Харламенкова Н.Е. Самоутверждение подростка

Подождите немного. Документ загружается.

121

Интенсивные телесные изменения стимулируют процессы, свя-

занные с изменением образа себя как маленького ребенка. Подрос-

ток замечает, что внешне становится похожим на взрослого. Внешнее

сходство вызывает процессы, благодаря которым подросток начинает

сравнивать себя со взрослым не только в каком-то одном аспекте (те-

лесных признаках), но и во всех других проявлениях взрослости, на-

пример, в типичных поведенческих реакциях (курении, употреблении

алкоголя), в культивировании у себя различных черт характера (не-

зависимости, свободы выбора, предприимчивости), в принятии моти-

вации, свойственной взрослому (агрессии, аффилиации, достижения,

автономии и др.). Действительно, с подростковым периодом ассоци-

ируют повышенный уровень агрессии, с одной стороны, и состояние

влюбленности, с другой. По-видимому, подросток «примеривает»

к себе взрослые чувства, но делает это по-своему, с характерным для

подросткового возраста максимализмом. Следовательно, если рассмат-

ривать любовь как симптом, символ, то она обозначает собой переход

подростка к взрослости и подражание зрелым формам поведения.

Второй стороной подростковой любви является не столько опре-

деление, сколько упрочение различий между мужчиной и женщиной.

Процесс обнаружения подобных различий происходит гораздо рань-

ше — на стадии 4–6 лет, когда ребенок, наблюдая за внешними при-

знаками мужчины и женщины, за стилем их поведения, начинает

делить их на две противоположные группы. У подростка различия

между мужчиной и женщиной обусловливают возможность их соеди-

нения, возможность создания союза по принципу комплементарнос-

ти, или взаимодополнительности. Значит, если дошкольник проводит

различия между полами, разделяя их, то подросток, уже зная об этих

различиях, соединяет их, рассматривая мужское и женское как две

стороны единого процесса. В данном случае любовь является чувс-

твом, которое способствует установлению, прежде всего, доверитель-

ных, дружеских, а позднее интимных и сексуальных отношений меж-

ду разными полами.

Третьей стороной влюбленности подростка является его подготов-

ка к переживанию не только чувства любви, но и всего многообразия

чувств, возникающих между партнерами, и в итоге определяющих

степень гармоничности отношений между мужчиной и женщиной.

Подросток еще не способен к выстраиванию этих чувств, он склонен

отдавать предпочтение одному из них, стремясь сохранить внутрен-

нее равновесие, которое у него является таким неустойчивым. Посте-

пенно переходя к юношескому возрасту, а потом и к возрасту ранней

взрослости, он обретает опыт переживания и контроля над своими

чувствами, ощущая их связанность и взаимообусловленность. В дан-

122

ный момент сам по себе опыт первой любви является для подростка

серьезным испытанием.

Имеются ли различия между подростками в переживании чувства

первой любви? Безусловно, да. Это различия, обусловленные, во-пер-

вых, сформированной моделью привязанности, во-вторых, полом и

возрастом подростка.

Современные исследования в области моделей привязанности

показывают, что они являются устойчивыми образцами поведения,

сформированными при общении ребенка с родителями, а затем пере-

несенными на отношения с другими людьми. Точнее, индивидуаль-

ные модели привязанности базируются на трех источниках: на ран-

них взаимоотношениях с родителями, на романтических отношениях

со сверстниками, на актуальных отношениях привязанности во взрос-

лом состоянии. Подростковые отношения, таким образом, на первых

порах имеют всего один источник развития — ранние взаимоотноше-

ния с родителями. На основе определений моделей привязанности,

которые мы давали ранее, можно сделать вывод о том, что именно

надежная модель позволяет подростку испытывать глубокое чувство

симпатии, понимания другого человека, и оставаться при этом са-

мим собой. Избегающая, амбивалентная и дезорганизованная модели

привязанности приводят соответственно к автономии, слиянию или

непоследовательному, непредсказуемому поведению в отношениях с

противоположным полом. Поэтому нередко можно наблюдать резкие

изменения в поведении ребенка при переходе к подростковому воз-

расту, когда, будучи ранее общительным, теперь он становится нелю-

димым, а, демонстрируя в детстве самостоятельность — обнаруживает

крайнюю робость и зависимость и т.д.

