Белопольская Н.Л. Детская патопсихология. Хрестоматия

Подождите немного. Документ загружается.

Подростки

аффективными нарушениями

полового

созревания),

так и

социального (грубыми дефекта-

ми

воспитания,

хронической

психотравмирующей

ситуаци-

ей,

приводящими

патологическому формированию личнос-

ти)

—

либо

сочетанием

этих факторов.

Значительная

часть

нарушений поведения имеет

половые

различия:

аффективная

возбудимость

мальчиков чаще прояв-

ляется

раздражительности,

взрывчатости,

девочек имеет

вы-

раженный

истериформный

оттенок;

расторможенности

влече-

ний

мальчиков

чаще

выступает склонность

алкоголизации,

побегам,

агрессии,

девочек

—повышенная

сексуальность.

Формирование

нарушений

поведения

тесно

связано

и с яв-

лениями

педагогической

запущенности,

происхождении

ко-

торой,

помимо

недостаточности уровня интеллектуального раз-

вития

умственной

работоспособности, большое значение

имеют

эмоционально-волевые

расстройства органического

и со-

циального

генеза,

дефицитарное формирование личностных

установок.

Каждому

из

вышеописанных вариантов нарушений пове-

дения

соответствует

свой

тип

асинхронии развития.

Так,

нарушения

поведения

по

типу психической

не-

устойчивости

коррелируют

незрелостью эмоционально-воле-

вой

интеллектуальной

сферы, задержкой полового

физи-

ческого

созревания.

Асинхрония

психического

развития

проявляется

разрыве

между

органически-инфантильной

структурой

личности,

одной стороны,

стремлением

ими-

тации

внешних

форм поведения,

соответствующих

паспортно-

му

возрасту.

Эта

асинхрония

усугубляется

другим

соци-

альным

фактором

—

требованиями

со

стороны

взрослых,

также

ориентированными

на

паспортный,

а не на

реальный

Уровень

психического

развития

подростка.

формировании

психической

незрелости

бесспорное место принадлежит типич-

ным

для

этой

группы

детей

неблагоприятным

средовым

фак-

торам

виде многолетней безнадзорности.

Нарушения

поведения

по

типу повышенной аффективной

Воз

будимости

коррелируют

ускоренным темпом полового

Физического

созревания,

утрированностью

подростковых

психологических проявлений

наличием установок

на

более

^рослый

образ

жизни.

Асинхрония развития проявляется

в со-

етании

этой «односторонней» зрелости

недостаточностью

интеллектуальных

интересов.

формировании

аффективной

Воз

будимости

значительная

роль принадлежит

специфике

273

ктя-

Психопатии

неблагоприятного

средового фактора: авторитарности

воспи-

тания, проявлениям принуждения, жестокости.

Нарушения поведения

по

типу

расторможенности

влече-

ний

также

коррелируют

ускоренным темпом полового

фи-

зического

созревания, установкой

на

образ жизни,

обеспечи-

вающий

реализацию

потребностей,

связанных

влечениями.

Асинхрония

развития проявляется

диссоциации между

ран-

ним

пробуждением влечений либо между

их

патологическим

усилением

выраженной незрелостью

эмоционально-воле-

вой,

личностной сферы. Этот наиболее

тяжелый

тип

наруше-

ний

поведения коррелирует

и с

самыми

неблагоприятными

средовыми

условиями (грубыми,

асоциальными

проявления-

ми

членов семьи).

Анализ нарушений поведения

подростков

с ЗПР

подтвер-

ждает

мнение

роли

благоприятных условий обучения

воспи-

тания

профилактике декомпенсации поведения

подростко-

вом

возрасте.

условиях специального обучения

асинхрони

развития,

свойственная

психическому инфантилизму,

значи-

тельной

мере сглаживается

за

счет целенаправленного

форми-

рования

как

личностных свойств,

так и

навыков

произвольно

деятельности.

подростков

олигофренией

наблюдаются

те же

за-

кономерности формирования нарушения поведения,

что

«трудных» подростков массовых школ

школ

для

дете

ЗПР.

