selman

R. L. The

growth

interpersonal

understanding.—

N. Y.:

Akad.

Press,

1980.

ГЛАВА

ЭПИЛЕПСИЯ

126^

Эпилепсия

ВВОДНЫЕ

ЗАМЕЧАНИЯ

Эпилепсия

—

тяжелое

психическое заболевание, сопровождаю-

щееся судорожными приступами.

Дети,

больные эпилепсией,

как

правило, состоят

на

учете

невропатолога

или

психонев-

ролога

получают соответствующее

лечение.

Однако бывает

так,

что

родители

не

замечают приступов

ребенка (иногда

они

протекаютв

форме стереотипных движений

или

виде кратко-

временного отключения сознания).

этих случаях психологи

могут

стать

первыми специалистами,

которым

обращаются,

родители больного ребенка. Патопсихолог, консультирующий

ребенка

эпилепсией, должен обязательно

сотрудничать

вра-

чом. Занимаясь вопросами обучения

воспитания ребенка,

страдающего эпилепсией, патопсихолог внимательно наблю-

дает

за ним в

процессе обследования

коррекционной рабо-

ты.

Дело

том,

что

чрезмерные нагрузки

требования могут

спровоцировать новый судорожный приступ. Регулярные кон-

сультации

лечащим врачом предотвратят

ухудшение

состоя-

ния

ребенка.

Каждый

эпилептический приступ отрицательно сказывается

на

психическом развитии ребенка. Приступы бывают

как

боль-

шие, развернутые,

так

«малые», которые можно сразу

и не за-

метить.

Дети,

получающие лечение, часто выглядят заторможенными

вялыми.

От

родителей

этих

детей

бывает

трудно

потребовать

четкого соблюдения воспитательских позиций.

Они так

боятся

повторных приступов,

что

часто балуют

детей,

однако

их

мож-

но

понять.

Эпилепсию следует различать

эписиндромом. Дети

эпи-

синдромом тоже должны наблюдаться

психоневролога

и по-

лучать соответствующее

лечение.

Однако

их

психологические

особенности несколько иные.

детей,

страдающих эписинд-

Вводные

замечания

ромом, резко нарушается умственная работоспособность,

тогда

как

детей, страдающих эпилепсией, кроме нарушений

умственной работоспособности, может отмечаться патология

личности

мышления,

которые

определяют

структуру

их

психического дефекта.

При

некоторых формах эпилепсии

детей может

возникнуть

деменция

—

приобретенный интел-

лектуальный дефект.

Нарушениями

умственной

работоспособности

страдают

также

дети

гипертензионным

гидроцефальным

синдромами. Если

патопсихологическое

исследование

выявляет

грубое

нарушение

умственной

работоспособности

ребенка,

любом случае

це-

лесообразно

порекомендовать

консультацию

невропатолога.

Все

упомянутые синдромы

-могут

быть диагностированы

у де-

тей

разным уровнем

интеллектуального

развития (норма,

за-

держка психического развития

умственная отсталость).

Од-

нако

сами

эти

синдромы

не

оказывают

прямого

влияния

На

интеллектуальное развитие ребенка.

Эпилепсия

М.

П.

Кононова

ЭПИЛЕПСИЯ'

Психологическое исследование больных эпилепсией произво-

дилось преимущественно

межприпадочном состоянии,

при бо-

лее или

менее хорошем субъективном состоянии больных.

При

психологическом

исследовании больных эпилепсией

можно было наблюдать

ряд

детей, которые были похожи один

на

другого

по

всем своим

реакциям

психической

структуре.

Эти

дети составляют определенную

группу,

у них

сгущены чер-

ты,

считающиеся типичными

для так

называемой генуинной

эпилепсии; сходство

это

проявляется

формах

как

детской,

так и

подростковой эпилепсии.

структуре

личности

больного генуинной эпилепсией

от-

мечается сильно повышенный инстинкт самосохранения,

все

их

внимание обращено

на

себя,

на

свое самочувствие,

на

свое

благополучие, вследствие чего больной эпилепсией

большин-

стве случаев «узкий

эгоист».

связи

этим

у них

отмечается

очень

большое стремление

самоутверждению

и для

утверж-

дения

своего

«я» все

средства кажутся хорошими;

они

склонны

постоянно

подчеркивать положительные стороны своего

пове-

дения

и в то же

время

критиковать

других.

Вольные эпилепсией никогда

не

теряют связь

реальностью

учитывают

все

обстоятельства, важные

выгодные

для

них.

Руководство

по

психологическому исследованию психически больных

детей школьного возраста

(Из

опыта работы психолога

детском пси-

хиатрическом

стационаре).—

М.:

Гос.

изд-во медицинской литерату-

ры,

1963.

С.

128-152.

1281

При

сильном эгоизме

общем снижении интеллектуальных

интересов

такие

больные много говорят

себе.

