Белопольская Н.Л. Детская патопсихология. Хрестоматия

Подождите немного. Документ загружается.

Уни&ерситется&е

Образование

ДЕТСКАЯ ПАТОПСИХОЛОГИЯ

ХРЕСТОМАТИЯ

Составитель

доктор

психологических

наук

Н.

Л.

Белополъская

Рекомендовано

Ученым советом Института психологии

Государственного

университета гуманитарных наук

качестве учебного пособия

по

курсу «Детская

патопсихология»

2-е

издание,

исправленное

Когито-Центр

Москва

2001

УДК

616.89-053.2

Составитель, автор вступительной

статьи

вводных

замечаний

удавам

доктор

психологических наук

Н. Л.

Велопольская

Д 38

Детская патопсихология: Хрестоматия

Сост.

Н.

Л.

Белопольс-

кая.

2-е

изд.,

испр.-М.,

«Когито-Центр»,

2001.

—

351с. (Уни-

верситетское

психологическое образование)

УДК

616.89-053.2

хрестоматию

по

детской патопсихологии вошли работы

ведущих отечественных психологов,

также

дефекте

логов

психиатров

по

всем основным разделам детской патопсихоло-

гии, опубликованные

периодической печати

труднодоступ-

ных

изданиях. Тексты систематизированы

по

тематике

снаб-

жены вводными пояснениями, обобщающими современные

научные

представления

об

особенностях психического развития

детей

при

умственной отсталости, задержке психического раз-

вития, эпилепсии, шизофрении,

аутизме,

неврозах, психопати-

ях,

генетических заболеваниях, синдроме дефецита внимания

гиперактивностью.

Хрестоматия является учебным пособием

по

курсам

«Дет-

ская

патопсихология»,

«Дефектология»,

«Специальнаяпсихо-

логия»,

«Психология аномального ребенка». Предназначена

для

студентов психологических, педагогических

медицин-

ских специальностей, будет полезна работникам детских

са-

дов,

школ

специальных

детских

учебных заведений.

ISBN

5-89353-036-5

000

«Когито-Центр».

Оформление

Н. Л.

Белопольская.

Составление; вступительная статья;

вводные

замечания

Содержание

Н. Л.

Белопольская

ПРЕДМЕТ

ЗАДАЧИ ДЕТСКОЙ ПАТОПСИХОЛОГИИ

Глава

Умственная отсталость

К. С.

Лебединская

СТЕПЕНИ

УМСТВЕННОГО НЕДОРАЗВИТИЯ

ПРИ

ОЛИГОФРЕНИИ

С.

Д.

Забрамная

УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ

ОТГРАНИЧЕНИЕ

ЕЕ

ОТ

СХОДНЫХ

СОСТОЯНИЙ

Н.

Л.

Белопольская,

В.И.

Лубовский

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ДЕТЕЙ

ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Глава

Задержка психического развития

К.

С.Лебединская

ЗАДЕРЖКА

ПСИХИЧЕСКОГО

РАЗВИТИЯ

Н.

А.

Цыпина

ОСОБЕННОСТИ

ПЕРЕСКАЗА ТЕКСТА ШЕСТИЛЕТНИМИ

ДЕТЬМИ

ЗАДЕРЖОЙ

ПСИХИЧЕСКОГО

РАЗВИТИЯ

Г.

М.

Капустина

ХАРАКТЕРИСТИКА ЭЛЕМЕНТАРНЫХ МАТЕМАТИЧЕСКИХ

ЗНАНИЙ

УМЕНИЙ ДЕТЕЙ

ЗАДЕРЖОЙ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

ШЕСТИЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА

Н.

Л.

Белопольская

ОЦЕНКА КОГНИТИВНЫХ

ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ

КОМПОНЕНТОВ

ЗОНЫ БЛИЖАЙШЕГО РАЗВИТИЯ

ДЕТЕЙ

ЗАДЕРЖКОЙ ПСИХИЧЕСКОГО

РАЗВИТИЯ

115

Глава

Эпилепсия

125

М.

П.