И для мальчиков, и для девочек первая любовь является важ-

ным моментом в жизни, когда, по мнению Д.Н. Исаева и В.Е. Кагана

(1980), сексуальность еще не связана с другими составляющими люб-

ви. Первая любовь позволяет развить в себе такие качества, которые

до сих пор были неведомы ребенку. Это развитие чувства доверия, со-

чувствия и сопереживания, стремление исследовать свой внутренний

мир, анализируя черты характера и поступки, желание найти общие

темы для разговора, быть интересным и глубоким собеседником. Со-

гласно многим авторам, состояние влюбленности типично для под-

ростка, но оно не имеет явного сексуального мотива и, скорее, похоже

на романтическое увлечение, где реальность и фантазия образуют за-

тейливое переплетение.

Для мальчика-подростка характерно несовпадение влюбленнос-

ти и эротических ощущений, которые иной раз оказываются обезли-

ченными. Мужская природа, мужской характер ассоциируется с ра-

123

зумностью, логикой, рациональностью и умением сдерживать свои

эмоции. Мальчики менее эмоционально привязаны к объекту любви,

поэтому и более свободны в проявлении своих чувств и симпатий к

разным девочкам. Мужской путь развития ассоциируется с ориента-

цией на личностный рост, саморазвитие и самореализацию, поэтому

и в партнерских отношениях мужчины занимают достаточно эмоцио-

нально отстраненную позицию. На вопрос, обращенный к мальчикам

«Что такое любовь?», они отвечают: «Это чрезмерный всплеск поло-

жительных эмоций, связанных с бессознательными влечениями», или

«это сильное эмоциональное переживание», или «это — неконтроли-

руемые импульсы», либо вовсе не дают ответа, видимо, не зная, как

это чувство можно выразить словами. У мальчиков любовь связана

с расходом энергетических ресурсов и слабо представлена в виде ка-

ких-либо осознанных содержательных характеристик.

Для девочек-подростков свойственно доминирование платоничес-

ких отношений над сексуальными. Последние не вполне осознаны и

достаточно размыты, даже несмотря на то, что современные девочки

больше осведомлены в вопросах взаимоотношения полов, нежели де-

вочки того же возраста 70−80-х годов ХХ в. Женская природа ассоци-

ируется с чувственностью, эмоциональной привязанностью к конк-

ретному партнеру, его идеализацией, а иногда и обожествлением. При

опросе девочек ответы имеют явную содержательную составляющую

и делятся на две группы: положительные высказывания и отрицатель-

ные. К первым относятся следующие оценки: «Любовь — это привя-

занность, доверие к любимому человеку, когда ты можешь поделиться

с другим своими чувствами и переживаниями», или «это позитивные

переживания, принятие другого человека, уважение другой точки зре-

ния, стремление души, телесное стремление, идеализирование поло-

жительных качеств и вытеснение отрицательных», или «это нежное

чувство, уважение, все хорошее», «это он и она». К отрицательным

высказываниям относятся: «Любовь — это болезнь, от которой нет ле-

карства», «это страшное, но очень желанное чувство, готовность пос-

вятить свою жизнь другому» и др. В высказываниях девочек практи-

чески всегда присутствует некто «другой», «любимый», «он», которо-

го чувствуют и понимают, даже не всегда ожидая ответного чувства.

В системной психогенетической теории Р. Плучека любовь рас-

сматривается как сложная смешанная эмоция, состоящая из двух дру-

гих — радости и принятия. Каждая из первичных эмоций соотносится

с определенными поведенческими реакциями, которые обеспечивают

адаптацию человека к миру. Так, принятие связано с реакцией пог-

лощения (пищи, воды и проч.), а радость — с репродукцией. Кроме

любви, смешанной эмоцией, согласно этой концепции, является и не-

124

нависть. Она состоит из первичных эмоций гнева и удивления. Гнев

соотносится с реакцией разрушения, а удивление — с реакцией на но-

вое, необычное.

Любовь и ненависть — две полярные эмоции, одновременное пе-

реживание которых практически невозможно. Но первая любовь

подростка отличается от всех других проявлений этого чувства в бо-

лее поздние возрастные периоды именно тем, что она не имеет про-

межуточных вариантов, полутонов, и может очень быстро переходить

в ненависть, либо вырастать из нее. Это специфически подростковый

механизм чувствования, при котором ненависть нередко является

проявлением любви. Близость двух таких непохожих эмоций состо-

ит в том, что и та, и другая направлены на совершенно определенный

объект. Он может быть ненавистным в силу влияния социальных за-

претов, собственных внутренних установок, наличия чувства страха,

что данный объект недоступен. Чувство ненависти выполняет охра-

нительную, защитную роль, не давая подростку получить негативный

опыт, который может повлиять на всю дальнейшую жизнь, поэтому в

ответах подростков на вопрос «Что такое гнев?» они отмечали: «Это

реакция на несправедливость», «выражение человеком недовольства,

неприязни», «захлебывание собственной правотой по отношению к

неправому объекту», «чувство чрезмерного всплеска отрицательных

эмоций, направленное на предмет, вызывающий дискомфорт» и т.д.