Клиническая

же

картина отличается большей

грубость

гротескностью, обусловленными умственной отсталостью.

Нарушения поведения

подростков

связаны,

как

правило,

не

одним

из

вышеперечисленных биологических

или

соди-

альных

факторов,

а их

комплексом,

специфическим

для

каЖ

дого

из

указанных

типов.

Характер нозологии имеет

значитель

но

меньшее значение.

Следует

еще

раз

подчеркнуть выраженную

асинхровию

вития большинства подростков

разными типами

трудн°

сте

поведения, которая проявляется

как в

диссоциации

межДУ

матическим

психическим состоянием,

так

изнутри

псйХ

ческого статуса.

Эта

диссоциация отчетливо выражена

и в

хр

нологических

сдвигах психологических подростковых

Как

известно, физиологическая гетерохрония, обусловлен

сложной

церебрально-эндокринной перестройкой,

HMeel

нормальном подростковом возрасте.

случаях

же

задер

ки,

акселерации либо другой патологии этой

перестройки

274-

небла

Подростки

аффективными

нарушениями

влиянием недостаточности нервной системы различного

гене-

за

возникает

значительная

диссоциация между уровнями

фи-

зической,

психической

социальной зрелости подростка. Так,

бурное

физическое, половое созревание требует большой

мотор-

ной

активности, способствует аффективной

возбудимости,

пе-

рестройке

иерархии

потребностей

влечений, рождает

стрем-

ление

более

взрослому,

самостоятельному образу жизни.

В то же

время подросток

органической

неполноценностью

нервной

системы

либо микросоциально

педагогически

запу-

щенный

всегда

отличается

той или

иной степенью

психической

незрелости.

При

наличии установок

на

более взрослый

образ

жизни

он

часто

не

имеет

реальных планов

представлений

ней. Недостаточность интеллектуальных интересов

еще

более

усугубляет отрицательное отношение

школе, которая

для

него

ассоциируется

неприемлемым «детским» образом жизни.

отчете

рабочей конференции ВОЗ,

посвященной

пробле-

ме

психического здоровья подростков

юношей, отмечался

имеющий

место

последние десятилетия разрыв между

уров-

нем

ускоренного физического развития

подростков

степенью

их

социальной зрелости

[1].

современном индустриальном

обществе

период обучения

школе простирается далеко

за пу-

бертатный

возраст.

подростка, оказывающегося чрезмерно

долго

под

опекой, возникают реакции протеста.

Подобная

диссоциация

значительной мере утрируется

при

описанной

выше

патологической асинхронии подростко-

вого

возраста.

материалах

той же

конференции

ВОЗ

указы-

валось,

что для

понимания характера

причин дезадаптации

подростков

различными

нервно-психическими нарушени-

ями

необходимо

знать

не

только клинические признаки

опре-

деленных

вариантов

психических расстройств,

нойте

Функционально-динамические предпосылки, которые

опре-

деляют

возникновение этих расстройств.

Для

осуществления этой задачи необходимо выделить наи-

более

ранние

клинико-психологические критерии, указываю-

щие

на

возможность декомпенсации поведения

подростковом

возрасте,

в том

числе

на

податливость асоциальным влияниям.

Полученные данные должны способствовать профилактике

патологических

форм нарушений поведения

подростков.

Знание

этих

факторов

риска

очень важно

для

педагогов

«воспитателей,

которые,

по

существу, первыми отмечают

са-

МЫе

ранние

нарушения

поведения

детей.

275

связи

этим

нами

был

проведен ретроспективный

анализ

особенностей

поведения подростков

всех

вышеописанных

групп

на

более ранних возрастных

этапах.

Цель

такого исследования

—

выявить

признаки

эмоцио-

нальной,

двигательной, познавательной сфере,

поведении

личности

целом, которые могли

бы на

различных

этапах

психического

формирования ребенка

еще до

подросткового

воз-

раста служить маркерами

для

установления

риска

возникно-

вения

дезадаптации поведения

подростковом возрасте.