Кононова

ЭПИЛЕПСИЯ

128

Глава

Шизофрения. Аутизм

149

М.

Я.

Кононова

ШИЗОФРЕНИЯ

152

В. В.

Ковалев

СИНДРОМЫ РАННЕГО ДЕТСКОГО АУТИЗМА

195

В. Е.

Каган

АУТИЗМ

205

Глава

Неврозы

209

А.

И.

Захаров

ВИДЫ

НЕРВНОСТИ

212

Глава

Психопатии

269

К.

С.

Лебединская,

М.

Райская,

Г. В.

Грибанова

ПОДРОСТКИ

НАРУШЕНИЯМИ

АФФЕКТИВНОЙ

СФЕРЕ

272

Г. В.

Грибанова

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ

ДИАГНОСТИКА ЛИЧНОСТНОГО

РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ

ПОДРОСТКОВ

ПРИ

СЕМЕЙНОМ

АЛКОГОЛИЗМЕ

284

Т.

Б.

Дедова

НЕКОТОРЫЕ НЕЙРОДИНАМИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ

КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ПОВЕДЕНИЯ

ДЕТЕЙ

297

Глава

Генетические

заболевания

303

Я. Л.

Белополъская

ДИАГНОСТИКЕ ПСИХИЧЕСКОГО

РАЗВИТИЯ

ДЕТЕЙ

НАСЛЕДСТВЕННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

305

JJ.

Л.

Белополъская

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ

ПОДГОТОВКА

ШКОЛЕ

ДЕТЕЙ

ЛЕЧЕНОЙ

ФЕНИЛКЕТОНУРИЕЙ

309

М.

Райская

ОСОБЕННОСТИ

ПСИХОФИЗИЧЕСКОГО

ИНФАНТИЛИЗМА

ДЕТЕЙ

ПОДРОСТКОВ

СИНДРОМОМ

ШЕРЕШЕВСКОГО—ТЕРНЕРА

320

Глава

Дефицит

внимания

327

В.

Р.

Кучма,

И. П.

Брязгунов

СИНДРОМ ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ

ГИПЕРАКТИВНОСТЬЮ

ДЕТЕЙ

330

Н.

Л.

Белополъская

ПРЕДМЕТ

ЗАДАЧИ

ДЕТСКОЙ

ПАТОПСИХОЛОГИИ

Детская патопсихология отделилась

от

общей патопсихоло-

гии в

самостоятельную дисциплину сравнительно недавно,

но

вместе

с тем она

долго формировалась

как

область специаль-

ных

знаний

на

стыке психологии

детской психиатрии

име-

ет

общие корни

со

специальной психологией

педагогикой.

Предметом детской патопсихологии

является

изучение

любых возможных нарушений психического развития детей.

Причины этих нарушений могут быть самыми разными,

по-

этому

патопсихолог всегда учитывает

всю

совокупность

сведе-

ний

ребенке, охватывающую

как

биологические,

так и

соци-

альные факторы

его

развития.

Одной

из

центральных задач детской патопсихологии

яв-

ляется диагностика психического

развития

детей

отклонени-

ями. Диагностируется состояние

психических

процессов:

мышления, памяти, восприятия, внимания,

также

особен-

ности личности

деятельности ребенка.

Задачей

патопсихоло-

га

является установление уровня

развития

ребенка, определе-

ние

его

соответствия

или

несоответствия возрастным нормам,

также выявление патологических особенностей развития.

Диагностика нарушений детского

развития

тесно связана

психологическим консультированием родителей, опекунов,

учителей

и т. д.

обследуемого ребенка. Если патопсихолог

ра-

ботает

психиатрической больнице

или

психоневрологическом

санатории,

он

сообщает результаты своего обследования леча-

щему врачу

и в

меньшей степени общается

семьей больного.

Вступительная

статья

Однако

часто патопсихолог консультирует ребенка

и его

роди-

телей

Психологическом

центре

или

консультации.

этом

случае

родители ждут

не

только констатации,

например,

того,

что

ребенок отстаег

умственном

развитии,

но и

конкретных

советов

рекомендаций

по

преодолению отставания, компен-

сации

дефекта, адаптации

школе.