Любовь и ревность — тоже очень близкие эмоциональные пережи-

вания, характерные для подростковой влюбленности и способные пе-

рейти одно в другое. Ревность — это чувство, возникающее в связи с

угрозой потерять любовь и привязанность другого человека. Если бы

в отношениях двух людей не было любви, то и не возникало бы угро-

зы ее потерять. Именно поэтому эти две эмоции бывают практичес-

ки слиты. Ревность указывает и на страх потерять любовь другого, и

на страх потерять себя. В практической психологии нередко обсуж-

дается вопрос о том, что потеря близкого человека, с которым были

установлены симбиотические (тесные, до растворения в другом) от-

ношения, ассоциируется с собственной смертью (как организма или

как личности). Задача терапевта состоит в «устранении» созависи-

мости, и развитии идентичности и самоощущения того, кто обратился

за психологической помощью. Подростки говорят, что ревность — это

«ненависть», «нежелание расставаться с предметом, который до-

рог», «эгоизм, желание быть единственным для того, кого ревнуешь»,

«взрыв эмоций, направленных на дорогого человека», «состояние зло-

бы в результате страха потерять близкого человека».

Все три переживания — любовь, ненависть и ревность — характер-

ны для интенсивной эмоциональной жизни подростка и тесно свя-

125

заны друг с другом. Они в наиболее контрастном виде указывают на

многообразие переживаний, скрывающихся под простым, но очень

емким словом «любовь».

Основным содержанием периода полового созревания являются три

стадии в развитии чувства любви: формирование платонического, эро-

тического и сексуального влечения, которые лишь в своей совокупности

указывают на гармоничность отношений между мужчиной и женщиной.

У девочек эротическое и сексуальное влечение возникает позже плато-

нического и определяет выбор партнера и сексуальную ориентацию.

Итак, эмоционально-ценностная сфера подростка, в первую оче-

редь, характеризуется проявлением аффилиативных тенденций, сре-

ди которых чувство любви занимает одно из ведущих мест. Оно об-

наруживается в отсутствии явного сексуального содержания; в опоре

на модели привязанности, сформированные в детстве в общении с

родителями; в новых функциональных возможностях, таких как сим-

волизация процесса взросления ребенка, упрочение различий между

мужчиной и женщиной с целью их соединения по принципу взаимо-

дополнительности, подготовка к переживанию более сложных чувств

между взрослыми мужчиной и женщиной; в разнообразии проявле-

ний чувства у подростков-мальчиков и подростков-девочек; в близос-

ти к противоположным чувствам — ненависти и ревности; в платони-

ческих переживаниях, которые постепенно перерастают в эротическое

и сексуальное влечение.

4.2. Аномалии физического и психического развития

Понятие аномалии физического развития мы используем в самом ши-

роком смысле этого слова, имея в виду все то, что прямо не относится к

психологии человека, а имеет отношение к его биологическому созре-

ванию. Вариантов таких аномалий встречается великое множество. Мы

остановимся только на тех, которые имеют отношение к половому созре-

ванию подростка, и, хотя и косвенно, но влияют на его психику — когни-

тивные функции, эмоциональное состояние, образ Я и самооценку.

Половое созревание характеризуется ускорением роста отдельных

сегментов скелета с последующим окончательным установлением

пропорций тела, завершением формирования вторичных половых

признаков, выделением специфических продуктов половыми железа-

ми, что у девушек проявляется в установлении менструального цик-

ла, а у юноши— в начале эякуляций. Существенно изменяется гормо-

нальный фон.

В медицине существует термин — задержка полового развития

(ЗПР). Принято выделять несколько причин, обусловливающих ЗПР.

126

В частности, Ю.А. Гуркин называет четыре такие причины: генетичес-

кие (хромосомные заболевания, генная патология и проч.); причины

центрального генеза (врожденные или приобретенные повреждения

гипоталамуса и гипофиза и др.); причины периферического генеза (не-

достаточность или утрата, например, яичников, рефрактерность поло-

вых органов); причины соматического генеза (хроническая почечная

патология, недостаточность эндокринных желез, анемии и т.д.).

