Белопольская Н.Л. Детская патопсихология. Хрестоматия

Подождите немного. Документ загружается.

Личность

при

семейном

алкоголизме

ция

на

неудачу,

отсутствие

переживаний

при

неуспехе.

Само-

оценка

чаще

была

завышена

отражала собственную

эгоцент-

рическую

аффективную

установку

без

учета мнений

оценок

окружающих.

При

анализе

этих

результатов

центре внимания оказыва-

ются

взаимоотношения формирующейся личности

окружа-

ющими

отношение

себе.

Эти

взаимоотношения,

как

прави-

ло,

неадекватны. Основным объяснением этого факта является

специфика

переживаний

этих

детей.

Из

характеристик педа-

гогов,

наших

наблюдений

экспериментальных исследований

становится

очевидно,

что их

переживания поверхностны,

неустойчивы

и не

оказывают

существенного влияния

на

моти-

вационную,

аффективную

интеллектуальную сферы,

сле-

довательно,

и на

поведение

аналогичных

ситуациях

буду-

щем,

т. е.

переживания

не

становятся

достоянием опыта

Регулятором

поведения.

Это

связано

тем,

что

переживания

Детей

младшем

школьном

предподростковом возрас-

еще

недостаточно осознаются ими.

Не

попадая

сферу созна-

ия

оаи

быстро

забываются,

поэтому

дети

редко

задумывают-

Посл

едствиях

своих

действий

поступков,

не

планируют

не

прогнозируют

их

заранее.

то

же

время

связи

отставанием

общем психическом

твf

Чевом

азв

итии,

одной стороны,

достаточно высокими

^реоованиями,

связанными

обучением

школе,—

другой,

Уации

неуспеха

возникают

таких

детей достаточно часто.

вых

ЧН

ВМла

шем

школьном

возрасте

основным способом

зав

Да

Из

Кон

Фликтных

ситуаций

является

«уход»:

прогулы

ятии

школе,

побеги

из

дома

и т. п.

Такой своеобразный

HeJ

eCT

Против

неадекватных

требований среды

ребенку,

Цио

Собном

выполнять

эти

требования

силу

незрелости

эмо-

муво

°"

ЛеВОЙ

интеллектуальной

сфер,

подростково-

гг

Сту

приобретает

активный

характер.

«V4PW

ст

РУ

туры

личности

подростков

(14-17 лет),

по-

ИДР

1Q7

еа

льт

атам

вопросника

MMPI

(Ф. Б.

Березин

мых

свидетельствуют

псевдокомпенсации осознава-

котоп

Отриц;а

гел

ьных

переживаний

теми

положительными,

вай

Возника

ют

у них при

получении доступных удовольст-

цания1

аК

Правило

асоциальным

путем

асоциальных ком-

Те

вня

обс

ледованных

подростков

состояли

на

уче-

ибо

^логическом

диспансере

по

поводу эпизодического

истематихгеп«пгп

«пптпе^ттеиття

япкоголя,

веществ

293

Психопатии

наркотическим

действием,

в 4

случаях

— по

поводу

нарко-

мании,

в 3 —

хронического

алкоголизма I-II

^стадии.

большинства

подростков этой возрастной группы

отмеча-

лось

повышение профиля структуры личности

на

4-йи

8-йшка-

лах (их

условные названия, связанные

клинической

природой

данного

опросника, соответственно:

шкала

психопатизации

аутизации).

Конечно,

ни о

какой истинной

аутизации

кли-

ническом

смысле

этого

слова

не

может

быть

речи.

Высокая

9-я

шкала

—

«отрицаниетревоги»

низкая

0-я —

«социальныекон-

такты»

свидетельствуют

широких, даже чрезмерных

контак-

тах с

окружающими,

активности

неразборчивости,

по-

верхностности

безответственности

связях.

Эффект

«аутизации» возникает

из-за

своеобразной

изоля-

ции от

обществаи

его

требований

рамках

асоциальной

микро-

группы, из-за противопоставления себя, своей компании

ществу.

Несостоятельность

выполнении многих

социальных

требований,

например связанных

обучением

школе,

прив

•

дит

психопатизации

еще

незрелой

личности,

т. е. к

защи

подростком

себя

от

общественных требований антиобществе

ными

проявлениями. Социально

приемлемые

способы

самоу

верждения

не

усвоены такими подростками

силу

эмоциовал

но-во

левой,

интеллектуальной

личностной

незрелости,

ьс

социально значимое

для

этих подростков обесценивается

как

недоступное,

недосягаемое. Притязания

любой

социальн^

значимой

сфере,

в том

числе

учебной

трудовой

деятельнос-

ти,

минимальны

или

даже полностью отсутствуют.