Психологическая диагностика нарушений

развития

тесней-

шим

образом связана

психологической коррекцией дефекта.

Детские патопсихологи проводят разнообразные коррекцион-

ные

занятия (как индивидуальные,

так и

групповые)

детьми,

имеющими

отклонения

развитии.

Следующей важной задачей детской

патопсихологии

явля-

ется

профилактика возникновения отклонений

психическом

развитии, которой,

сожалению,

как и во

взрослой патопсихо-

логи, уделяется слишком мало внимания.

профилактической

работе

относится

популяризация знаний

по

детской патопси-

хологии,

консультирование родителей, учителей

воспитате-

лей,

проведение специальных

игр и

тренингов.

Детская

патопсихология, кроме практических задач, зани-

мается

научными

исследованиями.

Без

серьезных

научных

разработок

было

бы

невозможно вмешиваться

такое сложное

явление,

как

психическое заболевание ребенка, компенсация

дефекта

и т. д.

Детский

патопсихолог никогда

не

пытается подменить

со-

бой

врача.

Несмотря

на

весьма тесное сотрудничество патопси-

хологов

детскими психиатрами, невропатологами, генетика-

ми,

патопсихолога свои задачи (пусть

чем-то

совпадающие

задачами других специалистов),

также

свои методы рабо-

ты.

Детский патопсихолог

—

прежде всего психолог,

он

пользу-

ется психологическими методами диагностики

коррекции

детского

развития.

свете всего этого патопсихологу важно

не

столько точно

поставить

медицинский диагноз

определить, например, фор-

му

шизофрении (это дело врача), сколько максимально полно

исследовать

психологические особенности больного ребенка.

Изучив

особенности

отклонения

в его

игровой деятельности,

мышлении,

речи

т. п.,

патопсихолог может,

одной

сторо-

ны,

дать ценный диагностический

материал

лечащему

врачу,

а с

другой стороны, попробовать подобрать методы

коррекци-

онного

психологического

воздействия

рекомендации родите-

лям по

общению

таким ребенком.

Предмет

задачи детской патопсихологии

Для

некоторых видов нарушений развития

не

существует

медикаментозной

терапии

или ее

роль

не

является определя-

ющей (для детей

задержкой психического развития, умствен-

но

отсталых),

этих случаях квалифицированное патопсихо-

логическое исследование

психологическая коррекция

дефекта очень

важны.

Часто психологические консультации детей

отклонения-

ми

проводят детские психологи. Если

они не

обладают доста-

точными знаниями детской патопсихологии,

то их

выводы

могут быть ошибочны,

рекомендации

даже

вредны. Прежде

чем

давать советы

рекомендации

по

обучению

воспитанию

«трудного

ребенка»,

нужно уметь «исключить

патологию».

Родители, имеющие психически больного

или

умственно

от-

сталого ребенка, остро

это

переживают,

часто внутренне

не мо-

гут

принять этого факта,

иногда

просто

не

доверяют специа-

листам

или

боятся

их.

Придя

на

консультацию

психологу,

они

часто предъявляют банальные жалобы,

за

которыми

мо-

жет

скрываться

серьезное заболевание.

Так, родители обратились

на

консультацию

дочкой

лет,

жалуясь

на ее

застенчивость,

их

описания различных житей-

ских ситуаций

как

будто соответствовали жалобам. Однако

патопсихологическое исследование выявило отставание

умст-

венном

развитии,

и,

естественно, предъявление девочке требо-

ваний, значительно превышающих

ее

интеллектуальные воз-

можности, дало картину, похожую

определенных

ситуациях

на

«застенчивость».

Другой

пример.

Жалобы

на

излишнюю дви-

гательную активность ребенка,

«неуправляемость»,

раздражи-

тельность. Психолог, проводящий исследование, установил,

что

интеллектуальное развитие 5-летнего мальчика соответствует

возрасту,

констатировал

гиперактивность.