Мы рассмотрим отклонения в половом развитии, вызванные хро-

мосомными аномалиями.

«Наиболее частой причиной задержки полового развития явля-

ются различные формы дисгенезии гонад, связанные как с хромосом-

ным или генетическим дефектом, так и с тяжелым поражением гонад

в эмбриональном или раннем постнатальном периодах» (Гуркин, 2000,

с. 131). Известно, что причинами дисгенезии гонад действительно яв-

ляются как генетические, так и эпигенетические факторы. Более поло-

вины подобных аномалий связаны с нарушениями половых хромосом.

У девочек дисгенезия гонад обусловливает врожденное выпадение

функции яичников и выявляется у одной на 10−12 тысяч живорож-

денных детей. Кроме того, дисгенезия гонад является причиной 50%

случаев спонтанных абортов.

По современной классификации дисгенезию гонад разделяют на

три формы: 1) типичную форму (синдром Шерешевского−Тернера);

2) «чистую» форму (синдром Свайера); 3) смешанную форму дисге-

незии гонад.

Клиника синдрома Шерешевского−Тернера впервые была описана

Н.А. Шерешевским в 1926 г. Частота синдрома составляет от 1:10000

до 1:2500–1:2700 живорожденных девочек. Именно при этом синдро-

ме диапазон хромосомных аномалий очень большой.

В отличие от других форм дисгенезии гонад признаки типичной

формы можно обнаружить уже при рождении. Такие девочки отли-

чаются малой массой тела и отеком рук и ног. Более существенные

различия проявляются в период пубертата. Они характеризуются

поздним пубертатным скачком (к 15−16 годам), который не превы-

шает 3 см, отставанием костного возраста от календарного (на 4−6

лет), наличием деформации костной ткани, изменением формы тел

позвонков и другими проявлениями дегенеративно-дистрофичес-

ких процессов. Во взрослом состоянии рост женщин с синдромом

Шерешевского−Тернера достигает всего лишь 120−140 см.

Больные характеризуются коренастым телосложением и непра-

вильной осанкой, имеют непропорционально большую щитообразную

грудную клетку с широко расставленными сосками неразвитых мо-

лочных желез, девиацию локтевых и коленных суставов, множествен-

127

ные родимые пятна или витилиго. Нередко встречается короткая «шея

сфинкса» с крыловидными складками кожи, идущими от ушей до пле-

чевого отростка, и низкая линия роста волос на шее. Для них харак-

терны такие изменения костей лицевого черепа, как рыбий рот, птичий

профиль, деформация зубов. Возможно нарушение слуха, врожденные

пороки сердца, аорты и мочевыделительных органов и проч. Вторич-

ные половые признаки у больных без приема эстрогенных препаратов

не появляются. При полном отсутствии молочных желез возможно

скудное оволосение лобка и подмышечных впадин. Строение наруж-

ных и внутренних гениталий женское, но они недоразвиты.

Основным поводом обращения к врачу у больных с типичной фор-

мой дисгенезии гонад является, помимо низкого роста, отсутствие

менструаций в 16 лет и старше, задержка развития молочных желез.

Диагностика заболевания включает в себя анализ кариотипа (на-

бора хромосом), изучение параметров гормонального статуса, микро-

скопическое исследование гонад, гинекологический осмотр наруж-

ных половых органов и т.д. Данные обследования обычно показывают

первичную аменорею, низкий рост и наличие соматических аномалий,

отсутствие развития вторичных половых признаков, индифферентное

строение половых органов, отсутствие гонад, нарушение набора хромо-

сом (кариотип 45,ХО), задержку созревания костного скелета, высокий

уровень гонадотропинов ФСГ, который по уровню соответствует тако-

вому в постменопаузальном периоде жизни женщины (Гуркин, 2000).

Клиника синдрома Свайера отличается от клиники синдрома Ше-

решевского–Тернера. У пациенток с «чистой» формой дисгенезии го-

над, или синдромом Свайера, при резко выраженном половом инфан-

тилизме отсутствуют соматические аномалии развития.

Сразу после проведения тщательного обследования больных ре-

шается вопрос о хирургической операции по экстирпации гонад, ко-

торые с возрастом могут переродиться в раковые образования.