Экспериментальное

изучение притязаний

на

учебном

мате

риале показало,

что

неудача

первом

же

выбранном задави

не

переживается такими подростками

приводит

безболез-

ненному

отказу

от

дальнейших

усилий,

сопровождая

высказываниями:

«А мне это

неинтересно...»,

«Я

незна

знать

не

хочу...»,

«Пусть отличники решают ваши

задачи.

а у

меня есть другие дела»

и т. п. Но

поскольку возраст

требУ"

ет

самоутверждения,

изыскиваются доступные средства,

осно-

ву

которых составляют сила

обман, либо

— еще

больше

притупление

сознания путем алкоголизации, употребленй

наркотиков,

токсических веществ.

именно

подростковом возрасте, когда

нормально

раз

вивающихся

подростков центральной линией

формирован»

личности

становится развитие

самосознания,

некоторых

под-

ростков

признаками

хронического

алкоголизма,

наркомании,

294

нар

Личность

при

семейном алкоголизме

политоксикомании начинается

нроцесс

деградации дисгармо-

ничной

личности,

имеющей

под

собой незрелую основу.

Дисгармоничность такой личности проявляется

том,

что

некоторых

значимых

для нее

ситуациях, там,

где

высок уро-

вень

мотивации,

она

может

достаточной мере

произвольно

ре-

гулировать свое поведение.

асоциальная деятельность

этом

случае

может

быть

сложным, опосредованным процессом.

Тем

не

менее

она

ограничена конкретной ситуацией,

и ее

субъ-

ект

полной

мере

не

учитывает последствий

ни для

себя,

ни для

других. Неразвитое самосознание

не

позволяет

обследованным

подросткам осознать единство

«Я —

общество» (то,

что

плохо

для

общества,

конечном счете плохо

и для

меня).

Своеобразной

компенсацией незрелости самосознания служит повышенная

внушаемость

таких

подростков

и их

склонность

подражанию

асоциальным проявлениям, позволяющим быстро достигать

желаемого эффекта.

Еще Л. С.

Выготский писал,

что

«слабость

воли

недостаточность инициативы компенсируются внушае-

мостью

тенденцией

подражанию».

связи

этим

психологической диагностике личностно-

го

развития

детей

при

семейном алкоголизме главным

вопро-

сом

является

правильная квалификация

их

психического

раз-

вития

на

ранних

его

этапах.

свою очередь

коррекционнои

работе

ними

важнейшим моментом является интенсивное

Формирование

речи

как

основы воли, чувств

мышления,

как

средства самостоятельного

активного

познания окружающей

Действительности

управления своей деятельностью

пове-

дением.

ЛИТЕРАТУРА

Выготский

Л. С.

Собр.

соч.—

М.,

1984.

Т. 4.

МечиржЯн.

Опыт работы

специализированного

противоалкоголь-

ного

диспансера

для

несовершеннолетних

Праге

// VII

Всесоюзный

съезд

невропатологов

психиатров. Тезисы

докладов.-

М.,

1981.

•

СкосыреваА.

М.,

СмолъниковаН.

М.

Обучение

память

при

анте-

натальном

воздействи

алкоголя

Фармакология

токсикология.

1WW.

Т.

45. № б

ПащенковС.3.

Об

алкогольных

эмбриопатиях//

Акушерство

и ги-

некология.

1981.

№ 1. ,.

mcm

Vaille

С.

Risks

incurred

children

drugaddictewomen

Son*

medical

and

legal

aspects

Bull,

narcot.

1985.

V. 37. №

2-3.

149

295

Психопатии

Marcus

A. M.

Academic

achievment

elementary

scholl

children

alcoholic

mothers

// J.

Clin.

Psychol.

1986.

V. 42. № 2. P.

372—376.

Nadel

Offspring with fetal alkohol

effects

Identification

Alkohol.

Treatm.

quart. 1985.

V. 2. № 1. P.

105-106.

Fam.ula.ro

R.,

Stone

K.,

Popper

Preadolescent

alkohol abuse

and

dependence

Amer.

Psychiatry.

1985.

142.

№ 10. P.

1187—1189.

296

6.]

Коррекция

нарушений поведения

детей

Т.

В.

Делова

НЕКОТОРЫЕ

НЕЙРОДИНАМИЧЕСКИЕ

ПРЕДПОСЫЛКИ

КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ

ПОВЕДЕНИЯ

ДЕТЕЙ*

Как

показали

исследования последних лет,

возник-

новении психопатических форм поведения большое значение

имеют неблагоприятные воздействия среды.