Результаты

сравнительного

ретроспективного

анализа

анамнестических

данных подростков

нарушениями

аффек-

тивной

сфере

подростков контрольных

групп

позволили

вы-

явить критерии

угрожаемости

патологического

подростково-

го

криза,

которые

имели свою возрастную специфику.

дошкольном

возрасте факторами

риска

патологического

подросткового

криза

нам

представляются следующие

прояв-

ления:

—

выраженная психомоторная

расторможенность,

труд-

ности

выработки

ребенка тормозных

реакций

запретов,

адекватных

возрасту форм поведения; трудность

организации

поведения даже

пределах подвижных игр;

—

такие

особенности

личностной

незрелости,

как

склон-

ность

косметической

лжи, примитивным

вымыслам,

исполь-

зуемым

для

наиболее легкого

выхода

из

затруднительных

конфликтных ситуаций; повышенная внушаемость

непра-

вильным формам поведения,

отражающая

реакции

имитаций

отклонений

поведения сверстников, более старших детей

либо

взрослых;

—

инфантильные

истероидные

проявления

двигатель-

ными

разрядами, громким настойчивым

плачем

криком;

—

импульсивность поведения, эмоциональная

заражае-

мость, вспыльчивость, обусловливающие ссоры

драки,

воз-

никающие

по

незначительному поводу;

—

реакции упрямого неподчинения

негативизма

озлоб-

ленностью,

агрессией

ответ

на

наказания,

замечания,

за-

преты;

энурез,

энкопрез,

побеги

как

реакции активного

про-

теста.

младшем

школьном

возрасте

неблагоприятны сле-

дующие

факторы:

—

сочетание низкой познавательной активности

лич-

ностной

незрелости, диссоциирующее

возрастающими

требо-

Подростки

аффективными

нарушениями

ваниями

социальному статусу школьника;

—

нередуцирующаяся моторная

бестормозность,

соче-

тающаяся

эйфорическим

фоном настроения;

—

повышенная сенсорная жажда

виде стремления

ост-

рым

ощущениям

бездумным

впечатлениям;

акцентуация

компонентов влечений: интерес

к си-

туациям,

включающим

агрессию, жестокость;

—

наличие

как

немотивированных

колебаний

настроения,

так

конфликтности,

взрывчатости

драчливости

ответ

на

незначительные требования либо запреты;

сопровождение

таких

аффективных

вспышек выраженными вегетативно-со-

судистыми

реакциями,

их

завершение

церебрастеническими

явлениями;

—

отрицательное

отношение

занятиям, эпизодические

прогулы

отдельных

«неинтересных» уроков; побеги

из

дома

при

угрозе

наказания

как

отражение защитных реакций отка-

за»

характерных

для

незрелых

личностей;

—

реакции

протеста, связанные

нежеланием заниматься

школе,

отказ

от

занятий

на

самоподготовке

интернатах,

на-

меренное

невыполнение

домашних заданий «назло» педагогам

родителям; гиперкомпенсаторные реакции

со

стремлением

обратить

на

себя

внимание отрицательными формами поведе-

ния

школе:

грубостью,

невыполнением требований учителя,

злобными

шалостями;

—-

выявление

концу обучения

начальных классах массо-

ОЙ

школы

стойких

пробелов

знаниях

по

основным разделам

программы;

физическая

невозможность усвоения дальнейших

Разделов

программы

за

счет

как

слабых интеллектуальных

предпосылок,

так и

отсутствия интереса

учебе, общественно

Полезному

труду;

—

нарастающее

тяготение

асоциальным формам

по-

Ве

Дения

(мелкие

кражи,

раннее пристрастие

курению,

вы-

манивание

денег,

жвачки,

значков, папирос, первые попытки

знакомства

алкоголем)

под

влиянием подростков

или

более

ст

арших

приятелей;

—

Дефекты

воспитания

виде бесконтрольности, безнадзор-

ности,

грубой

авторитарности,

асоциального поведения членов

сем

ьи%

препувертатном

возрасте

среди диагностических кри-

ераев

угрожаемости

патологического криза большое место

занимает

вышеописанная

асинхронпя

соматопсихического

^277

Психопатин

развития,

варианты

которой

тесно связаны

типом

расстройств

поведения:

—

диссоциация

между истинным, более старшим

возрастом

психофизической

ретардацией;

—

диссоциация между усиленным физическим ростом

за-

держкой

психического

полового созревания;

—

диссоциация между акселерацией физического

по-

лового

созревания

ЗПР.