Синдром Свайера, так же как и синдром Тернера, является заболе-

ванием, вызванным хромосомными аномалиями. Но если при синдроме

Тернера наблюдается отсутствие одной Х-хромосомы (кариотип 45,ХО),

то при синдроме Свайера кариотип чаще всего (но не всегда) содержит

одну У-хромосому (46,ХУ). Полагают, что причиной подобной патоло-

гии являются какие-либо неблагоприятные воздействия на организм

матери на ранних сроках беременности, как мальчиком, так и девочкой,

или наследуемые мутации генов (при наличии У-хромосомы).

Обычно это больные нормального или высокого роста с женским

фенотипом и мужским кариотипом. При высоком росте у одних боль-

ных наблюдается андроидное телосложение с увеличением окружнос-

ти грудной клетки, у других евнухоидное — с сильным уменьшением

128

размеров таза и окружности грудной клетки при увеличенной длине

ног (на 6−7 см) по сравнению со сверстницами. Лобковое и подмы-

шечное оволосение отсутствует, однако ткань молочной железы мо-

жет быть хорошо развита. Внутренние гениталии развиты незначи-

тельно. Костный возраст больных с «чистой» формой дисгенезии го-

над отстает от календарного, но это отставание менее выражено, чем

при типичном варианте заболевания.

Обследование больных с синдромом Свайера показывает первич-

ную аменорею, нормальный или высокий рост с чертами маскули-

низации, отсутствие или слабое развитие молочных желез, маскули-

низацию наружных половых органов, наличие матки или маточного

тяжа, а также одной гонады или ее опухоли, повышенную секрецию

гонадотропинов, присутствие в кариотипе У-хромосомы.

Для смешанной формы дисгенезии гонад характерно отсутствие

менструаций и молочных желез, маскулинизация, формирование на-

ружных половых желез по женскому типу. Это больные с мужским

кариотипом (46,ХУ) и женским фенотипом, хотя известны случаи

фенотипических мужчин с наличием в брюшной полости матки и ма-

точных труб. В зависимости от преобладания клона клеток с карио-

типом 45,ХО больные могут иметь тернеровские черты — малый рост,

щитообразную грудную клетку, оттопыренные уши, родимые пятна и

проч. Особенностью данного заболевания является дисгенезия тес-

тикул. Основными признаками смешанной формы дисгенезии гонад

являются первичная аменорея, нормальный и высокий рост, маскули-

низация, неразвитые матка и молочные железы, наличие в кариотипе

У-хромосомы, низкий тембр голоса.

Для врачей существенным представляется вопрос о проведении

лечения больных с разными формами дисгенезии гонад. Цель тако-

го лечения — заместительной гормональной терапии — состоит не

только в том, чтобы добиться пропорционального соматического раз-

вития, но и уменьшить половой инфантилизм, увеличить плотность

костной массы до ее максимальных значений и восстановить нервно-

психическое равновесие.

У девочек 10−12 лет лечение традиционно начинают с примене-

ния небольших доз эстрогенов прерывистыми курсами до появления

первой менструации. Использование только эстрогенов позволяет до-

биться развития первичных и вторичных половых признаков, сфор-

мировать фигуру по женскому типу, избавить подростка от комплекса

неполноценности. В силу низкорослости девочек с синдромом Тернера

им показаны ростостимулирующие комплексы или гормоны роста. Де-

вушкам с синдромом Свайера наоборот рекомендуют препараты, тор-

мозящие рост организма. Контрольное обследование в процессе дли-

129

тельного гормонального лечения проводят 1 раз в год. Врачи считают,

что препараты для ЗГТ у больных с дисгенезией гонад следует приме-

нять длительно, по крайней мере, на протяжении всего репродуктив-

ного периода жизни. Это обусловлено тем, что отмена экзогенного эст-

радиола обусловливает развитие вторичного, резкого дефицита эстро-

генов, следствием которого является уменьшение размеров молочных

желез, возврат к исходным размерам матки и эндометрия, возобновле-

ние процессов необратимой резорбции костной ткани, ухудшение об-

щего самочувствия, быстрое исчезновение эмоционального комфорта.

При всех достоинствах заместительной гормональной терапии она

не способна восстановить полноценные репродуктивные возможнос-

ти организма женщины, в частности способность продуцировать яй-

цеклетку. При желании женщины иметь ребенка решается вопрос о

донации яйцеклетки.