Динамика

изучения психопатии

детском возрасте

свое-

временное

применение медико-педагогических

мер

будут спо-

собствовать профилактике психопатий

взрослых.

Экспери-

ментальные исследования высшей нервной деятельности дают

возможность объективно судить

нейродинамических сдви-

гах,

имеющихся

детей

нарушением поведения.

Под

нашим наблюдением находились дети, неоднократно

по-

мещаемые

психоневрологические стационары

по

поводу труд-

ностей

поведении

школе

дома. Жалобы семьи

школы

при

этом

сводились

следующему: дети двигательно беспокойны,

вспыльчивы,

раздражительны, грубы

развязны

не

только

со

сверстниками,

но и со

старшими,

не

терпят запретов, недис-

циплинированны.

Они

уклоняются

от

посещения школьных

за-

нятий,

бродяжничают,

обманывают. Пониженная

работоспособ-

ность

плохая

дисциплина, часто отмечаемые

таких

детей,

Делают

невозможным обучение

их в

массовой школе.

Анализ

клинических

историй

болезни обследованных

детей

показывает,

что

возникновение

патологических

черт

поведении

Письменными

задержками

развития

/Под

ред.

Т. А.

Власовой,

М.

С.

Певзнер.—

М.:

Педагогика,

1971.

О.

ш-

297

Психопатии

большинства

из них

было

обусловлено,

одной

стороны,

влия-

нием

различных вредностей

во

внутриутробном, родовом

ран-

нем

послеродовом периодах развития

(токсикоз

беременности,

родовая травма

асфиксией

плода,

тяжело

протекающие

дистрофические

инфекционные заболевания

первых

лет

жиз-

ни)

и, с

другой

—

неблагоприятными условиями

воспитания

(безнадзорность,

частые внутрисемейные конфликты

пр.).

Появление

первых признаков

заболевания

большинства

обследованных детей могло быть отнесено

периоду

раннего

детства, когда

яслях, детском саду

отмечены

были

чрезмер-

ная

подвижность, плаксивость, неумение

ладить

со

сверстни-

ками. Указанные особенности поведения усиливались

школь-

ном

возрасте,

что

приводило

необходимости

стационарного

лечения.

При

соматоневрологическом

обследовании

часто

опр

делялись

черты

так

называемой органической

микросимп-

томатики: нерезко выраженные изменения

со

стороны

чере

но-мозговых

нервов, повышение

сухожильных

рефлекс

анизорефлексия

на

фоне общего повышения

рефлексов.

Пр

•

знаки грубого органического поражения

центральной

нервн

системы

отсутствовали.

большинстве случаев имела место

по-

вышенная возбудимость вегетативной нервной системы;

зн -

чительно

реже определялись черты

задержки

физического

раз-

вития (небольшое

отставание

вроете,

гипогенитализ

)

диспропорции

телосложении.

психическом состоянии

всех

детей преобладали

черт

двигательной

расторможенности, повышенной эмоционально

возбудимости, неустойчивости настроения, неспособности

к си-

стематизированной деятельности,

патологическое

усилен»

инстинктивных

проявлений.

Экспериментальное исследование высшей нервной

деятель-

ности

проводилось

помощью двигательной методики

речевЫ

подкреплением

«направленного»

ассоциативного

эксперяме

та. Это

давало возможность судить

об

основных свойства

нервных процессов

системах

двигательных

речевых

pe&

ций,

Корково-подкорковые

отношения

изучались

на

модел

ориентировочного рефлекса

полиграфической

регистраци

сердечно-сосудистого, дыхательного,

кожно-гальваническог

электрографического компонентов.

Исследование

проведено

на 40

детях

психопатическим

по-

ведением

возрасте

от 8 до 10

лет. Экспериментальные

данные

298

finTTT-Tl

Коррекция

нарушений поведения

детей

сочетании

данными клинического наблюдения позволили

разделить

всех

детей

на три

группы.

1-ю

группу

были отнесены дети, легко

быстро

образующие

положительные условные рефлексы

на

простые, сложные,

непо-

средственные

словесные раздражители. Выработка всех

форм

активного торможения достигалась медленно.

Словесные

реак-

ции

ассоциативном эксперименте, имея неравномерные

скры-

тые

периоды, протекали быстро

были достаточно высокими

по

качеству.

Их

угашение,

так

же

как

образование

речевых

диф-

ференцировок,

достигалось гораздо

медленнее,

чем

здоровых

де-

тей.

Обращало

на

себя внимание обилие многословных

ответов

вместо

требуемых

однословных.