Неблагоприятен

вариант дисгармонической

акселерации,

обозначаемый

нами

как

«интенсификация» полового

созрева-

ния, которая

характеризуется

не

снижением

возраста

начал

полового

созревания,

резким

ускорением

его

темпа.

Отклонения

темпа

полового

созревания

имеют

одре

деленные

половые

различия:

мальчиков

чаще

— его

ретар

дация,

девочек

—

дисгармоничная

акселерация.

Дисгармо-

ничные акселерация

ретардация

полового

развития—оД

из

вариантов почвы

для

формирования патологического

пубер-

татного

криза.

Значимость указанного соматического

радикала

заключ

ется

и в

том,

что

проявления асинхронии

вызывают

неправиль-

ную

ориентацию взрослых

отношении требований,

предъя

•

ляемых

детям.

Это

касается

как

ретардации,

когда

родител

ориентируются

на

более старший

—

паспортный,

а не на

биоло-

гический,

психофизический

возраст ребенка,

так и

акселера-

ции, когда, несмотря

на

психическую инфантильность

ребенка,

нему нередко предъявляются требования более

«взрослые»,

чем это

соответствует даже

его

истинному

возрасту.

Среди

психических особенностей

препубертатного

возра

•

та

значимыми

для

возникновения патологического

подростко-

вого

криза представляются

следующие:

—

отсутствие редукции черт психической незрелости;

—

сохранение инфантильности суждений, крайняя

завис

мость

от

ситуации

неспособностью активно

воздействоват

на

нее, склонность

уходу

от

трудных

ситуаций,

слабость

Р^

акции

на

порицание.

Невыраженность собственных

волев

установок,

слабость функций самоконтроля

саморегуляД*

как

проявление несформированности основных

предпосыл

пубертатного

возраста;

—

некорригируемость поведения, обусловленная

сочета-

нием

инфантильности

аффективной возбудимостью,

имПУ

сивностью.

случаях акселерации

полового

созревания

выр

278

•

Подростки

аффективными

нарушениями

женная

аффективная возбудимость часто предшествует пер-

вым

признакам усиленного роста

полового

метаморфоза

и не-

редко

значительно уменьшается

при

стихании

интенсивности

соматоэндокринной

перестройки;

—

ранние проявления влечений

при

интенсификации

либо

раннем

возникновении полового метаморфоза. Повышенный

интерес

сексуальным проблемам:

девочек

—

истериформ-

ная

окраска поведения, связанная

сексуальностью

(стремле-

ние

обратить

на

себя внимание

чрезмерной

кокетливостью,

гро-

тескной

выразительностью жестов

мимики);

мальчиков

склонность

алкоголизации,

агрессии, бродяжничеству;

—

сочетание

указанных

проявлений

невыраженностью

школьных

интересов

отрицательным отношением

учебе.

Нарастание педагогической запущенности,

связанное^как

с от-

сутствием

школьных

интересов,

так и с

органической слабос-

тью

интеллектуальных предпосылок, низкой

работоспособно-

стью,

определенной мере обусловленной препубертатнои

астенией;

переориентация интересов

на

внешкольное

окружение.

Своеобразный

тип

конформности

легким усвоением внеш-

них

форм подросткового поведения, стремление

имитации

асоциальных форм взрослого образа жизни (ранние сексуаль-

ные

эксцессы, упорное стремление

курению,

алкоголизации

ИТ,

Д.);

неблагоприятные

микросредовые

условия (семейные,

асоциальное

окружение)

как

основа реакций имитации либо

протеста.