При

постоянной направленности

на

собственную личность

больные эпилепсией очень охотно делают

все для

себя,

а от об-

щественной работы

для

всех

они

отказываются,

даже

самые

развитые

из

них, самые

сохранные.

Для

структуры личности больного эпилепсией характерна

замедленность, заторможенность всех

реакций,

и в

связи

этим

у них

отмечается устойчивый, напряженный, вязкий

аффект

повышенной раздражительностью. Больным

свойст-

венна педантичность, которая имеет корни

в их

инертности,

чем

говорил

И. П.

Павлов.

Они с

большим

трудом отказыва-

ются

от

старых привычек, привязаны

одному

и с

трудом

пе-

реходят

на

что-нибудь новое.

связи

общим самочувствием

после припадочного

или

доприпадочного состояния больному

эпилепсией бывает трудно сохранить

памяти

то,

чему

он

только

что

приспособился. Отмеченные особенности

опре-

деляют медлительность

во

всех интеллектуальных процессах

больных эпилепсией.

Больной

эпилепсией хорошо понимает смысл

того,

что он

вос-

принимает,

но

понимает

передает

все

содержание

увиденно-

го или

услышанного рассказа медленно

очень застревает

на

деталях.

При

передачах

него наблюдаются

перерывы

(дли-

тельные паузы), которые могут быть обусловлены

или

замедлен-

ной

приспособляемостью больного

заданию или, может быть,

зависят

от

малых припадков

или

абсансов.

Нужно отметить,

что во

время проведения эксперимента

больных часто наблюдаются

абсансы,

но

после секундного

пе-

рерыва

они

возвращаются

прерванной работе

продолжают

ее

выполнять,

как

будто никакого перерыва

не

было.

межприпадочное

время

больной может проявить

хоро-

шую

устойчивость

внимания,

литературе отмечена характер-

ная

особенность внимания больных эпилепсией;

самой раз-

нообразной

работе,

например

зачеркивании

букв

тексте

Вурдона

или в

выполнении арифметических заданий, больные

могут делать большие пропуски. Так, могут пропускать целые

строчки

заданиях

или

пропускать даже отдельные задания;

при

явлениях малых припадков наблюдаются пропуски

не-

больших участков работы.

Это

явление

не

постоянное, иногда

оно

отмечается

на

эксперименте,

иногда

его не

бывает;

его на-

личие нельзя отнести

за

счет снижения волевого усилия

Эпилепсия

больного,

возможно,

что это

явление зависит

от

общего

состо-

яния

больного,

от

наличия перед экспериментом

или во

время

эксперимента

припадков.

больных значительно страдает

переключаемость

внима-

ния;

они с

трудом отрываются

от

одной деятельности

пере-

ходят

другой;

для

этого

перехода

им

необходим

длительный

период.

некоторых случаях, даже когда

они уже

перешли

новой работе,

они все еще не

могут забыть

прежней

стре-

мятся опять

к ней

возвратиться. Вольные эпилепсией

не мо-

гут

прерывать работу даже

по

просьбе экспериментатора;

они

должны

обязательно

ее

докончить;

этом проявляется свой-

ственная

им

инертность.

Нарушение

словесной

памяти

является одним

из

основных

расстройств

при

эпилепсии.

При

исследовании словесной памяти иногда отмечается

та-

кое

явление,

что

больной

не

только

не

помнит

тех

слов, кото-

рые

ему

предлагались

для

запоминания,

но он не

помнит

даже

самого

факта такого эксперимента.

Некоторые больные эпилепсией сообщали,

что

они

много

чи-

тают,

но

очень мало запоминают содержание

прочитанного.

Когда

они

читают какую-нибудь книгу,

то,

придя

концу,

за-

бывают,

что

читали

начале.

больных страдает главным

об-

разом

длительное удержание

памяти;

они

долго помнить

не мо-

гут,

вот

отчего

так

поразительно скуден

их

умственный

багаж,

так

узок

их

горизонт,

так

бедна

вся их

психическая жизнь.

На

эксперименте больным было трудно запоминать отдель-

ные,

не

связанные логически слова,

на

запоминание тратилось

очень

много времени,

через короткий промежуток времени

многие

из

этих слов забывались.

интеллектуально сохранных

больных

лучшем состоянии опосредствованная память, при-

чем

зрительный образ помогал запоминанию

слов.

Хорошо

за-

поминаются,

например,

такие

связи,

когда

слову

«свет»

подбирается

картинка,

где

изображена

лампа,

слову «ло-

шадь»

—

картинка

изображением телеги

и т. п., а

если

сло-

ву

«игра» подбирается картинка,

на

которой нарисован самолет

или

ножик,

то

запоминание

не

осуществлялось,

так как

соот-

ношение

было слишком общим

(«в это

можно играть»),

и т. л.

пиктограмме тоже хорошо запоминались

те

слова, кото-

рые

были связаны

конкретным рисунком. Например, если

слову «развитие»

был

рисунок, изображающий

дерево,

то за-

поминание

осуществлялось.

130