Патопсихолог

об-

ратил

внимание

на

строение черепа ребенка, узнал

него

и у его

родителей

частых головных болях, повышенной утомляемос-

ти,

плохом засыпании мальчика. Дополнительная консульта-

ция

невропатолога подтвердила предположение патопсихолога

наличии гидроцефального синдрома

ребенка. После назна-

чения соответствующего курса лечения была проведена повтор-

ная

психологическая

консультация,

на

которой родителям

мальчика объяснили,

в чем

состоят особенности

их

ребенка

как их

следует учитывать

процессе воспитания.

Может возникнуть вопрос:

что бы

было, если

бы

патопси-

холог ошибся

своих предположениях

невропатолог счел

ребенка здоровым? Ничего страшного. Можно было

бы

обра-

довать

родителей тем,

что

ребенку

не

потребуется медикамен-

тозного

лечения

проблему можно

решить

чисто

психологи-

ческими приемами.

детской патопсихологии,

как и во

взрослой, остро стоит

вопрос

понятии психической нормы

патологии.

Какого

ре-

бенка

следует считать психически больным?

Что

можно

на-

звать дефектом развития?

Как

оценивать перспективы раз-

вития ребенка

психическими отклонениями

и что

следует

и не

следует говорить

его

родителям?

Нужно

отметить,

что

понимание

нормального

психичес-

кого

развития ребенка

отношение

дефектам развития

врачей

психологов несколько различаются. Рассмотрим

несколько

примеров. Мальчик

7 лет

страдает ночным

энуре-

зом

(недержанием

мочи).

точки зрения врача-невропатоло-

га он

нуждается

влечении,

врач,

конечно,

прав.

На

пато-

психологическом исследовании

не

обнаруживается никаких

отклонений:

интеллект

— в

пределах нормы, общителен,

ак-

тивен,

внимателен,

адекватен

доброжелателен.

Да,

ребенок

переживает

свое

«страдание»,

он

стесняется говорить

об

этом,

ото

всех старательно

все

скрывает

даже отрицает факт эну-

реза,

но все это

также выглядит вполне

адекватно.

Мальчик

согласен

лечиться,

но

переживания

его

вполне умеренны.

точки зрения психолога ребенок имеет нормальное психи-

ческое

развитие,

и его

заболевание

вне

компетенции патопси-

холога.

Но

возможен

другой

вариант.

Мальчик

лет, страдающий энурезом,

был

помещен

школу-интернат. Одноклассники, узнав

о его

недуге, стали

дразнить его, обзывать. Мальчик замкнулся,

ни с кем не

дру-

жил, плакал

по

ночам, появились головные боли, заикание,

стал плохо учиться.

данном случае лечение

невропатолога

должно

сочетаться

оказанием психологической помощи

ре-

бенку. Необходимы консультации педагогов

воспитателей,

тренинги

общения

для

воспитанников

интерната,

специальные

сеансы

«поддержки»

для

мальчика.'

Возможен

такой вариант. Родители обратились

за

кон-

сультацией

невропатологу

по

поводу энуреза,

как и в

первом

случае. Патопсихологическое исследование выявило низкий

уровень

интеллектуального развития, нарушение

внимания,

повышенную

утомляемость.

Такие результаты исследования дают основания говорить

нарушении

психического

развития ребенка.

этом

случае

лечение энуреза

не

избавит ребенка

от

всех

его

проблем,

поэто-

му,

кроме лечения

невропатолога, необходимы консультация

его

родителей

коррекционная работа.

Таким образом, патопсихолог учитывает любые

особеннос-

ти

развития ребенка, оказывающие негативное

влияние

на

формирование

его

личности

или

сочетающиеся

другими

от-

клонениями.

Как

известно, трудно найти ребенка, который

бы

никогда

не

болел

ни

одним соматическим заболеванием. Процесс рос-

та и

развития достаточно сложен

требует

от

организма опре-

деленных

усилий.

Многие взрослые люди могут припомнить,

что

часто

или

даже

тяжело болели

детстве, однако

это не по-

мешало

им

получить образование, специальность, построить

свою

жизнь.