При

исследовании ориентиро-

вочного

рефлекса

отмечалась повышенная

возбудимость

всех

его

компонентов,

что

выражалось

стремительных,

трудноугасимых

изменениях

пульсограммы,

пневмограммы

кожно-гальвани-

ческой

реакции

ответ

на

предъявление экстрараздражителей.

Итак,

дети

1-й

группы обнаруживали черты слабости всех

видов

активного

торможения

явлениями

относительного

пре-

обладания инертного раздражительного процесса

коре голов-

ного

мозга

при

повышенной возбудимости нижележащих

под-

корково-стволовых

отделов.

При

искусственном удлинении

экспериментального исследования отмеченные нарушения

нейродинамики

усиливались:

наблюдалось

растормаживание

Дифференцировок

нарастание величин положительных

УСЛОВНЫХ

реакций,

что

приводило

развитию фазовых

состо-

яний

на

высоком уровне корковой возбудимости.

Эти

наруше-

ния

легко

устранялись

переключением испытуемых

на

другие

экспериментальные задания.

„„„„оют

тя

Описанные изменения

нейродинамики

обусловливают

та

кие

особенности

клинической

картины,

как

К™™™™*™*™'

покойство,

неумение

сосредоточиться,

отсутствие

вьВДержки

терпения,

также

недостаток

школьных,

груде™*-*™^

ально-этических

навыков,

приобретение

которых связано

по

стоянным

дифференцированием

того,

что

<<н

«нельзя».

Этими

же

нарушениями,

обусловливающими

харак

*ер

сложной

аналитико-синтетической

Д^ельности^в

мозго_

вой

коре,

объясняется

поверхностность

однобокост^ужде

xxszzxsssszzszzz---

299

Психопатии

слов

носит характер «детской

болтливости»

соответствует

более

низким возрастным ступеням.

Детям

2-й

группы,

свойственны иные

нейродинамические

нарушения.

Положительные условные

реакции

возникали

них

медленно

и еще

медленнее

упрочивались.

Исследование

активного торможения

выявило

трудность

за-

мыкания

сохранения тормозных

реакций

на

протяжении

ис-

следования. Словесные реакции

возникали,

после

неравномер-

ных

скрытых периодов, часто

увеличенных,

были

низкого

качества. Характерным

для

этих детей было

предшествование

эхолалических

ответов адекватным,

также обилие

стереотип-

ных

речевых ответов. Простые речевые

дифференцировкиудав

лись

трудом

сопровождались

длительным

тормозным

поел

действием,

существенно

меняющим

быстроту

качеств

ответов,

следующих

за

дифференцировкой.

Проведение

слове

ного

эксперимента

усложненных формах

часто

не

удавалось.

детей

2-й

группы выступали явления слабости

как

тор-

мозного,

так и

раздражительного процесса, вялость,

быстра

истощаемость,

инертность. Пассивное торможение

захватив

ло

главным образом высшие, онтогенетически более

позднй

формы

словесных ответов.

При

этом

на

первый

план

выступа-

ли

повышенно

возбудимые системы

связей

более раннего

Др

исхождения,

более низкого функционального

уровня.

Отмеча-

лось

также повышение возбудимости

ближайших

кор

системах безусловных рефлексов.

свете полученных данных находят свое

патофизио-

логическое

объяснение

особенности

клинической

симдтоматик

детей

2-й

группы: дети двигательно беспокойны,

суетливы,

разболтанны,

но в то же

время психические процессы

протека-

ют

у них

замедленно,

что

выявляется особенно четко

при

ум-

ственной

работе,

также

при

выполнении целенаправленных

движений. Отмеченное усиление условных связей более

низко-

го

функционального уровня

(на

фоне торможения высших

ре-

чевых реакций) объясняет, почему высказывания таких

боль-

ных

обильны,

но

бедны

по

содержанию,

шутки

носят

плоский

грубый характер.

Недостаточно

хорошая

тренируемость

нерв-

ных

процессов,

их

плохая функциональная подвижность,

ухУД"

шение

данных нейродинамики

при

удлинении

исследования

переключении

на

другие экспериментальные задачи

—

все

заставляет

думать

менее благоприятном дальнейшем

развит*"

детей

2-й

группы

по

сравнению

детьми

1-й

группы.

300

•

Коррекция

нарушений поведения

детей

При

исследовании

нейродинамики

детей

3-й

группы

опре-

делялись

явления

слабости, быстрой функциональной

истоща-

емости

основных

нервных

процессов,

причем раздражительный

процесс

оказывался

ослабленным

большей степени,

чем

актив-

ный

тормозной,

и это

выражалось

быстром развитии явлений

запредельного охранительного торможения

корковых клетках

преобладанием

уравнительной, парадоксальной

ульт-

рапарадоксальной

фаз на

низком уровне возбудимости.