При

отсутствии

асоциальных

форм

поведения

в се-

мье

окружении

провоцирующую

роль

нарушениях поведе-

ния

играют недоучет родителями

педагогами характероло-

гических

особенностей

ребенка

начале

подростковой

фазы

Развития,

неумение

использовать

его

положительные стороны,

том

числе

зарождающиеся

препубертатном

возрасте

попыт-

ки

компенсации

неуспеваемости

доступных

ему

видах дея-

6ЛЬНОСТИ*

неадекватные

условия

обучения

общеобразовательной

Щко

Ле

детейсЗПРиолигоф

енией,п

епятств

ющиеусвоению

°ВсГприведенные

выше

данные позволяют

выделит!,

фак-

*оры

иска

орошении

патологических

№™™

*™™

подростковом

возрасте.

Следует

еще

раз

^^^ЙЛЗ

каждом отдельном

случае

имеет значение

не

единичный

279

Психопатии

критерий,

их

сочетание,

включающее

ряд

вышеописанных

биологических

социальных факторов.

Таким

образом, анализ полученных

данных

позволяет

пред-

положить

следующие основные факторы

риска

выраженной

де-

компенсации

поведения

подростковом

возрасте:

стойкость инфантильных

черт

личности;

преобладание

чертнезрелости

над

тенденцией

возрастного

развития;

выраженность

энцефалопатических расстройств:

пси-

хической

неустойчивости, аффективной возбудимости,

растор-

моженности

влечений;

тат,™

асинхр

ния

психофизического

развития

виде

дис-

гармонической

ретардации

акселерации-

тогенн^Р

ЛРИЯТНЬ1е

cpe

OBbIe

УСЛОВИЯ,

специфически

па-

тогенные

для

определенного

варианта

нарушений

поведения;

чес

п*,?

Нее

возникнове

ние

микросоциальной

ипедагоги-

ГактопоГ

УЩеННОСТИКаКрезультатвсехп

еречисленныхвыше

сфеЛи,;

РеЛ

СТИ

эм

°Ч

°нальной,

волевой

личностной

инте™Г

УР

ВНЯ

познава

*ельной

активности

слабости

~гжгж^

<<трудных

п^

Ь1Й

аНаЛИЗ

Д™™

психического

развития

нтаи^ш"

ДР

СТКОВ

по

ос

^ов

контрольных

групп,

не

об-

SoZ

^Г

КЛ

НеНИЙ

лове

Д*нии,

позволил

вьшвить

не-

важные

ребеГаТнГ

Пр

гаости

^кие

факторы,

особенно

лучным

сопш

недостат

°чностью

ЦНС

либо

неблагопо-

xss^ss*^^**»*^

следующ^^

Школъном

трасте

ним

можно было

отнести

вед№иТГдетском

к^

ЫРабОТКе

ис

Чиплина

ны

форм

по-

ния;

детском

коллективе,

умение

тормозить

свои

жела-

зре^стьГпояв

ни

ЙСТВеННОЙ

3раст

эмоциональной

не-

У^нойдея^ГнГи^ТнГх^^

ненар^ния'мипо^Л

6111110

>кот

°Р

ое

проявляется

ансамблях

иве

ени

я.

занятиями

спортом,

кружках,

препубертатнп1

ИрОВйКНЫК

*°Р

мах

Деятельности-

могут

слуадС

^дующи?

ате

благоп

иятнь

хми

признака^

гармоничность

психофизического

созревания;

280

Подростки

аффективными нарушениями

—

положительная

установка

на

труд либо

на

определенные

учебные

предметы

как

фактор, отвечающий возможностям

интересам

ребенка

дающий реальные пути адресации

к со-

хранным

сторонам

личности

и ее

потенциальным

возможнос-

тям;

—

целенаправленность

во

внеучебной деятельности (на-

пример,

увлечение

спортом

для

достижения определенных

спортивных

показателей);

—

ориентация

на

социально положительного лидера

сре-

де

сверстников,

адекватность поведения

школе

и за ее

пре-

делами,

корригируемость

отдельных возрастных поведенчес-

ких

реакций;

—

устойчивость

неблагоприятным

средовым

влияниям;

появление

реакции

отрицательной имитации;

—

невротический,

внутренними конфликтными пере-

живаниями,

а не

психопатоподобный

тип

реагирования

на

пси-

хотравмирующую

ситуацию.