Детские

болезни

остались

детстве.

некоторы-

ми

психическими нарушениями бывает

так же. У

многих

де-

тей

бывают страхи, различные невротические реакции, функ-

циональные

нарушения нервной системы, трудности общения

обучения

школе.

Если

они

существуют достаточно локаль-

но,

не

тормозя

и не

искажая развития ребенка, формирования

его

характера,

не

нарушая

его

общения

окружающими людь-

ми

и т. д., то с

психологической точки

зрения

не

являются

па-

тологией.

В то же

время бывает трудно спрогнозировать: справится

нервная система ребенка самостоятельно

той

или

иной нагруз-

кой

или

переживаемое ребенком окажет существенное негатив-

ное

влияние

на ход

психического развития? Поэтому желатель-

но

психологическое сопровождение развития

таких

детей.

Ведь

понятно,

что

может образоваться замкнутый

круг.

Одни пси-

хологические причины вызывают страхи

или

функциональные

нарушения нервной системы,

они,

свою

очередь, могут стать

причинами других психических нарушений.

Разобраться

истинных причинах возникновения

тех или

иных психических заболеваний бывает нелегко. Разберем

та-

кой

пример. Мать обратилась

за

консультацией

невропато-

логу

по

поводу сильных тиков

удочери.

качестве причины

появления

тиков

мать

девочки называла развод

отцом ребен-

ка.

Невропатолог посоветовал консультацию

патопсихолога.

Патопсихолог выявил задержку психического развития, нега-

тивизм,

неадекватность самооценки (завышенную), низкую

умственную работоспособность,

страх

перед матерью. Оказа-

лось,

что

девочка

учится

гимназии (2-й класс), успевает очень

слабо,

мама

дома постоянно

учит

с ней

уроки,

за

плохие оцен-

ки она

наказывает девочку, обзывает

даже

бьет.

В то же

вре-

мя

мать любит

присутствии ребенка рассказывать знакомым

необыкновенных успехах дочери

школе.

Как

выяснилось

позже, отец девочки

не

«бросил

семью»,

как

сообщила клиент-

ка, его

выгнала

жена.

Отец

дочь скучают

друг

по

другу,

но

мать против

их

встреч.

Беседа

матерью

не

дала нужных результатов. Женщина

категорически

отказалась перевести дочку

из

престижной шко-

лы в

обычную (чтобы снизить нагрузки)

дать

ей

возможность

встречаться

отцом.

Она

хотела только медикаментозного

ле-

чения тиков

и не

понимала

или не

хотела понимать истинных

причин

их

происхождения. Через полгода состоялась повтор-

ная

консультация.

этому времени девочка

стала

неуспеваю-

щей,

у нее

появились головные боли,

она

отказывалась

посе-

щать школу.

Кроме

пограничных (как называют

их

психиатры) наруше-

ний,

существуют

серьезные психические заболевания

и со-

стояния,

например, такие,

как

шизофрения

эпилепсия.

Па-

топсихологи занимаются диагностикой этих заболеваний

состояний,

также психологической коррекцией. Иногда

можно

справиться

и с

довольно тяжелыми

нарушениями.

Дело

том,

что

резервы детского организма изучены мало.

Исклю-

чение составляют только тяжелые формы умственной отста-

лости

(идиотия)

психически больные,

не

поддающиеся

пси-

хологическим

методам воздействия.

данной хрестоматии собран материал, позволяющий

по-

знакомиться

психологическими особенностями детей, стра-

дающих разными заболеваниями

или

отклонениями

разви-

тии. Книга дает первоначальную обзорную информацию

по

детской патопсихологии, поэтому

в ней нет

данных, напри-

мер,

детях

сенсорными дефектами, патологией двигатель-

ной

сферы

нарушениями речи.

Хотя,

конечно,

идеале

па-

топсихолог

должен уметь исследовать интеллект

личность

любого

ребенка. Предлагаемая хрестоматия имеет цель дать

основные

представления

детской психической патологии,

необходимые

студентам-психологам.