При

исследовании

ориентировочного рефлекса отмечалась

пониженная

реактивность

всех вегетативных компонентов,

их

быстрая

истощаемость,

в то

время

как

двигательные реак-

ции

были

усиленными

и в

ряде случаев носили

характер

пас-

сивной

активной

обороны.

Клинически

такие

дети

выглядели хмурыми, угрюмыми,

неприветливыми.

На

этом фоне возникали вспышки злобной

раздражительности

агрессией. Интеллектуальные

процессы

протекали

замедленно,

легко

появлялось

чувство

усталости,

истощения.

Отмечались

также

эпизодические

расстройства

на-

строения

двигательным

беспокойством,

капризами

раздра-

жительностью.

После

приступообразных

расстройств

настро

ения

дети

выглядели

истощенными,

^^^.

жаловались

на

головные

боли.

Сочетание

данных

неиР°Д^

мики

результатами

клинических

наблюдении

давало«к

ность

говорить

зависимости

менеНИ

ССГбезуслГых

от

изменений

возбудимости

«««^^^^лвны,

рефлексов,

периодические

колебания

которых.*>

возможно,

ликвородинамическими

«^

ен

™'

йс

пси

Итак,

изучениевысшейнервнои^

хопатическимповедениемпозволиловьшви

Ципиально

различных

ее

вариации.

от

соотно

шения

аали

экспериментальные

данные,

за

динами-

Раздражительного

тормозного

оцес

ты

безусловного

ческий

уровень,

на

котором

ВЬ1ЯВЛ

патологической

торможения,

отражая

степень

ра

еляет

качественное

хрупкости

функциональных

систем,

оп

вдени

й.

Неспособ-

своеобразие

основных

клинически

систе

матизиро-

ность

детей

психопатическим

пов

сть

ИН

теллектуаль-

ванной

деятельности,

низкая

ОДУ

можн

ым

их

обучение

ной

работе,

делающие

подчас

нев

творит

ельномуровне

массовой

школе

(при

хорошем

удя«

направления

Развития)

являющиеся

повод

^301

психоневрологический стационар, имеют

своей основе

раз-

личные патофизиологические предпосылки.

Так,

детей

1-й

группы неустойчивость

внимания,

отвле-

каемость

пониженная работоспособность могут быть

объяс-

нены

ослаблением активного тормозного процесса

устране-

ны

постепенной

неуклонной

его

тренировкой.

другой

стороны,

характер полученных

экспериментальных

данных

позволяет рекомендовать таким

детям

назначение

медикамен-

тозных

препаратов, снижающих нервную возбудимость

(уме-

ренные

дозы нейролептиков, комбинируемые

другими

седа-

тивньши

средствами).

Дети

2-й

группы,

которых неспособность

система-

тизированной деятельности

повышенная утомляемость

обусловлены

инертностью

нервных

процессов,

снижением

уровня

корковой деятельности

при

растормаживании

прими-

тивных

ориентировочных

других условно-безусловных

реак-

ций, нуждаются

такой

организации

школьных

занятии,

при

которой должен быть соблюден особенно строгий

четкий

режим

постепенным усложнением требований,

построенный

на

чередовании

при

занятиях индивидуально дозируемых

на-

грузок

отдыхом

или

ручным трудом. Адекватная

медикамен-

тозная терапия должна быть направлена

на

укрепление

как

активного

торможения,

так и

раздражительного процесса,

также

на

снижение подкорковой возбудимости.

Для

детей

3-й

группы, трудность обучения которых связана

периодическими колебаниями настроения, плохой

памятью,

быстрой

истощаемостыо

головными болями (замедленная

peq?j

лексообразовательная деятельность, низкий функциональный

предел

работоспособности

корковых

клеток),

нейродинамически

обоснованным

следует считать установление охранительного

ре-

жима

тщательной терапии

дегидратационного

общеукрепля-

ющего

порядка.

Не

следует забывать здесь

и о том

значений,

ко-

торое

имеет,

по

данным школы

И. П.

Павлова, тренировка

для

укрепления

слабых, малоподвижных нервных процессов.

Объективные данные, полученные

результате

кли-

нического

обследования

экспериментального изучения выс-

шей

нервной деятельности детей

психопатическим

поведени-

ем,

дают основание

считать,

что для

таких

детей нужны

учреждения

со

специальным учебным, трудовым

лечебным

режимом. Пребывание этих детей

массовых школах

или

шко-

лах для

умственно отсталых следует считать

неправильным.