Полученные

данные

могут

дальнейшем способствовать

Разработке

ряда

профилактических

мероприятии, среди

ко-

торых

наиболее

важными

представляются

следующие:^

ранняя

диспансеризация

детей

церебральной пато-

логией,

имеющих

вышеописанные отклонения

поведении

Для

проведения

медикаментозной терапии;

активное

выявление

социально

неблагополучных

семей

Для

оказания

своевременной помощи детям

ранними

форма-

ми

социально-педагогической

запущенности

проведения

Ряда

социальных

мероприятий

отношении

таких

семей

Для

реализации

этой

задачи

важна

преемственность

работе

педагогов

врачей

массовых

специальных школ,

правильная

ориентация

педагогов

воспитателе?с

до-

школьных

учреждений

особенностях детей

ранними

при-

знаками

патологии

поведения

для

своевременного

™**™™

ния

их к

психоневрологу

индивидуального

воспитательного

подхода

детей

ЗПР

олигофренией

адекватные

условие.обуче-

ния,

препятствующие

появлению

микросоциальнои

педаго

веской

запущенности

психологических

отрицательных

P^-SSL»

резко

выраженной

аффективно^воз-

СУДИМОСТЬЮ

патологией

влечений

поддерживающая

терапия

нейролептическими

препаратами,

дегидратирующими

•281

Психопатии

средствами.

При

наличии

у них

невысокого

уровня

интеллек-

та и

выраженной

педагогической запущенности

как

можно

бо-

лее

раннее

направление

ПТУ.

Обучение практической

про-

фессии,

привитие трудовых навыков

должны

явиться

для

них

более

адекватным видом

реализации

их

стремления

самосто-

ятельности;

—

введение

штатное расписание школы должности

пси-

холога, диагностирующего внутреннюю

структуру

личности

подростка

и ее

нарушения.

Таким

образом, проведенные

исследования

подтвердили

мнение психологов, педагогов, социологов

роли

социально-

го

фактора

декомпенсации поведения

подростков.

Как

по-

казали наблюдения,

неблагоприятных

средовых

условиях

значительные трудности поведения возникают

и у

подрост-

ков,

не

имеющих каких-либо

признаков

недостаточности

нервной

системы, отклонений

физиологической

возрастной

фазе

развития.

Другое подтверждение роли социального

фак-

тора

декомпенсации поведения подростков

явлениями

недостаточности

нервной системы

—

результаты

сравнения

психических

особенностей

подростков

сЗПР,

находящихся

разных условиях обучения.

неадекватных условиях мас-

совой

школы

их

эмоциональная незрелость способствует

быст-

рому нарастанию микросоциальной

педагогической

запу-

щенности, появлению фактов асоциального

поведения.

наоборот,

подростков

достаточно

тяжелой

формой

ЗПг

церебрально-органического

генеза

благоприятных

услови-

ях

специальной школы выраженные

явления

школьной

де-

задаптации возникают редко.

Проведенные исследования показали также,

что

био-

логический фактор (органическая недостаточность нервной

си-

стемы разной степени, асинхрония полового метаморфоза)

яв-

ляется почвой, способствующей

реализации

декомпенсации

аффективной сферы подростка

неблагоприятных

средовых

условиях.

При

этом если

возникновении нарушений

поведе-

ния

подростка ведущая роль принадлежит социальному

аК

тору,

то в

складывании структуры того

или

иного варианта

этих

нарушений

—

специфике

сочетания неблагоприятных

средовых

условий

биологической почвы. Одни

из

таких

сочетаний,

обу-

словливая личностную незрелость, делают ребенка

не

подготов-

ленным

социальным требованиям подросткового

периода

толкают

на

нерегламентированные,

инфантильные пути

само-

282