Психологические исследования больных с синдромом Тернера и

Свайера проводятся редко и в основном за рубежом. Причем резуль-

таты разных исследований не всегда бывают сходны. По-видимому,

это связано с проблемой уравнивания данной экспериментальной

группы по различным побочным переменным. Дело в том, что, напри-

мер, девочки с синдромом Тернера могут отличаться друг от друга по

степени соматического здоровья, по возрасту, в котором они обрати-

лись к врачу, по характеру проводимой заместительной гормональ-

ной терапии, по наличию в семье братьев и сестер, по отношению ро-

дителей к девочке и ее проблемам и т.д. То же самое можно сказать о

группе девочек с синдромом Свайера. Думается, что в этом и состоит

основная проблема исследования данных групп больных и получения

идентичных результатов.

Тем не менее, нельзя не привести результаты психологических иссле-

дований, показывающие особенности когнитивного, эмоционального и

личностного развития девочек с наличием хромосомных аномалий.

Девочки с синдром Шерешевского−Тернера имеют множество про-

блем, которые способствуют их психическому неблагополучию. Но

чаще всего не наблюдается каких-то серьезных отклонений в разви-

тии, которые бы препятствовали обучению девочек в обычных шко-

лах. Все они, по нашим наблюдениям, посещают среднеобразователь-

ные учебные учреждения, заканчивая которые, поступают в коллед-

жи, вузы и имеют высокий профессиональный статус. Из наиболее

существенных проблем развития отмечаются низкие математические

способности, нарушение пространственного восприятия, внимания,

а также объема кратковременной памяти (McCauley, 1990; McCauley,

Kay et al., 1987; Ross, Zinn, McCauley, 2000; Rovet, Netly, 1981; Skuse,

James et al., 1997; Temple, Carney, 1993; Williams, 1994). При этом ряд

130

исследователей отмечает, что по уровню интеллекта они не отличают-

ся от нормально развивающихся детей, подвижны и адаптивны.

Эмоциональная сфера таких подростков также имеет свои осо-

бенности. Прежде всего, надо отметить некоторую замкнутость, от-

страненность, эмоциональную холодность, которые при повторных

встречах могут смениться по-детски непосредственными эмоциональ-

ными реакциями, живостью, откликаемостью, заинтересованностью.

Проблемы школьной успеваемости чаще всего возникают вследствие

нарушения эмоционального контакта со сверстниками. Типичные для

девочек с синдромом Тернера низкорослость, иногда наличие «заячь-

ей губы», оттопыренных ушей, а также инфантильность, детскость

отталкивают других детей, или вызывают у них смех, грубые шут-

ки, агрессию. Повышенная тревожность, перепады настроения, кап-

ризность и слезливость могут усугубиться при отсутствии должной

поддержки со стороны родителей. Ряд авторов замечают, что замес-

тительная гормональная терапия не дает существенного улучшения

в эмоциональных показателях девочек с синдромом Тернера (Lagrou

et al., 1998; McCauley, Kay et al., 1987). Однако, по нашим данным,

эффективность применения препаратов уже через год делает дево-

чек неузнаваемыми: постепенно исчезают скованность, робость и за-

стенчивость, появляется живой интерес к общению с незнакомым

человеком, пропадает отчужденность, снижается стереотипность и

фиксация на внешних, мало значимых деталях. Девочки с удовольс-

твием обсуждают результаты лечения, рассказывают о своих планах

на будущее, делятся школьными успехами и новыми знакомствами.

Взрослые женщины, долго находящиеся на лечении, хорошо приспо-

соблены, эмоционально отзывчивы, толерантны к стрессу, професси-

онально успешны, имеют семьи. Позитивное влияние гормональной

заместительной терапии на эмоциональное здоровье девочек отмечает

ряд зарубежных авторов (Ross, Roeltgen et al., 2000).

В первое время отношение родителей к заболеванию своих детей

выражается эмоционально негативно (Mullins, Lynch et al., 1991).

Очень многие из них довольно долго пребывают в шоковом, депрес-

сивном состоянии, что еще больше усугубляет подростковые пробле-

мы их дочерей. Часто можно слышать жалобы на излишнюю эмоци-

ональную неустойчивость своего ребенка, вспыльчивость, ранимость,

отстраненность, повышенную тревожность. Многие матери испыты-

вают глубокое чувство вины, а отцы — гнев, досаду, разочарование.

Наблюдаются две крайности в детско-родительских отношениях меж-

ду девочками с синдромом Тернера и их родителями. Одна из них —

гиперопека и гиперконтроль, вторая — депривация и отчуждение. И

первый, и второй варианты коммуникации способствуют снижению